姜美香治療周圍性面癱經(jīng)驗(yàn)

許乃元，王海軍

（山東中醫(yī)藥大學(xué)，山東 濟(jì)南 250355）

周圍性面癱又稱貝爾麻痹或面神經(jīng)炎，是由面 神經(jīng)非特異性炎癥引起的周圍性面肌癱瘓［1］。患者不分年齡、性別且四季皆可發(fā)病。青島市中醫(yī)醫(yī)院理療科是島城面癱定點(diǎn)診療科室，姜美香副主任醫(yī)師治療面癱經(jīng)驗(yàn)豐富，療效確切，臨床可傳承性強(qiáng)。周圍性面癱為臨床常見病、多發(fā)病，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病由機(jī)體正氣虧虛，風(fēng)邪夾雜寒、熱諸邪侵襲肌表，留滯于顏面而發(fā)，姜師在此認(rèn)識(shí)基礎(chǔ)之上，結(jié)合臨床歸納出有效的診療思路，總結(jié)其經(jīng)驗(yàn)如下。

1 主取陽明，暢經(jīng)氣

《靈樞·經(jīng)筋》曰：“足陽明之筋……其病……頰筋有寒，則急引頰移口；有熱，則筋弛縱緩不勝收，故僻。”指出面癱的發(fā)生與足陽明經(jīng)筋病變關(guān)系密切，寒、熱外邪侵襲留滯顏面會(huì)導(dǎo)致口眼歪斜。姜師臨床經(jīng)脈辨證發(fā)現(xiàn)，面癱病患大多有陽明經(jīng)病變，表現(xiàn)為患側(cè)鼻唇溝變淺、口角歪向健側(cè)等肌肉功能失用表現(xiàn)。亦有研究指出面部的榮枯由陽明所主，面部疾患是陽明經(jīng)異常的外在表現(xiàn)［2］。《素問·痿論》指出：“故陽明虛則宗筋縱”，陽明充盛則所榮養(yǎng)的肌肉、經(jīng)筋功能正常，陽明虧虛，外邪侵滯或所生內(nèi)邪與外邪相感合而留滯，都可發(fā)生病變而顯現(xiàn)于外。

姜師認(rèn)為陽明是氣血化生之源頭。隨著七情內(nèi)傷、飲食勞倦等病因影響，會(huì)出現(xiàn)中氣不足的病理表現(xiàn)，導(dǎo)致營衛(wèi)之氣生成減少，使御外濡內(nèi)功能下降，增加了機(jī)體患病概率。有研究總結(jié)，面癱針灸取穴重視陽經(jīng)，以陽明經(jīng)腧穴應(yīng)用為主，以手足少陽經(jīng)、太陽經(jīng)為輔，這種取穴治療原則已得到廣泛認(rèn)可和使用［3］。手足陽明經(jīng)循行所過之處皆上達(dá)面部，經(jīng)脈所過，主治所及，邪氣留滯于面部，通過樞轉(zhuǎn)陽明經(jīng)氣能祛邪扶正。臨床常以地倉（透刺頰車方向）、四白、迎香、合谷、足三里等陽明經(jīng)穴為主，合并經(jīng)絡(luò)辨證選用相關(guān)病變經(jīng)脈的腧穴進(jìn)行針刺補(bǔ)泄，每取穩(wěn)定療效。

2 調(diào)和陰陽，開四關(guān)

2.1 疏風(fēng)活血，調(diào)氣通絡(luò)

《靈樞·九針十二原》曰：“五臟有六腑，六腑有十二原，十二原出于四關(guān)。四關(guān)主治五臟，五臟有疾當(dāng)取之十二原?！泵鞔_指出四關(guān)可以疏調(diào)臟腑氣機(jī)，以祛邪扶正。《針灸大成》載：“四關(guān)四穴，即兩合谷、兩太沖穴是也?！薄鹅`樞·根結(jié)》言：“用針之要，在于知調(diào)陰與陽，調(diào)陰與陽，精氣乃光，合形與氣，使神內(nèi)藏?！碧珱_為足厥陰經(jīng)之輸穴、原穴，合谷是手陽明經(jīng)原穴，一陰一陽、一升一降使機(jī)體升降協(xié)調(diào)，陰陽順接，調(diào)動(dòng)周身氣血?dú)w于平衡狀態(tài)［4］。研究發(fā)現(xiàn)對四關(guān)穴進(jìn)行針刺，能明顯促進(jìn)和改善面部及腦內(nèi)的血液循環(huán)［5］，亦佐證其調(diào)氣理血之功?！端貑枴ふ{(diào)經(jīng)論》謂：“人之所有者，血與氣耳?！苯獛熣J(rèn)為維持氣血的正常狀態(tài)是機(jī)體不病的根本保證，臨床運(yùn)用太沖、合谷，每視病患之形體肥瘦而區(qū)別診治，總結(jié)出肥人多血而少氣，瘦人多氣而少血，故刺多血先取太沖，刺多氣先取合谷，再施以補(bǔ)泄手法操作，以使氣至而調(diào)和氣血。

《針灸穴名解》云：“合谷、太沖各二穴，名為四關(guān)，以其能大開通也”［6］。對于面部經(jīng)氣因邪阻滯所致面癱，理順手陽明、足厥陰二經(jīng)在面部的經(jīng)氣走行，確能疏調(diào)口唇眼額等病位氣機(jī)，且原穴為所屬臟腑之氣灌注聚集之處，針刺取之尤宜。《標(biāo)幽賦》指出：“寒熱痹痛，開四關(guān)而已之?！苯獛煱l(fā)現(xiàn)，面癱患者寒熱侵襲于肌表多滯留于面，因顏面為諸陽之會(huì)，多氣多血部位，外邪侵襲，正氣無論強(qiáng)弱必奮起抗?fàn)?，機(jī)體雖無表證，顏面也確是正邪搏斗之地，故正負(fù)邪勝而患病，受此啟發(fā)，開四關(guān)以祛寒熱而大通經(jīng)絡(luò)。

2.2 無逢銳氣，上病下取

周圍性面癱一般呈急性起病，在發(fā)病的12 h至1～2 d時(shí)間里，面癱和麻痹的表現(xiàn)可達(dá)到高峰，患者在1周內(nèi)的病情是不穩(wěn)定的，體征會(huì)表現(xiàn)出進(jìn)行性的加重［7］。傳統(tǒng)的面癱針刺治療，多為病位所在主穴所取。然而面癱初期邪氣亢盛，正氣自然奮起抗擊，當(dāng)然會(huì)出現(xiàn)劇烈的邪正交爭之象，但施術(shù)者手法操作技術(shù)有異，如果不明經(jīng)氣補(bǔ)泄而以面部針刺為主，易引起面部的組織和神經(jīng)水腫加劇，進(jìn)而加重臨床癥狀。曹利民等［8］以四關(guān)穴為治療組，以陽白、四白、地倉、頰車、合谷為對照組，進(jìn)行針刺以治療周圍性面癱，發(fā)現(xiàn)兩組的療效相近。四關(guān)穴作為對穴合用，大大增強(qiáng)了臨床協(xié)同療效［9］。所以臨床選取四關(guān)穴，能巧妙地調(diào)和氣血而祛除邪氣，避開了正面與亢盛之邪氣的斗爭，驗(yàn)證了面癱上病下取的確切療效，為臨床治療提供思路借鑒。面癱急性期是針刺治療最佳時(shí)期，有醫(yī)家認(rèn)為該期針刺手法宜輕、取穴宜少，不可為求速效而增加穴位和手法刺激量，使事與愿違［10］。姜師指出諸醫(yī)家分期針刺治療爭論不一，無非是醫(yī)者的手法操作和病機(jī)認(rèn)識(shí)有異，但均主張本病宜早發(fā)現(xiàn)早治療，以盡快御邪愈疾，縮短病程。對于備受爭議的面癱急性發(fā)作期的針刺治療，如果沒有十足的把握，更宜遠(yuǎn)取四關(guān)穴為主，面部選穴少而精，且刺激手法輕。

2.3 調(diào)暢情志，以行血?dú)?/h3>

面癱與環(huán)境、飲食、生活節(jié)奏、生活壓力和精神緊張有關(guān)，病程近年有延長的趨勢［11］。姜師認(rèn)為患者面癱后因外貌形象改變，易產(chǎn)生社交恐懼、自卑等負(fù)面消極心理；臨床診治面癱時(shí)，將患者情志舒暢與否視為關(guān)鍵，尤其是圍絕經(jīng)期女性患者，必加以言語疏導(dǎo)，若查見兩脅脹痛、神疲食少、脈診為弦細(xì)之時(shí)，常予逍遙散加減以暢行氣機(jī)，在形神一體思想指導(dǎo)下，針?biāo)幒嫌枚{(diào)氣和血除病氣?！鹅`素節(jié)注類編·內(nèi)傷諸病》載：“愁憂則氣郁結(jié)，久則經(jīng)脈閉塞而不流行也”［12］。姜師臨床發(fā)現(xiàn)，相當(dāng)一部分病患久居室內(nèi)，飲食、寒溫適宜，未遭風(fēng)邪雜合寒熱諸邪之侵襲，而發(fā)面癱。細(xì)查其因，具有情緒抑郁、焦慮或悲憂等異常情志變化的病史，認(rèn)為只有理氣解郁，才能使情志調(diào)暢，解除經(jīng)脈閉塞的病理狀態(tài)。《靈樞·小針解》云：“神者，正氣也?！睓C(jī)體情志正常地表達(dá)于外，是臟腑精氣充足、抗邪能力強(qiáng)盛的表現(xiàn)，太過或不及的情緒變化則內(nèi)傷正氣，取四關(guān)亦是姜師臨床疏調(diào)情志的經(jīng)驗(yàn)取穴。

現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)針刺四關(guān)穴可刺激額葉、后扣帶回等腦功能區(qū)興奮，而發(fā)揮對情緒、情感及認(rèn)知功能的調(diào)節(jié)作用［13］。通過四關(guān)穴的雙向調(diào)節(jié)情緒的作用，可以明顯改善患者的消極情緒癥狀，提高機(jī)體氣血運(yùn)行動(dòng)力，增強(qiáng)治療效果。合谷在上為陽，太沖在下為陰，上下交接，調(diào)暢氣血，燮理陰陽。對于臟腑氣機(jī)逆亂、陰陽氣血失調(diào)所致的情志疾病，針刺四關(guān)穴療效確切［14］。姜師指出情志異常造成的氣機(jī)不暢不僅會(huì)使治療難度增大，且能夠直接造成面部的氣血壅滯，經(jīng)氣郁亂而致面癱。顏面部脈絡(luò)豐富，涉及走行經(jīng)脈眾多，且郁病患者之氣血最難疏調(diào)，故而必先調(diào)治其情以順其血?dú)舛ㄆ浣?jīng)脈，臨床疏情調(diào)氣必用四關(guān)。

3 祛邪扶正，識(shí)病機(jī)

姜師臨床主取陽明和開四關(guān)基礎(chǔ)之上，必詳察病機(jī)、邪正盛衰、病之久暫，而后靈活選用刮痧、放血、艾灸以輔助治療，更于頑固性面癱治療中，巧換思路用五臟俞合膈俞以補(bǔ)虛祛瘀而愈疾。

3.1 善于從皮毛而治

《諸病源候論》曰：“偏風(fēng)口?，是體虛受風(fēng)，風(fēng)入于夾口之筋也……其筋偏虛，而風(fēng)因乘之，使其經(jīng)筋偏急不調(diào)，故令口?僻也?！憋L(fēng)邪雜合寒、熱等邪氣而侵襲人體肌表，人體腠理肌膚于外，屬于陽部，外邪侵襲交爭于表，項(xiàng)背部與頭面部是外邪滯留、邪正交爭之地，更為正勝邪卻潰散之處?！端貑枴てげ空摗费裕骸胺彩?jīng)絡(luò)脈者，皮之部也。是故百病之始生也，必先客于皮毛?！苯獛煾鶕?jù)面癱發(fā)病之久暫，初期必用背部刮痧療法以祛風(fēng)除邪。研究發(fā)現(xiàn)，椎管中的脊髓神經(jīng)能使大腦與內(nèi)臟和四肢緊密聯(lián)系，通過刮拭背部，能有效地調(diào)節(jié)相應(yīng)的神經(jīng)支配作用［15］。

背部刮痧具體操作流程：①以督脈、手太陽經(jīng)頸肩部及第一側(cè)足太陽經(jīng)為主線。②先從督脈風(fēng)府穴處由上到下，單方向刮拭，督脈力度為輕，以疏調(diào)陽脈之海，達(dá)到調(diào)節(jié)諸陽經(jīng)氣血之目的而祛邪扶正。③視病患體質(zhì)強(qiáng)弱、形體肥瘦，強(qiáng)者宜手法偏重，手太陽頸肩部位為刮拭重點(diǎn)，以開太陽，使邪滯得去。姜師認(rèn)為外邪侵襲于肌表，陽部受之，太陽為御邪、滯邪之主經(jīng)，且太陽為多血少氣之經(jīng)，手太陽對比于足太陽稟陽氣更盛，其性偏動(dòng)，故而其經(jīng)氣易調(diào)而為用。④督脈以微出痧為度，太陽經(jīng)以較重出痧為宜，但體質(zhì)有異，如此操作不出痧或輕刮即出痧重，則酌情因人而定。通過刮痧對頸肩背部太陽經(jīng)和督脈的經(jīng)氣進(jìn)行刺激，使相對應(yīng)的顏面陽部邪氣祛散是面癱治療的有效方法。

3.2 重視活血調(diào)血

《婦人大全良方》曰：“醫(yī)風(fēng)先醫(yī)血，血行風(fēng)自滅?！睔v代醫(yī)家據(jù)此治療風(fēng)邪所致疾病?！峨y經(jīng)·二十三難》載：“經(jīng)脈者，行血?dú)猓庩?，以榮于身者也”。面部經(jīng)脈豐富，肌腠淺薄，屬陽位易受外邪侵襲，以致血?dú)鉁诿娌匡@現(xiàn)病態(tài)，且經(jīng)脈循行如環(huán)無端，周而全身，風(fēng)邪善動(dòng)不居雜合諸邪而循行于各處。《靈樞·口問》謂：“耳者，宗脈之所聚也。”姜師臨床發(fā)現(xiàn)耳尖區(qū)是大多數(shù)面癱病患反應(yīng)點(diǎn)，尤其是急性期，診查耳尖區(qū)反應(yīng)點(diǎn)，位置稍前或稍后，視其有無疼痛、硬結(jié)、變色、條索，按揉充血后刺之放血可取良效。翳風(fēng)穴是面癱臨床常用放血穴位，然姜師認(rèn)為，風(fēng)邪其性善動(dòng)不居，雖其穴多為邪氣留滯反應(yīng)之處，然必須揣按以得之，或上或下或左或右而非刻板取之，亦為她每獲良效之因。研究亦發(fā)現(xiàn)點(diǎn)刺放血聯(lián)合針刺能加速面癱的治愈，優(yōu)于單純針刺治療［16］。

對于風(fēng)邪留滯導(dǎo)致的血脈壅滯，經(jīng)氣不暢，姜師重視虛補(bǔ)、實(shí)瀉、熱清、寒散之原則，不單純以祛風(fēng)邪為主，尤重視血液暢行于脈內(nèi)對于祛風(fēng)的重要意義。對于典型的面色無華、口唇色白、舌淡、脈細(xì)等癥狀的體虛患者，姜師常予四物湯加減以補(bǔ)血活血養(yǎng)血。她認(rèn)為風(fēng)邪侵襲，其血多虛，亦多壅滯，單純祛風(fēng)傷陰耗氣，必先查其色脈，先填補(bǔ)其陰血使之順暢有源，則風(fēng)邪自會(huì)平息，針刺多調(diào)氣動(dòng)氣，若病患本血虛，只針刺調(diào)其血?dú)?，恐巧婦難為無米炊，故而針?biāo)幉⒂?，調(diào)補(bǔ)和平。

3.3 善用溫補(bǔ)祛邪

經(jīng)絡(luò)虧虛，風(fēng)寒邪侵面部可使氣血痹阻，因顏面筋肌失于養(yǎng)護(hù)，則縱緩不收［17］?！端貑枴ふ{(diào)經(jīng)論》曰：“血?dú)庹撸矞囟鴲汉?，寒則泣不能流，溫則消而去之?！彼伢w陽氣虧虛、年老久病之人則更易遭受風(fēng)寒之邪的侵滯而發(fā)病?！鹅`樞·官能》載：“針?biāo)粸?，灸之所宜。”對于陽氣虧虛或外感風(fēng)寒邪實(shí)證病患，姜師針刺操作之余還會(huì)配合艾灸療法?，F(xiàn)代研究亦發(fā)現(xiàn)對腧穴進(jìn)行艾灸時(shí)，可調(diào)節(jié)人體神經(jīng)、內(nèi)分泌、免疫系統(tǒng)，而使機(jī)體功能狀態(tài)維持平衡［18］。

臨床操作：①陽虛之人患面癱，查其面浮白、舌淡、苔白、脈沉弱、肢冷、小便清長，主用百會(huì)、中脘、關(guān)元、氣海以交通督任、調(diào)暢陰脈陽脈之海，而扶陽祛邪，僅選用補(bǔ)虛之穴位溫灸之，潮紅為度。②風(fēng)寒邪實(shí)之人患面癱，查其耳后翳風(fēng)、風(fēng)池、風(fēng)府等處陽性反應(yīng)點(diǎn)，溫灸之，持續(xù)溫?zé)岣袨橐耍?～10 min為度。因此治療周圍性面癱，在針刺的基礎(chǔ)上加用艾灸，可祛風(fēng)散寒、溫經(jīng)通絡(luò)，以改善面部筋肉縱緩不收以及面神經(jīng)功能失常等病理表現(xiàn)［19］。但姜師臨床發(fā)現(xiàn)，艾灸之施用，必查其癥狀體征，詳審細(xì)思方可用之。若平素體質(zhì)偏陽而用灸，寒濕之邪亦不顯，則邪氣會(huì)隨熱入里而留滯，使病情嚴(yán)重、病程延長。面癱之愈全賴血?dú)庹{(diào)和，然證有寒熱虛實(shí)、體質(zhì)有偏陰偏陽，使用灸法的前提是謹(jǐn)察病因病機(jī)，有是證方為用。

3.4 活用五臟俞合膈俞

五臟俞加膈俞的針灸組方首載于楊繼洲《針灸大成》，以治療“五臟結(jié)熱，吐血不已”。五臟背俞穴是由其對應(yīng)的五臟精氣灌注而成，針刺于此可調(diào)五臟氣機(jī)，使五臟精氣之生成和輸注正常；膈俞為血會(huì)，善于活血調(diào)血祛風(fēng)通絡(luò)。五臟俞合膈俞可用于五臟虛弱、氣血兩虧以及久治不愈的病癥［20］。面癱患者因失治、誤治或雖經(jīng)多種方法治療，自發(fā)病2～6個(gè)月，持續(xù)存在面部功能恢復(fù)不明顯的表現(xiàn)，屬于頑固性面癱范疇［21］。此時(shí)要明了瘀血等病理產(chǎn)物已經(jīng)產(chǎn)生，正氣虛羸之象已同時(shí)參雜，姜師發(fā)現(xiàn)頑固性面癱日久，常規(guī)針刺已不能較好地除邪扶正，此時(shí)宜調(diào)補(bǔ)五臟精氣參以活血化瘀而治，故選用此組針對而調(diào)治頑固性久病面癱。

久病致虛留瘀，頑固性面癱日久，因氣血之耗傷，血瘀之形成，可出現(xiàn)筋脈失養(yǎng)、脈絡(luò)阻滯之象，認(rèn)為氣虛血瘀是其關(guān)鍵病機(jī)［22］；以扶正化瘀、通絡(luò)生新法為治常獲良效［23］。五臟俞合膈俞同為足太陽經(jīng)穴，疏調(diào)五臟經(jīng)氣虧損瘀滯之功顯著，太陽經(jīng)本為多血少氣之經(jīng)，故而活血之力強(qiáng)勁，且面癱日久血瘀之象為多，最宜活血行血、補(bǔ)氣以養(yǎng)血。臨床醫(yī)家多用五臟俞合膈俞來疏調(diào)情志，以改善睡眠和穩(wěn)定情緒，而姜師創(chuàng)新性地應(yīng)用于此病，且取得較好療效，既詳知此病病機(jī)，也是對此組對穴確切而廣泛的適應(yīng)證的把握。

4 病案舉例

代某，女，57歲，2019年8月11日理療科初診。右側(cè)口眼歪斜3個(gè)月余，近1周出現(xiàn)面肌抽搐伴輕微刺痛。自述于5月1日外出海邊游玩受風(fēng)、受涼，次日晨起覺右側(cè)面部麻木，發(fā)現(xiàn)右側(cè)口眼歪斜，鼻唇溝消失歪向左側(cè)，額紋消失，鼓腮困難，伴隨口角微流涎，右側(cè)耳后區(qū)疼痛，隨即于社區(qū)門診行中藥、針灸治療。治療2個(gè)月余，諸癥雖稍有好轉(zhuǎn)，但未整體改善，近1周面肌時(shí)常不自主抽搐伴輕微刺痛。既往史：甲狀腺結(jié)節(jié)、子宮肌瘤、腰椎間盤突出病史。輔助檢查：顱腦CT未見異常。查體：右側(cè)眼瞼閉合不緊，右額紋淺、面部肌群僵硬，時(shí)有不自主抽搐伴隨輕微刺痛，體型中等偏瘦，自覺煩躁無力，納減，寐差，小便清長，大便時(shí)干時(shí)稀。舌體較胖大、舌質(zhì)淡暗、舌邊尖有小瘀點(diǎn)、舌底脈絡(luò)較暗偏細(xì)、苔薄白微膩、脈細(xì)澀略弦緊。辨證屬氣虛血瘀。治宜益氣養(yǎng)血、祛瘀通絡(luò)。治法：先揣按耳尖穴區(qū)和翳風(fēng)穴區(qū)，查得耳尖偏后下方有一微紫紅色小結(jié)節(jié)，翳風(fēng)穴下近風(fēng)府穴處有兩個(gè)反應(yīng)點(diǎn)（自感輕微疼痛且舒適）；耳尖采血針放血療法（75%乙醇棉球擦拭出血點(diǎn)），血色變淡為度；翳風(fēng)穴處常規(guī)消毒，采血針點(diǎn)刺聯(lián)合拔小罐放血療法，留置8 min（放血療法為三日1次）。針刺雙側(cè)肺俞、心俞、肝俞、脾俞、腎俞（五俞穴均小幅度輕捻轉(zhuǎn)、微提插，以病患有針下感覺為度，取針時(shí)棉簽直接按壓其針孔）、膈俞（較重手法刺激，以局部發(fā)癢為宜，取針時(shí)棉簽輕按壓其旁，不按壓針孔），留針30 min。TDP理療燈加熱針刺部位，日1次。查其雙側(cè)足三里部有凹陷柔軟感（右側(cè)足三里尤其明顯），囑其午飯前1 h用艾條灸雙側(cè)穴位，每穴10 min，持續(xù)溫?zé)岣袨槎?，皮色潮紅為宜。囑其外出戴口罩、忌煙酒辛辣發(fā)物、以清淡多谷物飲食、心情放松?；颊咦杂X每日均見療效，守法治療10 d，諸癥消除，面部整體恢復(fù)正常。

按：該患者病機(jī)為氣虛血瘀，證屬虛實(shí)錯(cuò)雜，姜師活用刺血療法以祛瘀生新；又取五俞穴調(diào)補(bǔ)五臟虧虛之精氣，膈俞增強(qiáng)養(yǎng)血活血之力；更于足三里穴進(jìn)行溫灸，以調(diào)暢足陽明經(jīng)氣，促進(jìn)氣血精微之化生，故而氣血充盛、瘀去絡(luò)通，陰陽平復(fù)，諸癥自除。

5 小結(jié)

周圍性面癱是多發(fā)病、常見病，尤其在沿海地區(qū)發(fā)病率尤高，本病失治誤治易留有后遺癥，從而對病患產(chǎn)生較大消極影響，降低其生活質(zhì)量。因臨床醫(yī)者學(xué)識(shí)水平和針刺技術(shù)有差異，故索求真實(shí)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)有助于臨床療效的提升。姜師從病機(jī)論治面癱，認(rèn)為風(fēng)邪常兼夾寒熱留滯肌表，常以艾灸、頸背部刮痧而平復(fù)陰陽，以除風(fēng)寒諸邪；以形神一體觀為指導(dǎo)，調(diào)暢情志，以使氣血和調(diào)：詳揣腧穴陽性反應(yīng)點(diǎn)而刺絡(luò)放血以疏通面部氣血經(jīng)絡(luò)；更于久病頑固性面癱，巧施五臟俞合膈俞以活血補(bǔ)氣而化瘀；重視陽明主面；初期上病而下取，選用四關(guān)祛邪以扶正；治風(fēng)先治血，針?biāo)幒嫌靡造铒L(fēng)。姜師臨床療效確切，其經(jīng)驗(yàn)可供臨床借鑒。