• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    基于“肝主疏泄”理論探討甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病機(jī)制

    2022-11-19 00:27:05秦雙紅李靜張彥彥
    關(guān)鍵詞:肝失肝主水液

    秦雙紅,李靜*,張彥彥

    (1.甘肅省第二人民醫(yī)院,甘肅 蘭州 730000;2.甘肅中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院,甘肅 蘭州 730000)

    0 引言

    甲狀腺結(jié)節(jié)是最常見的甲狀腺疾病之一,是由各種原因引起的以甲狀腺局部出現(xiàn)一個或多個大小不等團(tuán)塊樣結(jié)構(gòu),可以單發(fā)或多發(fā),其中以多發(fā)者最為常見[1]。近年來隨著超聲技術(shù)的不斷完善與更新,結(jié)節(jié)的檢出率大大提高,由此可知,結(jié)節(jié)的發(fā)病率呈現(xiàn)出一種逐年增高的趨勢[2]。甲狀腺結(jié)節(jié)病因復(fù)雜,其一直以來是研究者討論的熱點(diǎn)問題[3]。目前被大家普遍認(rèn)可的碘營養(yǎng)異常學(xué)說[4],碘攝入不足或過量均可導(dǎo)致本病的發(fā)生[5]。結(jié)節(jié)有良惡之分,其中以良性者居多,惡性約為5%-15%[6]。結(jié)節(jié)在健康人群中的發(fā)病率為50%-60%,女性居多,患者早期一般無相應(yīng)的臨床癥狀,多通過體檢發(fā)現(xiàn)[7-8]。臨床上如何鑒別結(jié)節(jié)的良惡性非常重要,結(jié)節(jié)的性質(zhì)不同,其治療方法各異,這就要求我們臨床醫(yī)師早發(fā)現(xiàn)、早診斷,根據(jù)結(jié)節(jié)性質(zhì),制定下一步治療方案,防治其進(jìn)一步發(fā)生發(fā)展。目前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要通過定期復(fù)查、甲狀腺激素抑制、酒精介入、手術(shù)以及微波消融等治療[9-11],而以上治療方法在臨床上各有不足。祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)將甲狀腺結(jié)節(jié)歸屬于“癭病”“癭瘤”等的范疇,其認(rèn)為肝失疏泄乃本病的主要病機(jī)所在,病程日久終致氣、痰、瘀三者夾雜而結(jié)于頸前發(fā)為癭病。

    1 肝主疏泄的理論

    肝主疏泄最早乃元代醫(yī)家朱丹溪在《格致余論·陽有余陰不足》[12]提出:“主閉藏者,腎也,司疏泄者,肝也”,指人體氣機(jī)的暢達(dá)、疏通乃由肝所主,是維持機(jī)體多種生理功能有序進(jìn)行的重要保障。明清時期,肝主疏泄理論在生理和病理兩方面有了進(jìn)一步的完善。肝主疏泄是指肝氣具有調(diào)暢氣機(jī),使其升降出入有序,從而保證人體精微物質(zhì)的運(yùn)行與敷布,調(diào)節(jié)脾胃的正常運(yùn)行及膽汁的分泌與排泄,亦可調(diào)暢情志,促進(jìn)男子排精以及女子的正常月事及排卵。此外,肝藏血、調(diào)節(jié)血量、主宗筋等生理功能皆與肝之疏泄功能密不可分。古人云百病生于氣也,若肝失疏泄,則氣機(jī)逆亂,臟腑失司,諸病叢生,如脅痛、癭瘤、月經(jīng)不調(diào)等等。

    1.1 肝與氣機(jī)的調(diào)暢

    肝乃風(fēng)木之臟,其性主升而喜條達(dá),反映其疏泄之本能。脾胃之升降,氣血之暢達(dá),臟腑之協(xié)調(diào),經(jīng)絡(luò)之連通皆與肝之疏泄有關(guān),正如《讀醫(yī)隨筆》[13]所言“凡臟腑十二經(jīng)之氣化,皆必藉肝膽之氣化以鼓舞之,始能調(diào)暢而不病”。而肝氣郁滯,即犯他臟,或橫逆克犯脾胃,或上逆影響心肺,或流竄三焦而擾亂氣血,導(dǎo)致臟腑失和,陰陽失調(diào),出現(xiàn)一系列的病理變化。故肝之疏泄有度,全身氣機(jī)暢達(dá),臟腑之能運(yùn)行如常;若肝失條達(dá),氣機(jī)郁滯,五臟六腑亦受其害也。

    1.2 肝與水液的代謝

    水液之行,責(zé)之于氣,氣行則水行。全身水液的運(yùn)行敷布賴之于陽氣的推動作用。肝對水液代謝的調(diào)節(jié),主要通過以下兩個方面。一者,暢三焦之氣機(jī):三焦乃六腑之一,為氣與水液通行之道,氣機(jī)暢則三焦通?!额惤?jīng)·臟象類》[14]云“三焦氣治,則脈絡(luò)通而水道利”;二者,影響臟腑氣機(jī)之升降:機(jī)體水液的代謝,是臟腑共同參與的結(jié)果。肺為水之上源,主通調(diào)水道;而腎者主水,乃水之下源,腎之陰陽開闔失司,則水液代謝逆亂?!端貑枴そ?jīng)脈別論》[15]指出:“飲入于胃,游溢精氣,上輸于脾,……五經(jīng)并行”,水液的代謝離不開肺、脾、腎等臟腑,生理情況下肝通過影響其諸臟腑的功能從而達(dá)到調(diào)節(jié)機(jī)體水液代謝的作用。由此可知,肝之疏泄與水之代謝密切相關(guān)。若肝失疏泄,三焦不通,水液聚則痰濕生,痰氣搏結(jié)于頸部則易生癭瘤。

    1.3 肝與血液的運(yùn)行

    肝氣疏,則五臟和,五臟和則血液運(yùn)行暢達(dá)而有序。血之運(yùn)行,不離五臟之能,五臟健,則氣血和而運(yùn)行暢;心主血、肝藏血、脾統(tǒng)血等生理機(jī)能皆有賴于肝之疏泄、暢達(dá)之能。肝氣條達(dá)、疏泄有度,血方可不滯不離,運(yùn)行于脈中維持常態(tài)?!堆C論·臟腑病機(jī)論》[16]指出:“肝屬木,木氣沖和條達(dá),不致遏郁,則血脈暢”。又如《四圣心源》[17]指出:“凡臟腑經(jīng)絡(luò)之血,皆肝血之所流注也?!庇纱丝芍沃魇栊构δ苷D搜赫_\(yùn)行的重要保障。氣乃血之帥,若肝失疏泄,條達(dá)失司,血必亂?!陡裰掠嗾摗穂12]謂:“血為氣之配,氣熱則熱,……氣滯則滯?!毖耗芊裾_\(yùn)行與肝的疏泄機(jī)能密切相關(guān)。

    1.4 肝與脾胃的運(yùn)化

    肝五行屬木,脾胃屬土同居于中焦,脾以升為健,胃以降為和,兩者升降相應(yīng),氣血化生,泉源不竭,但二者的運(yùn)轉(zhuǎn)不離乎肝[18]。肝氣正常的疏泄功能對該樞紐起到很重要的調(diào)節(jié)作用,脾升胃降的生理功能,責(zé)之肝主疏泄正常;相反,長期情緒不佳可使肝氣失于疏泄,橫逆克脾犯胃,從而影響其他臟腑的正常生理功能。肝氣久郁,可化火乃至生風(fēng),變化多端。王旭高《西溪書屋夜話錄》[19]指出:“肝氣、肝火、肝風(fēng),三者同出異名,其中侮脾乘胃,沖心犯肺。”現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn),中樞神經(jīng)系統(tǒng)與腸神經(jīng)系統(tǒng)之間的關(guān)系十分密切,二者的之間的關(guān)系越來越受到廣大研究者的重視。人體胃腸道的正常生理功能受中樞神經(jīng)系統(tǒng)的支配,當(dāng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)受外界刺激時,腸道的生理功能受損,使之紊亂。反之,腸道微生態(tài)的破壞,會進(jìn)一步影響到中樞神經(jīng)系統(tǒng),從而出現(xiàn)精神情志等的失常。由此可知,當(dāng)臨床上出現(xiàn)消化系統(tǒng)疾病時,情志因素也就成為我們應(yīng)當(dāng)考慮的原因之一。在上述理論的指導(dǎo)下我們就有了“消化心身疾病”之說,其實(shí)質(zhì)是指因精神心理及社會等的異常而導(dǎo)致的器質(zhì)性改變或功能的異常的消化系統(tǒng)疾病[20]。

    1.5 肝與情緒的調(diào)節(jié)

    肝的疏泄功能在情緒的調(diào)節(jié)方面發(fā)揮了一定的作用。陳玉萍、許筱穎等[21]指出,一些情志相關(guān)性疾病,如季節(jié)性情感障礙具有明顯的季節(jié)性發(fā)病規(guī)律,這種現(xiàn)象與光照、褪黑素分泌水平的變化有著十分緊密的聯(lián)系。研究顯示,限速酶N-乙?;D(zhuǎn)移酶是由下丘腦褪黑素合成的,其表達(dá)具有明顯的四季變化規(guī)律,夏季與春季相比明顯降低,秋季與春夏相比具有顯著增加的趨勢,而冬季最多。這可能體現(xiàn)了肝主疏泄功能順應(yīng)季節(jié)的時序變化,即“肝應(yīng)春”的調(diào)控機(jī)制之一。

    2 甲狀腺結(jié)節(jié)的病因病機(jī)

    情志失調(diào)、飲食失宜、先天稟賦差異及外感六淫之邪乃甲狀腺結(jié)節(jié)的主要病因,而往往以情志為首。病位主要在肝脾腎,而氣滯、痰凝、血瘀為主要病理因素,肝失疏泄、脾失健運(yùn)乃本病的病機(jī)所在[22]。本病乃女性多發(fā),因其憂思惱怒,情緒善變。情志所傷,肝乃受之,郁結(jié)不疏,水液停聚,痰濕乃成,痰氣交結(jié)頸前而發(fā)病。氣機(jī)阻滯,痰濕易生,影響血運(yùn),脈絡(luò)瘀阻,致氣、痰、血三者互相為患[23]。肝郁橫逆克脾胃,升降失職,則水液停聚而生痰濕。初以邪實(shí)為主,后期以正虛為主,或虛實(shí)夾雜,然疏肝理氣之法貫穿始終。由此可知,肝失疏泄乃形成結(jié)節(jié)的核心病機(jī)。

    3 肝在甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病中的作用

    3.1 祖國醫(yī)學(xué)的認(rèn)識

    3.1.1 肝失疏泄,氣機(jī)郁滯

    肝,木也,主疏泄,其性喜條達(dá)而惡抑郁,乃氣血運(yùn)行通暢的重要條件。若長期情志不遂,則肝失其疏泄之職,氣機(jī)郁滯,影響人體的血液運(yùn)行,最終致血運(yùn)不暢瘀乃成;同時情志不暢,肝失條達(dá),水液代謝失調(diào),煉津?yàn)樘?,蒸液為濕,痰濕氣交阻于頸前而發(fā)病。

    3.1.2 木郁克土,痰飲始生

    肝之疏泄失常,橫逆犯脾,木郁克土,脾運(yùn)不健,痰濕乃成。正所謂“見肝之病,知肝傳脾,當(dāng)先實(shí)脾”?!夺t(yī)宗金鑒》[24]指出:“脾主肌肉,郁結(jié)傷脾”。痰濕雖乃脾胃所生,但與肝失疏泄密不可分,由此可知五臟為一整體,各司其職,相互為用。

    3.1.3 經(jīng)絡(luò)所過,癭之乃成

    從經(jīng)脈循行角度來看,甲狀腺結(jié)節(jié)乃足厥陰肝經(jīng)所過之處,足少陽膽經(jīng)與足厥陰肝經(jīng)相表里,起于人體目外眥,上達(dá)額角部,然后下行于耳后,過頸項(xiàng)達(dá)肩上。手少陽三焦經(jīng)起于無名指的末端,沿手背向上,過肘尖達(dá)肩部,走行與足少陽經(jīng)之后,入缺盆。胸中分支,從胸部向上走行,從缺盆出,向上過頸部至耳后。

    少陽為氣機(jī)升降的樞紐,而手足少陽的循行皆經(jīng)過頸部。少陽氣機(jī)升降失調(diào)可致氣、痰、瘀共聚頸部而發(fā)癭瘤。

    3.2 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的認(rèn)識

    甲狀腺結(jié)節(jié)多由情志失調(diào)所致,臨床上病人多伴有緊張、焦慮、易怒、抑郁等癥狀。而中醫(yī)認(rèn)為情志與肝臟密切相關(guān),凡情志異常所致的疾病及相關(guān)臨床表現(xiàn),辨證施治必責(zé)之于肝。越來越多的研究發(fā)現(xiàn),長期情緒緊張、壓力大等應(yīng)激狀態(tài)會導(dǎo)致人體的皮質(zhì)醇及兒茶酚胺分泌增多,引起神經(jīng)、內(nèi)分泌、免疫系統(tǒng)的功能紊亂,從而出現(xiàn)下丘腦-垂體-甲狀腺軸的分泌失調(diào)[25];此軸功能異常與心理障礙密切相關(guān),人體處于抑郁或躁狂的狀態(tài),其在很大程度上受到甲狀腺激素水平變化的影響[26]。動物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn),TSH、T4在抑郁大鼠中的表達(dá)降低,而T3則升高,對抑郁大鼠給予疏肝類方劑治療,其抑郁狀態(tài)能夠得到改善,使TSH、T3、T4逐漸趨于正常。由此可知,疏肝劑調(diào)節(jié)抑郁狀態(tài)的作用機(jī)制之一是通過調(diào)控HPT軸的紊亂,從而使激素水平恢復(fù)正常[27-30]。研究還發(fā)現(xiàn),精神分裂癥患者的TSH、TT4、FT3降低,考慮與其影響患者下丘腦-垂體-甲狀腺軸的紊亂相關(guān)[31-32]。抑郁癥患者HPT軸的功能處于一種低下狀態(tài),且與其臨床表現(xiàn)相關(guān)[33]。研究證實(shí),老年抑郁癥患者出現(xiàn)的一些與抑郁癥相關(guān)的臨床表現(xiàn),可能與甲狀腺激素水平的下降相關(guān),當(dāng)其臨床癥狀緩解后,也伴有激素水平的變化[34]。另有研究報(bào)道,心身疾病科患者甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)生率明顯高于常人[35],這就充分證明情志因素與甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)生發(fā)展密不可分。

    4 從“木郁達(dá)之”探究甲狀腺結(jié)節(jié)的治療法則

    “木郁達(dá)之”首見于《素問·六元正紀(jì)大論》[15]。“木郁”為《黃帝內(nèi)經(jīng)》“五郁”之一,而“五郁”乃是五運(yùn)六氣學(xué)說中的重要組成部分,其主要是通過自然界氣運(yùn)的變化,從而對人體的病理生理過程產(chǎn)生的影響[36-37]?!澳居簟蹦私疬\(yùn)太過或木運(yùn)不及,導(dǎo)致木氣郁結(jié),從而使氣候反常,最終導(dǎo)致人體產(chǎn)生相關(guān)疾病的過程[36]。后代醫(yī)家依五行所屬理論,在“木郁”運(yùn)氣學(xué)概念的基礎(chǔ)上,又衍生出肝郁、氣郁等的概念。

    郁乃抑遏之意,木郁即條達(dá)之氣受郁遏,致肝失調(diào)達(dá)之性,甚則木郁克土或郁而化熱,從而使人體產(chǎn)生一系列相關(guān)的病理改變?!斑_(dá)之”乃為木郁的關(guān)鍵治療法則所在,疏發(fā)木氣,順應(yīng)肝木之性,使之氣機(jī)暢達(dá),從而使各臟腑機(jī)能恢復(fù)常態(tài)。人體是一個有機(jī)的整體,其各種新陳代謝均依靠氣機(jī)的升降出入。若氣機(jī)調(diào)暢,則氣血運(yùn)行有序,陰陽平和;若升降失常,氣血逆亂,則郁乃成[38]。氣血津液能夠的正常運(yùn)行與敷布離不開肝木的調(diào)達(dá)之性。肝氣疏、氣機(jī)調(diào)、血脈暢、臟腑和諧,人體生化有源。若肝失疏泄,氣血逆亂,痰瘀互生,終致氣、血、痰壅而成癭病。因此,在“木郁達(dá)之”的理論指導(dǎo)下,現(xiàn)代醫(yī)家更重視疏肝理氣之法。如李惠林[39]教授在治療甲狀腺結(jié)節(jié)時注重“以調(diào)理肝脾為先,斡旋氣機(jī)為本”,選方以小柴胡湯加味,臨床療效顯著。

    5 小結(jié)

    氣滯、痰凝、血瘀乃甲狀腺結(jié)節(jié)的致病因素,而以氣滯為首。肝氣不疏,臟腑氣機(jī)失調(diào),氣血津液運(yùn)行不暢,痰濕生而癭病發(fā)。人體的五臟六腑能夠各司其職發(fā)揮相應(yīng)的作用,離不開肝主疏泄的功能。因此,甲狀腺結(jié)節(jié)的中醫(yī)治療應(yīng)在“木郁達(dá)之”的理論指導(dǎo)下,從“肝”入手,使情志暢、肝氣疏、脾氣健、痰濕消、瘀血散則癭瘤自去矣。

    猜你喜歡
    肝失肝主水液
    肝失疏泄影響認(rèn)知功能年老化的神經(jīng)心理學(xué)量表研究?
    從肝主疏泄論治圍絕經(jīng)期女性高血壓合并甲狀腺結(jié)節(jié)
    基于“肝主筋脈,調(diào)暢情志”中醫(yī)辨治帕金森病抑郁的思路和方法
    兩對穴讓人體“下水道”暢通無阻
    飲水
    中醫(yī)脾主運(yùn)化水液理論與水通道蛋白的關(guān)系發(fā)微
    肝主疏泄源流研究*
    青少期“肝常有余”與情志內(nèi)傷肝失疏泄病證過程模擬探討*
    砂仁治療著痹之心得
    “肝主疏泄”概念的演進(jìn)?
    国产精品精品国产色婷婷| 丁香欧美五月| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 麻豆国产av国片精品| 18美女黄网站色大片免费观看| 国产成人精品久久二区二区91| 露出奶头的视频| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 婷婷丁香在线五月| 首页视频小说图片口味搜索| 我的亚洲天堂| 久久香蕉精品热| 啦啦啦免费观看视频1| 88av欧美| 国产精品久久久久久人妻精品电影| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 国产av一区在线观看免费| 中文字幕精品免费在线观看视频| 国产精品久久久av美女十八| 久久久精品欧美日韩精品| 久9热在线精品视频| 正在播放国产对白刺激| 一区二区三区激情视频| 亚洲片人在线观看| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 久久久久国产一级毛片高清牌| 色综合婷婷激情| 亚洲精品中文字幕在线视频| 亚洲av成人av| 午夜福利视频1000在线观看 | 久久久久国产精品人妻aⅴ院| av天堂在线播放| 国产午夜精品久久久久久| 高清毛片免费观看视频网站| 极品人妻少妇av视频| 免费搜索国产男女视频| xxx96com| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 一进一出抽搐动态| 99久久精品国产亚洲精品| 中文字幕色久视频| 久久午夜综合久久蜜桃| 久久精品亚洲熟妇少妇任你| 精品国产国语对白av| 丁香欧美五月| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 无遮挡黄片免费观看| 日韩欧美一区视频在线观看| 欧美黑人欧美精品刺激| 黄频高清免费视频| 亚洲av电影不卡..在线观看| 老司机在亚洲福利影院| 国产免费av片在线观看野外av| 国产成人精品久久二区二区91| 久久精品国产99精品国产亚洲性色 | 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 婷婷丁香在线五月| 国产乱人伦免费视频| 亚洲第一av免费看| 日本 欧美在线| 校园春色视频在线观看| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 在线观看免费视频网站a站| 满18在线观看网站| 色综合欧美亚洲国产小说| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 好男人电影高清在线观看| 啦啦啦 在线观看视频| av超薄肉色丝袜交足视频| 桃红色精品国产亚洲av| а√天堂www在线а√下载| 亚洲,欧美精品.| 国产一区在线观看成人免费| 国产成人系列免费观看| 久久狼人影院| 精品久久久久久,| 一a级毛片在线观看| 黄色女人牲交| 两个人免费观看高清视频| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 国产精品 国内视频| 成年女人毛片免费观看观看9| 高潮久久久久久久久久久不卡| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 亚洲精品美女久久av网站| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 88av欧美| 91字幕亚洲| 啦啦啦免费观看视频1| av欧美777| 国产成年人精品一区二区| 久久中文字幕人妻熟女| 电影成人av| 制服诱惑二区| 99香蕉大伊视频| www国产在线视频色| 最新美女视频免费是黄的| 午夜日韩欧美国产| 国产精品亚洲一级av第二区| 一边摸一边做爽爽视频免费| 啦啦啦 在线观看视频| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 精品一区二区三区av网在线观看| 乱人伦中国视频| 极品教师在线免费播放| 色综合欧美亚洲国产小说| 欧美日本视频| www.熟女人妻精品国产| 午夜福利免费观看在线| 欧美日韩乱码在线| 成年人黄色毛片网站| 欧美一级毛片孕妇| 国产激情欧美一区二区| 一二三四在线观看免费中文在| 亚洲 国产 在线| 亚洲av电影在线进入| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 精品久久久精品久久久| 午夜福利一区二区在线看| 一级,二级,三级黄色视频| 亚洲av电影不卡..在线观看| 精品久久久久久久人妻蜜臀av | 中文字幕高清在线视频| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 亚洲精品国产区一区二| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 99riav亚洲国产免费| 最近最新中文字幕大全电影3 | 男人舔女人的私密视频| 高清黄色对白视频在线免费看| √禁漫天堂资源中文www| 亚洲五月色婷婷综合| 欧美激情 高清一区二区三区| 真人一进一出gif抽搐免费| 亚洲色图综合在线观看| 色在线成人网| 久久人妻福利社区极品人妻图片| 制服诱惑二区| 成人三级黄色视频| 亚洲专区中文字幕在线| 精品一品国产午夜福利视频| 99在线人妻在线中文字幕| 男女之事视频高清在线观看| 真人一进一出gif抽搐免费| 欧美国产日韩亚洲一区| 咕卡用的链子| 一区二区三区激情视频| 成人亚洲精品一区在线观看| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 国产视频一区二区在线看| 免费高清视频大片| 久久久久国产一级毛片高清牌| 国产精品1区2区在线观看.| 天堂动漫精品| 99久久精品国产亚洲精品| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 亚洲激情在线av| 日本 欧美在线| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 国产在线观看jvid| 亚洲视频免费观看视频| or卡值多少钱| 香蕉国产在线看| 色尼玛亚洲综合影院| 国产成+人综合+亚洲专区| 少妇粗大呻吟视频| 男女之事视频高清在线观看| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 日本欧美视频一区| 午夜精品在线福利| 国产精品乱码一区二三区的特点 | 国产成人欧美在线观看| 动漫黄色视频在线观看| 日本免费a在线| 久久伊人香网站| 亚洲精品在线美女| 狠狠狠狠99中文字幕| 国产精品一区二区在线不卡| 久久久国产欧美日韩av| 国产色视频综合| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看 | 最近最新中文字幕大全免费视频| 国内精品久久久久精免费| 乱人伦中国视频| 母亲3免费完整高清在线观看| 午夜免费鲁丝| 亚洲国产看品久久| bbb黄色大片| 亚洲专区字幕在线| 纯流量卡能插随身wifi吗| 一区二区日韩欧美中文字幕| videosex国产| 操出白浆在线播放| 一级毛片女人18水好多| 成人特级黄色片久久久久久久| 欧美在线黄色| 国产成人精品无人区| 黄片播放在线免费| 波多野结衣av一区二区av| 国产精品久久视频播放| 久久精品国产综合久久久| 精品一品国产午夜福利视频| 欧美色欧美亚洲另类二区 | 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 精品高清国产在线一区| 大型黄色视频在线免费观看| 午夜福利在线观看吧| 99国产精品99久久久久| avwww免费| 老鸭窝网址在线观看| 国产麻豆69| 高潮久久久久久久久久久不卡| 国产精品99久久99久久久不卡| 美女午夜性视频免费| 欧美日韩乱码在线| www国产在线视频色| 99国产精品一区二区三区| 亚洲国产看品久久| 免费在线观看亚洲国产| 悠悠久久av| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 午夜久久久久精精品| av天堂在线播放| 国产成人影院久久av| 国产成人av激情在线播放| 涩涩av久久男人的天堂| 69精品国产乱码久久久| 成年版毛片免费区| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 99精品在免费线老司机午夜| 国产精品久久久久久精品电影 | 看黄色毛片网站| 精品人妻在线不人妻| 欧美日韩福利视频一区二区| 国产亚洲av高清不卡| 一个人免费在线观看的高清视频| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 精品国产美女av久久久久小说| 99久久精品国产亚洲精品| 亚洲成人免费电影在线观看| 黄频高清免费视频| 亚洲午夜理论影院| 欧美激情极品国产一区二区三区| 午夜福利成人在线免费观看| 韩国精品一区二区三区| 成人手机av| 无限看片的www在线观看| 男女床上黄色一级片免费看| 人妻久久中文字幕网| 日韩免费av在线播放| 色精品久久人妻99蜜桃| 岛国在线观看网站| 黄色视频,在线免费观看| 亚洲情色 制服丝袜| 国产一区在线观看成人免费| 亚洲人成电影免费在线| 久久久久久免费高清国产稀缺| 男女之事视频高清在线观看| 91在线观看av| 国产欧美日韩精品亚洲av| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 人人妻人人澡欧美一区二区 | 搞女人的毛片| 欧美激情极品国产一区二区三区| 亚洲情色 制服丝袜| 美女免费视频网站| 制服诱惑二区| 丁香六月欧美| 国产精品久久久久久精品电影 | 亚洲免费av在线视频| 日本黄色视频三级网站网址| 国产精品久久视频播放| 一边摸一边抽搐一进一出视频| 视频区欧美日本亚洲| 在线播放国产精品三级| 日韩精品免费视频一区二区三区| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 999久久久国产精品视频| 日韩高清综合在线| 亚洲av五月六月丁香网| 18禁美女被吸乳视频| 麻豆一二三区av精品| 国产精品久久久久久精品电影 | 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 亚洲av成人av| 人人澡人人妻人| 精品国产一区二区三区四区第35| 性欧美人与动物交配| 午夜精品国产一区二区电影| 好男人在线观看高清免费视频 | 亚洲片人在线观看| 色综合欧美亚洲国产小说| 97碰自拍视频| 日本一区二区免费在线视频| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 久久午夜亚洲精品久久| 日本黄色视频三级网站网址| 又大又爽又粗| 亚洲五月色婷婷综合| 日日干狠狠操夜夜爽| 99国产精品99久久久久| 国产三级黄色录像| 中文字幕av电影在线播放| 18禁国产床啪视频网站| svipshipincom国产片| 午夜福利18| 在线观看午夜福利视频| 看片在线看免费视频| 此物有八面人人有两片| 久久久水蜜桃国产精品网| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 在线观看一区二区三区| 一边摸一边抽搐一进一小说| 91大片在线观看| 成人av一区二区三区在线看| 日韩欧美免费精品| 亚洲第一电影网av| 亚洲全国av大片| 18美女黄网站色大片免费观看| 丁香六月欧美| 波多野结衣av一区二区av| 狠狠狠狠99中文字幕| 制服人妻中文乱码| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 中文字幕精品免费在线观看视频| 精品久久久久久久久久免费视频| 9热在线视频观看99| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 中文字幕人妻熟女乱码| 国产伦一二天堂av在线观看| 国产精品,欧美在线| 精品欧美国产一区二区三| 看黄色毛片网站| 国产精品久久久久久精品电影 | av超薄肉色丝袜交足视频| 亚洲精品av麻豆狂野| 精品国产一区二区三区四区第35| tocl精华| 色综合婷婷激情| 国产成人系列免费观看| 这个男人来自地球电影免费观看| 色播在线永久视频| 色综合亚洲欧美另类图片| 99久久国产精品久久久| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 色综合亚洲欧美另类图片| 在线观看午夜福利视频| 黄色a级毛片大全视频| 国产成人欧美| 亚洲av电影在线进入| 久久伊人香网站| 日韩免费av在线播放| 久久精品国产亚洲av高清一级| 两个人看的免费小视频| 久久久久亚洲av毛片大全| 国产亚洲av高清不卡| 性色av乱码一区二区三区2| 看黄色毛片网站| 成人免费观看视频高清| 精品卡一卡二卡四卡免费| av有码第一页| 国产亚洲精品综合一区在线观看 | 色在线成人网| 精品久久蜜臀av无| 亚洲国产看品久久| 日本三级黄在线观看| 精品国产一区二区三区四区第35| 国产激情久久老熟女| 一a级毛片在线观看| 成熟少妇高潮喷水视频| av在线播放免费不卡| 色av中文字幕| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 美女扒开内裤让男人捅视频| 精品人妻在线不人妻| 午夜成年电影在线免费观看| 亚洲视频免费观看视频| 黄片播放在线免费| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 国产av一区在线观看免费| 黄色女人牲交| xxx96com| 日韩三级视频一区二区三区| 精品高清国产在线一区| 亚洲九九香蕉| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 精品免费久久久久久久清纯| 免费无遮挡裸体视频| 母亲3免费完整高清在线观看| 精品福利观看| 十八禁人妻一区二区| 国产精品98久久久久久宅男小说| 变态另类丝袜制服| 99国产综合亚洲精品| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| a在线观看视频网站| 久久精品国产综合久久久| 一二三四社区在线视频社区8| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 岛国在线观看网站| 啦啦啦 在线观看视频| 色av中文字幕| 亚洲精品国产区一区二| 日本免费a在线| 欧美久久黑人一区二区| 国产精品久久久av美女十八| 99精品久久久久人妻精品| 又黄又粗又硬又大视频| 精品乱码久久久久久99久播| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 免费在线观看影片大全网站| 最近最新免费中文字幕在线| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 亚洲无线在线观看| 亚洲第一电影网av| 无遮挡黄片免费观看| 三级毛片av免费| 在线国产一区二区在线| 亚洲伊人色综图| 又大又爽又粗| 成人欧美大片| 国产真人三级小视频在线观看| 99riav亚洲国产免费| 色综合婷婷激情| av视频免费观看在线观看| 在线av久久热| 12—13女人毛片做爰片一| 大型av网站在线播放| 黑人操中国人逼视频| АⅤ资源中文在线天堂| 天堂影院成人在线观看| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 国产成人欧美在线观看| 男女做爰动态图高潮gif福利片 | 久久久久久免费高清国产稀缺| 午夜精品久久久久久毛片777| ponron亚洲| 欧美色欧美亚洲另类二区 | av福利片在线| 亚洲精品中文字幕一二三四区| 欧美色欧美亚洲另类二区 | 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| 波多野结衣一区麻豆| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 久久久久九九精品影院| 亚洲全国av大片| 亚洲免费av在线视频| 一a级毛片在线观看| av天堂久久9| 亚洲精品美女久久av网站| 精品卡一卡二卡四卡免费| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 国产视频一区二区在线看| 69精品国产乱码久久久| 久久久国产欧美日韩av| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 深夜精品福利| 亚洲av成人一区二区三| 色播亚洲综合网| 动漫黄色视频在线观看| 很黄的视频免费| 国产xxxxx性猛交| 色尼玛亚洲综合影院| 国产精品一区二区三区四区久久 | 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看 | 久久婷婷成人综合色麻豆| 热99re8久久精品国产| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 日韩欧美国产在线观看| 色综合站精品国产| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 亚洲成av人片免费观看| 神马国产精品三级电影在线观看 | 热99re8久久精品国产| 成人三级黄色视频| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 久久久久久大精品| 9191精品国产免费久久| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 精品一区二区三区av网在线观看| 日本 av在线| 国产精品久久电影中文字幕| 亚洲久久久国产精品| 精品国产国语对白av| 久久久国产精品麻豆| 国产成人免费无遮挡视频| 宅男免费午夜| 成人18禁在线播放| 亚洲av成人av| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 视频在线观看一区二区三区| 日本免费一区二区三区高清不卡 | 在线永久观看黄色视频| 一级毛片精品| 亚洲av熟女| 精品国产超薄肉色丝袜足j| x7x7x7水蜜桃| 亚洲片人在线观看| 成人欧美大片| 欧美在线一区亚洲| 国产高清视频在线播放一区| 婷婷丁香在线五月| 国产精品一区二区三区四区久久 | 黄色成人免费大全| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 黄片播放在线免费| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 天堂影院成人在线观看| 国产成人精品在线电影| 免费无遮挡裸体视频| 69精品国产乱码久久久| 国产xxxxx性猛交| 亚洲在线自拍视频| 极品教师在线免费播放| 久久香蕉精品热| 极品人妻少妇av视频| 免费高清视频大片| 咕卡用的链子| 亚洲人成电影观看| 成人av一区二区三区在线看| 99久久综合精品五月天人人| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 亚洲一区二区三区不卡视频| 久久久久国内视频| 日本五十路高清| svipshipincom国产片| 国产亚洲欧美在线一区二区| 又黄又爽又免费观看的视频| 一级作爱视频免费观看| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 可以在线观看毛片的网站| 极品教师在线免费播放| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 极品人妻少妇av视频| 丰满的人妻完整版| 亚洲午夜理论影院| a在线观看视频网站| av中文乱码字幕在线| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 免费在线观看完整版高清| 国产精品亚洲美女久久久| 久久性视频一级片| 国产成人系列免费观看| 精品国产乱子伦一区二区三区| 搡老妇女老女人老熟妇| 亚洲一区二区三区色噜噜| 久久久国产成人精品二区| 欧美黑人欧美精品刺激| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 国产av又大| 美女免费视频网站| 可以在线观看毛片的网站| 亚洲黑人精品在线| 午夜福利高清视频| √禁漫天堂资源中文www| 久久精品人人爽人人爽视色| 国语自产精品视频在线第100页| 亚洲人成电影免费在线| 婷婷六月久久综合丁香| 精品久久久久久久人妻蜜臀av | 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 午夜福利在线观看吧| 在线观看www视频免费| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 日韩高清综合在线| 国产午夜福利久久久久久| 香蕉国产在线看| 自线自在国产av| 国产亚洲欧美98| 精品人妻在线不人妻| 高潮久久久久久久久久久不卡| 亚洲精品粉嫩美女一区| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 精品国产乱码久久久久久男人| 国产精品国产高清国产av| 免费搜索国产男女视频| 国产精品99久久99久久久不卡| 日本 欧美在线| 亚洲 欧美 日韩 在线 免费| 麻豆国产av国片精品| 自线自在国产av| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 在线观看一区二区三区| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 亚洲精品美女久久av网站| 久久精品国产综合久久久| 狠狠狠狠99中文字幕| 在线观看66精品国产| 男人操女人黄网站| 99国产极品粉嫩在线观看| 亚洲avbb在线观看| 日韩视频一区二区在线观看| 久久精品91蜜桃| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 一级黄色大片毛片| 夜夜夜夜夜久久久久| 久久精品影院6| 变态另类成人亚洲欧美熟女 | 伊人久久大香线蕉亚洲五| 最近最新中文字幕大全电影3 | 黄片大片在线免费观看| 亚洲国产精品sss在线观看| 国产人伦9x9x在线观看| 久久香蕉国产精品| 国产精品乱码一区二三区的特点 | 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁|