改良腕帶在兒科病房護理安全管理中的應(yīng)用效果

馬玉美

(山東省臨沂市臨沭縣人民醫(yī)院 山東 臨沂 276700)

臨床識別患兒最有效的方法為佩戴標識腕帶，醫(yī)護人員在給藥等各項操作中，通過查看標識腕帶能夠確定患兒信息，避免給藥措施，增加醫(yī)患與護患糾紛發(fā)生率。然而，就兒童而言，腕帶佩戴依從性較差且佩戴率較低，特別是嬰幼兒時期。臨床常用腕帶材質(zhì)為聚氯乙烯材質(zhì)，質(zhì)地較為柔軟[1]。與成年皮膚相比，患兒皮膚較為嬌嫩，加之受到舒適度、佩戴方式的影響，導(dǎo)致患兒皮膚出現(xiàn)擦傷、過敏等一系列問題。患兒佩戴腕帶后，松解較為困難，甚至需要將腕帶拉斷再次進行打印，增加了腕帶消耗，浪費醫(yī)療資源[2]。本研究選取于我院兒科病房接受治療患兒，給予改良腕帶，對其應(yīng)用效果進行分析，現(xiàn)詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選取于我院兒科病房接受治療患兒300例，入院時間2019年10月至2021年10月，采用雙盲法將患者分為對照組(n=150)與實驗組(n=150)。對照組男96例，女54例，最小年齡3個月，最大年齡4歲，平均年齡(2.11±0.78)歲，疾病類型：94例支氣管肺炎，20例膿毒血癥，19例急性上呼吸道感染，17例高熱驚厥。實驗組男90例，女60例，最小年齡2個月，最大年齡4歲，平均年齡(2.17±0.79)歲，疾病類型：92例支氣管肺炎，18例膿毒血癥，21例急性上呼吸道感染，19例高熱驚厥。納入標準：(1)患兒臨床資料齊全；(2)患兒家屬簽署知情書，認可本次研究；(3)本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。排除標準：(1)患兒家屬中途退出研究；(2)臨床資料不健全。2組患兒一般資料經(jīng)對比，無統(tǒng)計學(xué)差異，P>0.05，存在可比性。

1.2方法

給予對照組患兒電子腕帶，入院后兩名護理人員對患兒信息進行仔細核對，于患兒腳踝或手腕佩戴普通電子腕帶，依據(jù)患兒實際情況對松緊度進行調(diào)整，并用腕帶扣進行固定?；純和髱畔⒋蛴∮勺≡翰渴召M處完成，依據(jù)患兒身份信息完成腕帶打印。腕帶材質(zhì)為PVC材質(zhì)，具備抗菌熱敏、抗過敏及防水功能，腕帶寬度與長度分別為25mm、220mm，信息區(qū)內(nèi)容為患兒姓名、年齡、性別、住院日期、住院號、二維碼及病區(qū)。

給予實驗組改良腕帶，腕帶信息區(qū)內(nèi)容為患兒姓名、年齡、性別、住院日期、住院號、二維碼及病區(qū)，改良腕帶不對信息區(qū)進行固定。腕帶有兩個固定端，分別為A端與B端，將A端調(diào)節(jié)孔朝左置于手中，B端調(diào)節(jié)孔置于A下方，向內(nèi)纏繞一圈后，使腕帶調(diào)節(jié)孔與A端第一個調(diào)節(jié)孔完全吻合，使其成蝴蝶結(jié)狀，腕帶扣下層用左手食指抵住，確保腕帶扣扣緊。綁帶應(yīng)用一次性口罩系帶，綁帶經(jīng)腕帶扣左右兩側(cè)空隙傳入，調(diào)節(jié)兩側(cè)帶子長度，使兩側(cè)帶子長度相同，拉近腕帶扣邊緣使腕帶扣卡緊，之后在腕帶扣兩個相鄰調(diào)節(jié)孔中將兩側(cè)帶子由下向上傳入，保證帶子不發(fā)生移位，將帶子系于患兒腳踝或手腕，依據(jù)腳踝或手腕周徑調(diào)節(jié)系帶長度，進行打結(jié)，打結(jié)結(jié)束后用剪刀將多余帶子剪除，同時保證線頭不散開。改良腕帶使用期間可自由對松緊度進行調(diào)整，避免患兒出現(xiàn)過敏、皮膚勒痕等不良反應(yīng)。

1.3觀察指標

在位率：護理人員每日上午8:30分至9:30分對患兒腕帶佩戴情況進行仔細檢查，同時記錄腕帶在位狀況。

不良反應(yīng)發(fā)生率：對2組患兒局部皮膚反應(yīng)、皮膚勒痕不良反應(yīng)情況進行詳細記錄，腕帶佩戴處出現(xiàn)水皰、水腫、發(fā)紅等均為局部皮膚反應(yīng)。局部皮膚反應(yīng)發(fā)生率+皮膚勒痕發(fā)生率=不良反應(yīng)發(fā)生率。

滿意度：2組患兒家屬滿意度評估應(yīng)用我院自制滿意度問卷表，護理人員將問卷表發(fā)放給患兒家屬，告知其填寫方法，仔細完成評價，最低分0分，最高分100分，患兒家屬評分超過90分為非常滿意，患兒家屬評分80至90分基本滿意，患兒家屬評分低于80分為不滿意。(非常滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%=滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本研究中腕帶在位率、不良反應(yīng)發(fā)生率及患兒家屬滿意度數(shù)據(jù)對比均由統(tǒng)計學(xué)軟件完成，應(yīng)用軟件以SPSS25.0統(tǒng)計學(xué)軟件為主，研究中各項數(shù)據(jù)對比均用χ2進行檢驗，當P<0.05時，表明有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 2組患兒在位率對比分析

實驗組150例患兒中有148例腕帶在位，在位率為98.67%(148/150)，對照組150例患兒中有132例腕帶在位，在位率為88.00%(132/150)，組間對比，實驗組在位率較對照組高，有統(tǒng)計學(xué)差異，P<0.05。

2.2 2組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率對比分析

實驗組中未有患兒出現(xiàn)皮膚勒痕及局部皮膚反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為0.00%，對照組中有6例患兒出現(xiàn)局部反應(yīng)，2例患兒出現(xiàn)皮膚勒痕，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.33%(8/150)，實驗組明顯低于對照組，有統(tǒng)計學(xué)差異，P<0.05，見表1。

表1 2組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率對比分析

2.3 2組患兒家屬滿意度對比分析

實驗組患兒家屬滿意度為98.67%，與對照組的90.67%相比，實驗組明顯較高，有統(tǒng)計學(xué)差異，P<0.05，見表2。

表2 2組患兒家屬滿意度對比分析

3 討論

醫(yī)療活動中醫(yī)護人員要核實、查對患兒身份，保證患兒接受正確治療。手腕帶作為身份表示的一種，合理佩戴手腕帶可減少兒科不良反應(yīng)發(fā)生率，促進安全管理效果[3]。以往多給予患兒佩戴傳統(tǒng)腕帶，經(jīng)大量臨床實踐研究證實，傳統(tǒng)腕帶應(yīng)用于兒科病房管理中存在諸多問題，主要表現(xiàn)在以下幾個方面：其一，患兒皮膚較為新嫩，長時間佩戴傳統(tǒng)腕帶，容易引發(fā)皮膚皮疹、瘙癢、潮紅等癥狀。其二，患兒新陳代謝旺盛、肢體活動頻繁，使腕帶出現(xiàn)移位，增加了皮膚粘連、皮膚勒痕等不良反應(yīng)。其三，傳統(tǒng)腕帶松緊度調(diào)節(jié)較為困難，容易出現(xiàn)腕帶脫落問題，不利于醫(yī)護人員核對患兒信息，腕帶過緊導(dǎo)致患兒出現(xiàn)不適，降低患兒佩戴依從性[4]。

改良腕帶是經(jīng)傳統(tǒng)腕帶改良而來的，其在兒科病房安全管理中應(yīng)用具備以下幾個優(yōu)勢：其一，改良腕帶與傳統(tǒng)腕帶佩戴方式存在一定差異，患兒入院時，護理人員充分考慮患兒腳踝或手腕周徑對腕帶系帶長度進行調(diào)節(jié)，綁帶選用為一次性口罩系帶，這樣有利于調(diào)節(jié)腕帶松緊，即使患兒腳踝或手腕周徑增加、皮下脂肪增多，護理人員對綁帶進行調(diào)整即可完成松緊度調(diào)整，避免腕帶出現(xiàn)移位、脫落等，降低患兒不良反應(yīng)發(fā)生[5]。其二，改良腕帶可自由更換?；純鹤≡褐委熎陂g，在輸液滲出、靜脈穿刺等操作時，需要對腕帶佩戴部位進行更換，傳統(tǒng)腕帶松解時難度較大，一般采取拉斷方式完成松解。而改良腕帶通過調(diào)整綁帶就可以調(diào)節(jié)腕帶松緊度，可實現(xiàn)腕帶自由更換[6]。本研究結(jié)果表明，2組患兒腕帶在位率對比，實驗組在位率明顯較對照組高。提示兒科病房安全管理中應(yīng)用改良腕帶可促進腕帶在位率提升。改良腕帶松緊度適宜且能夠依據(jù)患兒實際情況進行更換，保證患兒佩戴舒適度，故促進腕帶在位率提升[7]。

傳統(tǒng)腕帶在佩戴過程中因腕帶移位、腕帶脫落等因素增加了不良反應(yīng)發(fā)生率，增加了兒科病房安全管理難度[8]。改良腕帶佩戴舒適度較高，系帶選用棉質(zhì)材料，彈性適中，不會給患兒皮膚帶來損傷，且可隨時調(diào)節(jié)松緊度，降低了患兒皮膚水皰、水腫等局部皮膚反應(yīng)以及皮膚勒痕等不良反應(yīng)發(fā)生率[9]。本研究結(jié)果表明，實驗組未有患兒出現(xiàn)局部皮膚反應(yīng)及皮膚勒痕等不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為0.00%，而對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.33%，實驗組較對照組低。證實改良腕帶可減少患兒不良反應(yīng)發(fā)生。

給予患兒佩戴傳統(tǒng)腕帶時，患兒家屬認同度較低[10]。多數(shù)家長認為腕帶佩戴方法較為繁瑣，需要花費大量時間，導(dǎo)致患兒出現(xiàn)不良情緒[11]。腕帶記錄患兒個人信息，容易造成信息外漏，護理人員核對、檢查腕帶時，家屬配合度較低。這樣就會降低患兒家屬滿意度[12]。因此，給予患兒佩戴腕帶時，護理人員應(yīng)做好健康宣教工作。本研究實驗組患兒佩戴改良腕帶前，護理人員將改良腕帶佩戴的作用告知給患兒家長，耐心予以宣教，若患兒家屬存在疑問，護理人員用通俗易懂語言進行解答。護理人員核對腕帶時，要面帶微笑，避免患兒出現(xiàn)恐懼感[13]。本研究結(jié)果表明，實驗組患兒家屬滿意度高達98.67%，而對照組患兒家屬滿意度僅為90.67%，實驗組明顯較對照組高。提示給予患兒佩戴改良腕帶可促進患兒家屬滿意度提升。

另外，在佩戴改良腕帶時，護理人員應(yīng)密切觀察患兒皮膚實際情況，每日按時檢查腕帶完整性，若患兒未佩戴應(yīng)主動與患兒家屬溝通，減少因護理人員檢查不到位造成腕帶移位、脫落，引發(fā)不良反應(yīng)。在護理工作中，護理人員要充分考慮患兒實際情況及家屬實際需求，堅持以患者為中心護理理念，為患兒提供針對性護理服務(wù)，保證護理工作有序開展，促進兒科病房安全管理水平提升[14]。

綜上所述，兒科病房護理安全管理中應(yīng)用改良腕帶不僅可以促進腕帶在位率提升，還可減少不良反應(yīng)發(fā)生，獲得患兒家屬認可，效果顯著，具有較高的臨床推廣及應(yīng)用價值。