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    微信平臺延續(xù)護(hù)理干預(yù)對異位妊娠腹腔鏡手術(shù)患者自我護(hù)理能力及心理狀態(tài)的影響

    2022-11-17 08:40:32陳麗梅
    黑龍江醫(yī)藥 2022年20期
    關(guān)鍵詞:認(rèn)知度異位腹腔鏡

    陳麗梅

    莆田學(xué)院附屬醫(yī)院,福建 莆田 351100

    異位妊娠是指受精卵在子宮腔以外部位著床發(fā)育,主要以停經(jīng)、腹痛、陰道出血為臨床表現(xiàn),治療不及時可能會威脅患者生命[1]。腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,患者術(shù)后1~2 d即可出院,因此,患者可接受健康教育的時間較短,對于術(shù)后護(hù)理知識很難全部掌握。但由于大部分患者因疾病本身、手術(shù)刺激等原因伴有負(fù)性心理,且術(shù)后存在并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險,增加患者痛苦,因此,術(shù)后采取及時有效的護(hù)理干預(yù)尤為重要[2]。延續(xù)護(hù)理是將護(hù)理干預(yù)從醫(yī)院延伸至家庭,確?;颊呋貧w家庭后仍可獲得持續(xù)性隨訪和指導(dǎo)。常規(guī)延續(xù)護(hù)理主要以電話、信函、上門隨訪等形式進(jìn)行,但存在拒訪、參與率低、隨訪效率低等問題[3]。隨著手機(jī)的應(yīng)用及微信的普及,微信的使用者越來越多,人們可通過微信平臺隨時接受、傳遞信息,微信已在護(hù)理領(lǐng)域得到廣泛應(yīng)用[4]。為此,本研究觀察基于探討微信平臺的延續(xù)性護(hù)理應(yīng)用于異位妊娠腹腔鏡手術(shù)患者中的效果,現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    采取隨機(jī)抽樣法抽取2018 年6 月—2020 年7 月莆田學(xué)院附屬醫(yī)院收治的78例異位妊娠行腹腔鏡手術(shù)患者作為研究對象,分為對照組和觀察組,每組各39例。對照組:年齡23~41 歲,平均年齡(32.95±3.16)歲;異位妊娠部位為輸卵管壺18例,傘端14例,峽部7例;有生育史15例,無生育史24例;初中及以下學(xué)歷8例,高中學(xué)歷13例,大專及以上學(xué)歷18 例。觀察組:年齡23~42 歲,平均年齡(33.07±3.45)歲;異位妊娠部位為輸卵管壺20 例,傘端11 例,峽部8 例;有生育史16 例,無生育史23 例;初中及以下學(xué)歷9 例,高中學(xué)歷16 例,大專及以上學(xué)歷14 例。兩組患者一般資料具有可比性(P>0.05),本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

    1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

    (1)納入標(biāo)準(zhǔn):符合《實用婦產(chǎn)科學(xué)(第4 版)》[5]中相關(guān)診斷,并經(jīng)臨床癥狀、血液人絨毛膜促性腺激素(HCG)及腹部超聲檢查確診。首次行腹腔鏡手術(shù)。有智能手機(jī),且能夠熟練使用微信。簽署知情同意書。(2)排除標(biāo)準(zhǔn):重要臟器功能障礙。凝血功能異常。既往有腹部手術(shù)史?;加芯窦膊?。

    1.3 方法

    對照組給予常規(guī)護(hù)理,出院前宣教,包括疏導(dǎo)不良心理、飲食建議及禁忌、適當(dāng)活動、疾病知識普及、術(shù)后護(hù)理要點及注意事項,出院后采用電話、門診隨訪方式延伸護(hù)理,了解患者康復(fù)情況,囑咐患者定期回院復(fù)診。觀察組給予微信平臺延續(xù)護(hù)理干預(yù),具體如下。(1)組建延續(xù)護(hù)理小組。科室內(nèi)成立護(hù)理小組,包括護(hù)士長1 名、主治醫(yī)生1名、工作經(jīng)驗5年以上的專科護(hù)士4名。護(hù)士長擔(dān)任小組組長,小組成員商討制訂延續(xù)性服務(wù)流程、內(nèi)容及患者隨訪數(shù)據(jù)庫等。(2)建立微信交流平臺。延續(xù)性護(hù)理小組申請微信公眾號,微信公眾號界面包括個人中心、護(hù)理團(tuán)隊、醫(yī)患互動、健康提醒、健康講壇、問卷調(diào)查等小窗口。同時,護(hù)士長建立延續(xù)性護(hù)理護(hù)患微信群,提供護(hù)患、患者之間交流、討論平臺。(3)推廣護(hù)理信息平臺?;颊叱鲈呵皰叽a關(guān)注本院延續(xù)護(hù)理公眾號,綁定手機(jī)號碼、身份證,完善個人信息,患者可通過公眾號在線咨詢醫(yī)生、護(hù)士,每日匯報自我護(hù)理情況。護(hù)士長邀請患者及1 名家屬進(jìn)入微信群,群內(nèi)實名制管理,患者可在群內(nèi)提問、交流、分享護(hù)理經(jīng)驗。(4)延續(xù)護(hù)理內(nèi)容。①責(zé)任護(hù)士將異位妊娠疾病知識、腹腔鏡手術(shù)術(shù)中、術(shù)后傷口護(hù)理、飲食方案、運動方式常用知識等內(nèi)容作為知識庫,存放至公眾號平臺,經(jīng)主治醫(yī)生審核后,根據(jù)患者具體情況定期發(fā)送,發(fā)送形式為問題、圖片、視頻、音頻。②患者出院后第1 周內(nèi),每天8:00—11:00、17:00—20:00點安排1 名醫(yī)生和護(hù)士在線進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)。第2 周開始每周六、周日在線康復(fù)指導(dǎo),詢問患者腹痛、陰道出血、體溫及康復(fù)鍛煉等情況,對于較為隱私的問題,由責(zé)任護(hù)士通過微信號與患者私下交流。責(zé)任護(hù)士無法解決的問題記錄下來,交給護(hù)士長,請示上級醫(yī)生在線解答。③患者可在微信群內(nèi)交流自我護(hù)理經(jīng)驗及個體體會,責(zé)任護(hù)士不定時分享成功治療案例,提高患者康復(fù)信心。持續(xù)干預(yù)時間3個月。

    1.4 觀察指標(biāo)

    比較兩組患者健康知識認(rèn)知度、干預(yù)前后自我護(hù)理能力、心理狀態(tài)及護(hù)理滿意度。(1)健康知識認(rèn)知度。自行設(shè)計問卷,內(nèi)容包含疾病基本知識、按時服藥、飲食健康、運動方式、傷口護(hù)理等,總分0~100分,分為完全知曉(86~100分)、部分知曉(70~85分)、不知曉(0~69分)。認(rèn)知度=完全知曉+部分知曉。(2)自我護(hù)理能力。采用自我護(hù)理能力測定量表(ESCA)[6],包括自我概念、健康認(rèn)知、自護(hù)意識、自護(hù)能力4 個領(lǐng)域,共43 條項目,采用0~4 分計分法,評分越高,表示自我護(hù)理能力越高。(3)心理狀態(tài)。采用漢密爾頓焦慮量表(HAMA)、漢密爾 頓 抑 郁 量 表(HAMD)[7],HAMA 包 括14 條 項 目,HAMD 包括24 條項目,均采用0~4 分計分法,得分越高,表示心理狀態(tài)越焦慮、抑郁。(4)護(hù)理滿意度。采用滿意度量表(CSQ-8)[8],包括8 項條目,采用1~4 分計分法,不滿意為8~16分,一般滿意為17~24分,非常滿意為25~32分。

    1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

    采用SPSS 20.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,組間比較采用t檢驗。計數(shù)資料以例數(shù)和百分比(%)表示,組間比較采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者健康知識認(rèn)知度情況

    觀察組健康知識認(rèn)知度高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    表1 兩組患者健康知識認(rèn)知度情況 例(%)

    2.2 兩組患者干預(yù)前后自我護(hù)理能力情況

    干預(yù)后,觀察組ESCA 量表總分、自我概念、健康認(rèn)知、自護(hù)意識、自護(hù)能力評分均高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2。

    表2 兩組患者干預(yù)前后自我護(hù)理能力情況(±s) 分

    表2 兩組患者干預(yù)前后自我護(hù)理能力情況(±s) 分

    組別對照組(n=39)觀察組(n=39)t值P值總分干預(yù)前84.25±10.82 83.76±11.54 0.193 0.847干預(yù)后123.76±12.85 147.52±11.04 8.759 0自我概念干預(yù)前15.97±2.46 16.34±3.14 0.579 0.564干預(yù)后22.65±3.85 27.20±3.77 5.273 0健康認(rèn)知干預(yù)前38.63±5.15 37.23±4.67 1.258 0.212干預(yù)后45.04±6.49 53.22±7.86 5.012 0自護(hù)意識干預(yù)前13.22±2.56 12.24±2.72 1.639 0.106干預(yù)后20.13±4.64 25.52±4.37 5.281 0自護(hù)能力干預(yù)前19.14±3.23 18.57±3.54 0.743 0.460干預(yù)后31.30±4.66 39.16±6.03 6.441 0

    2.3 兩組患者干預(yù)前后HAMA、HAMD評分情況

    干預(yù)后,觀察組HAMA、HAMD 評分均低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表3。

    表3 兩組患者干預(yù)前后HAMA、HAMD評分情況(±s) 分

    表3 兩組患者干預(yù)前后HAMA、HAMD評分情況(±s) 分

    組別對照組(n=39)觀察組(n=39)t值P值HAMA評分干預(yù)前25.83±3.91 25.46±4.23 0.401 0.689干預(yù)后20.66±3.45 14.52±3.18 8.172 0 HAMD評分干預(yù)前23.27±4.58 23.79±4.36 0.514 0.609干預(yù)后18.59±3.76 13.48±2.58 6.998 0

    2.4 兩組患者護(hù)理滿意度情況

    觀察組護(hù)理滿意度高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表4。

    表4 兩組患者護(hù)理滿意度情況 例(%)

    3 討論

    異位妊娠腹腔鏡手術(shù)患者出院后康復(fù)知識涉及多個方面,包括傷口處理、飲食及運動指導(dǎo)、避孕措施等,部分患者遇到意外事件或照護(hù)問題時,易產(chǎn)生緊張、慌亂等情緒,自我護(hù)理能力較低[9]。

    本研究結(jié)果表明,微信平臺延續(xù)護(hù)理干預(yù)可有效提高異位妊娠腹腔鏡手術(shù)患者健康知識認(rèn)知度及自我護(hù)理能力,減輕其心理焦慮、抑郁程度,并提高護(hù)理滿意度。曹艷華[10]研究顯示,基于微信平臺的延續(xù)護(hù)理在提高異位妊娠腹腔鏡手術(shù)患者自護(hù)意識、護(hù)理滿意度方面效果顯著,與本研究結(jié)果相似。微信信息平臺包括個人中心、護(hù)理團(tuán)隊、醫(yī)患互動、健康提醒等多個窗口,推送內(nèi)容豐富、護(hù)理知識廣泛,患者可及時獲取正確的專業(yè)知識,還可以通過醫(yī)患互動窗口進(jìn)行在線提問,醫(yī)護(hù)人員給予針對性解答,使患者能及時獲得專業(yè)的幫助,有助于提高患者對術(shù)后相關(guān)保健知識的認(rèn)知度,樹立自我護(hù)理意識,使其能夠積極主動地參與自我護(hù)理活動?;颊咧g通過微信群交流,起到了相互督促、相互安慰作用,有助于提高患者自我護(hù)理信心。張如新等[11]將基于微信平臺的同伴教育應(yīng)用于肝癌介入治療患者中,發(fā)現(xiàn)該教育方式能減輕患者焦慮、抑郁心理,提高自我護(hù)理能力,進(jìn)而促進(jìn)生活質(zhì)量的提升,進(jìn)一步證實患者之間的交流溝通對疾病恢復(fù)具有重要促進(jìn)作用。微信平臺延續(xù)護(hù)理將醫(yī)院與家庭護(hù)理無縫式銜接,減少居家護(hù)理過程中照護(hù)不到位的情況,確保患者出院后也能獲得專業(yè)性、持續(xù)性照護(hù),提高出院延續(xù)護(hù)理質(zhì)量,從而提高護(hù)理滿意度[12]。

    綜上所述,微信平臺的延續(xù)性護(hù)理應(yīng)用于異位妊娠腹腔鏡手術(shù)患者中,能夠提高患者自護(hù)能力及護(hù)理滿意度,并改善其心理狀態(tài)。

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