智力及發(fā)展性障礙者行為功能分析研究的知識圖譜分析*
——基于2010年以來Web of Science刊載文獻(xiàn)的可視化分析

廉甜甜 張現(xiàn)蘭 李月月 林云強(qiáng)*

(1.浙江師范大學(xué) 杭州幼兒師范學(xué)院特殊教育學(xué)院 杭州 311231；2.杭州市楊綾子學(xué)校 杭州 310008；3.南京市棲霞區(qū)特殊教育學(xué)校 南京 210028)

一、引言

智力及發(fā)展性障礙者(Intellectual and Developmental Disabilities，以下簡稱IDD)是指在兒童青少年時期(22歲之前)出現(xiàn)的與主要生命活動限制相關(guān)的障礙，預(yù)計需較長時期的支持和服務(wù)[1]。從對象類別上看，主要包括智力障礙、孤獨癥譜系障礙、注意缺陷多動障礙、學(xué)習(xí)障礙、情緒障礙和語言障礙[2-3]。雖然智力及發(fā)展性障礙者具體特征各不相同，但都伴隨不同形式及不同程度的問題行為，如自我傷害行為、攻擊行為、刻板行為、破壞性行為、課堂擾亂行為等。既有研究顯示，問題行為在這類個體中出現(xiàn)的比例顯著高于典型發(fā)展的同齡人[4]。同時，該行為的存在會降低兒童的生活質(zhì)量，限制個體發(fā)展，也會給家庭帶來負(fù)擔(dān)。因此，智力及發(fā)展性障礙兒童的問題行為及其干預(yù)是當(dāng)前特殊兒童教育領(lǐng)域關(guān)注的熱點議題。

導(dǎo)致問題行為出現(xiàn)的系統(tǒng)變量目前還不完全清楚，但維持問題行為的變量可以通過行為功能評估來確定[5]。功能性行為評估(Functional-Based Behavioral Assessment，以下簡稱FBA)是基于行為功能的一種評估方法，旨在收集用于確定問題行為功能的資料以及可以預(yù)測未來行為發(fā)生的事件[6]。常用的行為功能評估方法包括間接評估、描述性評估、功能分析[7]。間接評估是利用訪談、問卷、量表等了解問題行為的具體表現(xiàn)、嚴(yán)重程度、相關(guān)環(huán)境等資料。描述性評估是運(yùn)用觀察、描述的方法對問題行為以及與行為有關(guān)的環(huán)境變量進(jìn)行直接的觀察與記錄[8]。功能分析(Functional Analysis，以下簡稱FA)不同于其他形式的行為評估，是一種通過控制與行為有關(guān)的事前刺激和行為結(jié)果，并對行為與環(huán)境變量之間的關(guān)系進(jìn)行驗證與排除的實驗方法[9]。相較于其他兩種方法，F(xiàn)A被認(rèn)為是最有效、嚴(yán)格和科學(xué)的方法。這一方法打破了以往臨床干預(yù)人員將“反應(yīng)—強(qiáng)化”原理與行為治療強(qiáng)制聯(lián)系在一起的局面，使得研究者在確定問題行為功能的前提下，科學(xué)選擇干預(yù)方法并判斷有效性。

為準(zhǔn)確地把握當(dāng)前行為功能分析領(lǐng)域的研究成果及動態(tài)，本文擬通過VOS viewer和Cite Space軟件對Web of Science(WOS)檢索平臺的相關(guān)核心合集進(jìn)行分析，梳理2010—2021年該領(lǐng)域的研究熱點及知識基礎(chǔ)，以期為我國學(xué)者更加科學(xué)、有效地開展功能分析評估提供借鑒和幫助。

二、文獻(xiàn)來源與研究方法

(一)數(shù)據(jù)來源及分布

研究以WOS核心數(shù)據(jù)庫為基礎(chǔ)，分別以“Functional analysis”AND “Intellectual and developmental disabilities” “Intellectual disability” “Autism spectrum disorder” “Attention deficit hyperactivity disorder” “Developmental disability” “Emotional disorder” “Learning disorder” “Language disorder”為關(guān)鍵詞進(jìn)行檢索，共檢索出1361篇文獻(xiàn)，檢索截止時間為2021年12月31日，將其導(dǎo)入Cite Space軟件中進(jìn)行降重，時間跨度選擇2010—2021年，文獻(xiàn)類型為“論文”(Article)和“綜述”(Review)，最終得到符合要求的文獻(xiàn)共計597篇。文獻(xiàn)主要來自《應(yīng)用行為分析》(Journalofappliedbehavioranalysis)、《行為干預(yù)》(Behavioralinterventions)、《行為矯正》(Behaviormodification)、《孤獨癥與發(fā)育障礙》(Journalofautismanddevelopmentaldisorders)、《發(fā)育障礙研究》(Researchindevelopmentaldisability)、《發(fā)育和身體殘疾》(Journalofdevelopmentalandphysicaldisabilities)等61種期刊。

(二)研究方法與工具

本文運(yùn)用科學(xué)知識圖譜分析工具VOS viewer1.6.15和Cite Space5.7.R1，對國外功能分析研究領(lǐng)域文獻(xiàn)進(jìn)行定量統(tǒng)計分析；并結(jié)合定性的內(nèi)容分析法，深入探討和總結(jié)2010年以來國外期刊發(fā)文中有關(guān)功能分析研究領(lǐng)域的熱點主題和知識基礎(chǔ)。

(三)分析指標(biāo)

從發(fā)文量、研究熱點、知識基礎(chǔ)三方面進(jìn)行分析與討論。其中，研究熱點指標(biāo)參考內(nèi)容為：(1)關(guān)鍵詞頻次，是指該關(guān)鍵詞在所有文獻(xiàn)中出現(xiàn)的總次數(shù)；(2)關(guān)鍵詞聚類圖譜，是在關(guān)鍵詞共現(xiàn)的基礎(chǔ)上進(jìn)行聚類，側(cè)重于體現(xiàn)聚類間的結(jié)構(gòu)特征。知識基礎(chǔ)的分析指標(biāo)為文獻(xiàn)共被引。文獻(xiàn)共被引是指兩篇(或多篇)論文同時被后來一篇或多篇論文所引證，則稱這兩篇論文構(gòu)成共被引關(guān)系。

三、研究結(jié)果與分析

(一)發(fā)文量分析

發(fā)文量在一定程度上能反映出該領(lǐng)域?qū)W術(shù)研究的發(fā)展態(tài)勢。功能分析研究發(fā)文量在2010—2021年呈波動性增長趨勢(見圖1)，平均年發(fā)文量為50篇；不同年份發(fā)文量差距較大，2014年發(fā)文量最少，僅有31篇，2021年發(fā)文量最多，高達(dá)91篇。從增長趨勢來看，2010—2013年為迅速增長階段，發(fā)文量在總發(fā)文量中貢獻(xiàn)率為34%；2014—2018年為緩慢增長階段，發(fā)文量在總發(fā)文量中貢獻(xiàn)率為33%；2019—2021年為高速增長階段，發(fā)文量在總發(fā)文量中貢獻(xiàn)率為32%。

圖1 智力與發(fā)展性障礙功能分析文獻(xiàn)年發(fā)文量

(二)智力及發(fā)展性障礙者行為功能分析研究熱點主題

關(guān)鍵詞是學(xué)術(shù)文獻(xiàn)研究主題的高度概括，通過對關(guān)鍵詞進(jìn)行頻數(shù)統(tǒng)計和聚類分析能夠探尋特定領(lǐng)域的研究熱點。在Cite Space軟件中選擇節(jié)點類型為“Keyword”，用“Pathfinder”算法生成關(guān)鍵詞聚類網(wǎng)絡(luò)圖譜(見圖2)，聚類網(wǎng)絡(luò)模塊度(Q值)=0.6815(大于0.3)，說明聚類有效；平均剪切值(M值)=0.8848(大于0.5)，說明各聚類具有較高的可信度。聚類的12個主題依次為#0嚴(yán)重問題行為、#1強(qiáng)化細(xì)化、#2學(xué)生、#3前兆行為、#4社會效度、#5QABF檢核表、#6食物選擇性、#7需求評估、#8逃避所維持的問題行為、#9特殊變量、#10遠(yuǎn)程醫(yī)療、#11智力障礙。每個聚類是由多個緊密相關(guān)的關(guān)鍵詞組成的，聚類標(biāo)簽越小，聚類中包含的關(guān)鍵詞越多。

為深入了解聚類的具體內(nèi)容，還需要結(jié)合高頻、高中心性關(guān)鍵詞進(jìn)行分析(見表1)。分析發(fā)現(xiàn)，孤獨癥譜系障礙、問題行為、兒童、智力障礙等詞既是高頻詞又具有高中心性，說明關(guān)于這幾個關(guān)鍵詞所涉及的文獻(xiàn)較多，其他關(guān)鍵詞均與他們有所關(guān)聯(lián)。在這些關(guān)鍵詞節(jié)點中，F(xiàn)unctional analysis(功能分析)節(jié)點最大，被引頻次最多。其次，在障礙類型方面，主要包括Autism spectrum disorder(孤獨癥譜系障礙)、Developmental disability(發(fā)展性障礙)、Intellectual disability(智力障礙)等。在行為類型方面的關(guān)鍵詞包括Problem behavior(問題行為)、Self-injuriousbehavior(自我傷害行為)、Aggression(攻擊)、Stereotypy(刻板行為)；在年齡層面，除了Children(兒童)、Young children(幼兒)之外，還包括Adult(成人)。除此之外，關(guān)于干預(yù)措施的關(guān)鍵詞包括Intervention(干預(yù))、Reinforcement(強(qiáng)化)、Differential reinforcement(區(qū)別強(qiáng)化)等。

圖2 關(guān)鍵詞共現(xiàn)聚類網(wǎng)絡(luò)圖

表1 高頻關(guān)鍵詞統(tǒng)計(前20位)

聚類0嚴(yán)重問題行為和聚類6食物選擇性關(guān)鍵詞包括Aggression(攻擊)、Stereotypy(刻板行為)、Inappropriate mealtime behavior(不恰當(dāng)飲食行為)、Food selectivity(偏食)、Food refusal(拒食)等，可歸納為問題行為類型。聚類11智力障礙以及高頻關(guān)鍵詞孤獨癥譜系障礙(Autism spectrum disorder)、發(fā)展性障礙(Developmental disability)等可歸納為研究對象。聚類2學(xué)生和聚類10遠(yuǎn)程醫(yī)療包含的關(guān)鍵詞為School(學(xué)校)、student(學(xué)生)、classroom(教室)、telehealth(遠(yuǎn)程醫(yī)療)、teacher training(教師培訓(xùn))、parents(父母親)等，可歸納為實施環(huán)境和實施者。聚類1強(qiáng)化細(xì)化、聚類8逃避所維持的問題行為和聚類4社會效度所包含的關(guān)鍵詞有Function-based treatment(基于功能的干預(yù))、Noncontingent reinforcement(非后效強(qiáng)化)、Replication(替代行為)、Functional communication training(功能性溝通訓(xùn)練)、Ecological validity(生態(tài)效度)等，可歸納為基于功能的干預(yù)方法和社會效度(見圖3)。

圖3 行為功能分析研究主題框架

除了可能與可視化圖譜分析有關(guān)之外，最重要的是和該領(lǐng)域的成熟程度有關(guān)。因此，在對網(wǎng)絡(luò)圖譜進(jìn)行解讀時，需要與領(lǐng)域?qū)I(yè)文獻(xiàn)密切結(jié)合。結(jié)合關(guān)鍵詞圖譜以及文獻(xiàn)的梳理，歸納之后得出的主題包括：研究對象、問題行為類型、實施環(huán)境、實施者、基于功能分析的行為干預(yù)及社會效度。將研究熱點按照行為功能分析的應(yīng)用過程進(jìn)行歸納：(1)行為功能分析應(yīng)用的研究對象和行為類型；(2)行為功能分析的實施環(huán)境和實施者；(3)基于功能分析的行為干預(yù)與社會效度。

1．行為功能分析應(yīng)用的研究對象與行為類型

研究對象高頻關(guān)鍵詞包括孤獨癥譜系障礙(Autism spectrum disorder，以下簡稱ASD)、智力障礙(Intellectual disability，以下簡稱ID)、發(fā)展性障礙(Developmental disability，以下簡稱DD)、幼兒(Young children)、兒童(Children)和成人(Adult)等。其中ASD出現(xiàn)頻次最多。有研究指出，ASD和ID兒童問題行為發(fā)生頻率較高，其中ASD兒童發(fā)生率高于ID兒童[10]。關(guān)鍵詞包括從幼兒、兒童、青少年到成人等不同年齡階段，其中兒童出現(xiàn)頻數(shù)最多，表明功能分析主要以ASD兒童為主要研究對象。在低年齡幼兒、兒童群體中，功能分析不僅針對特殊個體，還包括對普通個體問題行為的評估。例如，Brian對4名正常發(fā)育的學(xué)齡前兒童進(jìn)行了功能分析，以期減少其課堂問題行為和增加適當(dāng)行為[11]。在高年齡段青少年與成人群體中，功能分析相關(guān)研究主要集中于特殊個體。例如，Kelly等人運(yùn)用功能分析評估4名ASD成人在牙科治療中的破壞性行為[12]。

在問題行為類型方面，經(jīng)過眾多研究人員的復(fù)制與擴(kuò)展，功能分析關(guān)注的行為焦點由最初的自我傷害行為擴(kuò)展到其他類型的問題行為，如攻擊(Aggressive)、破壞(Destruction)、刻板(Stereotyped)、反芻(Rumination)、出走(Elopement)以及自我刺激(Self-stimulating behavior)、情緒問題(Emotional problems)、消極回避(Negative avoidance)等行為[13]；目前，兒童飲食障礙也逐漸得到關(guān)注，該障礙主要包括不恰當(dāng)飲食行為(Inappropriate mealtime behavior)、偏食(Food selectivity)、拒食(Food refusal)、異食癖(Pica)。飲食問題行為的干預(yù)也從最初的藥物、改變食物種類、懲罰等方法轉(zhuǎn)變?yōu)檫\(yùn)用行為功能分析對飲食行為進(jìn)行適當(dāng)?shù)脑u估和治療。元分析研究表明，逃避是維持不恰當(dāng)用餐時間行為的強(qiáng)化因素之一，進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)了負(fù)強(qiáng)化的作用[14]。

2．行為功能分析的實施環(huán)境和實施者

由不熟悉的專業(yè)治療師進(jìn)行評估可能導(dǎo)致結(jié)果不準(zhǔn)確。在對傳統(tǒng)功能分析程序進(jìn)行改進(jìn)的基礎(chǔ)上，讓兒童處于自然環(huán)境中以及由熟悉的照料者進(jìn)行評估與干預(yù)成為近10年來的發(fā)展趨勢，主要體現(xiàn)在學(xué)校與家庭中的應(yīng)用。

在學(xué)校實施功能分析主要體現(xiàn)在應(yīng)用范圍、實施模式以及教師培訓(xùn)方面。功能分析進(jìn)入學(xué)校后，研究者將其擴(kuò)展用于探討教育情境下各類個體的行為功能，如情緒行為障礙個體、輕度智力障礙個體、學(xué)習(xí)障礙個體等。除此之外，也包括典型發(fā)育兒童的問題行為[15]，但這部分的研究較少，主要關(guān)注點仍是特殊兒童。在實施模式上由個體轉(zhuǎn)向了全校范圍的積極行為支持，對群體進(jìn)行集體評估可以提高評估的效率和基于功能干預(yù)的有效性。所以，對教師的培訓(xùn)是必要的。在課堂中，學(xué)生問題行為開始干擾學(xué)習(xí)時，專業(yè)人員可能無法立即提供幫助。如果教師能在出現(xiàn)問題時及時選擇并實施有效的干預(yù)措施，學(xué)生就能更快地得到幫助，同時也會防止學(xué)生的問題行為隨著時間的推移而惡化。在課堂上成功處理問題行為的教師也可能會感受較少的工作壓力和倦怠，增加教師的留任率。研究表明，教師實施基于功能的干預(yù)對減少特殊教育課堂中學(xué)生的問題行為非常有效[16]。但由于教師和學(xué)校管理人員經(jīng)常面臨時間和資源的限制，實施有效的培訓(xùn)模式較為困難。

在行為功能評估與干預(yù)的最新研究與實踐中，“以家庭為中心”(Family-centered)、“父母實施”(Parent-implemented)為最新趨勢。目前較多的研究逐漸將家庭作為干預(yù)實施的主要環(huán)境，將父母轉(zhuǎn)變?yōu)閷嵤┱?。所以，對父母進(jìn)行培訓(xùn)是必要的。研究指出，父母在早期觀察、具體評估、干預(yù)實施過程、效果維持等各個環(huán)節(jié)中都發(fā)揮著重要作用[17]。同時，兒童問題行為的出現(xiàn)給家庭帶來了巨大的壓力和挑戰(zhàn)，對家長進(jìn)行培訓(xùn)的潛在好處是不僅增加了其相關(guān)技能，還能讓父母重拾信心，減少父母的育兒壓力。干預(yù)目標(biāo)是通過在自然環(huán)境中系統(tǒng)強(qiáng)化來實現(xiàn)的，在家庭日?；顒拥膮⑴c中，家庭成員對兒童的關(guān)注將有效降低兒童問題行為發(fā)生的頻率。隨著網(wǎng)絡(luò)信息的發(fā)展以及新冠疫情所帶來的困境，研究者嘗試采用遠(yuǎn)程技術(shù)向家庭提供服務(wù)與支持。遠(yuǎn)程技術(shù)指行為分析師通過視頻會議等媒介指導(dǎo)家長對個體實施行為分析評估和干預(yù)[18]。最近研究表明，利用遠(yuǎn)程技術(shù)進(jìn)行評估與干預(yù)的行為分析數(shù)據(jù)顯示出了積極的效果[19]。Lindgren等人指出，通過遠(yuǎn)程技術(shù)獲得的臨床效果和父母的可接受性與當(dāng)面提供服務(wù)的模式相當(dāng)。同時，通過遠(yuǎn)程技術(shù)也降低了治療成本，提高了新冠疫情期間兒童的安全性[20]。

3．基于功能分析的行為干預(yù)和社會效度

基于功能的干預(yù)這一熱點涉及的關(guān)鍵詞包括早期干預(yù)(Early intervention)、基于功能的干預(yù)(Function-based treatment)、區(qū)別強(qiáng)化(Differential reinforcement)、非后效強(qiáng)化(Noncontingent reinforcement)、替代行為(Replication)、功能性溝通訓(xùn)練(Functional communication training)等?；诠δ艿母深A(yù)是行為干預(yù)者或臨床醫(yī)生基于對問題行為的功能和與問題行為相關(guān)的環(huán)境變量的理解，制訂行為干預(yù)計劃[21]。其中重點包括區(qū)別強(qiáng)化、非后效強(qiáng)化、功能性溝通訓(xùn)練和消退等干預(yù)方法。區(qū)別強(qiáng)化是減少問題行為最廣泛使用的干預(yù)手段之一[22]，其有多種類型，如替代行為的區(qū)別強(qiáng)化，不相容行為的區(qū)別強(qiáng)化、低比例行為的區(qū)別強(qiáng)化等，這些類型都是為了減少問題行為，增加社會可接受的行為。非后效強(qiáng)化已被廣泛研究，被認(rèn)為在處理問題行為方面是一種有經(jīng)驗支持的有效方法[23]。功能性溝通訓(xùn)練已被證明在超過四分之三的病例中有效地將問題行為從基線水平降低80%[24]。由于每一個特殊需要兒童個體間與個體內(nèi)的發(fā)展差異較大。因此，每個兒童適用的干預(yù)方法也不盡相同，采用多學(xué)科協(xié)作的干預(yù)模式進(jìn)行綜合干預(yù)已成為共識[25]。

社會效度是對不同人群體驗到的與特定干預(yù)有關(guān)的重要性、有效性、適宜性和滿意性的估計。Wolf認(rèn)為，應(yīng)從目標(biāo)、程序和效果三個方面進(jìn)行評價與分析。目標(biāo)指的是干預(yù)要瞄準(zhǔn)的對象，包括個人、環(huán)境與特定行為。程序是研究中用來改變行為的技術(shù)。結(jié)果是由干預(yù)(包括直接或間接)導(dǎo)致的行為變化[26]。目前用于估計社會效度的方法包括：(1)主觀評價，主要估計人們?nèi)绾慰创龑嶒炃榫车哪承┓矫妫▎柧?、開放式問題、結(jié)構(gòu)化訪談等；(2)常模比較，將被試的特定行為與某些參照個體進(jìn)行比較；(3)維持性，是指一旦研究不再介入，其干預(yù)結(jié)果是否可以繼續(xù)維持。其中主觀評價運(yùn)用較多。Kennedy等人對《應(yīng)用行為分析》期刊中的文章進(jìn)行梳理發(fā)現(xiàn)，報告了社會效度的91%的文章使用主觀評價[27]，即通過設(shè)置相關(guān)題目計算出每一位參與者的平均分，例如，“這種干預(yù)的實施簡單還是困難、個體對于新程序的反應(yīng)如何、研究結(jié)束后您還會使用這種方法嗎、是否存在消極作用、這種結(jié)果值得推廣嗎”。但該方法所提出的問題常常偏向于獲得積極的結(jié)果，同時工具的信效度是未知的。Julia等人評估了1999年到2016年發(fā)表在《應(yīng)用行為分析》期刊上的1334篇文章，只有141篇(即12%)報告了社會效度測量，表明目前缺乏關(guān)于社會效度測量的文章數(shù)量較多[28]。通過梳理教師與家長實施功能分析的相關(guān)文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，僅有少量研究報告了社會效度?？梢姡壳霸撗芯繜狳c尚不成熟，相關(guān)文獻(xiàn)較少，未來需研究者進(jìn)一步關(guān)注。

四、智力及發(fā)展性障礙者行為功能分析研究知識基礎(chǔ)

知識基礎(chǔ)是由一組共被引頻次較高的關(guān)鍵節(jié)點文獻(xiàn)組成。本研究運(yùn)用VOS viewer繪制2010—2021年行為功能分析研究的文獻(xiàn)共被引知識圖譜(見圖4)。圖4中每一個節(jié)點代表每篇被引文獻(xiàn)，節(jié)點的大小代表引文的被引頻次，節(jié)點越大表明該文獻(xiàn)被引用的次數(shù)越多，在該領(lǐng)域可能處于奠基地位，可能在研究設(shè)計、方法、數(shù)據(jù)處理等方面推動了該領(lǐng)域的發(fā)展，對后續(xù)研究有一定的參考價值。

圖4 文獻(xiàn)共被引知識圖譜

為挖掘出行為功能分析研究領(lǐng)域中具有影響力的知識基礎(chǔ)，將被引超過40次的前12篇文獻(xiàn)列舉出來(見表2)。通過梳理12篇文獻(xiàn)大致內(nèi)容，發(fā)現(xiàn)知識基礎(chǔ)主要集中在三個方面：(1)功能分析方法；(2)強(qiáng)化物評估模式；(3)干預(yù)策略。研究主要基于行為功能評估的流程，從目標(biāo)界定功能評估方法，在干預(yù)之前明確強(qiáng)化物，然后實施干預(yù)。

表2 行為功能分析領(lǐng)域前12篇共被引文獻(xiàn)

(一)廣泛使用功能分析方法

功能分析方法主要分為傳統(tǒng)功能分析方法和改進(jìn)后的功能分析方法。通過對重要節(jié)點的深入分析發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)功能分析方法文獻(xiàn)在整個網(wǎng)絡(luò)中處于基石地位。例如，在行為功能分析的引文網(wǎng)絡(luò)中，最大的節(jié)點當(dāng)屬Iwata在1994年發(fā)表的《自我傷害行為的功能分析》，在過去10年，該文獻(xiàn)被引用了271次[29]。Iwata等人在總結(jié)前人研究結(jié)果的基礎(chǔ)上，第一次對維持自傷行為的變量進(jìn)行了實驗性的功能分析。研究者們通過操縱環(huán)境變量，檢驗在特定情境下問題行為是否出現(xiàn)，辨認(rèn)其控制變量，并為該行為的干預(yù)提供有科學(xué)依據(jù)的方案。該研究自此成為功能分析的典范，也成為問題行為評估與干預(yù)的黃金標(biāo)準(zhǔn)，在整個功能評估發(fā)展歷史中具有里程碑式的意義。傳統(tǒng)功能分析模型的建立，標(biāo)志著一種較為全面的干預(yù)方法的開始，代表著對混亂的問題行為干預(yù)局面的逐步改善，推動了基于強(qiáng)化的干預(yù)方法向更為科學(xué)的方向發(fā)展。

盡管傳統(tǒng)分析在對行為問題進(jìn)行評估時具有明顯優(yōu)勢，并具有廣泛接受性，但也存在一些缺點和不足。例如，耗時較長、需要專業(yè)人員以及可能會導(dǎo)致問題行為頻率增加等。這些不利之處也促使研究者不斷改進(jìn)評估技術(shù)(見表3)。Northup等人在1991年發(fā)表的《攻擊性和替代性行為在門診環(huán)境中的簡略功能分析》中提出了一種新的功能分析模式——簡略功能分析(Brief functional analysis)，以解決傳統(tǒng)功能分析耗時長的問題[30]。但有研究者指出，簡略功能分析局限于高頻的問題行為，其結(jié)果的準(zhǔn)確性或明確性受到質(zhì)疑[31]。Sigafoos等人在1995年提出基于嘗試的功能分析(Trial-based functional analysis)存在以下優(yōu)勢：(1)資源優(yōu)勢，需較少的時間和人力；(2)應(yīng)用環(huán)境優(yōu)勢，容易融入自然的常規(guī)課堂，并動態(tài)地在課堂流程中進(jìn)行，增加了評估的生態(tài)有效性[32]?；诖?，Bloom在2011年發(fā)表的《基于嘗試的功能分析在課堂中的應(yīng)用》中對10名有課堂問題行為的學(xué)生進(jìn)行基于嘗試的功能分析，結(jié)果表明，該方法在課堂環(huán)境中實用性很高。同時，基于嘗試的功能分析對特殊教育教師參與評估并設(shè)計教育干預(yù)措施具有重要意義[33]。Hanley在2014年發(fā)表的《通過綜合分析與治療，促進(jìn)孤獨癥兒童問題行為的改善》中運(yùn)用基于訪談的綜合分析(The interview-informed，synthesized contingency analysis)評估和治療3名孤獨癥兒童的問題行為，同時描述了一個全面的和家長認(rèn)可的功能評估和治療過程[34]。

表3 功能分析不同模式

(二)重點強(qiáng)調(diào)強(qiáng)化物評估

強(qiáng)化物是指在行為發(fā)生之后出現(xiàn)或去除，并使該行為在未來的發(fā)生頻率增加的刺激物。強(qiáng)化物的選擇在行為干預(yù)計劃制訂過程中非常重要，甚至?xí)绊懶袨楦深A(yù)的成功與否。因此，進(jìn)行強(qiáng)化物的評估，確定刺激偏好對干預(yù)者來說至關(guān)重要。

文獻(xiàn)主要由Fisher和Deleon撰寫發(fā)表。Fisher在1992年發(fā)表的《兩種強(qiáng)化物在中重度障礙者中的比較》中對已開發(fā)的強(qiáng)化物評估程序進(jìn)行修改，將單一刺激法轉(zhuǎn)變?yōu)榕鋵Υ碳?，即，從重?fù)地向受試者單獨呈現(xiàn)各種刺激變轉(zhuǎn)為同時呈現(xiàn)兩種刺激進(jìn)行選擇，運(yùn)用該方法對重度與極度發(fā)展性障礙者進(jìn)行強(qiáng)化物評估。結(jié)果表明，強(qiáng)迫被試選擇一種刺激更能準(zhǔn)確識別強(qiáng)化物[35]。

Windsor等人提出了多刺激方法，該方法指兒童可以同時從兩個以上可用的刺激中進(jìn)行選擇。同時將單一刺激法與多重刺激法進(jìn)行比較，得出多刺激法花費的時間較少，但單一刺激法更能產(chǎn)生一致的結(jié)論[36]?；谝陨辖Y(jié)果，Deleon在1996年發(fā)表的《評估多重刺激呈現(xiàn)形式對強(qiáng)化因素偏好的影響》中將單一刺激法和多重刺激法結(jié)合為一種新方法——沒有替換的多重刺激方法，即，之前選擇的強(qiáng)化物之后不可再次選擇，該過程可重復(fù)，直到所有的都被選中[37]。該研究比較了在強(qiáng)化物評估中呈現(xiàn)刺激的三種方法：成對刺激模式、有替換的多重刺激模式和沒有替換的多重刺激模式。研究結(jié)果表明，有替換的多重刺激模式具備其他方法各自的優(yōu)勢，具有最佳效果(見表4)。

表4 強(qiáng)化物評估模式

(三)多元利用行為干預(yù)策略

干預(yù)策略文獻(xiàn)主要由Carr、Tiger、Hanley發(fā)表。Carr在1985年發(fā)表的《運(yùn)用功能性溝通訓(xùn)練以減少問題行為》中首次引入功能性溝通訓(xùn)練作為4名發(fā)育性障礙兒童問題行為的治療方法。Carr認(rèn)為問題行為應(yīng)由適當(dāng)?shù)奶娲袨樗〈?。在該研究中，Carr第一次納入了干預(yù)措施，奠定了干預(yù)評估方法的基礎(chǔ)[38]。目前在基于功能的問題行為干預(yù)方法中，功能性溝通訓(xùn)練已成為發(fā)表最多的干預(yù)方法。基于此，Tiger等人在《功能性溝通訓(xùn)練：綜述和實踐指導(dǎo)》中總結(jié)了20年以來關(guān)于功能性溝通訓(xùn)練的研究對象、問題行為類型以及干預(yù)措施的制訂，旨在為功能性溝通訓(xùn)練奠定實證基礎(chǔ)[39]。

Hanley在2012年發(fā)表的《無條件強(qiáng)化：治療過程中時間表的影響》中通過改變非后效強(qiáng)化的時間間隔，比較了時間間隔短與長兩種情況下問題行為的發(fā)生率。結(jié)果表明，在時間間隔較長的情況下，問題行為減少較多。在此基礎(chǔ)之上，該研究繼續(xù)比較了非后效強(qiáng)化在多元素設(shè)計中的效果，結(jié)果表明，加入消退之后問題行為明顯減少[40]。

上述12篇文獻(xiàn)呈現(xiàn)出行為功能分析從確定到發(fā)展再到完善的過程，它們與其他高被引文獻(xiàn)共同構(gòu)建了功能分析領(lǐng)域的研究框架，從理論、方法和實踐等多個角度為后續(xù)研究奠定了基礎(chǔ)。

五、反思與展望

(一)提高行為功能分析評估的生態(tài)效度

不管是適當(dāng)行為還是問題行為，都是個體持續(xù)適應(yīng)環(huán)境的結(jié)果，反映了個體能力和環(huán)境之間的相互作用。這種相互作用能促進(jìn)個體發(fā)展，也能阻礙個體發(fā)展。功能分析關(guān)注個體行為背后的環(huán)境因素，轉(zhuǎn)變了人們“問題行為是由個體本身固有疾病所導(dǎo)致”的觀點，同時指出疾病可能是導(dǎo)致問題行為出現(xiàn)的原因，但維持行為的因素肯定是個體周圍的環(huán)境變量?；谏鷳B(tài)系統(tǒng)理論的功能分析更是認(rèn)為，如果能夠了解個體當(dāng)前的環(huán)境，就能解釋某一個體的大多數(shù)行為[41]。

雖然多數(shù)臨床研究人員選擇在模擬情境中研究個體行為，但是功能分析更加注重在自然情境中(如教室、操場)研究個體的行為，即研究問題行為自然發(fā)生的過程。功能分析倡導(dǎo)采用自然研究法，將個體生活的自然環(huán)境作為進(jìn)行研究和干預(yù)的最佳場所，以提升自身的生態(tài)效度；反對使用把個體的行為與其發(fā)生的自然環(huán)境完全剝離的嚴(yán)格的實驗室研究方法，認(rèn)為只有這樣，才可確保功能分析的結(jié)果能夠泛化到真實情境中去。雖然功能分析已從診所轉(zhuǎn)移到學(xué)校、家庭，但評估環(huán)境仍在人為布置的單獨教室或房間內(nèi)，生態(tài)性讓人懷疑。因此，有必要對環(huán)境提出進(jìn)一步的要求。

(二)重視提高功能分析效率且最大限度降低評估風(fēng)險

確保行為評估準(zhǔn)確性的前提下，提高分析過程的效率是未來功能分析研究的一個重要目標(biāo)，尤其是當(dāng)功能分析越來越多地涉及到普通發(fā)展群體所表現(xiàn)出的問題行為時。簡略功能分析能夠大幅度縮短回合持續(xù)時間，減少回合的數(shù)量，因而常被臨床專業(yè)人員選作提高評估效率的途徑。比如，有研究者在測驗情境下，通過加強(qiáng)對刺激條件的控制來提高效率[42]。當(dāng)然，采用視覺報告的方式代替直接觀察來收集數(shù)據(jù)，也可以在一定程度上縮短評估時間，但其數(shù)據(jù)的可靠性遠(yuǎn)小于后者，使用時需慎重考慮。

權(quán)衡評估給個體所帶來的危險與益處之間的關(guān)系一直以來都是研究者們面臨的一個難題。經(jīng)多番嘗試，有研究者認(rèn)為，給功能分析提供附加評估是減少危險的一個有效途徑[43]。雖然諸如訪談、問卷等描述性分析在預(yù)測功能分析結(jié)果方面的效果不甚理想，但其在排除不可能的功能強(qiáng)化物方面可以起到關(guān)鍵作用。事先收集較為完善的信息，有助于恰當(dāng)選擇后續(xù)功能分析所需的測驗條件，而這進(jìn)一步減少了測驗條件的總數(shù)量，能提高評估效率，也能減少危險。此外，預(yù)先評估目標(biāo)行為的嚴(yán)重程度也能在一定程度上降低評估過程中所存在的風(fēng)險。有研究者發(fā)現(xiàn)，問題行為出現(xiàn)之前，被試經(jīng)常表現(xiàn)出一些預(yù)警行為，即問題行為在該行為之后出現(xiàn)[44]。這表明，通過檢測預(yù)警行為以降低風(fēng)險是可行的。

盡管以往研究在上述兩方面取得了一定進(jìn)展，但實際上并不能確定功能分析程序是否真正降低了個體受到傷害的風(fēng)險。因此，有待更多研究者進(jìn)一步深入探討。

(三)重視基于功能分析的系統(tǒng)支持策略的社會效度

在教育情境中，研究者致力于解決某一類型的問題行為，由于教育研究具有應(yīng)用性，因此，有必要評價被試的干預(yù)效果。但目前社會效度評估未能被充分利用，研究者只是偶爾將社會效度評估納入他們的實驗中。究其原因可能有兩點：(1)并不是所有的行為干預(yù)研究都直接通過干預(yù)來改善個體的生活質(zhì)量，很多實驗著重分析行為的內(nèi)在機(jī)制；(2)各種程序可能沒有獲得有助于研究者解釋研究結(jié)果的數(shù)據(jù)。在許多社會效度的評估中，收集資料的成本大于收集資料所帶來的益處。功能分析將行為評估與干預(yù)緊密聯(lián)系起來，促進(jìn)干預(yù)方法選擇的科學(xué)性，進(jìn)一步優(yōu)化并提升了干預(yù)效果，但目前還沒有一個系統(tǒng)的關(guān)于行為干預(yù)的社會效度測量標(biāo)準(zhǔn)。研究指出，在對功能分析干預(yù)領(lǐng)域進(jìn)行評估時，需制定一個標(biāo)準(zhǔn)，以此來檢驗臨床環(huán)境中干預(yù)的質(zhì)量。標(biāo)準(zhǔn)主要包括干預(yù)質(zhì)量的定義、質(zhì)量結(jié)果的定義、干預(yù)應(yīng)如何在家庭、學(xué)校或診所環(huán)境中實施等[45]。

目前基于行為功能的干預(yù)已得到大量研究證實，但關(guān)于干預(yù)的社會效度少有研究，未來研究者應(yīng)提高社會效度評估的信效度和精確度，關(guān)注干預(yù)者信息，提高研究結(jié)果的社會意義。

(四)基于功能的行為干預(yù)實施為家長或教師理解行為提供了新視角

功能分析明確指出問題行為干預(yù)結(jié)果和干預(yù)方法選擇與設(shè)計之間的相關(guān)性，以及研究目的在于對具有特殊功能的問題行為進(jìn)行干預(yù)，而非針對特殊的行為問題本身[46]。這就要求干預(yù)者不能僅僅關(guān)注目標(biāo)行為的減少或消除，而是要將問題行為置于功能干預(yù)的立場中，著眼于其背后所反映的現(xiàn)實問題，即當(dāng)前個體所掌握的知識和技能不足以使其很好地適應(yīng)社會生活。因此，最佳行為干預(yù)計劃應(yīng)該著眼于提高個體某些領(lǐng)域的知識和技能，幫助個體解決現(xiàn)實生活中所面臨的困難與挑戰(zhàn)。

對于教師來說，尤其是新手教師，面對課堂問題行為常用懲罰的方式；對于家長來說，面對兒童的哭鬧行為，常常會妥協(xié)，這在不經(jīng)意間強(qiáng)化了該行為。了解了行為背后的功能，就理解了面對一個行為，不能僅僅停留在外在表現(xiàn)觀測，而要借助于行為的因果關(guān)系以及激發(fā)行為的生成機(jī)制進(jìn)行分析。功能分析不僅幫助研究者們加深了對常用干預(yù)方法機(jī)制的了解，而且有助于家長或教師學(xué)習(xí)有效的干預(yù)策略。