非言語(yǔ)溝通在醫(yī)護(hù)工作中的應(yīng)用

張曉輝，馬 帥，王錦波

非言語(yǔ)溝通在我們的醫(yī)療工作中有著極其重要的作用。患者對(duì)非語(yǔ)言性溝通是十分敏感的。因?yàn)獒t(yī)院的陌生環(huán)境和復(fù)雜的專業(yè)用語(yǔ)，加上患者本人的身心疾病存在，會(huì)使患者特別留心周圍環(huán)境的信息及醫(yī)護(hù)的非言語(yǔ)暗示，以作為了解情況的辦法。同時(shí)，醫(yī)護(hù)對(duì)患者的非言語(yǔ)溝通也應(yīng)給予關(guān)注。因?yàn)榛颊叩拿娌勘砬椤⒆藙?shì)、手勢(shì)等非言語(yǔ)性行為往往是觀察和評(píng)估患者狀況的手段之一。下面就非言語(yǔ)溝通在醫(yī)療工作中的幾種常見(jiàn)技巧簡(jiǎn)單闡述。

1 外 表

外表包括儀表、穿著、服飾等，它是一種無(wú)聲的語(yǔ)言，是最直觀的感覺(jué)，通過(guò)它人們可以表現(xiàn)自己、了解別人。醫(yī)師應(yīng)著裝整潔大方、衣帽整齊，精神飽滿地迎接和面對(duì)患者。以積極穩(wěn)定的情緒去影響患者。給患者以健康、穩(wěn)重、值得信賴的印象。護(hù)士應(yīng)以端莊穩(wěn)重的儀容、熟練的專業(yè)素質(zhì)、和藹可親的態(tài)度、高雅大方訓(xùn)練有素的舉止，不僅構(gòu)成護(hù)士的外表美，而且可在一定的程度上給患者留下很好的印象，產(chǎn)生良好的溝通效果，但如果醫(yī)護(hù)人員濃妝艷抹，會(huì)給患者造成一種猜疑和反感的心理。

2 姿勢(shì)與手勢(shì)

姿勢(shì)包括手勢(shì)及其他的身體姿勢(shì)，它體現(xiàn)了一個(gè)人交流時(shí)特定的態(tài)度及當(dāng)時(shí)所包含的特定意義。姿勢(shì)體語(yǔ)是利用人體各部分的姿勢(shì)動(dòng)作傳達(dá)信息，傳達(dá)某種思想意識(shí)，如目光、面部表情、頭部、手、軀干等。醫(yī)師查房時(shí)所處的位置應(yīng)使患者保持舒適的體位，可坐或站在患者床邊，距離恰當(dāng)，必要時(shí)也可以握住患者的手。在體檢患者時(shí)手涼的話，可以用雙手搓熱之后接觸患者的檢查部位再檢查。切記：不可身體扭曲，隨意坐或靠在病床上，會(huì)給患者留下不拘小節(jié)的印象。

3 面部表情

面部表情是溝通交流中最豐富的源泉，其他的身體語(yǔ)言可能無(wú)法與之相比。醫(yī)師對(duì)患者的表情應(yīng)以職業(yè)道德情感為基礎(chǔ)，不能過(guò)分的好感與熱情，適當(dāng)?shù)奈⑿Ρ容^容易獲得患者的好感與信任，使患者感到親切、溫暖。醫(yī)師應(yīng)該意識(shí)到自己面部表情的重要性，并且盡可能去控制那些容易引起誤解或影響醫(yī)患關(guān)系的表情，如不喜歡、厭惡、敵意等，因患者時(shí)常會(huì)仔細(xì)觀察醫(yī)護(hù)人員的面部表情，并且將它與自己的需要或焦慮相聯(lián)系。當(dāng)然醫(yī)護(hù)人員也必須掌握從患者的面部表情了解到患者的狀況，如患者擔(dān)憂時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)皺眉，患者恐懼時(shí)臉上可能會(huì)顯得很恐慌，患者疑問(wèn)時(shí)可能出現(xiàn)懷疑、焦慮，患者疼痛時(shí)會(huì)出現(xiàn)非常痛苦的面部表情等。醫(yī)護(hù)人員掌握了這些知識(shí)，有利于把握患者病情的波動(dòng)、轉(zhuǎn)歸、是否有好轉(zhuǎn)與惡化。因此，應(yīng)恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用面部表情，同時(shí)要細(xì)心觀察患者的面部表情變化，由此了解患者的內(nèi)心變化，以便及時(shí)給予相應(yīng)的心理護(hù)理。

4 目光接觸與傾聽(tīng)

目光接觸（眼神交流）是面部表情中非常重要的部分，目光的接觸通常是希望交流的信號(hào)，表示尊重并愿意傾聽(tīng)對(duì)方的講述，此外還可以通過(guò)目光的接觸來(lái)判斷患者的需求指數(shù)。醫(yī)師與患者的目光接觸可以產(chǎn)生許多積極的效應(yīng)。如醫(yī)師鎮(zhèn)定的目光，可以使恐慌的患者有安全感；醫(yī)師熱情的目光，可以使孤獨(dú)的患者得到溫暖；醫(yī)師鼓勵(lì)的目光，可以增強(qiáng)沮喪患者的自信；醫(yī)師專注的目光，可以給自卑的患者帶去尊重。醫(yī)師要從短促的目光接觸中，判斷患者的心理狀態(tài)。還有就是適當(dāng)?shù)膬A聽(tīng)，在醫(yī)療工作中也十分重要。適當(dāng)?shù)膬A聽(tīng)是對(duì)患者的一種尊重，也可獲得患者的信任。傾聽(tīng)患者的病史，可有助于疾病的診斷與治療，可減少診斷、治療、檢查中的很多彎路。醫(yī)師如在巡視病房時(shí)，不可能每個(gè)床位都走到，看到，但以眼神環(huán)顧每個(gè)患者，能使之感到關(guān)愛(ài)，而自己沒(méi)有被冷落，當(dāng)患者向你訴說(shuō)時(shí)，不應(yīng)左顧右盼，而應(yīng)凝神聆聽(tīng)，患者才能意識(shí)到自己被重視、被尊重。

5 觸 摸

觸摸是一種普通運(yùn)用的非語(yǔ)言，在人類的成長(zhǎng)及相互關(guān)系的發(fā)展及疾病治療中起到特別重要的作用。觸摸可以產(chǎn)生關(guān)懷、同情、安慰、鼓勵(lì)和支持的作用。在患者經(jīng)受痛苦折磨時(shí)，醫(yī)師輕輕撫摸他的手或拍拍他的肩部，既可表現(xiàn)出職業(yè)的關(guān)注，又可穩(wěn)定患者的情緒，消除恐懼。如當(dāng)患者痛苦呻吟時(shí)，護(hù)士主動(dòng)靠近患者站立，且微微欠身與其對(duì)話，適當(dāng)撫摸其軀體或?yàn)槠洳寥I水，會(huì)給患者以體恤、安慰的感覺(jué)。護(hù)士在給胃腸脹氣的患者下胃管時(shí)，因患者的不適遭多次拒絕后，護(hù)士應(yīng)主動(dòng)撫摸他的手，讓另一位護(hù)士為他下胃管，使他得到很大的慰藉，同時(shí)也暗示他要有勇氣戰(zhàn)勝病魔，因此他就會(huì)有信心主動(dòng)配合治療。護(hù)士在患者輸液后，為了執(zhí)行治療后“三查七對(duì)”，態(tài)度和藹地稱呼患者，聚精會(huì)神地調(diào)節(jié)液體的滴速，流利地解答患者的疑問(wèn)，面帶微笑地為患者擺好輸液肢體體位，掖好被子等動(dòng)作，使患者產(chǎn)生安全感和對(duì)護(hù)士產(chǎn)生信賴感。但是注意觸摸需要選擇場(chǎng)合和性別，否則會(huì)事與愿違。

總之，作為一個(gè)醫(yī)護(hù)人員，在醫(yī)療工作中，可以說(shuō)非言語(yǔ)溝通是催化劑，不僅是患者康復(fù)的基石，也是營(yíng)造和諧醫(yī)患關(guān)系的保證。醫(yī)護(hù)人員能掌握非語(yǔ)言溝通并能正確的使用，可幫助患者戰(zhàn)勝自我，戰(zhàn)勝疾病，同時(shí)也給醫(yī)療工作帶來(lái)很大的方便，給患者帶來(lái)良好的心態(tài)與戰(zhàn)勝疾病的決心與勇氣。反之，不良的非語(yǔ)言刺激引起患者的猜忌，加重心理負(fù)擔(dān)，影響治療效果。因此，在工作中使用非語(yǔ)言行為，不僅要掌握技巧，還要要求醫(yī)護(hù)人員有良好的思想素質(zhì)和專業(yè)素質(zhì)，必須具備敏捷的思維能力、淵博的學(xué)識(shí)，努力學(xué)習(xí)與醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)的邊緣學(xué)科，拓展醫(yī)學(xué)視野。