一例牦牛瘤胃異物手術(shù)摘除術(shù)

李娟

（青海省貴南草業(yè)開發(fā)有限責任公司畜牧獸醫(yī)工作站，青海貴南 813199）

通常情況下，牦牛瘤胃異物的攝入不會被人們注意，當引起前胃弛緩以及飲食欲減退，亦或是停止后，人們才會注意到。部分屠宰的健康牛，瘤胃與網(wǎng)胃中存在許多金屬異物。同時，日?？此平】担谑挂刍蚍置渲笸蝗凰劳龅呐?，在剖檢后通常能夠發(fā)現(xiàn)金屬異物通過瘤胃和網(wǎng)胃壁穿透縱膈扎入心臟或穿透心肺等情況。所以，需給予牦牛野外放牧更多的關(guān)注，并通過正確的方式來解決瘤胃異物問題。

1 病牛情況

1.1 基本信息

品種：牦牛；年齡：2歲；性別：公；體重：80kg。

1.2 病因

由于牦牛誤食破布、塑料等不能消化的異物誤吞入瘤胃內(nèi)，這些異物與瘤胃內(nèi)飼草相互纏結(jié)，導致瘤胃堵塞不通而產(chǎn)生的一種疾病[1]。本病的發(fā)生原因多半是由于誤食異物而產(chǎn)生，對于牛來說，缺乏營養(yǎng)及機體所需的微量元素，從而發(fā)生異食癖的現(xiàn)象。本病一年四季均可發(fā)生，多為慢性經(jīng)過，一般并不會引起畜主的注意，對于早期或者癥狀輕微的牛，積極采取治療方案即可治愈，本病周期較長，隨著飼養(yǎng)管理的變化，時好時壞。

1.3 癥狀

牦牛日漸消瘦，被毛粗亂無光澤，精神不佳；瘤胃興奮性降低，收縮力減弱，內(nèi)容物不能正常消化和后移，引起消化障礙，食欲反芻減退；體溫、呼吸、脈搏及全身機能狀態(tài)無明顯異常；時而噯氣，有酸臭味，便秘，糞便呈算盤珠樣，呈深褐色[2]。

觸診瘤胃，病畜表現(xiàn)不安，內(nèi)容物黏硬，用拳按壓，遺留壓痕，后肢不斷踢腹，腹部臌脹，左側(cè)瘤胃上不飽滿，中下部向外突出。直腸檢查發(fā)現(xiàn)：瘤胃擴張，容積增大，瘤胃內(nèi)充滿黏硬或塊狀物。

1.4 診斷

觸壓患牛瘤胃堅硬，頻頻有排便姿勢但始終排便不暢，排出的糞便呈算盤珠樣，精神不佳，食欲減退，反芻減少，體溫、呼吸、脈搏及全身機能狀態(tài)無明顯異常，瘤胃收縮力減弱，蠕動次數(shù)減少，黏膜發(fā)紺，間隙性的瘤胃鼓氣，根據(jù)以上情況，確診為瘤胃異物阻塞。采用促消氣藥物均無效，在畜主的要求下，討論決定采取手術(shù)治療。

圖1 病牛狀態(tài)

2 手術(shù)方法

2.1 術(shù)前準備

2.1.1 人員安排

共有5名手術(shù)工作人員，1名主刀，1名麻醉，1名記錄，2名助手。其中助手負責術(shù)部剪毛、消毒等工作；如手術(shù)中出血過多，還負責注射止血敏。

2.1.2 保定

右側(cè)臥保定，確定手術(shù)部位，進行剪毛。

2.1.3 消毒

局部先用碘酊從中間向外轉(zhuǎn)圈消毒，后用酒精脫碘。

2.1.4 麻醉

用普魯卡因局部浸潤麻醉和腰旁神經(jīng)傳導麻醉。

2.1.5 手術(shù)部位

手術(shù)選擇在牦牛左側(cè)肷窩部的髖關(guān)節(jié)與最后肋骨連線的中點、腰椎橫突向下4～5cm處，做20cm的切口，切口由前上方向后下方傾斜，與最后肋骨方向一致。

2.2 手術(shù)操作

2.2.1 切開腹壁

在手術(shù)部位剪毛、消毒，放置創(chuàng)巾，在手術(shù)部位做20cm長的切口，切開皮膚并及時止血。然后切開皮膚和皮下結(jié)締組織，及時止血。

2.2.2 切開瘤胃

將腹壁切口用創(chuàng)鉤撐開，把切口下的瘤胃壁背囊的一部分拉出到腹壁切口外面，并在瘤胃壁與腹壁切口之間墊用鹽水浸濕的紗布，以防止瘤胃內(nèi)容物流入腹腔。在拉出的瘤胃壁上用縫線從左下角開始往上做一條引線，助手拉住引出的線，到左上角后轉(zhuǎn)彎，經(jīng)右上角繼續(xù)在瘤胃壁上做引線，直至右下角。用10號的絲線做引線，每位助手必須拉緊縫線，然后在預定切口部位切開瘤胃。

2.2.3 取出瘤胃內(nèi)容物和異物

瘤胃壁切開和固定好后，術(shù)者快速取出瘤胃內(nèi)容物，直至取出瘤胃異物為止，術(shù)者重新洗手、消毒和更換手套，進行下一步工作。

2.2.4 縫合瘤胃壁

用滅菌生理鹽水把瘤胃壁切口端沖洗干凈，避免沖洗液進入腹腔，然后拉緊瘤胃壁的創(chuàng)緣，使切口對齊，用2號腸線螺旋縫合瘤胃切口?？p完后用滅菌生理鹽水沖洗干凈，再用2號腸線連續(xù)水平褥式縫合瘤胃壁的漿膜層，再用滅菌生理鹽水沖洗干凈，用滅菌紗布拭干后，在縫合部位涂上青霉素消炎劑。

拆除手術(shù)時固定在瘤胃壁上的引線，將瘤胃送回腹腔。再用2號線螺旋縫合腹膜層，快縫完時向腹腔注射100 mL的青霉素溶液，以防術(shù)后發(fā)生腹膜炎，縫合完后用滅菌生理鹽水同樣沖洗腹壁切口，再用2號線螺旋縫合肌肉層，縫合完畢后同樣用滅菌生理鹽水沖洗創(chuàng)口，涂灑青霉素消炎藥劑，最后縫合皮膚。待縫合完畢后，同樣用滅菌生理鹽水沖洗創(chuàng)口，涂灑青霉素消炎藥劑，外部創(chuàng)口用長方形紗布疊好后，放在創(chuàng)口上，紗布四角縫合固定在牛皮上，待傷口完全愈合，自行清除。

2.2.5 術(shù)后檢查

將手術(shù)中用到的所有手術(shù)工具（包括紗布）進行清點，清洗后進行高壓消毒，以備下次手術(shù)順利進行。此次手術(shù)由青海大學張壽教授指導，手術(shù)完成后工作人員合影（如圖2）。

圖2 牦牛瘤胃異物摘除手術(shù)后合影

2.3 術(shù)后護理及預防

術(shù)后按一般腹腔手術(shù)進行護理，單獨飼養(yǎng)，注重加強飼養(yǎng)管理，盡量不要飼喂精量，喂一些青干草，補液消炎，肌注抗生素7日，注意腹壁傷口保持干燥。

本病的預防在于加強飼養(yǎng)管理：輪牧時注意草場的清潔度，防止牛在放牧過程中食入其它生活垃圾；舍飼時注意畜舍及周圍環(huán)境的衛(wèi)生，保持畜舍內(nèi)外清潔干燥，隨時觀察前胃的蠕動情況及消化情況。牦牛誤食異物的現(xiàn)象不常見，但在養(yǎng)殖過程中一定要加強飼養(yǎng)管理，及時補充微量元素，以防發(fā)生異食癖的現(xiàn)象。

3 討論

3.1 金屬異物排除方法

牦牛瘤胃中金屬異物的排除和治療方法主要有以下兩種：（1）用工具直接從牛瘤胃中將金屬物去除。此工具囊括開口器、磁鐵繩、金屬桿三個部分。開展具體操作前，應檢查開口器系繩強度是否達標，確保磁鐵與系繩的牢靠，避免磁鐵繩被病牛咬斷，亦或是磁鐵落入牦牛瘤胃。然后，將開口器系好，同時把磁鐵繩固定到金屬桿前端，將磁鐵送入病牛咽喉位置，完成后再取出金屬桿進行灌水，牦牛在吞咽的過程中磁鐵會進入瘤胃，在籠頭上固定系繩，讓病牛運動30～40min，結(jié)束后向外拉直系繩，使病牛通過反芻送回磁鐵，檢查磁鐵上是否存在金屬異物。另外，可通過手術(shù)的方式取金屬異物，將牦牛瘤胃切開，但該方式成本偏高。（2）藥物治療。運用藥物進行治療，可采取以下方案：①灌服益生菌，讓牦牛瘤胃生理機能順利的恢復，加強其免疫力。②灌注中草藥，在藥物的幫助下恢復牦牛瘤胃功能[3]。藥物治療屬于輔助性治療方式，應在取出異物后運用。

3.2 皮毛異物排除方法

排除毛發(fā)異物時，應結(jié)合物理治療與藥物治療方式，加強牦牛瘤胃生理能力。在日常性治療時，應運用正確的方法，防止牦牛瘤胃之中出現(xiàn)體積過大的毛團。同時，飼養(yǎng)牦牛的過程中，應將中草藥融入到食物中，亦或是注射膽堿等相關(guān)藥物，此類藥物能夠加快牦牛瘤胃蠕動速度，所以牦牛攝入少量的毛發(fā)，能夠順利地排出。如果已經(jīng)形成了毛團，同時病牛表現(xiàn)出了較為顯著的異常生理活動，最后只能運用手術(shù)治療方法。此時應結(jié)合病牛經(jīng)濟價值來選擇治療方式。不管是何種情況下，預防工作非常重要。

3.3 塑料異物排除方法

排除塑料異物只能采取手術(shù)的方式進行治療。具體處理時，首先需要對牦牛瘤胃進行固定，將其牽引至右側(cè)，然后將瘤胃網(wǎng)膜切開，讓瘤胃直接暴露出來，并通過三棱針進行處理[4]。其次，切開瘤胃。具體操作時需要在瘤胃上預切開，然后在兩側(cè)穿透瘤胃胃壁做3個水平紐扣縫合，通過止血鉗將縫合線固定，再在瘤胃切開線周圍用生理鹽水隔離紗布，切口長度控制在15～20cm，直接取出異物。順利取出之后，應將瘤胃縫合，清理切口。完成縫合后應通過抗生素對各類疾病進行預防處理。在手術(shù)之后需要落實術(shù)后管理工作，要求24～36h內(nèi)，手術(shù)后的病牛不可進食，但是可以飲水。

3.4 手術(shù)注意事項

在此手術(shù)過程中，切開瘤胃后，為防止切口下角污染以及瘤胃內(nèi)容物流入腹腔，要及時墊用紗布。此方法的關(guān)鍵在于，在拉出的瘤胃壁上用縫線從左下角開始往上做一條引線，助手拉住引出的線，到左上角后轉(zhuǎn)彎，經(jīng)右上角繼續(xù)在瘤胃壁上做引線，直至右下角，這樣做引線一方面固定了瘤胃的切口，有效防治瘤胃的內(nèi)容物外溢，另一方面防止取出異物后，瘤胃回縮，給后續(xù)的縫合帶來一定的難度。