綜合護(hù)理對宮頸癌術(shù)后傷口感染的效果

李 芳，陳玉玉，張紅菊

（解放軍聯(lián)勤保障部隊第901醫(yī)院，安徽 合肥 230000）

癌癥是全球致病率和死亡率非常高的一種疾病，對于女性而言，宮頸癌和乳腺癌已經(jīng)成為女性癌癥中病發(fā)率最高的兩類癌癥[1]。目前，宮頸癌是世界上唯一一個可以提前預(yù)防和定期檢測的癌癥，通過早期檢測和篩查可以減少其病發(fā)率和死亡率[2]。宮頸癌在發(fā)生初期并無特異性癥狀，但是隨著時間的延長，患者會出現(xiàn)白帶異常、陰道不規(guī)則出血的現(xiàn)象，且在宮頸癌晚期，患者會出現(xiàn)其他表現(xiàn)，比如尿頻、尿急等現(xiàn)象。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，近幾年醫(yī)院經(jīng)常開展免費的婦科檢查，在檢查過程中，常使用宮頸脫落細(xì)胞涂片對宮頸癌進(jìn)行早期篩查。另隨著人們對身體健康關(guān)注度有所提升，加之醫(yī)院也開展了相應(yīng)的疾病普及工作，使得人們對宮頸癌的了解更加深入。目前在臨床上，對于早期的宮頸癌患者都是采用手術(shù)進(jìn)行治療，治療效果較好，但是在手術(shù)之后，也會出現(xiàn)創(chuàng)傷大、術(shù)后感染等情況，給患者的術(shù)后恢復(fù)帶來一定的問題。因此在手術(shù)之后，需要盡可能地對患者進(jìn)行比較優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，提高患者生活質(zhì)量。本研究選取我院收治的80例宮頸癌患者，分析宮頸癌術(shù)后實施綜合護(hù)理對傷口感染的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年6月-2021年9月中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第901醫(yī)院收治的80例宮頸癌患者作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各40例。對照組年齡45～60歲，平均年齡（52.37±2.37）歲；觀察組年齡47～63歲，平均年齡（55.29±2.48）歲。兩組年齡比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。本次研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，患者知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組采用常規(guī)護(hù)理：患者在全麻的情況下進(jìn)行子宮切除術(shù)，在手術(shù)之后，對患者給予抗感染、止血及化學(xué)藥物治療。患者進(jìn)入病房后，定期使用生理鹽水給患者清洗傷口，之后使用棉球?qū)ζ湟后w進(jìn)行吸收，再用康復(fù)新液2 ml噴灑后，用蝶形膠布拉攏切口，保留4 d。

1.2.2 觀察組 觀察組采用綜合護(hù)理：術(shù)前護(hù)理：在手術(shù)之前3 d需要使用潤滑擴(kuò)陰器擦洗，2次/d。對有些許排斥的患者進(jìn)行解釋，在清洗時一定要注意動作盡量輕柔，避免接觸到患者病灶。術(shù)后護(hù)理：①時刻觀察患者術(shù)后生命體征，當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)不良狀況時，及時告知醫(yī)生；②患者術(shù)后有一段時間要使用引流管，在此過程中，需要固定尿管及腹腔引流管，防止扭曲、受壓，保持引流通暢，變換體位時防止管道脫落，避免二次插管對患者的傷口造成一定負(fù)擔(dān)；③對患者進(jìn)行體位護(hù)理，術(shù)后患者需平臥12 h，之后要采用半臥位；④對切口的皮膚護(hù)理，用0.9%生理鹽水沖洗創(chuàng)口，再用50%葡萄糖注射液20 ml沖洗并浸泡創(chuàng)口5 min后用棉球吸盡液體，并用金因肽液2 ml噴灑后用蝶形膠布拉攏切口，保留4 d，需每天擦洗外陰和尿道口，保持外陰清潔；⑤對患者心理進(jìn)行關(guān)注，多數(shù)患者在進(jìn)行手術(shù)治療的過程中會出現(xiàn)心理壓力比較大的情況，容易產(chǎn)生一些負(fù)面情緒，這些情緒會影響患者的恢復(fù)情況，因此需要對患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)，讓患者可以減輕心理負(fù)擔(dān)，以提高生活質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo) ①傷口感染率：主要觀察患者在進(jìn)行護(hù)理過程中傷口是否出現(xiàn)感染，如切口紅腫、化膿或者出現(xiàn)皮下脂肪液化等；②傷口愈合時間：觀察患者傷口完全愈合所花時間；③護(hù)理滿意度：使用醫(yī)院自制的滿意度測量表，讓患者進(jìn)行填寫，最后對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析；計量資料用（±s）表示，使用t檢驗；計數(shù)資料用（n，%）表示，使用χ2檢驗；以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組傷口感染率比較 觀察組傷口感染率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.551，P=0.004），見表1。

2.2 兩組傷口愈合時間比較 觀察組傷口愈合時間為（5.0 0±0.1 2）d，短于對照組的（8.34±1.02）d，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組護(hù)理滿意度比較 觀察組護(hù)理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.148，P=0.007），見表2。

3 結(jié)論

宮頸癌是目前比較常見的一種疾病，在很多經(jīng)濟(jì)條件較好或者是較為重視體檢的家庭中，其發(fā)病率已經(jīng)明顯降低，主要原因是人們對宮頸癌的重視程度逐漸增加，每年會進(jìn)行宮頸癌病變的早期篩查和干預(yù)治療。在宮頸癌治療中，目前臨床上主要是采用腹腔鏡根治術(shù)，腹腔鏡手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，具有創(chuàng)傷小、出血少等特點，對患者傷害會更小，術(shù)后會恢復(fù)地更快，住院時間更短，并發(fā)癥更少。隨著手術(shù)手段的提高，護(hù)士也需要學(xué)習(xí)新型護(hù)理模式，這樣才能和新技術(shù)不斷進(jìn)行接軌，對術(shù)后患者的護(hù)理也更加具有針對性。

本研究結(jié)果顯示，觀察組傷口感染率低于對照組，愈合時間短于對照組（P＜0.05），其原因可能為：在手術(shù)之前，做好陰道準(zhǔn)備，可以減少患者手術(shù)過程中產(chǎn)生的損傷和術(shù)中出血現(xiàn)象，預(yù)防術(shù)后傷口感染；手術(shù)之前3 d的擦洗，可以降低切口張力，有利于對切口的恢復(fù)，這與既往研究結(jié)果類似[3，4]。在對宮頸癌患者病變部位進(jìn)行切除的過程中，患者會出現(xiàn)手術(shù)傷口，術(shù)后如果對傷口護(hù)理不及時可能會出現(xiàn)一些問題，導(dǎo)致傷口出現(xiàn)感染現(xiàn)象。導(dǎo)致傷口感染的原因主要有以下幾點：①手術(shù)過程中消毒不徹底：手術(shù)前都要消毒2～3遍，如果消毒次數(shù)不夠就容易感染[5-7]；②手術(shù)器械消毒不合格：正規(guī)的醫(yī)院都是用高壓蒸汽對手術(shù)器械進(jìn)行正規(guī)的消毒，一般都可以保證無菌；③術(shù)后感染：術(shù)后切口滲液不及時換藥、切口皮下積水、出血，或者換藥不規(guī)范、不徹底造成的醫(yī)療感染，也是手術(shù)感染的常見原因[8]；④患者個人體質(zhì)比較虛弱，抵抗力比較低也容易感染。對于這些問題，需要及時處理，避免傷口出現(xiàn)紅腫現(xiàn)象，盡可能每天對傷口進(jìn)行清洗，這樣才能保證傷口更快恢復(fù)[9]。手術(shù)之后，傷口的皮膚會更加脆弱，為了可以更好的保護(hù)皮膚，盡量少使用一些具有刺激性的物品，并且盡可能在飲食上保持清淡，這樣也就可以減少傷口發(fā)炎。

本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理滿意度高于對照組（P＜0.05），這是因為采用綜合性護(hù)理措施，在生活上給予患者更多支持，盡可能為患者提供較好的條件，使患者擁有一個良好的心情。對于患者可能出現(xiàn)的心理問題，設(shè)專門心理干預(yù)小組進(jìn)行干預(yù)，對患者出現(xiàn)焦慮的原因進(jìn)行分析，有的患者比較年輕可能會對于之后無法生育感到無法釋懷，有的患者可能會擔(dān)心手術(shù)之后出現(xiàn)的其他問題，在這個過程中結(jié)合每個人的病情和具體情況給患者進(jìn)行心理開導(dǎo)，這樣有利于讓患者保持更好的心態(tài)，治療配合度也會隨之提高，有利于提高患者的生活質(zhì)量及患者對護(hù)理的滿意度。

綜上所述，綜合護(hù)理應(yīng)用于宮頸癌手術(shù)護(hù)理，可以大大減少患者傷口感染率，傷口愈合時間更短，患者滿意度更高，有利于提升患者的生活質(zhì)量。