睡眠不足對武警部隊現(xiàn)役軍人運動表現(xiàn)及肌肉骨骼損傷的影響

譚潤宇 馬繼政

睡眠不足對武警部隊現(xiàn)役軍人運動表現(xiàn)及肌肉骨骼損傷的影響

譚潤宇1,2馬繼政2

（1.南京體育學(xué)院 研究生部，江蘇 南京 210014；2.陸軍工程大學(xué) 軍事運動科學(xué)研究中心，江蘇 南京 211101）

武警部隊自成立以來一直擔負著24h保護社會環(huán)境穩(wěn)定，維穩(wěn)處突以及重要目標執(zhí)勤的特殊使命，很大程度上對武警部隊現(xiàn)役軍人的正常睡眠提出了嚴峻的挑戰(zhàn)。過早或過晚時段的訓(xùn)練或任務(wù)都會干擾晝夜的生物鐘節(jié)律，當武警戰(zhàn)士嘗試分配時間去平衡多種需求時，便很容易引發(fā)睡眠不足。睡眠不足引發(fā)機體疲勞，導(dǎo)致其運動表現(xiàn)降低，同時患急性疾病、肌肉骨骼損傷和慢性病的風(fēng)險增加。越來越多的證據(jù)表明，在體力要求較高的職業(yè)運動員或軍人群體中，睡眠不足是影響運動表現(xiàn)和肌肉骨骼損傷的重要因素。而延長睡眠時間可能有助于改善人體運動表現(xiàn)，降低疼痛敏感性，加速肌肉骨骼損傷的恢復(fù)。因此，武警部隊的軍事主官、基層教練員以及軍隊衛(wèi)生部門應(yīng)大力倡導(dǎo)改善關(guān)于現(xiàn)役士兵睡眠重要性的教育和相關(guān)措施?？紤]到武警部隊的軍事職業(yè)特性，未來針對武警部隊現(xiàn)役軍人的睡眠還可進行進一步的研究。

睡眠；武警部隊；現(xiàn)役軍人；運動表現(xiàn)；肌肉；骨骼；損傷

對于武警部隊的現(xiàn)役軍人而言，為了完成所受領(lǐng)的任務(wù)，往往會犧牲睡眠時間。武警部隊有著“養(yǎng)兵千日，用兵千日”的職業(yè)特殊性，自成立以來一直全時擔負著艱巨的使命任務(wù)。武警部隊各級直屬的機動單位承擔著晝夜戰(zhàn)備，快速反應(yīng)的反恐維穩(wěn)、應(yīng)急處突、搶險救援以及各類型重大活動和重要人物的警衛(wèi)安保任務(wù)；除前者外的各級地方執(zhí)勤單位，則日夜肩負著各省、自治區(qū)以及直轄市的固定政治目標警戒以及看守所、監(jiān)獄的看守看押任務(wù)[1]。武警部隊的現(xiàn)役官兵由于這些任務(wù)高度的敏感性與出勤的隨機性，往往會產(chǎn)生較大的職業(yè)壓力[2]，繼而打破他們的正常生物節(jié)律，使得他們的睡眠受到很大程度的負性影響。武警部隊的現(xiàn)役軍人多為身體狀態(tài)活躍的青年，往往意識不到缺乏睡眠的危害性；加之目前基層士兵的文化水平普遍不高[3]，其主觀意識上并不重視睡眠的意義，因此并不會為此進行自我調(diào)節(jié)或求助專業(yè)人士[4]。此外，即便獲得足夠的睡眠時間，某些環(huán)境干擾因素也會使部分戰(zhàn)士難以獲得高質(zhì)量的睡眠，例如聲光、溫濕度和空氣質(zhì)量等。為此，本文采用文獻資料法，闡述了睡眠的基礎(chǔ)原理，對當前主流的睡眠建議進行了歸納，并回顧了現(xiàn)役軍人群體由于睡眠不足對其運動表現(xiàn)及肌肉骨骼損傷風(fēng)險的影響，目的在于證實睡眠對于武警部隊現(xiàn)役軍人的現(xiàn)實意義與價值，并嘗試討論針對武警部隊現(xiàn)役軍人睡眠不足的改善措施，從而在一定程度上提升武警部隊現(xiàn)役官兵的睡眠質(zhì)量，以期提升其軍事表現(xiàn)及遂行任務(wù)能力。

1 睡眠介紹

1.1 睡眠的益處及建議時間

睡眠是一種人類基本的生理需求，是人類生活的重要組成部分[5]。大多數(shù)人的睡眠占一天時間的20%到40%，并通過眾多生物過程和系統(tǒng)在身體和大腦中發(fā)揮多種功能[5]。睡眠在改善認知表現(xiàn)（學(xué)習(xí)/記憶/決策/警覺）、維持身體健康（緩解疲勞/新陳代謝/肌肉生長與康復(fù)/體重控制）以及心理健康（壓力/焦慮/抑郁/情緒控制）方面都起著至關(guān)重要的作用[6]。此外，睡眠能夠清除在大腦和體內(nèi)積累了一整天的有毒物及副產(chǎn)物[7]。因此，出于對士兵身心健康與任務(wù)績效的考慮，建議每一名現(xiàn)役軍人每晚至少睡7-8h[5,8]。

1.2 睡眠的生理學(xué)原理與結(jié)構(gòu)

睡眠是人體重要的生理過程，一部分由內(nèi)部生物鐘控制，一部分由體內(nèi)平衡機制控制，其中睡眠壓力與入睡前清醒時長成比例增加[9]。晝夜節(jié)律是指在24h內(nèi)發(fā)生的生理變化，受環(huán)境因素的影響；而穩(wěn)態(tài)睡眠則是自上次睡眠以來與時間相關(guān)的內(nèi)部驅(qū)動力，如果機體正在經(jīng)歷睡眠缺乏，其會進行相應(yīng)的補償[10]。睡眠的每一構(gòu)成部分都可能受到遺傳、行為模式、病史以及環(huán)境等因素影響[11]。

根據(jù)腦電圖（EEG）和肌電圖（EMG）信號的特征，睡眠—覺醒狀態(tài)大致分為兩個主要階段，即非快速眼動期（NREM）和快速眼動期（REM）[12]。第一個階段是NREM，它在睡眠周期的早期占主導(dǎo)地位，此時睡眠的質(zhì)量和時間都在降低；第二個階段是REM（也稱為矛盾睡眠），在睡眠周期的后期變得更強烈和頻繁[13]。NREM以副交感神經(jīng)輸入為主，并進一步分為三個部分；而REM睡眠時期由交感神經(jīng)系統(tǒng)主導(dǎo)，其特點是EEG活動不同步、肌張力喪失和眼球快速運動[14]。整個晚上，健康人群大約每90 min完成一個NREM-REM周期，每晚共5-6個周期[10,15]。

多項研究表明，晝夜節(jié)律會導(dǎo)致激素、基因表達和核心體溫的變化，并直接影響與運動表現(xiàn)相關(guān)的幾個要素（肌肉力量、靈活性、運動控制以及感知和認知功能等）[14]。

2 睡眠不足對武警部隊現(xiàn)役軍人運動表現(xiàn)與肌肉骨骼損傷風(fēng)險的影響

此前已有針對武警部隊現(xiàn)役軍人睡眠狀況的調(diào)查研究，發(fā)現(xiàn)官兵的睡眠質(zhì)量將直接影響到其職業(yè)活動表現(xiàn)[16]，并明確指出睡眠不足會從一定程度降低其遂行任務(wù)能力[17]。有研究表明，缺乏睡眠的后果對于現(xiàn)役軍人群體而言非常危險，尤其是對于年輕的現(xiàn)役官兵[18,19]。此前美國陸軍進行的兩項關(guān)于現(xiàn)役士兵睡眠狀況調(diào)查，分別發(fā)現(xiàn)72%和69%的服役人員為每晚睡眠少于6h的短睡眠時間(SSD)[20-22]，并指出有出勤經(jīng)歷的士兵最有可能存在SSD，而每晚睡眠少于5h則被認為是在訓(xùn)練或出勤中受傷的高關(guān)聯(lián)性因素[22]。理論上而言，SSD阻礙了對精神和身體要求很高的最佳化軍事行動所需的睡眠恢復(fù)的可能。另有研究表明，SSD還會降低士兵第二天的機體性能，進而危及士兵的人身安全[23-24]。綜上所述，睡眠不足會影響到現(xiàn)役軍人的次日表現(xiàn)以及長期的身心健康。

2.1 對于士兵運動表現(xiàn)的影響

從運動表現(xiàn)的角度來看，睡眠缺乏程度與士兵進行耐力和爆發(fā)力的運動表現(xiàn)均呈負相關(guān)[25]。而根據(jù)美國疾病控制與預(yù)防中心（CDC）以及運動醫(yī)學(xué)學(xué)院（ACSM）的研究發(fā)現(xiàn)，睡眠不足可能導(dǎo)致士兵無法正常進行有氧和力量性質(zhì)的訓(xùn)練[26]。此外，美軍一項關(guān)于基礎(chǔ)戰(zhàn)斗訓(xùn)練（BCT）的研究報告中也指出，士兵在受訓(xùn)期間會由于睡眠不足而感到“身體虛弱”或“行動緩慢”[27]。因此，當睡眠不足導(dǎo)致晝夜節(jié)律和睡眠穩(wěn)態(tài)失調(diào)時，運動表現(xiàn)可能會受到影響并增加受傷風(fēng)險[28]。

2.2 對于肌肉骨骼損傷風(fēng)險的影響

從受傷的角度而言，睡眠不足已被證明會使士兵面臨更高的肌肉骨骼損傷風(fēng)險。據(jù)美國陸軍的一項統(tǒng)計報告稱，大約66%的士兵受傷來自肌肉骨骼的過度使用損傷，主要歸因于體能訓(xùn)練或重復(fù)性的相關(guān)活動[29]，但約有42%的受傷士兵存在低于5h的SSD[30]。由于士兵機體疲勞和注意力渙散，導(dǎo)致在執(zhí)行訓(xùn)練或任務(wù)時受到身體或精神層面的損傷[30]。先前關(guān)于睡眠不足和肌肉骨骼損傷風(fēng)險的研究[31]表明，隨著睡眠時間的減少，肌肉骨骼損傷的風(fēng)險會隨之增加[31-32]。

綜上所述，睡眠是目前部隊提高士兵戰(zhàn)斗效能的一種有效方式,具有不可忽視的軍事價值[3]，對維持并提高武警部隊執(zhí)行任務(wù)能力有重要意義[33]。

3 睡眠干預(yù)對武警部隊現(xiàn)役軍人的意義與價值

以往的精力均集中在訓(xùn)練上，以期提高運動成績。然而，一些針對大學(xué)運動員的研究已證實了增加睡眠時間對于運動表現(xiàn)的直接影響。例如，Mah等人[34]觀察了高水平籃球運動員1-2周的睡眠基礎(chǔ)量，然后將他們的睡眠量增加到每晚10h，隨后的運動報告顯示，其短跑時間以及罰球和三分球命中率均提高了9%，其身心健康主觀評分也有所提高[34]；Schwartz和Simon[35]評估了18-22歲的大學(xué)網(wǎng)球運動員一周以來的睡眠基礎(chǔ)量，然后對這些運動員實施了睡眠干預(yù)，通過睡眠干預(yù)，發(fā)現(xiàn)球員發(fā)球準確度顯著改善[35]；當以類似的方法對大學(xué)游泳運動員進行干預(yù)時，許多人甚至打破了以往個人、學(xué)?；驀业淖罴延涗沎36]。因此Mah等人[34]率先提出，運動表現(xiàn)的改善是快速眼動期記憶的重新激活，或者可能是運動員對清醒狀態(tài)改善的感知[34]，而這一切的基礎(chǔ)來自于充足的恢復(fù)性睡眠。在針對軍事人員的相關(guān)研究方面，Miller等人[37]調(diào)整了美國陸軍軍校學(xué)員在BCT期間的睡眠時間表，以更好地與青年的自然睡眠節(jié)律保持一致。結(jié)果顯示，學(xué)員此后的情緒障礙和疲勞減少、射擊命中率和身體運動能力提高，突顯了睡眠對運動表現(xiàn)的顯著影響?？紤]到絕大部分的武警部隊現(xiàn)役軍人與上述群體在年齡與職業(yè)性質(zhì)上的高度相似性，若有意識地采取適當干預(yù)措施增加武警部隊現(xiàn)役軍人的睡眠時間或者提升其睡眠質(zhì)量，可能對其運動表現(xiàn)有可觀的提升。

而在肌肉骨骼損傷方面，有實驗表明，保持睡眠—工作平衡的群體，會降低肌肉骨骼系統(tǒng)的工作壓力，從而減輕疲勞和功能障礙，與睡眠-工作不平衡的群體相比，其受傷風(fēng)險低2.25倍[38]。與所有的軍事職業(yè)群體相同，武警部隊現(xiàn)役軍人有著多變的體能負荷，這些負荷會隨一日生活制度和當前任務(wù)部署的改變而變化。如果針對這種潛在的可變風(fēng)險因素采取改善措施，使他們睡眠時間充足以維持更大的體能負荷或工作量，那么將會降低他們可能面臨的肌肉骨骼損傷風(fēng)險。另外，對于此前已受傷的官兵而言，通過睡眠干預(yù)減輕疼痛，并帶來額外（對警覺性、動力、情緒）的有益影響[39-42]，有助于傷病員在肌肉受傷后的治療和康復(fù)[5]。

4 武警部隊現(xiàn)役軍人睡眠不足的改善措施

許多武警官兵對自己在睡眠不足情況下的運動表現(xiàn)以及肌肉骨骼損傷的預(yù)防持有信心，但上述的研究均證實了睡眠不足帶來的諸多消極影響?；诩竟?jié)、環(huán)境和人為等因素的睡眠干預(yù)措施的發(fā)展對于延長睡眠時間、改善睡眠質(zhì)量以及現(xiàn)役官兵的疼痛敏感度和心理健康都至關(guān)重要。此外，定期簡單地記錄官兵睡眠史并在例行的部隊問卷調(diào)查中添加有關(guān)睡眠的預(yù)期指導(dǎo)可以獲得一定的積極效應(yīng)，尤其是對基層現(xiàn)役官兵而言。利用睡眠篩查工具，如BEARS（就寢問題、白天過度嗜睡、夜間覺醒、睡眠規(guī)律和持續(xù)時間以及打鼾）睡眠篩查算法，可以幫助獲取受試官兵睡眠質(zhì)量的關(guān)鍵細節(jié)[43]。BEARS主要分為五大睡眠領(lǐng)域，可為武警部隊現(xiàn)役軍人提供全面篩查。每個睡眠領(lǐng)域都有一組匹配年齡的“觸發(fā)問題”，用于臨床訪談。一個重要的初始步驟是區(qū)分行為性睡眠損失與病理診斷，例如失眠、抑郁和焦慮。還應(yīng)定期評估武警部隊現(xiàn)役軍人的身體活動習(xí)慣，尤其是在強調(diào)體型的軍事訓(xùn)練或任務(wù)中。另外應(yīng)提醒軍事主官、班排指揮員和軍事教練員在高強度的日常訓(xùn)練或出勤后及時安排身心放松活動，并至少休息和恢復(fù)2h[44]。對于沒有相關(guān)既往疾病史的健康現(xiàn)役官兵，初始改善應(yīng)包括詳細的建議（表1）和應(yīng)對機制的介紹。

武警部隊衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)生應(yīng)定期與安排日常軍事訓(xùn)練計劃或出勤的軍事主官與教練員商討上述建議[44]。對48h內(nèi)的訓(xùn)練或任務(wù)強度、現(xiàn)役官兵年齡以及所參加的訓(xùn)練和出勤任務(wù)進行持續(xù)性的審查，以確定受領(lǐng)任務(wù)的官兵是否獲得了足夠的休息、恢復(fù)、營養(yǎng)去勝任上述活動，例如避免在執(zhí)行夜間執(zhí)勤或軍事任務(wù)后進行第二天的清晨訓(xùn)練[44]。除此之外，部隊衛(wèi)生機構(gòu)和軍醫(yī)的工作可以擴展到普及至基層中隊一級的教育課程，通過這些課程，幫助其軍事主官和軍事教練員更好地了解有關(guān)睡眠的知識[11]。此外，部隊衛(wèi)生機構(gòu)和軍醫(yī)還可以嘗試聯(lián)系部隊相關(guān)領(lǐng)域的領(lǐng)導(dǎo)層或決策層，例如武警部隊各級的作訓(xùn)機構(gòu)，以倡導(dǎo)最佳訓(xùn)練時間和出勤人員安排，以最大程度改善武警部隊現(xiàn)役軍人的睡眠現(xiàn)狀[11]。

表1 武警部隊現(xiàn)役軍人的睡眠改善建議

5 結(jié)論

武警部隊現(xiàn)役軍人睡眠不足是一個持續(xù)存在的問題，對于其個人安全、單位效能甚至國家安全問題均有著直接或間接的影響。睡眠不足可導(dǎo)致其運動表現(xiàn)的降低和肌肉骨骼損傷風(fēng)險的提高。因此，提高武警部隊現(xiàn)役軍人對睡眠不足的多重后果的認識并采取相應(yīng)的改善措施對于鼓勵他們優(yōu)先獲得最佳睡眠以促進運動表現(xiàn)和肌肉骨骼損傷后的恢復(fù)意義重大。目前關(guān)于武警部隊現(xiàn)役官兵睡眠的許多方面大多是從同年齡段的健康成年人群以及相似職業(yè)群體的研究中推斷而來，而針對這一群體的睡眠問題，今后還可以做進一步的調(diào)查研究。

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The Effect of Lack of Sleep on Athletic Performance and Musculoskeletal Injury of Active-duty Soldiers in the PAP

TAN Runyu, etal.

(Nanjing Sport Institute, Nanjing 210014, Jiangsu, China)

2019年全軍軍事類研究生資助課題，項目編號：KYJXJQJY2001。

譚潤宇（1996—），碩士生，研究方向：軍事運動訓(xùn)練。

馬繼政（1971—），博士，教授，研究方向：軍事運動訓(xùn)練。