基于新醫(yī)科理念護理碩士研究生人文素養(yǎng)教育的思考

魏丹蓮，王相淇，覃 琦，馬宏文

（天津中醫(yī)藥大學(xué)研究生院，天津 300121；南開大學(xué)附屬天津市人民醫(yī)院，天津 300121）

隨著護理服務(wù)模式改革，護理行業(yè)在醫(yī)療服務(wù)和人民群眾保健中的地位越來越重要，對護理專業(yè)高層次人才的需求也日益加大[1]，同時對護理人員人文關(guān)懷能力和素養(yǎng)的要求也逐漸提高。特別是受新冠肺炎疫情影響，護理人員不僅要有扎實的專業(yè)操作技能，而且要具備人文素養(yǎng)。護理教育是培養(yǎng)護理高層次人才的基礎(chǔ)，也是提升護理人員職業(yè)素養(yǎng)的主要途徑。隨著傳統(tǒng)教育模式逐漸被淘汰，教育體系出現(xiàn)了一種新型教育模式，2018年，教育部高教司司長吳巖提出了加強“四新”建設(shè)，推進智能教育，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式將向新醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，并全面融合了醫(yī)工理文知識及人工智能[2]，由此，新醫(yī)科理念產(chǎn)生?；谛箩t(yī)科理念，探討護理碩士研究生人文素養(yǎng)教育現(xiàn)狀，分析目前存在的問題，提出建議和意見，為人文素養(yǎng)教育的發(fā)展提供思路和方向。

1 基于新醫(yī)科理念護理碩士研究生人文素養(yǎng)教育的現(xiàn)狀分析

人文關(guān)懷屬于哲學(xué)倫理學(xué)范疇，指各式各樣的文化現(xiàn)象，關(guān)懷指關(guān)心關(guān)愛、關(guān)懷照顧[3]。優(yōu)質(zhì)護理中以患者為中心的核心觀點就是要讓護士在日常工作中彰顯人文關(guān)懷精神[4]。護理專業(yè)學(xué)生作為未來護理團隊的重要組成部分，提升其人文素養(yǎng)至關(guān)重要。我國護理教育都是以職業(yè)教育為主，重技術(shù)、輕人文，多數(shù)學(xué)校將學(xué)生是否通過考試作為評判教學(xué)優(yōu)良的標(biāo)準(zhǔn)，未對學(xué)生人文素養(yǎng)進行合理評價[5]。另外，課程設(shè)置將醫(yī)學(xué)專業(yè)課程當(dāng)作最主要且最重要的科目，占比較大，且科目設(shè)置沿用醫(yī)學(xué)科目的劃分標(biāo)準(zhǔn)，無法體現(xiàn)護理教育的特色[6]，忽視了人文素養(yǎng)教育的重要性，在大專院校、本科院校中尤為突出，且絕大多數(shù)學(xué)校課程設(shè)置大同小異。除此以外，我國人文社科類課程在護理專業(yè)課程設(shè)置中所占比例遠遠低于美國、德國、英國、日本[7]。

2 基于新醫(yī)科理念護理碩士研究生人文素養(yǎng)教育的優(yōu)點

2.1 加強護患溝通，緩和護患關(guān)系

目前護患沖突成為我國護理行業(yè)發(fā)展的一個障礙，大多數(shù)學(xué)者和專家關(guān)注到了這一問題，并開始從教育層面探討如何解決這些問題[8]?；谛箩t(yī)科理念，結(jié)合思政教育模式，在護理教育中加大人文素養(yǎng)教育力度，不僅可提高護理人員的人文關(guān)懷能力、組織溝通協(xié)調(diào)能力，而且可彰顯其高尚的職業(yè)道德及體現(xiàn)人文關(guān)懷。同時，增強以患者為中心意識，以緩解護患雙方的護理服務(wù)供需矛盾，避免護患沖突，促進雙方形成良好的護患關(guān)系。

2.2 有利于學(xué)生樹立正確的價值觀和提高職業(yè)認同感

人文素養(yǎng)教育實質(zhì)上是一種提升人生境界、塑造人格及實現(xiàn)價值的教育，是滿足社會護理需求和提升學(xué)生人文素養(yǎng)的教育[9]。課程的建設(shè)和開展，是從護理學(xué)科精神內(nèi)涵上熏陶護理專業(yè)學(xué)生，讓學(xué)生通過學(xué)習(xí)領(lǐng)悟和明白職業(yè)價值取向是對社會的責(zé)任感，而非是薪資多與少的問題，從而樹立正確的價值觀，肯定護理職業(yè)的作用和意義。讓學(xué)生思考自身所承擔(dān)的責(zé)任，通過所學(xué)知識和技術(shù)為社會做貢獻，提高其職業(yè)認同感，使其將個人價值、職業(yè)價值與社會價值相結(jié)合[10]。

2.3 提高臨床護理工作服務(wù)質(zhì)量

現(xiàn)代護理臨床工作不只是簡單地進行護理常規(guī)操作治療，特別是在新醫(yī)科理念下，人們法治意識逐漸增強，在疾病診療過程中，越來越重視自身的主觀感受，這就需要護理人員具備良好的職業(yè)道德和職業(yè)素養(yǎng)。護理人員應(yīng)從患者角度出發(fā)，遵守職業(yè)原則，堅定職業(yè)操守，讓患者得到貼心且優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)[11]。通過學(xué)習(xí)人文類課程，使護生在工作中懂得尊重、關(guān)愛與理解患者，通過自己的言談舉止和專業(yè)技能使患者身心愉悅，真正做到一切為了患者、為了患者的一切。

2.4 充分展現(xiàn)護理學(xué)科的精神內(nèi)涵

一門學(xué)科的發(fā)展，要有屬于該學(xué)科的靈魂和精神內(nèi)涵。弗洛倫斯·南丁格爾曾宣誓純潔一生，恪盡職守，不做損人利己的事，不會使用害人的藥物，提高護理標(biāo)準(zhǔn)的同時，還要保守患者的秘密，并真誠協(xié)助醫(yī)生，為患者謀福利，這充分體現(xiàn)了護理人員的人文素養(yǎng)及護理的意義。姜小鷹[12]認為護理的基礎(chǔ)是人文關(guān)懷，而不是冷冰冰的護理技術(shù)操作；王倩等[13]也認為人文理念在護理科研、技術(shù)創(chuàng)新中格外重要。

3 基于新醫(yī)科理念護理碩士研究生人文素養(yǎng)教育的不足

3.1 課程體系不完善，教育模式單一，缺乏核心元素的支撐

人文素養(yǎng)培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)是健全課程體系，而目前人文素養(yǎng)教育缺乏完整的課程體系，且得不到學(xué)校的重視，人文素養(yǎng)教育課程大多是選修課程，而學(xué)生對選修課程的重視程度不足，影響了學(xué)生人文素養(yǎng)的培養(yǎng)，造成了學(xué)生人文素質(zhì)普遍不高的結(jié)果[14]。雖然部分護理院校開設(shè)了各種人文社科類課程，但因各課程間缺乏聯(lián)系，根本無法達到人文素養(yǎng)教育的目的。特別是有些選修課程，基本是以傳統(tǒng)教學(xué)模式為主，在教學(xué)過程中缺乏師生互動，并未體現(xiàn)人文素養(yǎng)教育課程的核心理念。

3.2 師資力量不足，忽視職業(yè)精神培育

人永遠是醫(yī)學(xué)體系服務(wù)的對象，擁有良好的人文素養(yǎng)才能更好地掌握和運用專業(yè)知識技能[15]。人文素養(yǎng)教育不能僅依靠專業(yè)課教師，所有護理專業(yè)教師都應(yīng)掌握人文素養(yǎng)相關(guān)知識，所有教師都應(yīng)傳授人文素養(yǎng)相關(guān)知識，并且達成教師皆是人文素養(yǎng)教育者的共識[16]。然而，護理專業(yè)教師對人文素養(yǎng)相關(guān)知識掌握并不全面，在教學(xué)過程中主要講解和傳授護理專業(yè)知識[17]，缺乏育人意識，不能將專業(yè)知識和人文素養(yǎng)教育相結(jié)合。另外，護理專業(yè)教師對人文素養(yǎng)教育的重視度不夠，由于專業(yè)課涉及內(nèi)容較多，認為只要講好專業(yè)知識就行，無需浪費課堂時間去講解人文素養(yǎng)相關(guān)知識，從而忽視了學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)。

3.3 缺乏有效的人文素養(yǎng)教育評價體系

習(xí)近平總書記指出，要深化教育體制改革，健全立德樹人落實機制，扭轉(zhuǎn)不科學(xué)的教育評價導(dǎo)向，堅決克服唯分數(shù)、唯升學(xué)、唯文憑、唯論文、唯帽子的頑瘴痼疾，從根本上解決教育評價指揮棒問題[18]。這充分說明了教育評價體系的重要性，也點明了目前教育評價體系中存在的問題。石中英[19]指出，解決教育評價問題，應(yīng)樹立正確的教育價值觀，明確如何培養(yǎng)人才的教育問題。然而，人文素養(yǎng)教育課程在高等教育體系中一直沒有完整的評價體系，無法合理判斷學(xué)生的人文素養(yǎng)水平，在護理碩士研究生人文素養(yǎng)教育中，應(yīng)完善教育評價體系。

3.4 課程重視程度不足，忽視了護理職業(yè)精神的培養(yǎng)

在現(xiàn)代護理以人為中心的理念中，護理工作尤為重視護理人員的人文關(guān)懷。然而，護理碩士研究生面對課業(yè)負擔(dān)和就業(yè)壓力，即使學(xué)校開展人文素養(yǎng)教育課程，大多護理碩士研究生也不會重視，忽視了對護理職業(yè)精神的培養(yǎng)。甚至部分護理碩士研究生會對人文素養(yǎng)產(chǎn)生一種誤解，認為人文關(guān)懷能力就是與患者的溝通交流，沒有真正理解人文素養(yǎng)內(nèi)涵，覺得人文素養(yǎng)教育課程不重要，而這會對其未來職業(yè)發(fā)展和專業(yè)技能提升產(chǎn)生影響。史瑞芬等[20]認為，若沒有人文知識和能力為依托，專業(yè)技能的發(fā)揮會受到限制。

4 建議

4.1 完善課程設(shè)置，提倡教育模式多樣化

學(xué)校應(yīng)借鑒歐美國家人文素養(yǎng)教育課程的設(shè)置和教育模式，借鑒先進的護理理念，增加人文素養(yǎng)教育課程的學(xué)時，將一些選修課程列為必修課程，降低人文素質(zhì)教育課程教學(xué)計劃的自由選擇性和隨意性，并在所有年級中開設(shè)這類課程。同時，學(xué)?？砷_展人文素養(yǎng)第二課堂活動，如組織學(xué)生去養(yǎng)老院做義工、去福利院探望小朋友等。授課教師也應(yīng)注重教育模式的多樣性，多與學(xué)生交流溝通，隨時了解學(xué)生對人文素養(yǎng)的理解程度，以便探究學(xué)生的內(nèi)心想法，讓人文關(guān)懷深入人心。

4.2 壯大師資隊伍，提升學(xué)生人文素養(yǎng)

教師隊伍的壯大可有效提升護理碩士研究生的人文素養(yǎng)。學(xué)校可通過開展線上線下講座及培訓(xùn)、繼續(xù)教育來增加教師的專業(yè)知識儲備量；護理專業(yè)教師可通過溝通交流來掌握人文素養(yǎng)相關(guān)知識，并將人文素養(yǎng)相關(guān)知識引入課堂，如講述“大體老師”生前事跡，讓學(xué)生感受大愛大義，使學(xué)生產(chǎn)生感激之情、敬畏之心和社會責(zé)任感，使其思考生命價值的同時認真審視自己未來肩負的責(zé)任和義務(wù)，培養(yǎng)學(xué)生高尚的品德[21]。

4.3 完善教育評價體系，注重多主體、多維度評價

教育評價體系的完善對教學(xué)質(zhì)量有著不可估量的作用。目前，人文素養(yǎng)教育課程教育評價從單層面的評價轉(zhuǎn)變?yōu)槎嘀黧w、多維度的評價，并加入了過程評價和終期評價。多主體是指教師、學(xué)生、他人進行評價；多維度指教師自評及他評、師生互評、學(xué)生自評及他評。授課教師授課結(jié)束應(yīng)反思課堂教學(xué)設(shè)計、教學(xué)內(nèi)容有沒有真正融入人文素養(yǎng)知識、課堂互動有沒有融入人文素養(yǎng)教育，同時也要和其他教師溝通交流如何講好人文素養(yǎng)教育課程。教師評價學(xué)生知識理解和掌握程度及人文關(guān)懷能力，學(xué)生也對自己進行綜合評價，并和同學(xué)溝通交流，互相談?wù)搶θ宋乃仞B(yǎng)的看法，思考如何在工作中體現(xiàn)人文關(guān)懷。

4.4 加強人文素養(yǎng)教育，緊密結(jié)合思政教育

基于新醫(yī)科理念，一個創(chuàng)新型的護理人才不僅要專業(yè)技能扎實，同時也要有良好的職業(yè)素養(yǎng)，一個人的人文素養(yǎng)應(yīng)內(nèi)化于心，護理碩士研究生人文素養(yǎng)教育應(yīng)從思想層面入手。高校應(yīng)落實立德樹人根本任務(wù)，把思政教育引入課堂，提高學(xué)生政治覺悟、人文修養(yǎng)，從而使學(xué)生樹立正確的價值觀；護理教育者也可借鑒課程思政理念，從人文素養(yǎng)教育課程建設(shè)走出來，大力開展課程人文，將人文素養(yǎng)教育與思政教育相結(jié)合，將“人文課程”轉(zhuǎn)變?yōu)椤罢n程人文”。

5 結(jié)語

人文素養(yǎng)是一種主動給予他人幫助、關(guān)愛的品質(zhì)，人文素養(yǎng)教育在護理碩士研究生培養(yǎng)體系中非常重要，在新醫(yī)科背景下，如何完善護理人文素養(yǎng)教育體系及創(chuàng)新護理人文素養(yǎng)教育模式是當(dāng)前的首要任務(wù)。