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    護(hù)患溝通在社區(qū)高血壓護(hù)理中的應(yīng)用研究

    2023-01-02 23:27:22
    健康之友 2022年21期
    關(guān)鍵詞:護(hù)患病情血壓

    王 秀

    (青島市黃島區(qū)長江路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 山東 青島 266555)

    高血壓是臨床發(fā)病率較高的慢性病之一,指的是非同一天至少兩次的血壓水平測量結(jié)果顯示舒張壓和收縮壓均高于正常水平,現(xiàn)已成為對我國國民健康造成不良影響的主要疾病之一。該疾病以中老年人群為主要發(fā)病人群,通常患者伴有血脂升高或心血管病變等情況,需要及時(shí)控制血壓以免引起患者腦梗死或腦出血等嚴(yán)重并發(fā)癥[1]。當(dāng)前針對該疾病的治療尚無特異性療法,主要通過健康的生活習(xí)慣和藥物降壓控制病情進(jìn)展。由于社區(qū)高血壓的治療需要患者終身用藥,因此會(huì)加重其心理負(fù)擔(dān),導(dǎo)致其遵醫(yī)囑用藥依從性下降,這會(huì)對其病情控制效果產(chǎn)生負(fù)面影響,故加強(qiáng)對社區(qū)高血壓患者的護(hù)理干預(yù),提升溝通效率對改善其不良情緒具有重要作用。為探究護(hù)患溝通在社區(qū)高血壓護(hù)理中的應(yīng)用效果,本次選取本社區(qū)管理范圍內(nèi)在2021年3月到2022年3月期間接受護(hù)理干預(yù)的高血壓患者共140例作為研究對象,分組開展不同護(hù)理模式的應(yīng)用效果研究,報(bào)道如下:

    1 資料與方法

    1.1一般資料

    選取本社區(qū)管理范圍內(nèi)在2020年3月到2021年3月期間接受護(hù)理干預(yù)的高血壓患者共140例作為研究對象,通過隨機(jī)數(shù)字表法分組,其中對照組70例患者,觀察組70例患者。對照組內(nèi)患者男女性別比例為41:29,年齡介于47~83歲,均值(65.86±3.42)歲,病程介于3~18年,均值(11.53±2.63)年,文化程度:初中及以下21例,高中~大專30例,本科及以上19例;觀察組內(nèi)患者男女性別比例為43:27,年齡介于48~81歲,均值(65.81±3.438)歲,病程介于3~17年,均值(11.48±2.72)年,文化程度:初中及以下20例,高中~大專33例,本科及以上17例,統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢驗(yàn)兩組臨床資料的結(jié)果顯示P>0.05,差異相近故可比。

    ①納入標(biāo)準(zhǔn):患者非同一天進(jìn)行至少兩次血壓水平檢測,結(jié)果顯示舒張壓/收縮壓達(dá)到90/140mmHg以上,確診為高血壓;患者在情緒過激或劇烈運(yùn)動(dòng)后會(huì)出現(xiàn)頭暈、惡心等臨床癥狀;資料完整。②排除標(biāo)準(zhǔn):有嚴(yán)重精神疾病者;伴有心衰或冠心病等心血管病變者;伴有肝腎功能障礙者;溝通理解能力障礙者。

    1.2方法

    對照組患者開展常規(guī)護(hù)理干預(yù),包括根據(jù)患者的情況和習(xí)慣制定飲食方案,通過基礎(chǔ)生活干預(yù)控制血壓,同時(shí)開展健康教育,為患者及其家屬科普患者當(dāng)前病情和疾病控制相關(guān)知識(shí),加強(qiáng)其對自身病情的了解,以配合整體護(hù)理和治療。遵醫(yī)囑按使用藥,嚴(yán)禁擅自停藥或自行增減藥物劑量;告知患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)對病情控制的正面影響,及時(shí)為患者提供情緒疏導(dǎo),維持樂觀和積極的心態(tài)。

    觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加入護(hù)患溝通干預(yù),護(hù)患溝通可分為語言溝通干預(yù)和非語言溝通干預(yù),具體措施如下:①語言溝通技巧,護(hù)理人員應(yīng)盡量放慢語速、耐心的通過簡單易懂的形式與患者交流,了解患者基礎(chǔ)信息、文化程度、既往病史及生活習(xí)慣,后期可參考掌握的情況與患者進(jìn)行有效溝通。護(hù)理人員應(yīng)保證用詞用語規(guī)范,為患者進(jìn)行健康教育時(shí)應(yīng)根據(jù)其文化水平詳細(xì)講解疾病病因、治療方法、常見的不良反應(yīng)和預(yù)防措施等,同時(shí)告知其健康飲食和生活習(xí)慣對控制病情的重要性,使患者能夠正確理解疾病,樹立信心。告知其遵醫(yī)囑用藥的重要性,講解清楚藥物的名稱、用法用量等,也可將其寫在便簽上粘貼在藥盒外,以免漏服。此外患者受到病情影響會(huì)出現(xiàn)心理障礙,需要護(hù)理人員積極與患者溝通并對其情緒狀態(tài)進(jìn)行評估,及時(shí)進(jìn)行心理干預(yù)緩解其負(fù)面情緒。②非語言溝通技巧,該種溝通方式多指眼神、肢體動(dòng)作溝通,面對患者時(shí)護(hù)理人員需保持微笑和熱情的態(tài)度,主動(dòng)與患者聊天、握手,適當(dāng)給予患者眼神鼓勵(lì)或撫觸安慰,使患者可以感受到護(hù)理人員的關(guān)愛。面對有負(fù)面情緒的患者,護(hù)理人員最好俯身傾聽,盡量避免俯視患者以免產(chǎn)生距離感。傾聽患者的煩心事時(shí)應(yīng)該通過眼神鼓勵(lì)其繼續(xù)訴說,適當(dāng)通過握手、拍肩等方式給予患者安慰,還需要面帶微笑,時(shí)長與患者進(jìn)行眼神接觸,表明自己正在耐心傾聽,讓患者感受到護(hù)理人員的真誠,更好的宣泄情緒。

    1.3觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn)

    對比不同組別患者的血壓控制效果、護(hù)理滿意度以及投訴事件發(fā)生率,通過焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)對不同組別患者護(hù)理前后的負(fù)面情緒變化情況進(jìn)行評價(jià)分析。

    (1)血壓控制效果評定標(biāo)準(zhǔn)[2]:經(jīng)治療舒張壓降低至少10mmHg且恢復(fù)正常水平,或降低20mmHg且癥狀消失為顯效;經(jīng)治療舒張壓降低10mmHg以內(nèi)且恢復(fù)正常水平,癥狀好轉(zhuǎn),或降低10~19mmHg以內(nèi)為有效;未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)為無效??傆行?顯效率+有效率。

    (2)通過問卷法調(diào)查患者的護(hù)理滿意度,問卷共100分,非常滿意、滿意和不滿意的評分標(biāo)準(zhǔn)分別為90分以上、80~89分及80分以下??倽M意度=非常滿意度+滿意度。

    (3)焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)參考我國常模數(shù)據(jù),前者評分達(dá)到50分以上則證明出現(xiàn)焦慮情緒,后者評分達(dá)到53分以上則證明出現(xiàn)抑郁情緒,即分值與負(fù)面情緒嚴(yán)重程度呈負(fù)相關(guān)[3]。

    1.4統(tǒng)計(jì)方法

    2 結(jié)果

    2.1不同組別間血壓控制效果比較

    對照組70例患者中血壓控制顯效患者26例,顯效率37.14%,有效患者26例,有效率37.14%,無效患者18例,無效率25.71%,總有效患者52例,總有效率74.29%;觀察組70例患者中血壓控制顯效患者41例,顯效率58.57%,有效患者23例,有效率32.86%,無效患者6例,無效率8.57%,總有效患者64例,總有效率91.43%,與對照組相比,觀察組患者護(hù)理后血壓控制有效率更高,不同組別間數(shù)據(jù)差異經(jīng)比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=7.241,P<0.05)。

    2.2不同組別間護(hù)理前后SAS、SDS評分比較

    護(hù)理前,對照組患者SAS(65.85±3.63)分,SDS(63.75±4.15)分;觀察組患者SAS(65.92±3.58)分,SDS(63.88±4.22)分,不同組別患者護(hù)理前SAS、SDS評分差異經(jīng)比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t值分別為0.115和0.184,P>0.05)。

    護(hù)理后,對照組患者SAS(46.63±2.78)分,SDS(43.75±3.25)分;觀察組患者SAS(34.18±2.96)分,SDS(32.46±2.84)分,與對照組護(hù)理后相比,觀察組患者護(hù)理后SAS、SDS評分更低,不同組別間數(shù)據(jù)差異經(jīng)比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t值分別為25.651和21.886,P<0.05)。

    2.3不同組別間護(hù)理滿意度及投訴事件發(fā)生率比較

    對照組70例患者中對護(hù)理服務(wù)非常滿意患者35例,非常滿意度50.00%,滿意患者22例,滿意度31.43%,不滿意患者13例,不滿意度18.57%,總滿意患者57例,總滿意度81.43%;觀察組70例患者中對護(hù)理服務(wù)非常滿意患者46例,非常滿意度65.71%,滿意患者20例,滿意度28.57%,不滿意患者4例,不滿意度5.71%,總滿意患者66例,總滿意度94.29%,與對照組相比,觀察組患者護(hù)理后護(hù)理滿意度更高,不同組別間數(shù)據(jù)差異經(jīng)比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=5.423,P<0.05)。

    對照組70例患者中發(fā)生投訴事件3例,投訴事件發(fā)生率4.29%,觀察組70例患者中發(fā)生投訴事件10例,投訴事件發(fā)生率14.29%,與對照組相比,觀察組患者護(hù)理后投訴事件發(fā)生率更低,不同組別間數(shù)據(jù)差異經(jīng)比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=4.155,P<0.05)。

    3 討論

    近年來隨著我國人口老齡化問題的不斷加劇導(dǎo)致高血壓發(fā)病率持續(xù)上升,由于中老年人群的身體機(jī)能開始逐漸衰退,且多合并慢性基礎(chǔ)病,因此發(fā)生高血壓的風(fēng)險(xiǎn)更高,并且很多高血壓患者都會(huì)并發(fā)腎病或心腦血管病變,這對患者的健康及生活質(zhì)量均造成了嚴(yán)重的負(fù)面影響[4]?,F(xiàn)階段針對高血壓的治療以藥物為主,同時(shí)輔助開展護(hù)理干預(yù)增強(qiáng)整體療效,但無法根治疾病,患者需要終身用藥以延緩病情進(jìn)展,在此期間還需要維持樂觀的心態(tài),保證飲食和生活習(xí)慣的健康,以免加重病情或引起并發(fā)癥。但在實(shí)際情況中,多數(shù)患者因?yàn)殚L期治療和病情的影響會(huì)出現(xiàn)焦慮或抑郁等負(fù)面情緒,對于遵醫(yī)囑堅(jiān)持用藥有一定的懈怠心理,這會(huì)對其療效產(chǎn)生不良影響[5]。

    為患者提供護(hù)理干預(yù)時(shí),護(hù)患之間建立健康的、積極的和良好的關(guān)系對于護(hù)理工作的順利開展具有重要意義,良好的護(hù)患關(guān)系能夠在一定程度上幫助患者建立健康的生活和飲食習(xí)慣,提升其用藥依從性,對病情控制有積極影響。在護(hù)理溝通中患者自身情緒和生理因素、護(hù)理人員語言溝通技巧、自我感覺和認(rèn)知等均為相關(guān)影響因素,故可在該類因素基礎(chǔ)上進(jìn)行有效的護(hù)患溝通,提升護(hù)理效果[6]。本次研究中觀察組患者與對照組相比,血壓控制有效率和護(hù)理滿意度更高,投訴事件發(fā)生率及負(fù)面情緒評分更低,提示護(hù)患溝通在社區(qū)高血壓的護(hù)理中有良好的應(yīng)用效果。在社區(qū)高血壓的常規(guī)護(hù)理模式中,重點(diǎn)在于日常生活相關(guān)注意事項(xiàng),通過飲食干預(yù)側(cè)面控制其血壓,加強(qiáng)疾病知識(shí)健康教育以增強(qiáng)患者對疾病危害性的了解,提升其依從性,同時(shí)開展常規(guī)心理干預(yù)能夠在一定程度上減輕其不良心理,這對于患者病情控制有一定效果,但該種護(hù)理模式與患者的溝通較少且形式單一,以簡單問答為主,因此交流效率偏低,不利于護(hù)理人員及時(shí)掌握患者病情變化。但良好的護(hù)患關(guān)系和溝通交流便于及時(shí)向?qū)Ψ絺鬟f自己當(dāng)前的信息,便于護(hù)理人員及時(shí)明確患者的護(hù)理需求和情緒變化,并以獲得信息為依據(jù)通過合適的方式和內(nèi)容與患者進(jìn)行親切交流,在護(hù)患溝通中通過語言溝通和非語言溝通兩種形式與患者進(jìn)行深層有效的交流,合理運(yùn)用溝通技巧并耐心傾聽其需求,通過動(dòng)作和眼神等鼓勵(lì)其闡述自己的想法,掌握交流的關(guān)鍵點(diǎn)并配合對應(yīng)的肢體接觸能夠保證雙方交流的有效性和準(zhǔn)確性,能夠建立良好的護(hù)患關(guān)系,拉近二者的距離并產(chǎn)生信任感,這樣不僅可以提升護(hù)理效率和質(zhì)量,對其負(fù)面情緒進(jìn)行改善,也能夠有效減少因溝通不足產(chǎn)生的投訴事件,提高滿意度。

    綜上所述,在社區(qū)高血壓護(hù)理干預(yù)中開展護(hù)患溝通干預(yù)能夠進(jìn)一步控制患者病情,同時(shí)緩解其因疾病產(chǎn)生的焦慮或抑郁等不良情緒,并且能夠減少投訴事件的發(fā)生,有效提升護(hù)理效果以及護(hù)理滿意度,故值得推廣應(yīng)用。

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