基于問卷調(diào)查的新醫(yī)科視域下卓越醫(yī)生培養(yǎng)策略研究

張錦雀，王 希，許振珊，林乾洋，馮 巖，林中青

(1.福建醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院/附屬口腔醫(yī)院；2.福建醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院；3.福州工商學(xué)院文法學(xué)院；4.福建醫(yī)科大學(xué)科學(xué)與技術(shù)處；5.福建醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，福建 福州 350122)

2018年10月，中央各部委聯(lián)合發(fā)文提出繼續(xù)深化醫(yī)教協(xié)同教育，推進(jìn)以職業(yè)素質(zhì)需求為導(dǎo)向的教學(xué)改革，促進(jìn)科技信息與醫(yī)學(xué)教育深度融合，培養(yǎng)復(fù)合型卓越醫(yī)生人才。2019年4月，國(guó)家全面推進(jìn)“新工科”“新農(nóng)科”“新醫(yī)科”“新文科”(以下簡(jiǎn)稱四新)建設(shè)，作為四新之一，新醫(yī)科將面臨新技術(shù)革命和產(chǎn)業(yè)變革所帶來(lái)的機(jī)遇與挑戰(zhàn)[1-2]。新醫(yī)科是將智能技術(shù)與醫(yī)學(xué)健康領(lǐng)域相結(jié)合，3D打印、精準(zhǔn)醫(yī)療、轉(zhuǎn)化醫(yī)療等已超越傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)范疇，需要“醫(yī)學(xué)+X”多學(xué)科交叉融合[3]。高等醫(yī)學(xué)院校著力于卓越醫(yī)生的培養(yǎng)，注重塑造“醫(yī)學(xué)+”等復(fù)合型的高層次人才。

一、對(duì)象與方法

(一)研究對(duì)象。

在福建醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)等2個(gè)專業(yè)抽取10個(gè)班級(jí)，共發(fā)放問卷665份，回收有效問卷665份，有效回收率為100%。

(二)調(diào)查方法。

自制調(diào)查問卷以“新醫(yī)科視域下構(gòu)建卓越醫(yī)生培養(yǎng)模式的調(diào)查問卷”為主題，涵蓋4個(gè)方面：(1)基本情況；(2)醫(yī)學(xué)生對(duì)新醫(yī)科背景的知曉情況；(3)學(xué)校新醫(yī)科教育現(xiàn)狀；(4)卓越醫(yī)生教育現(xiàn)狀及其與新醫(yī)科的關(guān)聯(lián)。采用問卷星網(wǎng)絡(luò)調(diào)查平臺(tái)在線填寫問卷，采用SPSS 22.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述分析，χ2檢驗(yàn)相關(guān)性，P≤0.05被認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異[4-5]。

二、結(jié)果分析

(一)基本情況。

本次共調(diào)查665人，304人(45.71%)男生，361人(54.29%)女生，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)421人(63.31%)，口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)244人(36.69%)。

(二)醫(yī)學(xué)生對(duì)新醫(yī)科的知曉情況。

醫(yī)學(xué)生對(duì)新醫(yī)科戰(zhàn)略的認(rèn)可度較高，69.32%的學(xué)生認(rèn)為新醫(yī)科對(duì)于健康中國(guó)的構(gòu)建具有重要意義；62.26%的學(xué)生認(rèn)為新醫(yī)科會(huì)助力醫(yī)生；醫(yī)學(xué)生認(rèn)同新醫(yī)科的戰(zhàn)略地位、價(jià)值意義、發(fā)展趨勢(shì)。按年級(jí)進(jìn)行分層發(fā)現(xiàn)，高年級(jí)學(xué)生對(duì)新醫(yī)科戰(zhàn)略理解的比例高于低年級(jí)學(xué)生，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(見表1)。

(三)學(xué)校新醫(yī)科教育現(xiàn)狀。

醫(yī)學(xué)生傾向于了解新醫(yī)科的主要途徑位列前3位的是學(xué)校學(xué)習(xí)(63.61%)、網(wǎng)絡(luò)(57.74%)、向他人學(xué)習(xí)(53.68%)?？梢姡t(yī)學(xué)生傾向通過學(xué)校系統(tǒng)地學(xué)習(xí)掌握交叉學(xué)科的基礎(chǔ)知識(shí)和發(fā)展理念。然而，學(xué)校頂層設(shè)計(jì)對(duì)于新醫(yī)科的重視程度不夠。首先，課程開設(shè)層面，45.56%的學(xué)生認(rèn)為學(xué)校專門開設(shè)的新醫(yī)科課程課時(shí)短(≤4課時(shí)/周占58.09%)，35.19%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為授課教師對(duì)新醫(yī)科很了解。其次，校園文化層面，認(rèn)為校園文化體現(xiàn)新醫(yī)科氛圍一般和無(wú)氛圍分別占55.34%和12.33%，認(rèn)為開設(shè)宣傳倡導(dǎo)新醫(yī)科相關(guān)內(nèi)容的社團(tuán)或組織僅為32.48%，72.38%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為學(xué)校偶爾或者沒有舉辦與新醫(yī)科相關(guān)的活動(dòng)。可見，學(xué)校教學(xué)管理層面的教學(xué)理念、現(xiàn)有的校園氛圍不利于培養(yǎng)適合新醫(yī)科背景需要的復(fù)合型卓越醫(yī)生。按是否開設(shè)課程、是否參加新醫(yī)科活動(dòng)、是否加入新醫(yī)科社團(tuán)等因素進(jìn)行分層分析發(fā)現(xiàn)，開設(shè)課程、舉行新醫(yī)科活動(dòng)和加入新醫(yī)科社團(tuán)的學(xué)生對(duì)學(xué)校新醫(yī)科教育現(xiàn)狀理解的比例均高于沒開設(shè)課程、沒參加新醫(yī)科活動(dòng)、沒加入新醫(yī)科社團(tuán)的學(xué)生，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(見表1、表2)。

(四)醫(yī)學(xué)生對(duì)卓越醫(yī)生教育現(xiàn)狀的知曉情況。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)生認(rèn)為學(xué)校卓越醫(yī)生教育側(cè)重于培養(yǎng)專業(yè)技能傳授(占67.67%)、溝通交流能力培養(yǎng)(占58.95%)和醫(yī)德教育(占56.99%)。同時(shí)，56.69%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為課程設(shè)置不夠兼容，56.69%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為以案例教學(xué)為主的教學(xué)方式涉及少，45.26%的學(xué)生認(rèn)為接受的教育跟不上醫(yī)療創(chuàng)新技術(shù)的發(fā)展，51.73%的醫(yī)學(xué)生希望從學(xué)校層面加強(qiáng)卓越醫(yī)師教育，69.32%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為新醫(yī)科對(duì)卓越醫(yī)生教育具有重要作用?？梢?，新醫(yī)科視域下醫(yī)學(xué)院校卓越醫(yī)生的培養(yǎng)理念、課程模式等方面需進(jìn)行調(diào)整。

表1 按所在年級(jí)和開設(shè)課程情況分層探討醫(yī)學(xué)生新醫(yī)科戰(zhàn)略的認(rèn)知情況

表2 按加入新醫(yī)科社團(tuán)和參加新醫(yī)科活動(dòng)情況分層探討醫(yī)學(xué)生新醫(yī)科戰(zhàn)略的認(rèn)知情況

三、對(duì)策建議

(一)創(chuàng)新卓越醫(yī)生教育理念。

新醫(yī)科要求打破學(xué)科藩籬，注重學(xué)科交叉融合，這必然涉及到醫(yī)學(xué)與其他學(xué)科的重置要素和重構(gòu)關(guān)系等問題，創(chuàng)新醫(yī)學(xué)教育理念首當(dāng)其沖。首先，注重綜合性培養(yǎng)理念。應(yīng)培養(yǎng)卓越醫(yī)生的跨界整合能力，力求培養(yǎng)的卓越醫(yī)生具備完成臨床專業(yè)判斷、兼顧學(xué)科發(fā)展趨勢(shì)、符合社會(huì)期望值等綜合素質(zhì)；其次，注重動(dòng)態(tài)化培養(yǎng)理念。醫(yī)學(xué)院校不僅應(yīng)注重醫(yī)療健康領(lǐng)域人才儲(chǔ)備，還須聚焦醫(yī)學(xué)趨勢(shì)、大數(shù)據(jù)、虛擬現(xiàn)實(shí)等未來(lái)方向，力求培養(yǎng)的卓越醫(yī)生具備良好的崗位勝任力；再次，注重全程化培養(yǎng)理念。醫(yī)學(xué)院校對(duì)卓越醫(yī)生的培養(yǎng)應(yīng)進(jìn)行全程統(tǒng)籌，貫穿入學(xué)到畢業(yè)各個(gè)階段，實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化產(chǎn)出轉(zhuǎn)為個(gè)性化產(chǎn)出，力求培養(yǎng)的卓越醫(yī)生滿足變化的學(xué)科趨勢(shì)和多元的社會(huì)需求[6]。

(二)重構(gòu)卓越醫(yī)生教育體系。

新醫(yī)科兼具醫(yī)學(xué)、人文、工學(xué)等學(xué)科特點(diǎn)，醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)的卓越醫(yī)生不僅需要掌握扎實(shí)的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)，同時(shí)還要掌握新科技、新手段，而且還需具備快速學(xué)習(xí)、終身學(xué)習(xí)的能力。因此，醫(yī)學(xué)教育應(yīng)深化卓越醫(yī)生專業(yè)綜合改革，加快現(xiàn)有學(xué)科的產(chǎn)業(yè)升級(jí)，優(yōu)化專業(yè)課程結(jié)構(gòu)。首先，將新醫(yī)科納入卓越醫(yī)生的課程設(shè)置體系，促進(jìn)醫(yī)學(xué)與工學(xué)、理學(xué)的交叉滲透，教學(xué)內(nèi)容做到醫(yī)工互補(bǔ)，培養(yǎng)多學(xué)科專業(yè)背景。其次，創(chuàng)新卓越醫(yī)學(xué)教育方法，在卓越醫(yī)生的培養(yǎng)過程中始終把握以問題為導(dǎo)入、以興趣為導(dǎo)向、以案例為指導(dǎo)的宗旨，整合課程模式，倡導(dǎo)小班教學(xué)，深入推行啟發(fā)式、探究式、討論式、參與式教學(xué)，既注重積累卓越醫(yī)生的知識(shí)技能，又注重培養(yǎng)其自主學(xué)習(xí)、終身學(xué)習(xí)的素質(zhì)能力，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)操作者向監(jiān)督設(shè)計(jì)者身份轉(zhuǎn)變。再次，打造多學(xué)科多維度的師資隊(duì)伍。成立具有基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、理工文等學(xué)術(shù)背景的師資隊(duì)伍，聯(lián)合制定培養(yǎng)目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)學(xué)科間的融會(huì)貫通，運(yùn)用多學(xué)科思維解決復(fù)雜的臨床問題，培養(yǎng)符合新醫(yī)科需求的復(fù)合型卓越醫(yī)生。

(三)豐富卓越醫(yī)生人才培養(yǎng)載體。

高等醫(yī)學(xué)院校要借力于新醫(yī)科加強(qiáng)卓越醫(yī)生教育實(shí)效性，課余生活中納入新醫(yī)科元素，豐富卓越醫(yī)生人才培養(yǎng)體系，實(shí)現(xiàn)課內(nèi)課外同頻共振。第一，注重營(yíng)造濃厚的新醫(yī)科氛圍，成立新醫(yī)科社團(tuán)、宣講團(tuán)，重點(diǎn)介紹新醫(yī)科的發(fā)展趨勢(shì)、未來(lái)變革，新醫(yī)科與卓越醫(yī)生教育的連結(jié)關(guān)系、改善提升，提升未來(lái)的卓越醫(yī)生對(duì)新醫(yī)科的認(rèn)知程度，深化卓越醫(yī)生的新醫(yī)科內(nèi)涵建設(shè)。第二，針對(duì)性設(shè)計(jì)新醫(yī)科活動(dòng)類型，通過虛擬現(xiàn)實(shí)展示醫(yī)學(xué)名家奮斗歷程、藥物研發(fā)故事等，實(shí)現(xiàn)從文字表述、現(xiàn)場(chǎng)展示到虛擬視頻呈現(xiàn)的過程，作為課程教學(xué)體系的有效補(bǔ)充，提升未來(lái)的卓越醫(yī)生對(duì)新醫(yī)科的理性認(rèn)識(shí)。

新醫(yī)科建設(shè)需要高等醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)復(fù)合型的卓越醫(yī)生作保障，醫(yī)學(xué)教育需具備時(shí)代性、戰(zhàn)略性和前瞻性，創(chuàng)新卓越醫(yī)生教育理念、重構(gòu)卓越醫(yī)生教育體系、豐富卓越醫(yī)生人才培養(yǎng)載體，提高卓越醫(yī)生培養(yǎng)質(zhì)量，助力“健康中國(guó)”建設(shè)。