• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    用益氣升提法辨治腸系膜上動脈壓迫綜合征的相關(guān)研究

    2022-11-19 15:11:08朱瑩超周正華冀建斌
    當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2022年16期
    關(guān)鍵詞:清陽腸系膜氣機(jī)

    朱瑩超,周正華★,冀建斌

    (1.天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院,天津 300381 ;2.國家中醫(yī)針灸臨床醫(yī)學(xué)研究中心,天津 300381)

    腸系膜上動脈壓迫綜合征(Superior mesenteric artery compression syndrome,SMACS)是以十二指腸水平部被腸系膜上動脈(SMA)及腹主動脈(AA)壓迫而引起腹痛腹脹、嘔吐、納差、進(jìn)行性消瘦為主要表現(xiàn)的一種疾病[1-3]。西醫(yī)治療此病通常以保守治療為主,一般是通過飲食控制來增加腹內(nèi)脂肪,以增大腸系膜與腹主動脈之間的角度,解除腸系膜上動脈及腹主動脈遭受的壓迫[4]。對于保守治療無效者,一般會對其進(jìn)行手術(shù)治療[5-6]。周正華教授從事脾胃病臨床診療工作二十余年。她認(rèn)為,治療腸系膜上動脈壓迫綜合征時應(yīng)緊抓患者“脾胃虛弱,中氣下陷”之病機(jī)對其進(jìn)行辨證施治,以緩解其病情,降低其手術(shù)率。筆者有幸侍診周師左右,受益匪淺,茲將周師診治腸系膜上動脈壓迫綜合征的理念及方法介紹如下,以饗同道。

    1 腸系膜上動脈壓迫綜合征的病因病機(jī)

    中醫(yī)認(rèn)為,腸系膜上動脈壓迫綜合征屬于“痞滿”“腹脹”“虛勞”等范疇。周師認(rèn)為,此病的發(fā)生與先天稟賦不足、飲食不節(jié)、年老體衰、失治誤治等因素相關(guān)。患者多因先天稟賦薄弱,脾腎本虛,加之后天失養(yǎng),成年后形體瘦薄而頎長,營血不榮,筋肉不充而發(fā)??;或因年邁體弱,腎陽衰憊,不能溫煦脾陽,脾腎俱虛,陽氣不足下陷而發(fā)??;或因病程日久、失治誤治損傷脾腎而發(fā)病。“脾胃虛弱,中氣下陷”是此病的基本病機(jī)?;颊呔貌】芍缕⑻撌н\(yùn),形成痰濕、食積、血瘀等病理因素,使中焦壅滯上逆,虛實(shí)夾雜,進(jìn)而可形成惡性循環(huán),使病情遷延難愈。

    1.1 脾胃虛弱為其本

    腸系膜上動脈壓迫綜合征患者多形體瘦削,追問病史,或先天早產(chǎn)體弱,或后天飲食不節(jié),脾胃虛弱,氣血生化乏源。體質(zhì)虛弱是此病患者的主要特征。《景岳全書》中說:“先天強(qiáng)厚者多壽,先天薄弱者多夭,后天培養(yǎng)者,壽者更壽,后天斫削者,夭者更夭”。脾胃虛弱,一則脾氣不升,清陽失舉,日久下陷,內(nèi)臟失托。二則運(yùn)化腐熟功能減退,水谷精微無以化生布散,營血不足不得滋養(yǎng)全身,日久形體漸消。三則脾胃升降樞紐不利,運(yùn)化失職,導(dǎo)致氣滯、濕濁、痰食積滯中焦,又反困脾,壅滯難解。具體表現(xiàn)為腹痛腹脹、嘔惡吐酸諸癥。

    1.2 氣機(jī)紊亂成其標(biāo)

    腸系膜上動脈壓迫綜合征常表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的腹痛腹脹、惡心嘔吐,究其原因多為中焦氣機(jī)紊亂所致。脾胃為人體氣機(jī)運(yùn)行的樞紐。黃元圣在《四圣心源》中指出:“中氣者,和濟(jì)水火之機(jī),升降金木之軸,道家謂之黃婆……胃主降濁,脾主升清,濕則中氣不運(yùn),升降反作,清陽下陷,濁陰上逆,人之衰老病死,莫不由此?!敝軒熣J(rèn)為,腸系膜上動脈壓迫綜合征患者多因中氣下陷而致虛痞?!夺t(yī)宗說約》中說:“痞責(zé)之虛,虛為中氣不足,則宜和宜補(bǔ)?!钡軒熣J(rèn)為,中氣下陷日久可致邪實(shí)。宋代醫(yī)學(xué)家許叔微指出,“邪之所湊,其氣必虛。留而不去,其病則實(shí)?!敝軒熣J(rèn)為,治療腸系膜上動脈壓迫綜合征應(yīng)以益氣健脾提升為主,理氣祛邪為輔,導(dǎo)邪以出路。

    1.3 失治誤治延其程

    《內(nèi)經(jīng)》中說:“治病求于本”。腸系膜上動脈壓迫綜合征的病機(jī)核心在于脾胃虛弱,但往往又夾雜氣滯、濕阻、痰濕,患者常會出現(xiàn)腹痛墜脹、嘔惡吐酸、便秘等“真虛假實(shí)”癥狀,一些現(xiàn)代醫(yī)家常不能明確其病機(jī),誤以降逆下氣、通腑消脹之法治之,從而會延誤其病情。西醫(yī)治療腸系膜上動脈壓迫綜合征的常用藥主要包括促胃腸動力藥、止嘔藥、通便藥(同為“通降”之理),但用藥日久,如“鞭打病?!??!斗N杏仙方》中說:“胸膈不通泰,令人夯悶久不瘥,莫行利藥徒傷害?!薄睹麽t(yī)指掌》中說:“虛者補(bǔ)中益氣湯,不可峻劑攻之;實(shí)者略與疏導(dǎo)。昧者茍圖一時通快,喜行峻利,多致危殆也?!敝軒熣J(rèn)為,治療腸系膜上動脈壓迫綜合征時過用理氣藥的結(jié)果是“初用有效,久則罔然”。

    2 治則治法

    2.1 益氣提升,兼以虛實(shí)兼顧

    周師對腸系膜上動脈壓迫綜合征患者的病情進(jìn)行診斷時,通常會觀其體態(tài),抓其主癥,診其舌脈,以辨明其病機(jī)。周師認(rèn)為,此病患者的病位主要在脾,病機(jī)總屬脾胃虛弱、中氣下陷,可兼有氣滯、痰濁、濕熱等“標(biāo)實(shí)”表現(xiàn)。故治療時應(yīng)在補(bǔ)益脾胃、升提中氣的基礎(chǔ)上,酌以理氣化痰、清熱燥濕之法,以標(biāo)本兼顧,復(fù)運(yùn)脾胃,其效如桴鼓,臨床多采用補(bǔ)中益氣湯加減為基礎(chǔ)方劑。補(bǔ)中益氣湯乃李東垣治療氣虛發(fā)熱而立。周師根據(jù)腸系膜上動脈壓迫綜合征患者的病機(jī)特點(diǎn),酌以變化,著重健脾理氣、補(bǔ)中升陽。黃芪被譽(yù)為“補(bǔ)藥之長”,可雙補(bǔ)脾腎,又可固衛(wèi)實(shí)表、升陽舉陷。黨參可調(diào)補(bǔ)中土?!侗静菡x》中說:“(黨參)健脾運(yùn)而不燥,滋胃陰而不濕……鼓舞清陽,振動中氣而無剛燥之弊?!备什葜擞每芍纹⑽柑撊?,兼司和中緩急。正所謂“善補(bǔ)陰者,必于陽中求陰”,芪、參、炙草甘溫助陽,以資營血,當(dāng)歸、白芍以和之。白術(shù)可除濕益燥,強(qiáng)胃健脾。陳皮擅理氣消滯,助陽上達(dá)。然臨證病情總復(fù)雜而多變,當(dāng)慎辨虛實(shí)寒熱,做到治病求本。

    2.2 升陽舉陷,調(diào)理氣機(jī)升降

    臨床輔助檢查常提示腸系膜上動脈壓迫綜合征患者存在胃、子宮下垂,究其原因乃脾胃清氣不得宣升所致。四時之令,春夏屬陽,氣溫升浮因而萬物生發(fā),故升發(fā)脾胃清氣重在升陽,尤以升麻、柴胡為著,葛根、羌活、桔梗亦可上行而提氣。東垣云:“清氣在下者,乃人之脾胃氣衰不能升發(fā)陽氣,故用升麻、柴胡助甘辛之味,以引元?dú)庵??!薄侗静菥V目》中說:“升麻引陽明清氣上行,柴胡引少陽清氣上行。此乃稟賦素弱、元?dú)馓擆H及勞役饑飽、生冷內(nèi)傷,脾胃引經(jīng)最要藥也”。可見,升、柴二味同直中脾胃,可共奏升陽舉陷之功。葛根可解表、透疹、清熱、解毒、升舉清陽,《本經(jīng)疏證》謂其能“浥陰津,升陽氣”。防風(fēng)乃風(fēng)藥中潤劑,風(fēng)劑散濕,可引清陽上達(dá)。羌活非但能升提氣機(jī),同時善走而宣通,可宣通脈絡(luò),梳理氣機(jī)。桔??尚辽⑸l(fā)、苦泄甘和,能治腹?jié)M及腸鳴幽幽。以上諸藥,均能升發(fā)脾胃陽氣。脾氣升浮而胃氣和降,則可行生化之令。

    2.3 內(nèi)外并治,隨癥而調(diào)護(hù)

    《素問》中說:“圣人雜合以治,以各得其所宜”。周師認(rèn)為,治療腸系膜上動脈壓迫綜合征時,應(yīng)做到“內(nèi)外并治,辨證調(diào)護(hù)”,可從飲食、鍛煉、器具、體位方面多維度隨癥指導(dǎo)患者調(diào)攝?!镀⑽刚摗分姓f:“飲食勞倦則傷脾”。規(guī)律飲食對脾胃功能的恢復(fù)尤為重要,故在飲食上應(yīng)禁暴飲暴食、刺激油膩,餐后應(yīng)避免劇烈活動,同時應(yīng)做到少食多餐,多食軟糯易消化之品。對于形體瘦薄、胃下垂者,應(yīng)指導(dǎo)其健身,以吐故納新、導(dǎo)引升舉、增強(qiáng)其腹直肌力量。下垂嚴(yán)重者應(yīng)輔以腹帶支撐。對于直立位癥狀明顯者,可指導(dǎo)其通過側(cè)臥及俯臥來緩解癥狀[2]。在藥物選擇上,提倡以消化酶替代促胃腸動力藥,以減輕胃腸道負(fù)擔(dān),助脾胃“休養(yǎng)生息”。

    3 病案舉隅

    段某,男,24 歲,2020 年10 月5 日初診。患者腹脹伴噯氣頻作6 年有余,曾于外院行胃鏡及結(jié)腸鏡檢查均未見明顯異常,服用“莫沙必利”“嗎叮嚀”治療后未見明顯療效。近半年腹脹加重,體重下降明顯(50.5 kg 降至44.5 kg)。查上消化道造影示:十二指腸水平段出現(xiàn)縱型筆管壓跡,鋇劑通過受阻,近端擴(kuò)張并有逆蠕動征;造影診斷為輕度胃下垂、腸系膜上動脈壓迫綜合征。刻診:脘腹脹悶,進(jìn)食加重,泛泛欲惡,形體瘦削,便溏,納差,乏力,寐尚安。舌淡紅,苔薄白膩,脈細(xì)。周師以脾胃虛弱、中氣下陷、濕濁中阻立法,治以益氣升提、化濕開胃。所用處方:黃芪20 g、黨參10 g、炙甘草10 g、炒白術(shù)20 g、升麻5 g、柴胡6 g、當(dāng)歸20 g、陳皮10 g、木瓜10 g、白芍20 g、藿香20 g、佩蘭20 g、烏藥10 g、清半夏10 g、生麥芽30 g、雞內(nèi)金10 g、連翹10 g,水煎服,每日1 劑,早晚分服,連服14 劑。西藥予復(fù)方阿嗪米特腸溶片隨餐服(1 g/ 次,tid)。另對患者進(jìn)行調(diào)攝宣教。二診:患者腹脹減,納增,身體較前舒展,乏力減輕,噯氣仍作,舌淡紅,苔薄白,脈細(xì)。再入葛根30 g、薏苡仁30 g。繼服14 劑。余囑同前。三診:患者腹脹大減,余癥皆安,繼服14 劑鞏固療效。

    按:周師辨證此案,觀察患者形體特征,抓住患者短期內(nèi)體重驟降病史,結(jié)合病程及患者主癥,初步診斷為腸系膜上動脈壓迫綜合征,遂建議查消化道造影以明確診斷。后經(jīng)驗(yàn)證,再結(jié)合舌脈為舌紅、苔薄白膩,遂辨證為脾胃虛弱、中氣下陷、濕濁中阻證。患者主因久病失治誤治,藥過病所,傷及脾胃。脾胃虛弱,脾不升清,胃不降濁,升降無序,阻礙氣機(jī)癥見腹脹痞滿;樞機(jī)不利,脾不運(yùn)化,水反成濕,濕濁內(nèi)生,濕為陰邪,重著黏滯,又反困脾,壅滯難解,故泛泛欲惡;脾氣不升,清陽失舉,日久下陷,故胃下垂。氣血生化乏源,四肢百骸不等秉水谷氣,形體愈漸消瘦。擬方時,周師以補(bǔ)中益氣湯化裁重用黃芪,以求大補(bǔ)中氣、補(bǔ)中寓升。其中藿香、佩蘭可芳香化濁,使邪去而正安;黃芩、半夏可辛開苦降,調(diào)理氣機(jī),散結(jié)除痞;烏藥辛溫,可行氣消滯;木瓜可理氣通絡(luò),運(yùn)轉(zhuǎn)氣機(jī);連翹配生麥芽、雞內(nèi)金可開胃消食,資氣血生化;白芍配生麥芽、甘草可酸甘化陰,化生營血,使補(bǔ)益之氣有所承載。諸藥合用可標(biāo)本兼顧,促進(jìn)脾胃功能的恢復(fù)。二診患者訴腹脹好轉(zhuǎn),舌紅苔薄,大便質(zhì)軟,濕濁已化,故轉(zhuǎn)而健脾,入葛根、薏米以鞏固療效。

    4 小結(jié)

    腸系膜上動脈壓迫綜合征因其癥狀無特異性,常不被重視,從而易導(dǎo)致失治誤治。周師在臨床中辨治腸系膜上動脈壓迫綜合征時形成了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),其常以患者的體型、體征、病史及現(xiàn)代診療技術(shù)相結(jié)合多位一體辨治其病情。治療上總以益氣升提為治療大法,標(biāo)本兼顧,補(bǔ)而不滯。

    綜上所述,用益氣升提法辨治腸系膜上動脈壓迫綜合征的效果顯著。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

    猜你喜歡
    清陽腸系膜氣機(jī)
    汽車發(fā)動機(jī)機(jī)械故障的非接觸式檢測技術(shù)研究
    從氣機(jī)升降失調(diào)探討阿爾茨海默病的發(fā)病機(jī)制
    基于“氣機(jī)升降”理論探討思慮過度所致失眠癥
    克羅恩病與腸系膜脂肪
    貼敷治小兒腸系膜淋巴結(jié)炎
    巨大腸系膜血管瘤1例
    福晉與王爺?shù)膼矍檩p喜劇
    女士(2017年8期)2017-08-08 18:39:14
    《金匱要略》氣機(jī)升降出入失常研究現(xiàn)狀
    腸系膜插管外固定術(shù)治療粘連性小腸梗阻44例
    江蘇清陽機(jī)器有限公司 原江蘇清淮船舶機(jī)器制造有限公司
    中國船檢(2014年9期)2014-05-26 06:28:56
    夫妻午夜视频| 精品欧美一区二区三区在线| 亚洲一区二区三区欧美精品| 亚洲成a人片在线一区二区| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 成年女人毛片免费观看观看9| 精品欧美一区二区三区在线| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 久久狼人影院| 久久中文看片网| 成年人免费黄色播放视频| 色综合站精品国产| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 色尼玛亚洲综合影院| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 午夜亚洲福利在线播放| 色婷婷av一区二区三区视频| 黄色毛片三级朝国网站| 999久久久国产精品视频| 国产精品免费一区二区三区在线| 十八禁人妻一区二区| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 国产成人精品久久二区二区91| 亚洲精品成人av观看孕妇| 三级毛片av免费| tocl精华| 久9热在线精品视频| 免费av中文字幕在线| 又黄又爽又免费观看的视频| 国产一区在线观看成人免费| 满18在线观看网站| 老司机午夜福利在线观看视频| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 97碰自拍视频| 免费高清在线观看日韩| 亚洲成国产人片在线观看| 99久久99久久久精品蜜桃| 999久久久国产精品视频| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 亚洲情色 制服丝袜| 一级黄色大片毛片| 日本免费一区二区三区高清不卡 | 在线永久观看黄色视频| 日韩大码丰满熟妇| 黄色丝袜av网址大全| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 黑人猛操日本美女一级片| 看免费av毛片| 免费av毛片视频| 亚洲第一青青草原| 一二三四社区在线视频社区8| 欧美激情极品国产一区二区三区| 一个人观看的视频www高清免费观看 | 亚洲精品一二三| 免费观看人在逋| 成人黄色视频免费在线看| 亚洲五月婷婷丁香| 欧美在线一区亚洲| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 免费在线观看黄色视频的| 国产亚洲欧美精品永久| 手机成人av网站| 99re在线观看精品视频| 一边摸一边抽搐一进一小说| 亚洲精品久久午夜乱码| ponron亚洲| 久久久国产精品麻豆| 黄色片一级片一级黄色片| 国产精品久久电影中文字幕| 狂野欧美激情性xxxx| 国产不卡一卡二| 在线观看一区二区三区激情| 在线观看免费视频网站a站| 另类亚洲欧美激情| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 成人亚洲精品一区在线观看| 电影成人av| 亚洲欧美精品综合久久99| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 一级a爱片免费观看的视频| 一夜夜www| 成熟少妇高潮喷水视频| 日本黄色视频三级网站网址| 一二三四社区在线视频社区8| 操出白浆在线播放| 高清欧美精品videossex| 国产成人系列免费观看| 视频在线观看一区二区三区| 亚洲色图综合在线观看| 欧美日本亚洲视频在线播放| 国产成人精品无人区| 久久伊人香网站| 亚洲欧美激情在线| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 午夜老司机福利片| 99久久国产精品久久久| 99久久99久久久精品蜜桃| 色在线成人网| 亚洲一区二区三区欧美精品| 在线观看免费高清a一片| 人人妻,人人澡人人爽秒播| av在线天堂中文字幕 | 午夜日韩欧美国产| 国产不卡一卡二| 一级,二级,三级黄色视频| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 亚洲av美国av| 桃色一区二区三区在线观看| 九色亚洲精品在线播放| 美女高潮到喷水免费观看| 精品无人区乱码1区二区| 中文字幕精品免费在线观看视频| a级片在线免费高清观看视频| 欧美乱妇无乱码| 久久 成人 亚洲| 亚洲少妇的诱惑av| 亚洲精华国产精华精| 久久影院123| 亚洲一区二区三区色噜噜 | 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 午夜两性在线视频| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| 狂野欧美激情性xxxx| av免费在线观看网站| 精品乱码久久久久久99久播| 国产成人av教育| 亚洲欧美一区二区三区久久| 亚洲全国av大片| 久久亚洲精品不卡| 久久久精品欧美日韩精品| 国产极品粉嫩免费观看在线| 一本大道久久a久久精品| 久久亚洲精品不卡| 午夜老司机福利片| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 男女床上黄色一级片免费看| 精品欧美一区二区三区在线| 欧美日韩亚洲高清精品| а√天堂www在线а√下载| svipshipincom国产片| 动漫黄色视频在线观看| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 色综合欧美亚洲国产小说| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 久久久久久久午夜电影 | 国产av一区二区精品久久| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 国产成人精品久久二区二区免费| 男人舔女人的私密视频| 乱人伦中国视频| 免费一级毛片在线播放高清视频 | 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 一级毛片高清免费大全| 乱人伦中国视频| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 一区二区三区精品91| 老司机午夜十八禁免费视频| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看 | 乱人伦中国视频| 国产一区在线观看成人免费| 亚洲人成77777在线视频| x7x7x7水蜜桃| 国产精品亚洲一级av第二区| 日韩视频一区二区在线观看| 最近最新中文字幕大全电影3 | 级片在线观看| 男女午夜视频在线观看| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 亚洲av片天天在线观看| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 99久久综合精品五月天人人| 欧美一区二区精品小视频在线| 中文字幕人妻丝袜制服| 高潮久久久久久久久久久不卡| 韩国精品一区二区三区| 久久精品成人免费网站| av电影中文网址| 丰满的人妻完整版| 亚洲成国产人片在线观看| 亚洲精品成人av观看孕妇| 成人免费观看视频高清| 老司机福利观看| 国产99白浆流出| 国产精品av久久久久免费| 午夜成年电影在线免费观看| 涩涩av久久男人的天堂| 中文欧美无线码| 91在线观看av| 天堂√8在线中文| 欧美丝袜亚洲另类 | 日韩中文字幕欧美一区二区| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区 | 欧美日韩福利视频一区二区| 一级作爱视频免费观看| 久久久久久久久免费视频了| 美女国产高潮福利片在线看| 欧美一级毛片孕妇| 日韩中文字幕欧美一区二区| 午夜免费成人在线视频| 亚洲精品一二三| 欧美激情高清一区二区三区| 久久久久九九精品影院| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 国产亚洲精品一区二区www| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 丰满的人妻完整版| 99国产精品一区二区蜜桃av| 性少妇av在线| 99国产精品99久久久久| 亚洲全国av大片| 69av精品久久久久久| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| av欧美777| 久久香蕉激情| 日韩中文字幕欧美一区二区| cao死你这个sao货| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 久久精品影院6| 成人三级做爰电影| 99久久人妻综合| 久久久久国内视频| 日韩精品中文字幕看吧| 嫩草影院精品99| 中文字幕最新亚洲高清| 午夜福利欧美成人| 国产亚洲欧美98| 亚洲 欧美 日韩 在线 免费| 亚洲国产欧美一区二区综合| 在线观看舔阴道视频| 黄色女人牲交| 91麻豆av在线| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 香蕉国产在线看| 女性被躁到高潮视频| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 日本三级黄在线观看| ponron亚洲| 国产精品 国内视频| 亚洲中文日韩欧美视频| 免费高清视频大片| 两个人看的免费小视频| 午夜福利一区二区在线看| 亚洲成a人片在线一区二区| 亚洲 欧美 日韩 在线 免费| 满18在线观看网站| 美国免费a级毛片| 男女床上黄色一级片免费看| 国产片内射在线| 男女午夜视频在线观看| bbb黄色大片| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 一边摸一边做爽爽视频免费| 日韩av在线大香蕉| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 99在线人妻在线中文字幕| 亚洲男人的天堂狠狠| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 亚洲五月婷婷丁香| 亚洲色图av天堂| 日韩视频一区二区在线观看| 黄色毛片三级朝国网站| 91精品三级在线观看| 午夜成年电影在线免费观看| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 黄色片一级片一级黄色片| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 亚洲五月天丁香| 亚洲av成人一区二区三| 精品久久久久久,| 最近最新中文字幕大全免费视频| 欧美中文综合在线视频| 国产精品影院久久| 女警被强在线播放| 国产高清视频在线播放一区| 香蕉国产在线看| 国产精品一区二区精品视频观看| 18禁美女被吸乳视频| 一级毛片高清免费大全| 亚洲熟妇熟女久久| 黄色a级毛片大全视频| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 亚洲人成伊人成综合网2020| 男人舔女人的私密视频| 在线观看免费午夜福利视频| 老汉色∧v一级毛片| a级毛片在线看网站| 精品久久久精品久久久| 亚洲av电影在线进入| 精品国产乱子伦一区二区三区| 久久亚洲精品不卡| 亚洲精品国产一区二区精华液| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 国产欧美日韩一区二区精品| 久久香蕉精品热| 一本大道久久a久久精品| 黄片小视频在线播放| 欧美中文综合在线视频| 美女午夜性视频免费| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 亚洲成人久久性| 在线观看午夜福利视频| 一级黄色大片毛片| 日韩人妻精品一区2区三区| 久久精品国产综合久久久| 国产av一区二区精品久久| 亚洲一区高清亚洲精品| av天堂在线播放| 欧美色视频一区免费| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 嫩草影院精品99| 我的亚洲天堂| 免费在线观看完整版高清| 欧美黄色淫秽网站| 精品人妻1区二区| 久9热在线精品视频| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 日本a在线网址| 国产成人精品久久二区二区免费| 国产一区二区在线av高清观看| 91大片在线观看| 一a级毛片在线观看| 最新在线观看一区二区三区| 神马国产精品三级电影在线观看 | 69精品国产乱码久久久| 一边摸一边做爽爽视频免费| 亚洲精华国产精华精| 老司机深夜福利视频在线观看| 久久精品人人爽人人爽视色| 精品国产乱子伦一区二区三区| 久久精品国产清高在天天线| √禁漫天堂资源中文www| 国产成人系列免费观看| 最新在线观看一区二区三区| 涩涩av久久男人的天堂| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 国产精品综合久久久久久久免费 | 最近最新中文字幕大全免费视频| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看 | 51午夜福利影视在线观看| 久久精品国产综合久久久| 久久精品人人爽人人爽视色| 亚洲av成人一区二区三| 露出奶头的视频| 可以在线观看毛片的网站| 岛国视频午夜一区免费看| 国产高清国产精品国产三级| 久久精品国产清高在天天线| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 亚洲男人天堂网一区| 天堂影院成人在线观看| 亚洲视频免费观看视频| 欧美大码av| 国产91精品成人一区二区三区| 欧美中文综合在线视频| 亚洲视频免费观看视频| 国产精品一区二区免费欧美| 长腿黑丝高跟| 50天的宝宝边吃奶边哭怎么回事| 成年人免费黄色播放视频| 精品国产乱子伦一区二区三区| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 精品第一国产精品| www.999成人在线观看| 制服人妻中文乱码| 88av欧美| 国产在线精品亚洲第一网站| 亚洲男人天堂网一区| 9色porny在线观看| 啦啦啦 在线观看视频| 欧美最黄视频在线播放免费 | 夫妻午夜视频| 18禁国产床啪视频网站| 久久国产精品人妻蜜桃| 免费在线观看完整版高清| 丰满迷人的少妇在线观看| 午夜福利,免费看| 两个人看的免费小视频| 成年人免费黄色播放视频| 亚洲精品av麻豆狂野| 国产精品日韩av在线免费观看 | 后天国语完整版免费观看| 在线观看免费视频日本深夜| tocl精华| 亚洲专区中文字幕在线| av在线天堂中文字幕 | 午夜福利,免费看| 欧美久久黑人一区二区| 男女床上黄色一级片免费看| 亚洲 欧美一区二区三区| 国产午夜精品久久久久久| 亚洲情色 制服丝袜| 国产又色又爽无遮挡免费看| 欧美日韩福利视频一区二区| 亚洲人成77777在线视频| 成人亚洲精品av一区二区 | 亚洲性夜色夜夜综合| √禁漫天堂资源中文www| 老熟妇仑乱视频hdxx| 亚洲黑人精品在线| 国产精品电影一区二区三区| 美女午夜性视频免费| 嫁个100分男人电影在线观看| 在线观看舔阴道视频| 宅男免费午夜| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 老熟妇仑乱视频hdxx| 久久精品91无色码中文字幕| 美国免费a级毛片| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 欧美中文日本在线观看视频| 国产精品综合久久久久久久免费 | 国产成年人精品一区二区 | 欧美在线黄色| 最近最新中文字幕大全免费视频| 国产精品一区二区免费欧美| 午夜影院日韩av| 制服诱惑二区| 黄色成人免费大全| 久久精品亚洲av国产电影网| 久久婷婷成人综合色麻豆| bbb黄色大片| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 国产三级黄色录像| 成人精品一区二区免费| 国产有黄有色有爽视频| 一边摸一边抽搐一进一出视频| 免费看十八禁软件| 亚洲精品国产区一区二| 精品无人区乱码1区二区| 无遮挡黄片免费观看| 老司机福利观看| 国产免费av片在线观看野外av| 丰满迷人的少妇在线观看| 久久久水蜜桃国产精品网| 黑人操中国人逼视频| 一夜夜www| 欧美性长视频在线观看| 国产精品爽爽va在线观看网站 | 国产一区在线观看成人免费| 亚洲一区高清亚洲精品| 国产高清激情床上av| 中文字幕最新亚洲高清| 国产一区二区在线av高清观看| 亚洲欧美一区二区三区久久| 精品福利永久在线观看| 亚洲精品国产区一区二| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 欧美在线黄色| 两个人看的免费小视频| 国产免费现黄频在线看| 亚洲全国av大片| 女人精品久久久久毛片| 一区福利在线观看| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 十八禁网站免费在线| 在线国产一区二区在线| 国产成人精品久久二区二区91| 久久香蕉精品热| 最近最新免费中文字幕在线| 99国产精品一区二区三区| 淫秽高清视频在线观看| 午夜福利影视在线免费观看| 一边摸一边抽搐一进一小说| 纯流量卡能插随身wifi吗| 成人国语在线视频| 一进一出好大好爽视频| 国产1区2区3区精品| 日韩欧美免费精品| 麻豆成人av在线观看| 一区在线观看完整版| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 成人18禁在线播放| 女性生殖器流出的白浆| 欧美国产精品va在线观看不卡| 最近最新免费中文字幕在线| 在线观看免费视频日本深夜| 国产成人av教育| 美女大奶头视频| 久久影院123| 90打野战视频偷拍视频| 色婷婷久久久亚洲欧美| 久久性视频一级片| 亚洲精品一区av在线观看| 亚洲avbb在线观看| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 91在线观看av| 在线观看午夜福利视频| 韩国精品一区二区三区| 美女扒开内裤让男人捅视频| 国产欧美日韩精品亚洲av| 亚洲av片天天在线观看| av超薄肉色丝袜交足视频| 国产高清视频在线播放一区| 老司机福利观看| 久久中文看片网| 亚洲av成人一区二区三| 老鸭窝网址在线观看| 午夜视频精品福利| av网站在线播放免费| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 91九色精品人成在线观看| 亚洲国产欧美一区二区综合| 18禁观看日本| 久99久视频精品免费| 大型黄色视频在线免费观看| 日本一区二区免费在线视频| 亚洲专区国产一区二区| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 一级,二级,三级黄色视频| 九色亚洲精品在线播放| 一级片免费观看大全| 女性被躁到高潮视频| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 中文字幕精品免费在线观看视频| 亚洲精品中文字幕一二三四区| a级毛片黄视频| 欧美在线一区亚洲| 变态另类成人亚洲欧美熟女 | 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 窝窝影院91人妻| 国产午夜精品久久久久久| 黄色毛片三级朝国网站| 国产成人精品在线电影| 久久久久久久久中文| 亚洲人成77777在线视频| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 欧美日韩乱码在线| 色婷婷久久久亚洲欧美| av网站免费在线观看视频| 国产精品免费视频内射| a在线观看视频网站| 久久久久久免费高清国产稀缺| 久久九九热精品免费| 免费在线观看影片大全网站| 久久久国产成人免费| 欧美+亚洲+日韩+国产| 色婷婷av一区二区三区视频| 欧美av亚洲av综合av国产av| 欧美中文日本在线观看视频| 国产一区在线观看成人免费| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 国产精品久久久人人做人人爽| www.熟女人妻精品国产| 免费在线观看完整版高清| 精品国产乱子伦一区二区三区| 国产黄a三级三级三级人| 99国产精品99久久久久| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 又黄又粗又硬又大视频| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 老司机在亚洲福利影院| 高清毛片免费观看视频网站 | 黄色视频不卡| 女性被躁到高潮视频| 99热国产这里只有精品6| 午夜a级毛片| 美女福利国产在线| www.www免费av| 新久久久久国产一级毛片| 久久久久久久久免费视频了| 亚洲av第一区精品v没综合| 麻豆久久精品国产亚洲av | 天堂动漫精品| 欧美精品啪啪一区二区三区| 日韩有码中文字幕| 欧美午夜高清在线| 美国免费a级毛片| 欧美成狂野欧美在线观看| 精品一区二区三卡| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 麻豆av在线久日| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 国产在线精品亚洲第一网站| 国产成人精品无人区| 久久人人97超碰香蕉20202| 男女高潮啪啪啪动态图| 大陆偷拍与自拍| 999久久久精品免费观看国产| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 日韩三级视频一区二区三区| 一二三四在线观看免费中文在| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 亚洲av美国av| a级毛片黄视频| 精品无人区乱码1区二区| 午夜福利,免费看| 国产精品国产高清国产av| 美女 人体艺术 gogo| 欧美黄色片欧美黄色片| 岛国在线观看网站| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 18禁国产床啪视频网站| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 日本一区二区免费在线视频| 亚洲成人国产一区在线观看| 日韩国内少妇激情av| 视频区图区小说| 亚洲,欧美精品.| www日本在线高清视频| 欧美日韩福利视频一区二区| 他把我摸到了高潮在线观看| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 中文字幕人妻熟女乱码| 一进一出好大好爽视频| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 人人妻人人澡人人看| 在线免费观看的www视频| 又黄又爽又免费观看的视频| 精品久久久久久电影网| 亚洲av成人av| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4|