心理護理在口腔拔牙術(shù)患者中的應(yīng)用

王 違

（銅仁市人民醫(yī)院口腔科，貴州 銅仁 554300）

老年人受到年齡因素的影響，其口腔黏膜和牙齒都會發(fā)生改變，從而引發(fā)各種口腔問題。通過拔牙術(shù)進行治療時，因為對疾病和治療相關(guān)知識不夠了解，導(dǎo)致老年人常會出現(xiàn)各種心理問題。這些問題會讓患者對治療十分抵觸，進而影響到手術(shù)的效果[1-3]。常規(guī)護理僅局限于口頭宣教，無法及時察覺患者的心理狀態(tài)，如能在治療期間配合有效的心理護理干預(yù)，可以改善患者的負面情緒，保證患者積極配合治療及護理工作，對提高手術(shù)效果有重要意義[4，5]?；诖耍狙芯拷Y(jié)合我院2021年6月-2022年5月收治的80例接受口腔拔牙術(shù)治療患者的臨床資料，分析心理護理在口腔拔牙術(shù)患者中的應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年6月-2022年5月銅仁市人民醫(yī)院收治的接受口腔拔牙術(shù)治療的患者80例作為研究對象。納入標(biāo)準：符合拔牙指征，確認接受拔牙治療；精神和神志無異常。排除標(biāo)準：存在治療禁忌證；中途退出研究者；臨床資料不完整者。通過隨機數(shù)字表法分為研究組和對照組，各40例。研究組男25例，女15例；年齡66～71歲，平均年齡（66.42±4.18）歲。對照組男22例，女18例；年齡65～71歲，平均年齡（65.35±5.22）歲。兩組性別及年齡比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核批準，所有患者知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法 對照組接受常規(guī)護理：簡單為患者介紹治療相關(guān)知識和治療流程等，告知患者治療期間的注意事項。研究組接受心理護理，保證環(huán)境舒適：就診環(huán)境足夠溫馨舒適可以保證患者有一個愉快的心情，緩解患者緊張情緒。診室要布置的整潔、干凈、空氣清新。護理人員在面對患者時要求儀表大方、面帶微笑，耐心對待患者，多關(guān)心、尊重患者，建立起良好的護患關(guān)系，保證患者能積極配合治療護理工作。同時可以在治療時播放一些輕柔的音樂，平復(fù)患者的心情[6]。心理護理：患者因為缺乏配合度，所以需要在拔牙前耐心安撫，及時鼓勵。與家屬溝通，讓家屬了解相關(guān)知識，能引導(dǎo)患者配合治療，從而保證拔牙順利完成[7]；老年患者相對來說反應(yīng)變慢，常見的情緒變化類型包括焦慮、恐懼等，部分患者若獨自前來拔牙，還會有孤獨感，所以需要護理人員多與患者進行溝通，對患者的基本情況進行了解。多關(guān)懷、幫助患者，保證患者積極配合治療[8]。疼痛護理：了解患者的年齡、工作、疼痛程度等內(nèi)容，據(jù)此對患者開展心理疏導(dǎo)，期間注意保證態(tài)度和藹，讓患者感受到關(guān)心和重視，使患者保持心理平衡，積極配合治療工作。針對存在嚴重疼痛的患者，需要遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物或配合開展無痛技術(shù)，以免嚴重的疼痛引起應(yīng)激反應(yīng)，影響治療效果[9，10]。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組護理前后焦慮、抑郁評分（通過SAS焦慮評分量表和SDS抑郁評分量表進行評價，分數(shù)高低和嚴重程度成反比）、護理滿意度（通過自制的百分制滿意度量表進行評價，85分以上為完全滿意，85～60分為部分滿意，60分以下為不滿意；滿意度=完全滿意率+部分滿意率）、疼痛評分（通過VAS視覺評分法進行評價，0分為無痛，10分為難以忍受的劇烈疼痛，分數(shù)越高，則說明疼痛程度越嚴重）、拔牙配合度（通過自制的量表進行評價，滿分100分，分數(shù)越高代表患者越配合）、統(tǒng)計拔牙時間以及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以（±s）表示，組間比較行t檢驗；計數(shù)資料以（n，%）表示，組間比較行χ2檢驗；以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組焦慮、抑郁評分比較 兩組護理后焦慮、抑郁評分低于護理前，且研究組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組焦慮、抑郁評分比較（±s，分）

表1 兩組焦慮、抑郁評分比較（±s，分）

注：與同組護理前比較，*P＜0.05

研究組對照組t P 40 40護理前22.38±5.47 22.86±5.12 0.245＞0.05護理前25.32±4.03 25.02±5.31 0.527＞0.05護理后15.82±4.14*18.55±4.45*8.435＜0.05護理后16.38±4.54*19.86±5.12*9.402＜0.05組別 n 焦慮 抑郁

2.2 兩組護理滿意度比較 研究組護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=8.524，P＜0.05），見表2。

表2 兩組護理滿意度比較（n，%）

2.3 兩組疼痛評分、拔牙配合度以及手術(shù)時間比較 研究組疼痛評分低于對照組；拔牙配合度評分高于對照組；手術(shù)時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組疼痛評分、配合度評分以及手術(shù)時間比較（±s）

表3 兩組疼痛評分、配合度評分以及手術(shù)時間比較（±s）

組別研究組對照組t P疼痛評分（分）8.39±2.62 9.08±2.65 0.245＜0.05拔牙配合度評分（分）97.63±3.62 81.45±3.52 8.435＜0.05手術(shù)時間（min）23.48±10.14 74.55±10.82 8.174＜0.05 n 40 40

2.4 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=8.663，P＜0.05），見表4。

表4 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較（n，%）

3 討論

拔牙屬于小型手術(shù)，雖然沒有風(fēng)險，但受到老年患者生理和心理特征的影響，在術(shù)前其常會出現(xiàn)恐懼、焦慮等負面情緒，嚴重的負面情緒會讓患者抵觸治療，最終影響到治療效果，因此護理人員需要及時對患者的負面情緒進行疏導(dǎo)，保證患者積極配合完成手術(shù)治療[11-13]。通過開展有效的心理護理可以讓患者對疾病和治療相關(guān)知識有一個正確的理解，不會再對手術(shù)存在過多擔(dān)憂心情，能積極配合完成治療。同時，護理人員需要多與患者溝通，強化護患關(guān)系，對患者存在的心理問題進行了解，針對具體問題展開指導(dǎo)，從而將不良情緒進行化解[14-16]。拔牙時患者極易出現(xiàn)疲勞，且缺乏手術(shù)耐受力，這就需要護理人員在治療時及時讓患者休息，避免長時間張口。治療時配合醫(yī)師完成麻醉，以緩解術(shù)中不適感。治療期間要適時與患者低聲交流，避免患者心情過分緊張，轉(zhuǎn)移患者注意力。拔牙術(shù)時常見心理狀態(tài)包括：緊張焦慮：大部分患者因為十分擔(dān)心治療會引起疼痛，或雖然痛覺不敏感，但在面對牙科治療器械時常會出現(xiàn)嚴重的心理反應(yīng)；本身疾病已經(jīng)讓患者長期忍受疼痛，情緒急躁，所以在治療易產(chǎn)生不良情緒；平常心態(tài)：這類患者平時就有開朗的性格，善于溝通，在對待疾病和拔牙術(shù)時能保持一顆平常心，對治療過程主動進行了解并積極配合完成治療工作，能在治療時將自己的不適感及時告知醫(yī)護人員；這類患者無需對其開展特別的心理護理；擔(dān)心：拔牙術(shù)開展前患者除了要擔(dān)心醫(yī)療花費，還要擔(dān)心醫(yī)師的操作技術(shù)水平，拔牙時會產(chǎn)生的疼痛程度和能否順利完成治療，因為對治療有較高的期待，所以常表現(xiàn)出擔(dān)心；抵觸情緒：部分痛閾較低的患者，對疼痛十分敏感，同時由于年紀較大，又缺乏自控力，所以在拔牙時情緒常表現(xiàn)地十分激動，無法有效配合拔牙。

本研究結(jié)果顯示，研究組焦慮、抑郁評分低于對照組（P＜0.05），說明通過心理護理可以有效改善患者的負面情緒。研究組護理滿意度高于對照組（P＜0.05），說明開展心理護理可以讓患者對治療更加滿意。研究組疼痛評分低于對照組（P＜0.05），說明開展心理護理可以減輕患者拔牙時的疼痛感。此外，研究組拔牙配合度高于對照組（P＜0.05），說明開展心理護理可以讓患者在治療時更加配合。研究組手術(shù)時間短于對照組（P＜0.05），說明開展心理護理可以保證保證手術(shù)快速完成。研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P＜0.05），說明開展心理護理可以有效預(yù)防患者拔牙后出現(xiàn)各種并發(fā)癥，保證治療安全性。臨床在實際開展該治療時，需要在治療前對患者進行全面檢查，治療期間密切監(jiān)測患者的血壓值和心率值的變化，保證及時發(fā)現(xiàn)異常，及時作出對癥處理，以免引起醫(yī)療事故。患者因為缺少對于疼痛承受力，所以手術(shù)需要在局麻狀態(tài)下完成，這就要提前與患者及其家屬展開溝通，取得其理解和配合。術(shù)后及時給出針對性的建議，如囑患者少喝酒、禁食刺激性食物，多食富含營養(yǎng)和維生素的食物。飲食期間注意進食后及時將牙面和牙縫中的殘渣清理干凈，定期清潔護理牙齒，保持口腔衛(wèi)生習(xí)慣良好等。

綜上所述，心理護理應(yīng)用于口腔拔牙術(shù)治療的患者時可以有效改善患者負面情緒，保證手術(shù)治療安全性，且可縮短手術(shù)時間，術(shù)后患者疼痛更輕，配合度更高，且不會增加并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床應(yīng)用。