新制度下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的創(chuàng)新思路

楊仕娟 淄博市第四人民醫(yī)院

引言

在新制度的影響下，我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的創(chuàng)新與改革受到了社會(huì)中的廣泛關(guān)注，已然成為了影響醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平與運(yùn)營(yíng)效益的關(guān)鍵因素。通過(guò)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新發(fā)展的研究與探討，能夠?qū)Ξ?dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的開展查缺補(bǔ)漏，并發(fā)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理工作新的價(jià)值增長(zhǎng)點(diǎn)。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是貫穿于醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理工作的各個(gè)環(huán)節(jié)之中的，財(cái)務(wù)管理工作的創(chuàng)新開展要從整體角度進(jìn)行統(tǒng)籌把控，并在細(xì)節(jié)處不斷優(yōu)化，進(jìn)而使得財(cái)務(wù)管理工作能夠在保障醫(yī)院各項(xiàng)工作有序進(jìn)行的基礎(chǔ)之上，再尋求創(chuàng)新的發(fā)展之路。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的相關(guān)概念與內(nèi)涵

在醫(yī)院之中，財(cái)務(wù)管理是整體管理體系構(gòu)成之中的關(guān)鍵要素。當(dāng)前醫(yī)院為了適應(yīng)新制度的相關(guān)要求，依據(jù)國(guó)家的政策規(guī)定，并結(jié)合醫(yī)院自身的運(yùn)營(yíng)特點(diǎn)來(lái)制定財(cái)務(wù)管理方法，使其能夠保障醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的有序進(jìn)行，維護(hù)醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展。醫(yī)院是提供醫(yī)療服務(wù)和保障公眾健康的服務(wù)型單位。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理就是指在醫(yī)院之中開展各項(xiàng)業(yè)務(wù)的過(guò)程中與財(cái)務(wù)相關(guān)的一系列管理活動(dòng)，其包含了財(cái)務(wù)預(yù)算、成本分析、資產(chǎn)管理、會(huì)計(jì)核算、收支管理、內(nèi)部控制等內(nèi)容。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的開展與企業(yè)的管理模式存在較大的差異。醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)發(fā)展過(guò)程和提高自身效益的同時(shí)，還需要滿足社會(huì)公眾的醫(yī)療服務(wù)需求?；诖?，醫(yī)院財(cái)務(wù)工財(cái)務(wù)管理工作的開展，在遵守各項(xiàng)法律法規(guī)的基礎(chǔ)之上，要積極的投身于醫(yī)療公益事業(yè)，以此來(lái)兼顧經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的開展有兩方面特征是較為突出的，首先其具備較高的復(fù)雜性。醫(yī)院當(dāng)前身處市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中，同時(shí)兼具公益與盈利屬性，其不僅要將財(cái)務(wù)管理體制與市場(chǎng)環(huán)境并駕齊驅(qū)，還需要將自身諸多業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)進(jìn)行妥善的管理，其復(fù)雜程度是較高的。其次則是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的開展是具備綜合性的。在醫(yī)院之中財(cái)務(wù)管理工作的開展不僅有價(jià)值管理，還需開展行為管理，既有靜態(tài)的固定資產(chǎn)管理，同時(shí)還需要兼顧動(dòng)態(tài)的資金管理。財(cái)務(wù)管理工作需要系統(tǒng)且綜合的開展，具備控制性、計(jì)劃性以及組織性等多方面特點(diǎn)，因此醫(yī)院財(cái)務(wù)管理綜合性的特征是較為明顯的。

二、新制度下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的創(chuàng)新思路

（一）優(yōu)化組織結(jié)構(gòu)，為財(cái)務(wù)管理的創(chuàng)新發(fā)展提供良好的實(shí)施環(huán)境

部分醫(yī)院在長(zhǎng)久的發(fā)展過(guò)程中逐步的擴(kuò)大了自身的業(yè)務(wù)范圍，科室眾多或設(shè)立分院的現(xiàn)象較為普遍。而在具體開展財(cái)務(wù)管理過(guò)程中，可能面臨著多頭管理、分別核算的現(xiàn)象，資金在獲取及使用方面存在較為分散的現(xiàn)象，會(huì)計(jì)核算工作難以統(tǒng)一系統(tǒng)的進(jìn)行。并且由于財(cái)務(wù)管理模式較為滯后，整體的管控狀態(tài)較為粗放，使得醫(yī)院中的財(cái)務(wù)管理工作開展較為混亂。而為了進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理力度，在新制度下迎來(lái)財(cái)務(wù)管理的創(chuàng)新發(fā)展，積極的構(gòu)建科學(xué)且規(guī)范的財(cái)務(wù)管理機(jī)制，并對(duì)財(cái)務(wù)管理組織機(jī)構(gòu)進(jìn)行優(yōu)化與完善是極有必要的。在新制度的要求下，醫(yī)院之中要對(duì)財(cái)務(wù)管理體系實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一的管理，也就是將核算管理、財(cái)務(wù)人員管理、銀行賬戶、財(cái)務(wù)收支、票據(jù)管理、資金管理、物資采購(gòu)、成本核算以及收益分配等進(jìn)行統(tǒng)一且集中的管控。要依據(jù)醫(yī)院的實(shí)際發(fā)展所需，并結(jié)合財(cái)務(wù)管理的創(chuàng)新發(fā)展方向，將組織結(jié)構(gòu)進(jìn)行進(jìn)一步完善。要對(duì)不同崗位人員的工作職責(zé)及相關(guān)義務(wù)準(zhǔn)確制定。要依據(jù)各崗位的管理職能來(lái)設(shè)定管理目標(biāo)，并制定相關(guān)的規(guī)范制度來(lái)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的開展進(jìn)行指導(dǎo)。在組織結(jié)構(gòu)優(yōu)化方面，要依據(jù)財(cái)務(wù)管理的職能范圍進(jìn)行細(xì)致的優(yōu)化，進(jìn)行更為創(chuàng)新的設(shè)計(jì)。在此過(guò)程中，可將財(cái)務(wù)管理人員依據(jù)其職能特點(diǎn)分為三種管理結(jié)構(gòu)：一是傳統(tǒng)的核算型財(cái)務(wù)，主要是在日常工作中從事記賬、審核、歸檔等不同工作，將醫(yī)院日常工作之中產(chǎn)生的大量數(shù)據(jù)進(jìn)行歸集。二是業(yè)務(wù)型財(cái)務(wù)，此部分財(cái)務(wù)人員需要深入到醫(yī)院中的各個(gè)科室中去，要將諸多財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化為業(yè)務(wù)信息，使其形成便于理解的業(yè)務(wù)語(yǔ)言傳達(dá)給不同科室的領(lǐng)導(dǎo)人員，幫助其在進(jìn)行決策時(shí)提供相應(yīng)的信息數(shù)據(jù)支持。與此同時(shí)，在醫(yī)院各科室實(shí)際工作開展，也需要及時(shí)的將業(yè)務(wù)之中產(chǎn)生的各類財(cái)務(wù)信息及時(shí)的反饋到財(cái)務(wù)部門。此部分財(cái)務(wù)人員是財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新與業(yè)財(cái)融合過(guò)程中的連接樞紐。三是戰(zhàn)略型財(cái)務(wù)，此部分財(cái)務(wù)人員需要與醫(yī)院的戰(zhàn)略發(fā)展及績(jī)效考核等工作連接到一起，進(jìn)而將醫(yī)院中的戰(zhàn)略發(fā)展方向與目標(biāo)轉(zhuǎn)化為實(shí)際的財(cái)務(wù)管理制度，將醫(yī)院的各項(xiàng)政策方針通過(guò)財(cái)務(wù)管理轉(zhuǎn)化為實(shí)際的行動(dòng)方案，進(jìn)而落實(shí)到醫(yī)院各科室中去。其各項(xiàng)工作的開展需要依據(jù)核算財(cái)務(wù)所得出的諸多信息內(nèi)容，并針對(duì)于各項(xiàng)信息數(shù)據(jù)進(jìn)行深層次的分析，從中挖掘出醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中所存在的漏洞及價(jià)值增長(zhǎng)點(diǎn)。

（二）轉(zhuǎn)變觀念，向管理型財(cái)務(wù)轉(zhuǎn)型

在醫(yī)院中要以新制度作為基礎(chǔ)，向財(cái)務(wù)管理的創(chuàng)新方向不斷發(fā)展。要將傳統(tǒng)的核算型財(cái)務(wù)向著管理型財(cái)務(wù)轉(zhuǎn)變。首先財(cái)務(wù)管理的基本職能仍舊不可忽視，在新制度下財(cái)務(wù)管理的方法與內(nèi)容要及時(shí)的更新，在保障傳統(tǒng)的核算型財(cái)務(wù)有序開展的基礎(chǔ)之上，將工作重點(diǎn)從事后核算向事前的決策分析及事中的管理控制方面轉(zhuǎn)型。

在資金管理方面，要由傳統(tǒng)的收支核算等向著資金的風(fēng)險(xiǎn)防范，資金的科學(xué)安全應(yīng)用及醫(yī)保資金管理等方面進(jìn)行轉(zhuǎn)變。而在成本核算方面，需要由過(guò)往分別核算的制度向著醫(yī)院全成本核算、成本控制分析、醫(yī)療項(xiàng)目成本核算等更為精細(xì)化的成本管理方向轉(zhuǎn)變。與此同時(shí)，要進(jìn)一步加強(qiáng)財(cái)務(wù)工作的管理決策職能，要積極探索財(cái)務(wù)管理工作的創(chuàng)新方向與領(lǐng)域。在此過(guò)程中，首先要確保醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的開展嚴(yán)格依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)，保障各項(xiàng)財(cái)務(wù)工作開展的合規(guī)性與合理性。其次則是要使得財(cái)務(wù)管理工作切身參與到醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理方面，為醫(yī)院管理層各項(xiàng)決策提供相應(yīng)的信息數(shù)據(jù)支持。另外，財(cái)務(wù)管理工作自身的領(lǐng)域要進(jìn)一步拓展，使得能夠與醫(yī)院之中各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)相融合。各個(gè)部門的各項(xiàng)業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)也需積極配合財(cái)務(wù)管理工作的開展，要通過(guò)信息化建設(shè)實(shí)現(xiàn)對(duì)各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)發(fā)生的實(shí)時(shí)監(jiān)控。同時(shí)，要注重對(duì)財(cái)務(wù)信息的深度分析，通過(guò)信息化系統(tǒng)將醫(yī)院中各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中所產(chǎn)生的財(cái)務(wù)信息進(jìn)行全面的歸集，要將信息進(jìn)行合理的篩選與分析，從中發(fā)掘信息背后潛藏的價(jià)值。

（三）加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制

醫(yī)院為了進(jìn)一步開展財(cái)務(wù)創(chuàng)新管理，需要對(duì)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制體系進(jìn)行強(qiáng)化與完善。首先需要健全財(cái)務(wù)內(nèi)部控制環(huán)境，在醫(yī)院之中要積極的完善相關(guān)組織結(jié)構(gòu)，并對(duì)職權(quán)責(zé)任進(jìn)行合理劃分，使醫(yī)院之中的財(cái)務(wù)審核與決策崗位、執(zhí)行崗位以及審查批復(fù)崗位之間做好職權(quán)分離。財(cái)務(wù)內(nèi)部控制工作的開展要以制度作為基礎(chǔ)保障。制度的設(shè)計(jì)要根據(jù)醫(yī)院之中各科室的業(yè)務(wù)所需、管理目標(biāo)、風(fēng)險(xiǎn)管控及業(yè)務(wù)流程等來(lái)構(gòu)建成完整且系統(tǒng)的制度體系。制度的執(zhí)行要在財(cái)務(wù)管理工作具體實(shí)踐之中發(fā)揮剛性約束與指導(dǎo)作用，進(jìn)而幫助醫(yī)院之中不同崗位人員在開展工作時(shí)，通過(guò)制度能夠規(guī)范自己的各項(xiàng)操作。同時(shí)制度在實(shí)施過(guò)程中要形成責(zé)任到人的管控體系，要根據(jù)制度來(lái)開展相應(yīng)的獎(jiǎng)懲工作，使制度具備充分的權(quán)威性與約束性。此外，財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度需要在實(shí)踐過(guò)程中，通過(guò)反饋工作來(lái)進(jìn)行不斷的修改與完善，進(jìn)而使其與單位之中的財(cái)務(wù)管理工作更為匹配契合。其次則是要積極的強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)管理工作，在醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制體系中，要構(gòu)建科學(xué)的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，并對(duì)各種類型的風(fēng)險(xiǎn)及風(fēng)險(xiǎn)所造成的影響程度進(jìn)行等級(jí)上的劃分，進(jìn)而在此基礎(chǔ)之上來(lái)明確各類風(fēng)險(xiǎn)的具體處理措施。醫(yī)院在實(shí)際運(yùn)營(yíng)之中，財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的來(lái)臨是存在不確定性的。由此要制定風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，來(lái)對(duì)財(cái)務(wù)管理工作之中各類風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行事前的預(yù)測(cè)與分析。要盡可要通過(guò)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，將風(fēng)險(xiǎn)在萌芽階段即進(jìn)行有效的處理或防范。最后則是要進(jìn)一步加強(qiáng)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制監(jiān)督工作。在此過(guò)程中，要積極發(fā)揮醫(yī)院之中內(nèi)部審計(jì)部門的監(jiān)督控制作用，要通過(guò)內(nèi)部審計(jì)來(lái)對(duì)財(cái)務(wù)管理工作進(jìn)行查缺補(bǔ)漏。醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)部門的設(shè)置要使其具備充分的獨(dú)立性與權(quán)威性。內(nèi)部審計(jì)工作的開展要結(jié)合醫(yī)院實(shí)際運(yùn)營(yíng)狀況及財(cái)務(wù)管理工作特點(diǎn)。要進(jìn)一步的規(guī)范內(nèi)部審計(jì)工作的流程，進(jìn)而充分發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)工作的有效性。內(nèi)部審計(jì)人員在醫(yī)院之中，要極力避免與財(cái)務(wù)部門或其他部門人員產(chǎn)生利益交集或沖突，要確保其崗位獨(dú)立性，進(jìn)而使得在開展內(nèi)部審計(jì)工作時(shí)，保障自身的公正與公平。此外，醫(yī)院可通過(guò)與第三方機(jī)構(gòu)的合作，以外部審計(jì)的方式來(lái)進(jìn)一步強(qiáng)化對(duì)財(cái)務(wù)管理工作的監(jiān)督控制。

（四）加強(qiáng)醫(yī)院信息化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)業(yè)財(cái)融合

在部分醫(yī)院之中，其自身的業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)與財(cái)務(wù)系統(tǒng)可能是處于彼此分離的狀態(tài)，這就可能會(huì)造成財(cái)務(wù)管理工作的開展效率較低，且各項(xiàng)財(cái)務(wù)信息無(wú)法結(jié)合業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行深度的分析，使得財(cái)務(wù)管理工作的管理效用不高。而就目前來(lái)說(shuō)，醫(yī)院若想實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理的創(chuàng)新發(fā)展，并將自身的財(cái)務(wù)預(yù)算、核算、成本管理、財(cái)務(wù)分析、醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管控以及戰(zhàn)略決策等諸多管理職能充分發(fā)揮，均需要以先進(jìn)的財(cái)務(wù)信息管理系統(tǒng)作為支撐，由此醫(yī)院要進(jìn)一步加強(qiáng)信息化建設(shè)。在此過(guò)程中，信息化建設(shè)工作的開展，一是需要獲得醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員的重視，要在醫(yī)院之中普及信息化管理的重要性。二是在進(jìn)行醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化體系構(gòu)建時(shí)，要做好整體的統(tǒng)籌規(guī)劃，實(shí)現(xiàn)科學(xué)布局。要根據(jù)醫(yī)院自身財(cái)務(wù)管理實(shí)施環(huán)境以及外部環(huán)境所需來(lái)做好頂層設(shè)計(jì)，以此來(lái)改變醫(yī)院之中信息系統(tǒng)之間的彼此分離，杜絕信息孤島現(xiàn)象的產(chǎn)生，使醫(yī)院之中不同的信息管理模塊，諸如資金管理模塊，預(yù)算管理模塊等實(shí)現(xiàn)信息的彼此共享，進(jìn)而提高財(cái)務(wù)管理工作的準(zhǔn)確度與效率。三是要結(jié)合醫(yī)院財(cái)務(wù)管理及各項(xiàng)業(yè)務(wù)開展的實(shí)際所需來(lái)對(duì)財(cái)務(wù)管理工作的業(yè)務(wù)流程進(jìn)行梳理，使其與醫(yī)院自身的信息管理系統(tǒng)更為契合。四是需要在醫(yī)院信息管理系統(tǒng)之中引入大數(shù)據(jù)等先進(jìn)的信息處理工具，將醫(yī)院之中業(yè)財(cái)工作開展所產(chǎn)生的諸多數(shù)據(jù)進(jìn)行全面的歸集，并對(duì)其進(jìn)行篩選與深度的分析，以此來(lái)為管理會(huì)計(jì)工作的開展提供信息支持，并幫助醫(yī)院管理層的各項(xiàng)決策提供全面的信息數(shù)據(jù)服務(wù)。五是要統(tǒng)一醫(yī)院之中的數(shù)據(jù)口徑，使醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的開展在不同系統(tǒng)之間、不同部門之間實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的流暢傳遞。要將醫(yī)院之中業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)管理模塊、核算系統(tǒng)及財(cái)務(wù)管理模塊等進(jìn)行一體化的建設(shè)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院之中預(yù)算管理、成本管理、會(huì)計(jì)核算、人力資源管理、考核評(píng)價(jià)、物資管理等各項(xiàng)信息的彼此串聯(lián)，形成統(tǒng)一的信息化管理平臺(tái)，進(jìn)而將業(yè)財(cái)數(shù)據(jù)進(jìn)行彼此的互通，深化業(yè)財(cái)融合工作的開展，使財(cái)務(wù)管理工作能夠真正的深入到醫(yī)院的業(yè)務(wù)前端，通過(guò)財(cái)務(wù)管理工作的開展，來(lái)發(fā)掘各科室醫(yī)療服務(wù)及其相關(guān)業(yè)務(wù)之中所存在的漏洞，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作及業(yè)務(wù)開展的齊頭并進(jìn)。

（五）強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)隊(duì)伍的綜合素質(zhì)建設(shè)

當(dāng)前在我國(guó)部分醫(yī)院之中，財(cái)務(wù)人員其專業(yè)水平并不高，綜合素質(zhì)不足會(huì)直接影響到財(cái)務(wù)管理工作的開展。部分財(cái)務(wù)人員專業(yè)技能較為單一，且難以更新自身的財(cái)務(wù)管理理念，無(wú)法通過(guò)創(chuàng)新的財(cái)務(wù)管理思維來(lái)開展財(cái)務(wù)管理工作，其多是較為被動(dòng)的來(lái)完成自身崗位的相關(guān)業(yè)務(wù)。由此進(jìn)一步加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理隊(duì)伍的建設(shè)，構(gòu)建一支具備素質(zhì)較高、專業(yè)能力較強(qiáng)且充滿責(zé)任心的財(cái)務(wù)管理團(tuán)隊(duì)是極為重要的。

在財(cái)務(wù)隊(duì)伍建設(shè)的過(guò)程中，首先要積極的加強(qiáng)職業(yè)道德建設(shè)，使其能夠在日常工作之中嚴(yán)格遵循相關(guān)法律法規(guī)，并自檢自律開展相關(guān)工作。其次則是要加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員的知識(shí)技能培訓(xùn)，使其能夠在完成自身崗位工作的同時(shí)堅(jiān)持繼續(xù)教育，特別是在信息系統(tǒng)的應(yīng)用及財(cái)務(wù)管理業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)型等方面進(jìn)行深層次的學(xué)習(xí)，以此來(lái)與時(shí)俱進(jìn)的開展創(chuàng)新財(cái)務(wù)管理工作。再次則是要加強(qiáng)對(duì)高素質(zhì)財(cái)務(wù)人員的選拔與引進(jìn)。在人員選擇上，要選擇具備創(chuàng)新思維的財(cái)務(wù)管理人員，進(jìn)而使醫(yī)院財(cái)務(wù)管理隊(duì)伍向著專業(yè)化、年輕化、創(chuàng)新化的方向發(fā)展。同時(shí)人員的選擇要結(jié)合醫(yī)院自身的崗位所需，形成崗位彼此匹配的用人狀態(tài)。最后則是要進(jìn)一步加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員的財(cái)務(wù)管理觀念轉(zhuǎn)型，使醫(yī)院之中的財(cái)務(wù)人員從過(guò)往的核算型財(cái)務(wù)向管理型會(huì)計(jì)轉(zhuǎn)變，進(jìn)而使財(cái)務(wù)人員在風(fēng)險(xiǎn)防范、決策支持等諸多方面能夠?yàn)獒t(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作提供助力，使醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體系向著更為創(chuàng)新化的方向發(fā)展。

結(jié)語(yǔ)

在新制度下，我國(guó)衛(wèi)生體制在不斷深化改革，與之相應(yīng)的醫(yī)院自身的財(cái)務(wù)管理工作也要與時(shí)俱進(jìn)的轉(zhuǎn)變。財(cái)務(wù)管理工作唯有不斷地進(jìn)行創(chuàng)新，才能適應(yīng)時(shí)代發(fā)展所需。通過(guò)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新思路的研究與探討，能夠進(jìn)一步提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的科學(xué)開展，由此來(lái)保障醫(yī)院的穩(wěn)定運(yùn)營(yíng)與持續(xù)發(fā)展。