青少年足球運動中的常見運動損傷與康復性體能訓練策略

余文文 彭召方

足球運動是一項技戰(zhàn)術(shù)復雜、耗時長，有時甚至需要在不適合關(guān)節(jié)發(fā)力的角度去完成多維高難度動作的對抗性項目。采用文獻資料、邏輯分析、數(shù)理統(tǒng)計等方法對青少年在足球運動中的常見運動損傷進行文獻檢索和分析，并提出改善足球運動損傷的康復性體能訓練策略。結(jié)果顯示：（1）足球運動項目的損傷類型以扭傷為主，損傷主要發(fā)生在膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、腰背和大腿等部位；（2）導致足球損傷的原因除了訓練中教練對訓練計劃的制訂和學員的訓練態(tài)度、自身身體狀況以及安全意識外，還包括球員準備活動不充分、技術(shù)動作不規(guī)范、球員之間的不合理對抗等多方面因素。建議：教練員在對球員進行足球訓練中時，著重加強關(guān)節(jié)穩(wěn)定性、核心穩(wěn)定性和功能性力量性等康復體能訓練，逐步增強學生的體能素質(zhì)，從而減少運動損傷，以期在比賽中獲得較好的運動表現(xiàn)和名次。

2014年7月14日，習近平總書記就足球改革和發(fā)展做出重要批示，指出堅持改革創(chuàng)新，堅持從娃娃抓起，堅持抓細抓實，對校園足球提出了具體而明確的要求，通過體育部門管理和政策指引等手段，校園足球的規(guī)模趨于擴大。2020年9月，由教育部等7個部門聯(lián)合印發(fā)的《全國青少年校園足球八大體系建設(shè)行動計劃》相比2015年7月教育部等6部門共同頒發(fā)《關(guān)于加快發(fā)展青少年校園足球的實施意見》，其目標更加明確、措施更加有力、機制更加順暢，其更全面和有效地推進新時代校園足球高質(zhì)量發(fā)展。但同時也發(fā)現(xiàn)許多教練對訓練方法的盲目套用，只學其表面，從而導致運動員損傷的風險增加的現(xiàn)象。通過查閱文獻發(fā)現(xiàn)，大多研究都集中在對青少年足球運動員的損傷部位、類型和原因的領(lǐng)域進行分析歸納，與之相比，對運動損傷后的康復性體能訓練策略的研究就比較少。本文提出的系列康復性體能訓練策略，旨在幫助青少年運動員對運動損傷進行有效預防，最大程度上減少運動損傷的產(chǎn)生。

1 校園足球運動中運動損傷現(xiàn)狀分析

本研究通過文獻資料法對我國近五年足球運動損傷研究的相關(guān)文獻進行收集整理歸納，同時運用知識圖譜法，借助JAVA平臺的CitespaceV軟件（版本型號為6.1.Ｒ6SE64－bit）進行可視化分析。通過該軟件對采集到的文獻數(shù)據(jù)進行科學知識圖譜繪制，得到了足球運動損傷研究現(xiàn)狀關(guān)鍵詞的時區(qū)共現(xiàn)圖。

如圖一，目前與足球運動損傷研究相關(guān)的關(guān)鍵詞有足球教學、中小學生、綜合發(fā)展、解剖學等等，學者在這些主題上研究成果豐碩。且對其損傷的原因分析也比較全面了，逐漸深層次的去剖析人們運動時的心理表現(xiàn)、運動過程中身體運動是否符合關(guān)節(jié)運動的解剖學特點以及身體發(fā)展的一般規(guī)律等，不斷地去優(yōu)化我們的訓練方式，對促進學生的綜合發(fā)展具有良好的效果，但是對運動損傷后的康復性體能訓練方面的研究比較欠缺。

1.1 運動損傷類型

通過文獻整理分析，總結(jié)出校園足球運動中球員的損傷類型主要有軟組織損傷、骨折和脫位等，具體可以分為擦傷、裂傷、扭傷、拉傷、挫傷、骨折、脫位等。

由表1得出，扭傷在足球損傷類型中占比最高（42.1%），排在第一，其后依次是挫傷、擦傷和拉傷。軟組織損傷包括開放性損傷和閉合性損傷，其中拉傷、扭傷、挫傷屬于急性閉合性軟組織損傷。

閉合性軟組織損傷：（1）關(guān)節(jié)扭傷：足球教學過程中急轉(zhuǎn)、急停、變向、沖刺等技術(shù)，學生在完成這些動作的同時，下肢的關(guān)節(jié)需要承受較大的運動負荷，尤其是在膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)翻轉(zhuǎn)程度較大時，容易造成兩個關(guān)節(jié)的損傷；（2）肌肉拉傷：是指肌肉過度地收縮拉長引起肌肉微細纖維的部分撕裂或完全撕裂的情況。比如：沖刺、急停急轉(zhuǎn)、射門時導致大腿前后肌群、小腿三頭肌等處拉傷；（3）挫傷：由外力直接作用于身體的一部分而造成的閉合性損傷。在足球比賽中爭頭頂球時易造成頭部或大小腿挫傷。

1.2 運動損傷部位

通過整理文獻，得到表2中各種損傷部位以及發(fā)生的概率，從每個損傷部位的發(fā)生百分比可以看出，校園足球教學過程中學生受傷部位多發(fā)生在下肢，尤其是足踝部。

其中導致足球運動損傷的主要因素有訓練強度、環(huán)境、技術(shù)動作錯誤、身體平衡、運動負荷強度等等，通過對其進行總結(jié)分析可以為本研究的康復性體能訓練提供了寶貴的借鑒。

2 青少年足球運動損傷的康復性體能訓練

2.1 青少年足球運動損傷選擇康復性體能訓練的原因

康復性體能訓練在足球運動中是一個較新的理念，一般情況下 被認為是運動員處于一種亞健康狀態(tài)，如運動員踝關(guān)節(jié)韌帶損傷的嚴重程度、較長的康復周期都會給運動員的運動生涯造成了非常深遠的影響?？祻腕w能訓練能夠有效的幫助有傷運動員恢復運動能力，也能夠提高無傷運動員的健康狀態(tài)，將康復體能訓練與專項訓練相結(jié)合，有利于提高運動員的身體功能、身體素質(zhì)，幫助運動員預防運動損傷的發(fā)生。

康復性體能訓練的常態(tài)組成人員主要包括有醫(yī)生、康復師、運動訓練員、體能教練和專項教練，他們各司其職又相互配合，并結(jié)合康復醫(yī)療和體能訓練的理念和方法，幫助運動員恢復健康、治療傷病、防止傷病復發(fā)、提升體能以適應專項訓練的需要，讓運動員向最佳狀態(tài)過渡。

2.2 青少年足球運動康復性體能訓練的原則

2.2.1 無痛原則

這是最重要的實施原則，緩解和消除疼痛是康復治療的一個重要目標。通常，除關(guān)節(jié)活動度的練習會存在一定的疼痛外，其他功能練習應在無痛的前提下進行。若出現(xiàn)疼痛，則應減少活動范圍或減輕負荷。

2.2.2 目的明確原則

針對明確的目標設(shè)計計劃、實施治療方案是運動康復的關(guān)鍵。制訂康復治療方案需要有明確的治療目的，同時突出各時期的治療重點，幫助康復對象解決最主要的問題，從而為后續(xù)的治療打下基礎(chǔ)。如膝關(guān)節(jié)扭傷后的早期，主要任務是消炎消腫、維持膝關(guān)節(jié)活動范圍、預防肌肉萎縮。針對這一目的，再制訂如理療、關(guān)節(jié)松動術(shù)、主被動活動、肌力訓練等相應的治療方案。在多次評估的基礎(chǔ)上，根據(jù)康復對象的恢復情況，及時調(diào)整治療計劃，最終實現(xiàn)康復對象整體功能的最佳康復效果。

2.2.3 主動參與原則

主動的功能鍛煉是重要的康復治療手段，因此需要康復對象和家屬的積極配合和主動參與。一方面需要通過宣傳教育，讓康復對象認清自身疾病的發(fā)生、發(fā)展和治療過程，了解康復治療和運動干預的重要性，對戰(zhàn)勝疾病、恢復功能充滿信心。另一方面，要求康復對象具有較強的主觀能動性，并且要用堅強的意志品質(zhì)和實際行動去克服來自身體內(nèi)外的困難，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。只有不斷增強主動意識，才能使參與者達到健身強體、康復和治療疾病目的。

2.3.4 循序漸進原則

所有的練習都應循序漸進，從少到多、從易到難。練習的進階都應根據(jù)康復對象現(xiàn)有的功能水平及組織情況決定，避免突然的改變，以保證身體對運動負荷或相關(guān)治療的逐步適應。因此，康復訓練應在康復治療師的指導下科學進行。循序漸進的目的是：積累訓練效應，建立康復的安全性。因此，康復訓練應在康復治療師的指導下科學進行。

2.3 青少年足球運動康復性體能訓練的策略

本文從運動損傷類型、損傷部位、損傷原因等幾個方面入手，對青少年足球運動員運動損傷的特點進行了分析，了解到運動員在訓練或者是競技比賽中發(fā)生了運動損傷的問題之后，教練員一般都采取終止訓練或降低運動負荷，嚴重的進行物理治療或手術(shù)的方式對運動員的傷情進行處理，這些都屬于以受傷部位為中心的康復治療，雖然有助于運動員損傷部位的康復，但是卻無法解決引起運動損傷的根源性問題。在進行專業(yè)的醫(yī)學治療后，應如何有效的讓有運動損傷的運動員快速的痊愈甚至比恢復到比受傷前的體能狀況更好，康復性體能訓練計劃的制訂和實施尤為重要。

2.3.1 加強關(guān)節(jié)穩(wěn)定性訓練

人體姿勢穩(wěn)定是由前庭系統(tǒng)、視覺和本體感覺三部分組成的，人的平衡能力受這三個因素的影響。穩(wěn)定性訓練是足球體能訓練中很重要的組成部分，對運動員在比賽中技術(shù)水平的發(fā)揮起到至關(guān)重要的作用。教練員需要在教學和訓練中引起足夠的重視。關(guān)節(jié)穩(wěn)定性主要取決于關(guān)節(jié)的本體感覺，當運動員不慎傷了膝關(guān)節(jié)韌帶，往往會出現(xiàn)習慣性的十字韌帶拉傷或斷裂，這是因為十字韌帶拉傷后膝關(guān)節(jié)的本體感覺器官損傷減低了本體感覺的反應能力。我們可以通過低姿弓步舉球移動訓練、單腿硬和拉交替箭步蹲跳等方式，來鍛煉和恢復運動員的膝關(guān)節(jié)本體感覺能力，逐步的增強其周圍肌群的力量，幫助運動員重新回到賽場。

2.3.2 加強核心穩(wěn)定性訓練

核心穩(wěn)定也可以理解為身體中樞的穩(wěn)定性，是指骨盆、髖關(guān)節(jié)和腰腹軀干的力量和穩(wěn)定性，核心力量是人體運動的一個“發(fā)力源”。根據(jù)前人研究的成果，核心力量訓練能夠帶來多方面的效益，如提高運動員的功能性移動模式和動態(tài)姿勢控制能力等。隨著足球項目比賽形式的多種多樣、對抗性的不斷上升，足球運動對運動員的身體力量有很高要求，需要運動員很好的控制軀干、髖部、四肢等肌群的平衡性和穩(wěn)定性，然后在此基礎(chǔ)上進行技術(shù)訓練。逐步強化運動員的綜合技能，以此來增強運動員在比賽中的運動成績和表現(xiàn)力。

核心力量訓練十分重視髖關(guān)節(jié)周圍不同方向肌肉力量、神經(jīng)-肌肉控制能力、兩側(cè)肌力的平衡性等的訓練，而髖關(guān)節(jié)的活動在跑和跳兩種運動模式中占據(jù)重要的地位，特別是髖關(guān)節(jié)的屈和伸兩種動作模式與足球運動的跑跳動作有十分緊密的聯(lián)系。郭大偉等人在經(jīng)過仰橋、側(cè)橋和俯臥訓練穩(wěn)定性訓練后，發(fā)現(xiàn)能夠加快功能性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)和患者下肢功能康復，提升患者肢體平衡性和穩(wěn)定性，因此在康復性體能訓練中，教練員要時刻銘記核心穩(wěn)定性是核心力量的結(jié)果，核心力量是核心穩(wěn)定性的具體表現(xiàn)形式，在制定訓練計劃時要根據(jù)項目的不同進行設(shè)計安排，不能把它們割裂開單獨進行訓練。

2.3.3 加強功能性力量訓練

功能性力量訓練是對神經(jīng)肌肉控制能力的康復，通過肌梭、韌帶、關(guān)節(jié)囊、皮膚之間的感覺協(xié)調(diào)作用，其目的是讓康復對象重新恢復基本的生活活動能力，甚至能夠回歸之前所從事的工作和運動。根據(jù)其不同性質(zhì)分為增強式、矯正型、發(fā)展性、代償性、替代性、調(diào)整及適應性等六種訓練方式。

當足球運動員踝關(guān)節(jié)受傷時，采用以踝關(guān)節(jié)為中心軸的多關(guān)節(jié)、多環(huán)節(jié)，非平衡狀態(tài)下肌肉和韌帶的功能性力量訓練，同時合理采用下肢主導力量與爆發(fā)力訓練、快速伸縮復合訓練等方法，組織開展如深蹲、上跨步、直線弓箭步、健步蹲走和直腿主動上抬等訓練方式，以此促進踝關(guān)節(jié)主動肌、輔助肌、拮抗肌之間的協(xié)作能力。值得注意的是功能性力量訓練見效周期比較長，因此教練員在訓練的過程中要潛移默化的去加強這方面的訓練，以期提高運動員在競賽中的表現(xiàn)力或獲獎機率。

3 結(jié)論

青少年作為參與足球最廣泛的人群，其運動損傷也是最具代表性而全面，訓練中急停急轉(zhuǎn)、沖刺、起跳、變速等運動方式都有可能導致運動員嚴重受傷，因此運動員在運動前一定要做好充分的熱身活動，保證足夠的休息睡眠時間，以最佳的體能狀態(tài)進行訓練。教練員除了嚴格遵循訓練原則外，還要時刻關(guān)注學生的訓練狀態(tài)，當運動員受傷時，立即采用POLICE原則進行處理，減少運動員的二次損傷。比較嚴重的球員在醫(yī)生進行專業(yè)的處理和短時間的中止訓練后，與康復訓練師共同商討制訂訓練計劃，以增強運動員核心穩(wěn)定性、關(guān)節(jié)穩(wěn)定性、功能性力量訓練為主，合理的恢復前、中、后期的營養(yǎng)搭配，并根據(jù)學員的情況不斷優(yōu)化訓練計劃，逐步提高運動損傷的恢復，改善并提高運動員身體的運動能力。

通訊作者：彭召方

（作者單位：貴州醫(yī)科大學運動與健康學院）