蒲地藍(lán)消炎口服液聯(lián)合小兒豉翹清熱顆粒治療小兒上呼吸道感染臨床觀察

陳鑫

【摘 要】 目的：觀察蒲地藍(lán)消炎口服液聯(lián)合小兒豉翹清熱顆粒治療小兒上呼吸道感染的效果。方法：選取小兒上呼吸道感染患者144例為研究對象，隨機(jī)分為對照組和研究組各72例。對照組給予小兒豉翹清熱顆?？诜?，觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予蒲地藍(lán)消炎口服液。比較兩組療效、不良反應(yīng)、癥狀改善時(shí)間及治療前后腫瘤壞死因子αTNF-α和白細(xì)胞介素IL-6水平。結(jié)果：研究組總有效率明顯高于對照組，治療后兩組（TNF-α）、6（IL-6）水平均明顯降低，研究組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。結(jié)論：蒲地藍(lán)消炎口服液聯(lián)合小兒豉翹清熱顆粒治療小兒上呼吸道感染效果較好，可快速降低血清炎性因子水平，改善患兒癥狀，且用藥無明顯不良反應(yīng)，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 小兒；上呼吸道感染；蒲地藍(lán)消炎口服液；小兒豉翹清熱顆粒

【中圖分類號】R562 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2018）01-0098-03

Abstract：Objective To observe the effect of Pudilan Xiaoyan oral liquid combined with chiqiao qingre granuleon on upper respiratory tract infection in children. Methods Selected144 cases of upper respiratory tract infection in children ， and all children were randomly divided into control group and research group， each 72 patients. Children in control group were treated with chiqiao qingre granuleon， and patients in research group were treated with Pudilan Xiaoyan oral liquid based on the control group. Comparing curative effect， adverse reactions， the time of symptom improvement， and tumor necrosis factor（TNF-α）、interleukin-6（IL-6） between the two groups before and after treatment. Results The total effective rate of research group was significantly higher than that of control group， both groups of TNF-α、IL-6 were significantly lower after treatment than those before treatment， and the research group indicators were significantly lower than those in the control group， and the difference was statistically significant，， there was no statistically significant difference between the two groups （P<0.05）. There was no adverse reactions in both groups. Conclusion There is a pronounced effect of Pudilan Xiaoyan oral liquid combined with chiqiao qingre granuleon on upper respiratory tract infection in children， which can quickly reduce the levels of serum inflammatory factors， improve children symptoms， and both drugs are safe.

Keywords：Children； Upper Respiratory Tract Infection；Pudilan Xiaoyan Oral Liquid； Chiqiao Qingre Granuleon

上呼吸道感染是由病毒或細(xì)菌引起的感染性疾病，多發(fā)于嬰幼兒，冬春季節(jié)常見，多為病毒感染，少數(shù)為細(xì)菌感染或病毒感染后繼發(fā)細(xì)菌感染。其臨床癥狀主要有鼻塞、流涕、咳嗽、發(fā)熱等，多伴有嘔吐、腹瀉等[1]。臨床多使用抗生素治療，但容易產(chǎn)生耐藥性，且廣譜抗生素易引起菌群失調(diào)，出現(xiàn)腹瀉等不良反應(yīng)。小兒臟器功能發(fā)育不完善，對于抗病毒、抗菌藥物的耐受性差，可能導(dǎo)致小兒器官組織受損，從而影響發(fā)育[2]。研究表明[3]，中成藥治療上呼吸道感染效果肯定。筆者選取72例患兒，觀察蒲地藍(lán)消炎口服液聯(lián)合小兒豉翹清熱顆粒治療小兒上呼吸道感染的效果，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年6月至2017年8月我院收治的小兒上呼吸道感染患者144例為研究對象，主要表現(xiàn)為鼻塞流涕、咽喉紅腫、咳嗽、發(fā)熱等，患兒入院后進(jìn)行血液細(xì)菌培養(yǎng)和病毒血清學(xué)檢測，確定病原體所有患兒西醫(yī)符合《兒科學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，中醫(yī)屬于《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中外感風(fēng)熱證[5]。按照隨機(jī)原則將患兒分為對照組和研究組各72例。對照組男38例，女34例；年齡9個(gè)月至9歲，平均（4.1±1.0）歲；病程1～4d，平均（2.4±0.5）d；類型：細(xì)菌感染26例，病毒感染46例。研究組男32例，女40例；年齡10個(gè)月至8歲，平均（3.9±1.1）歲；病程2～5d，平均（3.5±0.8）d；類型：細(xì)菌感染23例，病毒感染49例?；純杭覍倬橥猓炇鹬橥鈺?。兩組上述一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有患兒均給予退熱、止咳、維持水電解質(zhì)平衡等基礎(chǔ)治療。細(xì)菌感染者給予敏感抗生素，病毒感染者給予利巴韋林等抗病毒藥物。在此基礎(chǔ)上，對照組給予小兒豉翹清熱顆粒（濟(jì)川藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20123090，4g/袋）口服，6個(gè)月至1歲：1～2g/次；1～3歲：2～3g/次；4～6歲：3～4g/次；7～9歲：4～5g/次，3次/d。研究組在對照組基礎(chǔ)上加用蒲地藍(lán)消炎口服液（濟(jì)川藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20030095，10mL/支），1支/次，3次/d。兩組均治療3～5d。

1.3 觀察指標(biāo) ①比較兩組療效及不良反應(yīng)；②比較兩組退熱時(shí)間、咽喉紅腫消退時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、鼻塞流涕消失時(shí)間；③治療前后，使用ELISA法檢測TNF-α、IL-6水平。

1.4 療效評價(jià) 治愈：體溫恢復(fù)正常，咳嗽、鼻塞流涕等癥狀消失，肺部啰音基本消失；顯效：體溫明顯下降，咳嗽、鼻塞流涕等明顯好轉(zhuǎn)，肺部啰音基明顯減輕；有效：體溫有所下降，咳嗽、鼻塞流涕等有所好轉(zhuǎn)，肺部啰音有所減輕；無效：癥狀體征無改善，甚至加重?？傆行?（治愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 研究組總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組癥狀改善時(shí)間比較 研究組退熱時(shí)間、鼻塞流涕消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、咽喉紅腫消失時(shí)間均明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組治療前后血清TNF-α、IL-6水平比較 治療前兩組TNF-α、IL-6水平均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；治療后兩組TNF-α、IL-6水平均明顯降低，研究組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2.4 兩組不良反應(yīng) 兩組均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。

3 討論

上呼吸道感染患者80%左右是由病毒引起，包括流感病毒、呼吸道合胞病毒等，細(xì)菌可直接感染或繼發(fā)于病毒，溶血鏈球菌最常見[6]。當(dāng)受涼、疲勞過度時(shí)，機(jī)體防御功能下降，病毒或細(xì)菌易于入侵人體，且兒童體質(zhì)弱、肺活量低，抵抗力及免疫功能較低，呼吸道感染的發(fā)生率較高，不積極治療，會造成支氣管或肺間質(zhì)嚴(yán)重?fù)p害而發(fā)生后遺癥[2]。

目前上呼吸道感染臨床上主要以抗感染、解痙、對癥等支持治療為主。小兒胃腸道功能不健全，粘膜屏障低，抗菌藥物的使用過程中會造成小兒胃腸道菌群失調(diào)，繼發(fā)二次感染，退熱劑在使用中會造成體液丟失過多，使痰液粘稠，不易咳出[7]。

上呼吸道感染屬于中醫(yī)的“感冒”范疇，多為外感風(fēng)熱證型[8]，治療以疏風(fēng)解表、清熱導(dǎo)滯為主。小兒豉翹清熱顆粒[9]是中成藥，由連翹、淡豆豉、薄荷、荊芥、梔子（炒）、大黃、青蒿、赤芍、檳榔、厚樸、黃芩、半夏、柴胡、甘草組成。其中連翹可清熱解毒，柴胡、薄荷、淡豆豉可解表泄熱，荊芥可解表散風(fēng)，赤芍、大黃、梔子可清熱瀉火，青蒿可清熱解暑，檳榔、厚樸可行氣化濕，黃芩、半夏可清熱燥濕、化痰，甘草調(diào)和諸藥，起到清熱、解表、導(dǎo)滯的作用。

蒲地藍(lán)消炎口服液[10]組分包括蒲公英、板藍(lán)根、苦地丁、黃芩，其中蒲公英、苦地丁可解毒解毒、利尿散結(jié)，板藍(lán)根可清熱解毒、涼血、利咽，黃芩可清熱燥濕、解毒。黃芩對于溶血鏈球菌、金黃散葡萄球菌等有殺滅作用，對于流感病毒也有抑制作用[11]。蒲地藍(lán)消炎口服液聯(lián)合小兒豉翹清熱顆粒可協(xié)同作用，起清熱、解毒、導(dǎo)滯的作用，以提高療效。研究結(jié)果顯示，研究組總有效率明顯高于對照組（P<0.05）；且研究組各項(xiàng)癥狀改善時(shí)間均明顯短于對照組（P<0.05）。TNF-α是炎癥細(xì)胞因子，發(fā)生感染時(shí)濃度升高，會損傷細(xì)胞；IL-6是由活化的T細(xì)胞和成纖維細(xì)胞產(chǎn)生的淋巴因子，誘導(dǎo)炎癥反應(yīng)。小兒上呼吸道感染發(fā)生后，TNF-α和IL-6水平均升高[12]。治療后兩組TNF-α、IL-6水平均顯著降低，研究組顯著低于對照組（P<0.05）；兩組患兒均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

綜上所述，蒲地藍(lán)消炎口服液聯(lián)合小兒豉翹清熱顆粒治療小兒上呼吸道感染的效果明顯，可快速降低血清炎性因子的水平，改善患兒癥狀，且無明顯不良反應(yīng)，值得臨床運(yùn)用推廣。

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（收稿日期：2017-11-17 編輯：鄧佳麗）