基于三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的思考

李科

（山東省濟(jì)南市章丘區(qū)人民醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250200）

2022年4月2日，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布了《國(guó)家三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核操作手冊(cè)（2022版）》，此手冊(cè)主要在《國(guó)家三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核操作手冊(cè)（2020修訂版）》的基礎(chǔ)之上，結(jié)合最新政策，組織有關(guān)的專家學(xué)者進(jìn)行研究，并根據(jù)部分醫(yī)院的實(shí)際情況做出內(nèi)容的針對(duì)性調(diào)整和試行以后最后修訂形成。此次修訂增設(shè)和修訂了有關(guān)的延伸指標(biāo)，并及時(shí)地對(duì)有關(guān)工作要求進(jìn)行補(bǔ)充和更新，明確了其中的指標(biāo)內(nèi)涵等。這標(biāo)志著國(guó)家三級(jí)公立醫(yī)院在績(jī)效考核方面的有關(guān)數(shù)據(jù)更加的真實(shí)，能實(shí)現(xiàn)對(duì)績(jī)效考核的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。同時(shí)也說明我國(guó)的績(jī)效考核正在逐年的完善之中，而且完善速度越來越快。但是從目前一些三級(jí)公立醫(yī)院的實(shí)際情況來說，其經(jīng)濟(jì)運(yùn)行狀況的建設(shè)工作相對(duì)滯后，績(jī)效考核之中還存在著各種各樣的不足之處。所以采取措施完善三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核中的不足，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的建設(shè)可以綜合性地促進(jìn)三級(jí)公立醫(yī)院的發(fā)展。本文據(jù)此進(jìn)行有關(guān)內(nèi)容的分析，詳見如下。

一、三級(jí)公立醫(yī)院開展績(jī)效考核的價(jià)值分析

（一）三級(jí)公立醫(yī)院開展績(jī)效考核有助于促進(jìn)醫(yī)院的綜合發(fā)展

國(guó)務(wù)院辦公廳做出了關(guān)于強(qiáng)化三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核的有關(guān)工作意見，希望通過合理有效的績(jī)效考核是三級(jí)公立醫(yī)院的發(fā)展方向進(jìn)行轉(zhuǎn)變。從傳統(tǒng)的規(guī)模擴(kuò)張型轉(zhuǎn)變成為質(zhì)量效益型，同時(shí)促進(jìn)粗放式的行政管理模式轉(zhuǎn)變?yōu)槿婵?jī)效管理模式。利用績(jī)效考核這種方式協(xié)助醫(yī)院形成“優(yōu)績(jī)優(yōu)酬、多勞多得”的全新薪酬分配制度，帶動(dòng)醫(yī)院朝著公平、科學(xué)、先進(jìn)的管理模式發(fā)展。這也能使得醫(yī)院的有關(guān)醫(yī)務(wù)人員在工作上積極性得到提高，能實(shí)現(xiàn)效率和質(zhì)量的飛躍，促進(jìn)醫(yī)院綜合改革性政策的全面落實(shí)，實(shí)現(xiàn)三級(jí)公立醫(yī)院的綜合性發(fā)展目標(biāo)。

（二）三級(jí)公立醫(yī)院開展績(jī)效考核有助于突出醫(yī)院的社會(huì)性和功利性

我國(guó)建立并完善了公立醫(yī)院績(jī)效考核體系，而在地方上也需要對(duì)有關(guān)體系進(jìn)行進(jìn)一步的細(xì)化和量化，根據(jù)醫(yī)院自身的情況設(shè)置相應(yīng)的權(quán)重、標(biāo)準(zhǔn)和分值，綜合性體現(xiàn)出三級(jí)公立醫(yī)院的公益性特點(diǎn)，并在此基礎(chǔ)上凸顯出社會(huì)效益和社會(huì)滿意度。開展績(jī)效考核工作能使得臨床路徑的實(shí)施、單病種控制、Drgs等方面的指標(biāo)得到重視。所以需要使公立醫(yī)院改革的目標(biāo)、醫(yī)院的戰(zhàn)略發(fā)展方向和廣大醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為規(guī)范進(jìn)行對(duì)接，形成上下貫通的局面。它還能使得醫(yī)院充分地利用來自外部和內(nèi)部的壓力，將社會(huì)效益和醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展與員工的個(gè)人成長(zhǎng)等綜合地納入考核范圍之內(nèi)。對(duì)三級(jí)公立醫(yī)院進(jìn)行績(jī)效考核能促使醫(yī)院從被動(dòng)性地接受考核變?yōu)橹鲃?dòng)性的開展考核，這能在真正意義上實(shí)現(xiàn)績(jī)效管理。扭轉(zhuǎn)了三級(jí)公立醫(yī)院的逐利機(jī)制和醫(yī)務(wù)工作者不合理的醫(yī)療行為，真正的提高了服務(wù)效率和服務(wù)質(zhì)量。

二、三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核的問題和不足分析

（一）三級(jí)公立醫(yī)院對(duì)績(jī)效考核的整體思想認(rèn)識(shí)局限

對(duì)三級(jí)公立醫(yī)院開展績(jī)效考核是系統(tǒng)性的工作，非只針對(duì)某個(gè)科室和部門開展考核性管理。應(yīng)在整體上對(duì)三級(jí)公立醫(yī)院的所有職工和醫(yī)療狀況進(jìn)行總體性考核。但就實(shí)際而言，很多三級(jí)公立醫(yī)院在思想認(rèn)識(shí)上存在不足，在工作開展前沒有充分考慮國(guó)家三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核指標(biāo)體系和醫(yī)院薪酬分配績(jī)效考核評(píng)價(jià)體系之間的關(guān)系。這會(huì)使得在開展績(jī)效考核時(shí)，所使用的考核標(biāo)準(zhǔn)和方法等都不具體和專業(yè)，還有一些工作人員也未深入地認(rèn)識(shí)到績(jī)效考核的意義。一些三級(jí)公立醫(yī)院的管理工作者大部分都是醫(yī)學(xué)專家身兼數(shù)職擔(dān)任，特點(diǎn)是這些管理人員都具備高超的醫(yī)療技術(shù)，在意識(shí)上也認(rèn)為醫(yī)療技術(shù)人員的專業(yè)水平高即可帶動(dòng)醫(yī)院的整體性發(fā)展，但思維上卻限制了其他方面的進(jìn)步和要求，且并沒有意識(shí)到在醫(yī)院內(nèi)開展績(jī)效考核的必要性。醫(yī)院在進(jìn)行運(yùn)營(yíng)管理時(shí)也僅僅將績(jī)效考核應(yīng)用在單一的環(huán)節(jié)或單一流程當(dāng)中，假如在某種管理以上嘗試使用的績(jī)效考核管理方法所獲取的效果未達(dá)到預(yù)期指標(biāo)，則直接否認(rèn)績(jī)效考核管理方法的科學(xué)性和可靠性，進(jìn)而拋棄開展績(jī)效考核而依然通過之前的管理手段開展管理工作。這樣的方法在三級(jí)公立醫(yī)院內(nèi)部進(jìn)行管理時(shí)尤為多見，但其必然無法發(fā)揮應(yīng)有的作用和效果，容易使得國(guó)家三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核的指標(biāo)無法完成。

（二）三級(jí)公立醫(yī)院的績(jī)效考核指標(biāo)體系存在問題

三級(jí)公立醫(yī)院的績(jī)效考核工作應(yīng)該在各個(gè)部門和各個(gè)績(jī)效考核指標(biāo)作用之下充分地發(fā)揮作用。就三級(jí)公立醫(yī)院而言，不同醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)模式和運(yùn)營(yíng)環(huán)境存在差異，也導(dǎo)致其自身發(fā)展受到限制，使最終的績(jī)效考核結(jié)果多有差異。但總體而言，有很多三級(jí)公立醫(yī)院在績(jī)效考核中都普遍的存在資源不全的表現(xiàn)。其具體表現(xiàn)在如下兩個(gè)方面：第一，缺少完善的科室績(jī)效考核的評(píng)價(jià)制度。這會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院不具備績(jī)效考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，目前有些三級(jí)公立醫(yī)院還未形成獨(dú)立的績(jī)效考核部門，因此不能針對(duì)醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)發(fā)展?fàn)顩r制定出完整的考核標(biāo)準(zhǔn)和考核機(jī)制。醫(yī)院內(nèi)部有資源爭(zhēng)奪出現(xiàn)之時(shí)科室之間的溝通不夠，協(xié)作減少，而且各個(gè)科室對(duì)于一些新的技術(shù)和項(xiàng)目上也缺乏認(rèn)知。導(dǎo)致有些患者不能及時(shí)得到治療而限制了技術(shù)水平的發(fā)展，也容易引發(fā)醫(yī)療糾紛。第二，還有一些公立醫(yī)院績(jī)效考核的指標(biāo)不明確。其指標(biāo)權(quán)重分配不夠合理，醫(yī)務(wù)工作者對(duì)績(jī)效的考核評(píng)分未做出透徹的理解和認(rèn)識(shí)。無法提供全面的數(shù)據(jù)和資源，這使得即便能提供有關(guān)財(cái)務(wù)考核的指標(biāo)也很難發(fā)揮理想的考核作用。再加上非財(cái)務(wù)性指標(biāo)的缺失，使得有一些財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)在形成之后才能考核，但相關(guān)數(shù)據(jù)為靜態(tài)數(shù)據(jù)。而醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理和動(dòng)態(tài)因素的影響較多，所以如果考核不全面，則不能對(duì)醫(yī)院的各個(gè)科室的實(shí)際情況和管理狀況進(jìn)行集中分析，限制了醫(yī)院的發(fā)展。

三、三級(jí)公立醫(yī)院促進(jìn)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的績(jī)效考核完善措施

（一）提高對(duì)績(jī)效考核的思想認(rèn)知

三級(jí)公立醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層對(duì)醫(yī)院績(jī)效考核的工作要予以重視，在全體職工中推廣績(jī)效考核?？梢栽O(shè)置績(jī)效考核組織，成立績(jī)效考核委員會(huì)等，以領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)促使科室的所有工作人員參與其中?？?jī)效考核的委員會(huì)成員需要制定和調(diào)整不同科室績(jī)效考核的方案，同時(shí)設(shè)置績(jī)效考核辦公室負(fù)責(zé)的全院績(jī)效考核的具體實(shí)施日常細(xì)則。每個(gè)科室也可以下設(shè)績(jī)效考核小組，并能根據(jù)科室的具體情況制定針對(duì)性的績(jī)效考核方案，將相關(guān)狀況報(bào)規(guī)績(jī)效考核辦公室記錄，經(jīng)過績(jī)效考核委員會(huì)確認(rèn)績(jī)效考核的公平公正性之后再予以執(zhí)行。將績(jī)效考核結(jié)果當(dāng)作是發(fā)放薪資待遇的主要依據(jù)，促使全員參與其中，是醫(yī)院朝著精細(xì)化管理的方向發(fā)展。在績(jī)效考核方案的制定之時(shí)應(yīng)強(qiáng)化科室有關(guān)管理者之間的溝通和交流，對(duì)有關(guān)的指標(biāo)和方案不斷的予以更新和完善，確保其更能科學(xué)客觀的對(duì)科室的運(yùn)營(yíng)管理反映出來。針對(duì)考核結(jié)果中所體現(xiàn)出的各種問題要進(jìn)行及時(shí)的反饋，確?？剖矣嘘P(guān)工作人員不斷地跟進(jìn)和解決，使得績(jī)效的目標(biāo)能夠與醫(yī)院的管理水平相符。

（二）構(gòu)建完善的三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核指標(biāo)體系

從全局出發(fā)，著眼于醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略，從三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核指標(biāo)體系角度著手對(duì)傳統(tǒng)考核模式做出優(yōu)化改革。對(duì)醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)轉(zhuǎn)化為財(cái)務(wù)、病患、內(nèi)部交流、學(xué)習(xí)成長(zhǎng)等多指標(biāo)構(gòu)成的考核體系。有機(jī)地將財(cái)務(wù)指標(biāo)與非財(cái)務(wù)指標(biāo)融合在一起，使得醫(yī)院管理層了解醫(yī)院的績(jī)效考核狀況，以便于實(shí)現(xiàn)績(jī)效考核的管理，掌握績(jī)效考核的發(fā)展方向。在構(gòu)建考核體系時(shí)需要將效益轉(zhuǎn)化為社會(huì)效益的最大化，還要體現(xiàn)出醫(yī)院的公益性特點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)有關(guān)的財(cái)務(wù)指標(biāo)向全面均衡的方向轉(zhuǎn)變。為保證醫(yī)院戰(zhàn)略指標(biāo)、動(dòng)靜態(tài)指標(biāo)、個(gè)人指標(biāo)與戰(zhàn)略目標(biāo)的結(jié)合，應(yīng)在醫(yī)院的角度著手促進(jìn)全局性發(fā)展，并根據(jù)財(cái)務(wù)信息、患者情況、醫(yī)院內(nèi)部流程與學(xué)習(xí)成長(zhǎng)等分別構(gòu)建關(guān)于醫(yī)院、科室和部門的考核指標(biāo)體系。院級(jí)考核時(shí)設(shè)置的院級(jí)考核指標(biāo)應(yīng)當(dāng)做醫(yī)院運(yùn)營(yíng)發(fā)展的直接體現(xiàn)形式，它能促進(jìn)醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)的順利實(shí)現(xiàn)，表達(dá)醫(yī)院的發(fā)展水平。為了將績(jī)效考核的引導(dǎo)作用和激勵(lì)作用發(fā)揮出來，還要構(gòu)建績(jī)效考核領(lǐng)導(dǎo)小組。以國(guó)家三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核指標(biāo)體系為基礎(chǔ)，將內(nèi)容重點(diǎn)放在財(cái)務(wù)指標(biāo)、內(nèi)部流程、學(xué)習(xí)成長(zhǎng)等方面，以便順利實(shí)現(xiàn)提高整體績(jī)效考核水平的目的?？萍?jí)績(jī)效考核是醫(yī)院績(jī)效考核指示的延伸，院級(jí)的戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)是對(duì)各個(gè)科室發(fā)展目標(biāo)細(xì)化之后而形成的。和院級(jí)的績(jī)效考核相比，科級(jí)的績(jī)效考核指標(biāo)要更為全面和細(xì)化，需要將完整性體現(xiàn)出，使得指標(biāo)的針對(duì)性更強(qiáng)，這有助于各個(gè)科室的理解和貫徹落實(shí)。在科級(jí)績(jī)效考核指標(biāo)體系構(gòu)建時(shí)績(jī)效考核領(lǐng)導(dǎo)小組要將醫(yī)院各個(gè)科室根據(jù)崗位性質(zhì)和業(yè)務(wù)范圍做出詳細(xì)的劃分，然后根據(jù)不同科室的工作內(nèi)容賦予相對(duì)應(yīng)的考核指標(biāo)，促使考核指標(biāo)更加的完善和具體。

還要著手對(duì)三級(jí)公立醫(yī)院的績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)框架做出完善，在財(cái)務(wù)方面其指標(biāo)涉及醫(yī)療活動(dòng)收入、醫(yī)療活動(dòng)收支結(jié)余、醫(yī)藥收入/醫(yī)療活動(dòng)的收入、百元醫(yī)療收入衛(wèi)生耗材支出、醫(yī)療服務(wù)收入/業(yè)務(wù)收入、基本醫(yī)藥收入/藥品總收入、輔助性藥物收入/藥品總收入、住院患者人均出院費(fèi)、住院患者人均醫(yī)藥費(fèi)、門診患者人均收費(fèi)、門診患者人均藥品費(fèi)用等等；而患者方面應(yīng)著重的考慮住院、門診患者滿意度、醫(yī)療投訴和醫(yī)療糾紛的概率；醫(yī)院內(nèi)流程指標(biāo)應(yīng)包括門診急診、預(yù)約、初診、治療、床位、醫(yī)師管床人次和管床工作日、分級(jí)手術(shù)人次、分期手術(shù)人次、醫(yī)聯(lián)體患者人次、術(shù)后并發(fā)癥人次、單病種質(zhì)量控制、低風(fēng)險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)事件（包括死亡）、抗菌藥物使用頻度、處方點(diǎn)評(píng)狀況、門診預(yù)約表現(xiàn)、并按填寫準(zhǔn)確性、護(hù)理及藥師工作量等；學(xué)習(xí)成長(zhǎng)績(jī)效指標(biāo)應(yīng)包括人才引進(jìn)、職稱晉升、課題研究、科研報(bào)告、論文發(fā)表數(shù)、技術(shù)創(chuàng)新項(xiàng)目、科研教學(xué)質(zhì)量等等。

在此基礎(chǔ)上針對(duì)三級(jí)公立醫(yī)院的績(jī)效考核設(shè)置相對(duì)應(yīng)的權(quán)重、目標(biāo)值和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)?？梢酝ㄟ^科學(xué)性的方法根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況進(jìn)行績(jī)效指標(biāo)權(quán)重的確定，根據(jù)三級(jí)公立醫(yī)院的績(jī)效指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)值、當(dāng)?shù)貥?biāo)桿醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)值、醫(yī)院預(yù)算目標(biāo)值等等對(duì)醫(yī)院的績(jī)效目標(biāo)值加以設(shè)定。一醫(yī)院績(jī)效指標(biāo)權(quán)重和目標(biāo)值為依據(jù)，通過定量分析法、定性法等制定符合醫(yī)院不同科室的、可執(zhí)行的績(jī)效考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。

四、三級(jí)公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的建設(shè)

（一）公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的構(gòu)建原則

公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行所覆蓋的面比較廣，所以必須嚴(yán)格堅(jiān)持優(yōu)化平衡計(jì)分卡的理念，其評(píng)價(jià)指標(biāo)也必須體現(xiàn)出財(cái)務(wù)運(yùn)行和醫(yī)療服務(wù)能力。此外也應(yīng)包括人力資源和軟件與硬件設(shè)備的條件。經(jīng)過有關(guān)的研究總結(jié)之后筆者認(rèn)為公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行綜合評(píng)價(jià)體系的構(gòu)建原則應(yīng)堅(jiān)持如下幾點(diǎn)：第一，必須將公益性和效益性原則結(jié)合為一處。黨的十九大提出我國(guó)要堅(jiān)持健康中國(guó)的戰(zhàn)略，要嚴(yán)格地堅(jiān)持人民健康優(yōu)先發(fā)展。以公益性原則為主區(qū)對(duì)人民群眾的健康生命安全做出維護(hù)，重點(diǎn)對(duì)公立醫(yī)院的戰(zhàn)略定位做出把控，確保人民得到更多的健康和優(yōu)惠，以此對(duì)相關(guān)指標(biāo)體系進(jìn)行評(píng)價(jià)，秉持著公益性的導(dǎo)向。公立醫(yī)院是獨(dú)立的經(jīng)濟(jì)實(shí)體，自負(fù)盈虧但又需要保證國(guó)有資產(chǎn)的保值和增值，所以以此為依據(jù)，應(yīng)確保評(píng)價(jià)指標(biāo)體系具備經(jīng)濟(jì)性的效益。第二，應(yīng)堅(jiān)持全面性和系統(tǒng)性相結(jié)合。公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行影響因素比較多，所以為客觀真實(shí)地對(duì)醫(yī)院作出評(píng)價(jià)，要在開展綜合評(píng)價(jià)的時(shí)候嚴(yán)格根據(jù)系統(tǒng)論的觀點(diǎn)來實(shí)施，這樣才能保證其覆蓋的面更加客觀全面。需要將公立醫(yī)院當(dāng)作整體，在不同的維度、不同層面和不同角度選擇出可客觀對(duì)公立醫(yī)院的特征特點(diǎn)做出反應(yīng)的指標(biāo)進(jìn)行公示，此外也應(yīng)嚴(yán)格的根據(jù)財(cái)務(wù)運(yùn)行指標(biāo)、醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)指標(biāo)等全方位的對(duì)公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行做出評(píng)價(jià)。第三，將代表性和可得性相結(jié)合?？傻眯允歉黝愅晟瓶茖W(xué)指標(biāo)體系的基礎(chǔ)，評(píng)價(jià)指標(biāo)體系在設(shè)置的時(shí)候要保證各項(xiàng)指標(biāo)的涵蓋面嚴(yán)謹(jǐn)明確，應(yīng)保證算法易于掌握，數(shù)據(jù)易于收集，充分的將其代表性和客觀性準(zhǔn)確地表達(dá)出來。能嚴(yán)格的根據(jù)國(guó)家所出臺(tái)的有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的相關(guān)考核評(píng)價(jià)指標(biāo)文件等依據(jù)，保證數(shù)據(jù)的可得性。與此同時(shí)還要邀請(qǐng)有關(guān)的專家對(duì)各類項(xiàng)目指標(biāo)的可操作性進(jìn)行針對(duì)性的評(píng)判，根據(jù)專家對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)的操作程度的打分結(jié)果等進(jìn)一步地遴選出代表性講解易于獲取的指標(biāo)。第四，需堅(jiān)持定量和定性指標(biāo)相結(jié)合的原則。由于定量指標(biāo)可靠且容易獲取，所以被廣泛地應(yīng)用在各類指標(biāo)評(píng)價(jià)體系的應(yīng)用當(dāng)中。但是公立醫(yī)院因自身屬性和定位的影響，導(dǎo)致整體經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的特性很難通過定量指標(biāo)進(jìn)行突出，所以也要以專家的判斷和公立醫(yī)院自身的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行特性等做出集中的評(píng)價(jià)，以便于進(jìn)行定性評(píng)估。而且公立醫(yī)院的運(yùn)行評(píng)價(jià)體系建設(shè)應(yīng)嚴(yán)格地堅(jiān)持定量為主，定性為輔的原則，這才能客觀、系統(tǒng)地開展評(píng)價(jià)，科學(xué)地對(duì)公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行狀況做出實(shí)質(zhì)性的分析。

（二）三級(jí)公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行分析指標(biāo)體系的建設(shè)

在三級(jí)公立醫(yī)院中開展的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行活動(dòng)尤為復(fù)雜，這會(huì)對(duì)績(jī)效考核產(chǎn)生干擾，為了保證績(jī)效考核的順利進(jìn)行，應(yīng)合理地設(shè)置經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的指標(biāo)體系，保證指標(biāo)體系的設(shè)計(jì)和有關(guān)的醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)更加融洽。所以應(yīng)構(gòu)建多維度的指標(biāo)體系，以便實(shí)現(xiàn)對(duì)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的全方面分析。在建設(shè)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行分析指標(biāo)體系之時(shí)應(yīng)重視考慮社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的。三級(jí)公立醫(yī)院具有公益性的特點(diǎn)，所以在醫(yī)院制定有關(guān)的分析評(píng)價(jià)指標(biāo)時(shí)應(yīng)考慮社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的指標(biāo)，原則上應(yīng)堅(jiān)持社會(huì)效益優(yōu)先。其主要的社會(huì)效益指標(biāo)包括患者滿意度、治愈率、好轉(zhuǎn)率、病危患者搶救成功率、診斷相符率、甲級(jí)病案率和人均醫(yī)療費(fèi)用增幅控制；醫(yī)院在開展經(jīng)濟(jì)運(yùn)行分析評(píng)價(jià)之時(shí)既要重視單位歷史數(shù)據(jù)的評(píng)價(jià)，以便分析整體數(shù)據(jù)的發(fā)展趨勢(shì)，對(duì)比數(shù)據(jù)的評(píng)價(jià)預(yù)算執(zhí)行狀況。同時(shí)也要分析同行業(yè)的一些其他醫(yī)院在醫(yī)療行為先進(jìn)水平等方面和本醫(yī)院的差異。這樣可以及時(shí)找出差距，并分析在管理中存在的不足，有助于制定改進(jìn)策略并提升經(jīng)濟(jì)管理的效益；在經(jīng)濟(jì)運(yùn)行中除了對(duì)有關(guān)財(cái)務(wù)指標(biāo)對(duì)物質(zhì)資產(chǎn)和運(yùn)行效果進(jìn)行分析之外，也應(yīng)重點(diǎn)分析非財(cái)務(wù)指標(biāo)對(duì)運(yùn)行的全過程進(jìn)行動(dòng)態(tài)性評(píng)價(jià)。常見的非財(cái)務(wù)指標(biāo)包括醫(yī)療服務(wù)工作量、醫(yī)療質(zhì)量、滿意度和工作效率等；醫(yī)院需要制定醫(yī)療層面的分析評(píng)價(jià)方法，也要根據(jù)各個(gè)科室的業(yè)務(wù)特征等制定有關(guān)的指標(biāo)。

（三）三級(jí)公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行分析的信息化建設(shè)

這些年三級(jí)公立醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)運(yùn)行分析時(shí)開始依靠經(jīng)濟(jì)運(yùn)行分析系統(tǒng)，為了促進(jìn)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行分析對(duì)于醫(yī)院的績(jī)效考核、全面發(fā)展等提供幫助，則必須將經(jīng)濟(jì)運(yùn)行分析系統(tǒng)和醫(yī)院的其他系統(tǒng)進(jìn)行全面的對(duì)接。這些系統(tǒng)包括全面預(yù)算管理系統(tǒng)、成本核算系統(tǒng)、會(huì)計(jì)核算系統(tǒng)、HIS系統(tǒng)、物流管理系統(tǒng)和資產(chǎn)管理系統(tǒng)等等。應(yīng)嚴(yán)格的以醫(yī)院的財(cái)務(wù)和業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，通過計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)通信等現(xiàn)代化手段的應(yīng)用，獲取醫(yī)療信息，不斷的實(shí)施加工整理和分析報(bào)告，全面地提供有關(guān)的數(shù)據(jù)，保證了數(shù)據(jù)的及時(shí)和準(zhǔn)確性，也能生成多維度的分析報(bào)告。在大數(shù)據(jù)的時(shí)代背景之下，經(jīng)過有關(guān)的信息化手段能實(shí)現(xiàn)三級(jí)公立醫(yī)院當(dāng)中的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行有關(guān)數(shù)據(jù)和其他數(shù)據(jù)之間的互通互聯(lián)，真正意義上做到了一次采集全程共享，總體融合的目的。這使得三級(jí)公立醫(yī)院的醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行體系和醫(yī)院的績(jī)效考核以及其他的工作更加貼合。

五、結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，本文主要分析三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核和經(jīng)濟(jì)運(yùn)行等方面的內(nèi)容。筆者認(rèn)為，在目前深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革、事業(yè)單位收入分配制度改革的背景之下。作為三級(jí)公立醫(yī)院，在運(yùn)營(yíng)和發(fā)展中也面臨著各種各樣的機(jī)遇和考驗(yàn)，為促進(jìn)醫(yī)院自身的穩(wěn)定發(fā)展，要嚴(yán)格的根據(jù)社會(huì)的需求等，考慮醫(yī)院自身的實(shí)際情況，從內(nèi)部著手，從績(jī)效考核和經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的角度出發(fā)，完善績(jī)效考核的評(píng)價(jià)體系，健全經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的內(nèi)部構(gòu)建，并促使這二者之間相互影響和相互作用，充分的為三級(jí)公立醫(yī)院的整體運(yùn)行和發(fā)展提供支持。