魚腥草的臨床應用及其用量探究

伍梓豪，韋 宇，衛(wèi)若楠，趙林華

（1.北京中醫(yī)藥大學，北京 100029；2.甘肅中醫(yī)藥大學，蘭州 730000；3.中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院，北京 100053）

魚腥草為三白草科植物蕺菜Houttuynia cordataThunb的干燥地上部分，主要含魚腥草素、揮發(fā)油、蕺菜堿、槲皮苷、氯化鉀等[1]。魚腥草辛，微寒；歸肺經(jīng)。具有清熱解毒，消癰排膿，利尿通淋等功效。本文通過對運用魚腥草的經(jīng)典名方以及古今醫(yī)家臨證經(jīng)驗進行整理分析，總結出魚腥草臨床常用劑量、配伍以及量效關系，以期對魚腥草的臨床運用提供一些借鑒。

1 經(jīng)典名方用量與配伍

古代醫(yī)家常用魚腥草配伍不同中藥治療肺癰咳嗽、淋癥、痢疾、諸痔瘡腫等疾病。如明《本草經(jīng)疏》魚腥葦莖湯，魚腥草（四錢約14.8 g）清熱解毒，利尿消腫；金銀花清熱解毒，消炎退腫，兩者配伍以增強清熱解毒之功，以清肺化痰，逐瘀排膿治療肺癰之病。唐《銀海精微》魚敗銀海湯，魚腥草（七錢約25.9 g）清熱解毒，利尿消腫；敗醬草清熱解毒，祛痰排膿，兩者配伍共奏清熱解毒利濕之功，治療下焦?jié)駸?，尿頻、尿急、尿痛，尿道灼熱等淋癥。唐《新修本草》治痢疾方，魚腥草（六錢約22.2 g）清熱解毒，利尿消腫；山楂炭消食止瀉，止血涼血，兩者配伍共奏清熱解毒，健胃消食止瀉之功，治療痢疾效果甚佳。明《滇南本草》治肺癰吐膿吐血方，魚腥草（四錢約14.8 g，每服魚腥草約1錢，折合成現(xiàn)代用量約3.7 g）清熱解毒，利尿消腫；天花粉清熱瀉火，生津止渴，消腫排膿，兩者配伍共奏清熱解毒，止血化膿之功，治療肺癰咳嗽成癆帶膿血，痰有腥臭者。明《外科正宗》洗痔腫痛方，魚腥草（一兩約37 g）清熱解毒，利尿消腫；馬齒莧清熱祛濕，散血消腫，利尿通淋，兩者配伍共奏清熱解毒，祛濕，止血消腫之功，治療諸痔腫痛、熱毒泄痢、熱淋、便血、痔血、濕瘡、陰腫等癥。

2 名老中醫(yī)魚腥草用量及配伍經(jīng)驗

2.1 朱良春

朱良春提出咳嗽的主要病機是肺失宣降，肺氣上逆，而疾病發(fā)展過程中痰熱蘊肺之久咳、痰多或痰黏阻滯、咳唾不爽之證最為常見，認為咳嗽的治療應當分清邪正虛實，且忌斂澀留邪，當因勢利導，候肺氣宣揚則咳嗽自止，故自擬清肺定咳湯（金蕎麥，魚腥草，白花蛇舌草，天漿殼，化橘紅，蒼耳子，枇杷葉，生甘草）治療風熱流感、支氣管炎、肺炎久咳而偏于痰熱者以及風溫（肺炎）咳嗽，用魚腥草清熱解毒，利尿消腫，配伍金蕎麥可清熱解毒、清化熱痰、活血祛瘀，共奏清化痰熱而利濕，痰消則久咳自止之功，其中魚腥草用量15 g（后下），再者，若出現(xiàn)高熱咽喉腫痛、腮腫目赤者，除了加蟬蛻、僵蠶之余，魚腥草用量應該增多至25 g，朱良春認為，若發(fā)生支氣管哮喘者，熱喘則用魚腥草清熱解毒，利尿消腫，配伍金蕎麥清熱解毒，化痰利咽，健脾消食；地龍清熱息風，清肺平喘，以增強清肺熱，解肺毒之功效且能平喘，魚腥草用量多為15 g（后下）[2-3]。

2.2 周仲瑛

周仲瑛提出，肺癌是因虛而病，因虛致實，是一種全身屬虛、局部屬實的疾病，肺癌的虛以陰虛、氣陰為主，實不外乎氣滯、血瘀、痰凝、毒聚等病理變化，周仲瑛認為，肺癌的治療應當益氣養(yǎng)陰，解毒消積，故自擬三參舌草加減方（南沙參，北沙參，太子參，大麥冬，天花粉，生薏苡仁，山慈菇，澤瀉，貓爪草，腫節(jié)風，漏蘆，仙鶴草，炙僵蠶，露蜂房，魚腥草，白花蛇舌草，狗舌草，地骨皮）治療肺癌，魚腥草清熱解毒，利尿消腫，配伍麥冬益氣養(yǎng)陰，潤肺生津以顧護肺胃，共奏益氣養(yǎng)陽，化痰消瘀之功效，以達扶正固本、抑毒抗癌，其中魚腥草用量20 g。再者，若出現(xiàn)肺熱氣燥，癌毒阻肺，耗傷氣血津液，則魚腥草用量應增至35 g。而周仲瑛認為，治療重在扶正補虛與抗癌祛邪并舉，故祛邪后魚腥草用量可減為10 g，達到攻而不傷正之效[4-5]。

2.3 朱仁康

朱仁康提出，銀屑病的病因病機多為素體肌膚燥熱，久則血熱、血燥、陰耗而發(fā)病，且血熱之病機貫穿銀屑病發(fā)病過程的始終，根據(jù)銀屑病不同時期的表現(xiàn)可分為三證，即血熱證、血瘀證、血燥證，朱仁康認為，銀屑病應當以清熱解毒、涼血活血、滋陰潤燥為法治療銀屑病之血熱證，常用魚腥草清熱解毒，利尿消腫，配伍夏枯草清熱解毒，散風軟堅，以加強清熱解毒之藥效，共奏涼血之功，其中魚腥草用量為30 g；朱仁康認為，血瘀證、血燥證分別屬于靜止期和消退期，運用活血之法治療銀屑病之血瘀證，常用魚腥草清熱解毒，利尿消腫，配伍紅花能活血化瘀，共奏活血化瘀，清熱解毒之功，其魚腥草用量為30 g；另外，治療銀屑病之血燥證，常用魚腥草清熱解毒，利尿消腫，配伍地龍活血行氣通絡，養(yǎng)血潤燥，共奏行氣通絡，清熱解毒之功，由于屬于消退期，其魚腥草用量多為15 g[6-7]。

3 方藥量效研究委員會專家用量與配伍

3.1 仝小林

仝小林院士提出，在辨治嚴重急性呼吸綜合征（SARS）過程中，中藥抗病毒動物實驗不及西藥，但是臨床療效卻優(yōu)于西藥，其臨床表現(xiàn)有顯著的中毒癥，故治療應以祛風解表，清肺解毒，祛濕健脾，活血祛瘀為主。用魚腥草清熱解毒，利尿消腫，配伍金銀花、連翹清熱解毒，共奏清熱解毒，消炎抗菌之功，魚腥草用量為20～30 g；提出急性頜面部淋巴結炎熱毒未盡，用魚腥草清熱解毒，利水消腫，配伍龍膽瀉肝湯清熱散結，透邪解毒，健脾化濕，共奏清熱解毒，除濕散結之功，增強透邪的功效，魚腥草用量為30 g[8-10]。

3.2 池曉玲

池曉玲提出，急性發(fā)熱的類型，主要包括三種，分別是稽留熱、弛張熱以及不規(guī)則熱，是發(fā)生發(fā)展過程的主要證候，治療應以清熱，解毒，生津為主。用魚腥草清熱解毒，利水消腫，配伍白虎湯清熱生津，善于治療陽明氣分之熱盛，提高清熱之功，其中魚腥草用量為30～60 g[11]。

3.3 史欣德

史欣德提出，過敏性鼻炎應從臟腑辨證論治，治療應以祛風、清熱解毒為主。用魚腥草清熱解毒，利水消腫，配伍辛夷、蒼耳子、鵝不食草通鼻竅，共奏清熱解毒，祛風通竅之功，魚腥草用量為20 ～ 30 g[12]。

4 現(xiàn)代醫(yī)家用量與配伍

4.1 配伍連翹

楊佩君用魚腥草配伍連翹治療外感風熱所引起的咽喉疼痛，扁桃體炎，魚腥草清熱解毒，利尿消腫；連翹清熱解毒、消腫散結、消炎，二者配伍清熱解毒，消腫散結，魚腥草用量30 g，連翹用量10 g[13]。

4.2 配伍鮮竹瀝

吳明亮等用魚腥草配伍鮮竹瀝液治療老年支氣管擴張急性加重期痰熱壅肺證，魚腥草清熱解毒，利尿消腫；鮮竹瀝清熱化痰，二者配伍清熱化痰兼止咳，魚腥草用量30 g，鮮竹瀝液用量400 mL[14]。方志全等使用魚腥草配伍鮮竹瀝液治療慢性阻塞性肺疾病，魚腥草清熱解毒，利尿消腫；鮮竹瀝清熱化痰，二者配伍清熱解毒，利濕化痰，魚腥草用量15～30 g，鮮竹瀝液用量250 mL[15]。

4.3 配伍仙鶴草

席彩霞等使用魚腥草配伍仙鶴草治療中晚期非小細胞肺癌，魚腥草清熱解毒，利尿消腫；仙鶴草收斂止血，截瘧，止痢，解毒，補虛，二者配伍解毒除痰，涼血祛瘀，消癥散結，魚腥草用量為30 g，仙鶴草用量也為30 g[16]。

4.4 配伍麻黃

李昌煜等使用魚腥草配伍麻黃治療急慢性支氣管炎以及病毒性支氣管炎癥，魚腥草清熱解毒，利尿消腫；麻黃發(fā)汗解表，宣肺平喘，利水消腫，二者配伍鎮(zhèn)咳祛痰及抗炎，魚腥草用量為30 g，麻黃用量為10 g[17]。

5 總結與分析

通過總結經(jīng)典名方以及古今醫(yī)家臨床應用魚腥草及其用量經(jīng)驗，總結出魚腥草臨床用量為3.7～60 g，湯劑常用劑量為15～30 g，外用劑量為37 g。根據(jù)疾病、證型、癥狀，選擇魚腥草最佳用量與配伍。如魚腥草清熱解毒治療咽喉部疾病，常配伍黃芩、板藍根、連翹、金銀花，用量多在15～30 g之間；魚腥草清熱化痰，止咳平喘治療呼吸系統(tǒng)疾病，常配伍鮮竹瀝、生半夏、枇杷葉、桔梗、麻黃，用量多為15～30 g；魚腥草解毒除痰，涼血祛瘀，消癥散結治療癌癥，常配伍仙鶴草、干蟾皮、浙貝母、貓爪草、生半夏，用量多為20～30 g；魚腥草清瘟解毒，宣肺泄熱治療呼吸系統(tǒng)疾病，常配伍板藍根、連翹、綿馬貫眾，用量多為15～30 g；魚腥草清熱解毒，消腫排膿散結治療皮膚疾病，常配伍白礬、巴豆、朱砂、馬齒莧（外用），用量多為15～30 g、37 g（外用）；魚腥草清熱利濕、通淋止痢治療消化系統(tǒng)疾病，常配伍白花蛇舌草、敗醬草、金銀花、白頭翁，用量多為15～30 g；魚腥草療傷解毒，散瘀治療外傷，常配伍側柏葉、地松，用量多為10 g；魚腥草清熱解毒，利尿消腫治療肺癰、淋癥、痢疾、急性發(fā)熱，常配伍金銀花、敗醬草、山楂炭、天花粉，用量多為3.7～60 g。

現(xiàn)代藥理研究證實，魚腥草具有抗炎、抗過敏、平喘、抗病毒、抗腫瘤、增強機體免疫功能、利尿等藥理作用，臨床運用魚腥草雖安全劑量范圍較廣，常用湯劑用量（15～30 g）未見明顯毒副作用，但本品在使用過程當中仍應注意其不適用人群（過敏體質(zhì)，體寒，肝臟功能差者忌用，孕婦慎用）。臨床運用本品時應當綜合多方面考慮，根據(jù)患者疾病的具體證型、癥狀，選取最佳劑量及配伍藥物，以提高臨床療效。