口腔修復(fù)膜材料在牙種植中引導(dǎo)骨再生的效應(yīng)

劉碧川

【摘要】目的：研究分析口腔修復(fù)膜材料在牙種植中引導(dǎo)骨再生的效應(yīng)。方法：以2015年7月至2017年12月期間接受牙種植的患者92例為研究對象，按照患者就診順序進行隨機分組，其中研究組46例給予海奧口腔修復(fù)膜治療，對照組46例給予常規(guī)鈦膜治療，就兩組患者治療的效果、相關(guān)副反應(yīng)進行統(tǒng)計比較，同時評定兩組患者骨再生情況并比較。結(jié)果：研究組修復(fù)成功率及骨再生情況均顯著優(yōu)于對照組（P<005），同時研究組治療相關(guān)副反應(yīng)的發(fā)生率顯著低于對照組（P<005）。結(jié)論：在牙種植方面，相較于常規(guī)鈦膜治療，使用口腔修復(fù)膜材料能夠顯著提高修復(fù)成功率，提高促進骨再生，同時在治療引起的副反應(yīng)方面比較，口腔修復(fù)膜材料的副反應(yīng)發(fā)生率較低，治療的安全性更高。

【關(guān)鍵詞】口腔修復(fù)膜材料；牙種植；骨再生；副反應(yīng)

【中圖分類號】R7831

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）07-227-01

牙種植技術(shù)在口腔醫(yī)學(xué)及臨床應(yīng)用中不斷發(fā)展普及，近年來在各種原因?qū)е碌难廊笔е委熤械牡匚挥遊1]，治療效果及患者滿意度均較高，且遠期療效較好，同時兼具美觀及實用特性。牙種植的成功率受到患牙牙槽情況、骨組織再生情況等因素的影響，同時使用不同修復(fù)材料也會影響治療效果，鈦膜是過去常見的材料，其無法被骨組織吸收，因而患牙的血運受限，見效較慢，海奧口腔修復(fù)膜材料是一種膠原膜，可自行吸收降解，對骨組織的增生具有一定的促進效果[2]，現(xiàn)通過臨床實際病例，探討口腔修復(fù)膜材料引導(dǎo)骨再生的效應(yīng)，具體如下。

1資料與方法

11一般資料以2015年7月至2017年12月期間接受牙種植的患者92例為研究對象，所有患者均符合實施引導(dǎo)骨再生術(shù)的相關(guān)指征，其中男50例，女42例，年齡29～63（3745±657）歲，按照患者就診順序進行隨機分組，研究組及對照組各46例，兩組患者一般資料對比無統(tǒng)計學(xué)差異（P>005），具有可比性。

12納入標準精神狀態(tài)正常且不伴認知障礙者；就本次研究簽署知情同意書且全程配合者；無骨質(zhì)疏松癥者；無手術(shù)及藥物禁忌癥者；未合并重要臟器功能異常者；凝血機制正常者；無免疫功能障礙者。

13手術(shù)方法術(shù)前完善口腔X線、血常規(guī)、心電圖等檢查，兩組患者均給予牙種植手術(shù)，在術(shù)前做好手術(shù)知識及麻醉宣教，同時伴負性心理的患者做好心理疏導(dǎo)工作，降低術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生率，用生理鹽水浸濕骨粉備用，手術(shù)開始后于待修補處放置種植體及濕骨粉，后根據(jù)患者牙缺損情況選用合適大小的膜材料進行修補。

131對照組給予常規(guī)鈦膜治療，將浸泡清洗過的鈦膜剪至合適大小，覆蓋牙缺損部位及種植體，超出缺損邊緣2～3cm，修剪后將其平整置入牙齦縫隙中，最后給予創(chuàng)面間斷縫合關(guān)閉。

132研究組給予海奧口腔修復(fù)膜材料治療，將用生理鹽水及蒸餾水浸泡清洗過的口腔修復(fù)膜材料剪至合適大小，將修復(fù)膜里層置于缺損及種植體上，外層覆蓋缺損區(qū)域并超出2～3cm左右，修剪后將其平整置入牙齦縫隙中，最后給予創(chuàng)面間斷縫合關(guān)閉。

手術(shù)完畢后均給予抗感染治療，持續(xù)4～6d，于術(shù)后7～10d進行拆線。

14評價指標治療效果由種植體及新生骨情況進行評定，缺失部位再生新骨且與自體骨愈合良好，同時種植材料穩(wěn)定性較高即修復(fù)成功[3]。治療相關(guān)常見副反應(yīng)有膜暴露、急性腫脹、感染等，就兩組患者副反應(yīng)發(fā)生率進行統(tǒng)計[4]。于治療前、治療10d后、二期手術(shù)時對所有患者的牙槽骨厚度進行測量，計算并統(tǒng)計兩組患者治療后的種植骨厚度及成骨厚度。

15統(tǒng)計學(xué)方法研究相關(guān)數(shù)據(jù)用SPSS210統(tǒng)計學(xué)軟件處理，其中計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，P<005表示結(jié)果差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

21兩組患者治療效果及副反應(yīng)情況比較研究組修復(fù)成功率顯著高于對照組（P<005），同時副反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組（P<005），詳見表1。

3討論

口腔疾病、意外事件造成的牙缺損是目前較為常見的口腔問題，發(fā)病率較為可觀，牙缺損會在一定程度影響患者的咀嚼功能及外觀，同時缺損部位易被口腔致病菌侵襲引發(fā)感染，須及時處理并修補，現(xiàn)今多通過人工牙齒種植進行治療[5]，通過引導(dǎo)骨再生技術(shù)為缺損部位的骨組織及細胞提供增殖條件，使得人工種植體與牙槽骨融合，達到治療目的。

引導(dǎo)骨再生技術(shù)的重要條件為引導(dǎo)骨再生膜，通過缺損及種植體的覆蓋進行修復(fù)，鈦膜是應(yīng)用較為普遍的修復(fù)膜[6]，能夠為骨細胞增殖、骨再生提供較穩(wěn)固的空間，同時可有效阻止口腔軟組織的異常侵入及纖維化，但其無法為機體吸收，須行二期手術(shù)取出，易造成二次損傷而影響患牙與周圍軟組織的致密性及穩(wěn)定性。海奧口腔修復(fù)膜是一類具有較好吸收降解性的膠原膜，且其降解過程不會產(chǎn)生對人體有害的物質(zhì)，加之其雙層結(jié)構(gòu)，致密性更高，同時與鈦膜相比其不會影響患牙的正常血液循環(huán)，更有利于骨再生[7]。因而海奧口腔修復(fù)膜在臨床的應(yīng)用較廣，而口腔修復(fù)膜材料的研究及實驗也在不斷開展，目前Bio-gide膜[4]在臨床也愈發(fā)常見，其對骨再生的促進效果更為顯著，同時吸收降解時間較海奧口腔修復(fù)膜短，可在今后的臨床診療中研究使用。

本次研究將常規(guī)鈦膜與海奧口腔修復(fù)膜進行比較，結(jié)果顯示后者在修復(fù)效果方面的價值更大，同時副反應(yīng)的發(fā)生率較低，療效確切且安全，而在骨再生方面對比，在相同的時間內(nèi)，實施海奧口腔修復(fù)膜治療的種植骨厚度及成骨厚度均顯著高于鈦膜治療。

綜述所述，在牙種植中選用海奧口腔修復(fù)膜能夠提高治療成功率及安全性，減輕患者病痛，提高治療滿意度，是目前使用效果較好且臨床較為普及的口修復(fù)膜材料。

參考文獻

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