腹瀉喝益生菌有用嗎

王璐

由于劇烈的氣溫變化，各種病毒開(kāi)始肆虐，不少朋友的身體出現(xiàn)了問(wèn)題。我自己最發(fā)愁的就是秋冬季腹瀉。我本身是個(gè)容易腹瀉的體質(zhì)，雖然沒(méi)有明確診斷為“腸易激綜合征”，但經(jīng)常會(huì)在吃了油膩、辣味的食物之后出現(xiàn)腹瀉。到了秋冬季節(jié)，也常常會(huì)發(fā)生病毒感染性腹瀉。每到這時(shí)，身邊的朋友同事總會(huì)勸我說(shuō)：“試試喝點(diǎn)益生菌，據(jù)說(shuō)對(duì)腹瀉很有用！”

其實(shí)，近幾年關(guān)于益生菌功效的宣傳文章，在微信朋友圈流傳甚廣。而益生菌的作用，也被傳得越來(lái)越神：預(yù)防便秘、治療腹瀉、改善過(guò)敏體質(zhì)、提高免疫力、預(yù)防哮喘，甚至連“抗癌”這樣的“療效”都曾出現(xiàn)過(guò)。

事實(shí)上，益生菌的本質(zhì)，是具有活性的菌群，它的種類十分豐富。在攝入足夠活菌的情況下，能在一定程度上改善食用者腸道菌群的生態(tài)平衡。而關(guān)于益生菌的“保健”作用，目前國(guó)際主流權(quán)威機(jī)構(gòu)認(rèn)為其可以改善病毒感染性腹瀉。至于益生菌在預(yù)防便秘、改善過(guò)敏、提高免疫力等方面的功效，目前的研究證據(jù)都還不夠充足，不建議大家為了追求這些效果而特意服用益生菌產(chǎn)品。

你腹瀉了嗎？?

很多人一旦發(fā)現(xiàn)自己一天內(nèi)大便次數(shù)超過(guò)2次就會(huì)緊張，覺(jué)得自己腹瀉了。其實(shí)，是否發(fā)生腹瀉還真不能簡(jiǎn)單依據(jù)大便次數(shù)來(lái)判定。畢竟大便的規(guī)律可以說(shuō)是“千人千便”：有人幾天才有一次，有人每天都能有一兩次。對(duì)同一個(gè)人來(lái)說(shuō)，每天吃的食物不同，也會(huì)影響大便的形態(tài)和次數(shù)。

舉個(gè)簡(jiǎn)單的例子：某人今天吃了一整顆紅心火龍果。由于紅心火龍果中豐富的籽粒通便效果非常好，那這個(gè)人可能這一天得跑2次廁所。但這不代表他發(fā)生了腹瀉，只是食物促進(jìn)了腸道蠕動(dòng)，使排便變得更加迅速而已。

簡(jiǎn)而言之，要判斷是否腹瀉，不僅要看大便次數(shù)是不是比平時(shí)明顯增多，還要看大便的性狀是否發(fā)生了明顯改變，比如大便難以成形，且大便中水分很多，甚至有黏液或血絲，排便時(shí)有腹部疼痛等不適。

能否治療腹瀉，要看腹瀉種類，益生菌的種類、數(shù)量與活性。

如果真的腹瀉了，第一時(shí)間應(yīng)該去醫(yī)院進(jìn)行便常規(guī)檢查，確定是何種原因引起的腹瀉。這是因?yàn)椋?xì)菌感染性腹瀉和病毒感染性腹瀉的相應(yīng)治療方式有很大不同。細(xì)菌感染性腹瀉需要使用抗生素消滅致病菌，而病毒感染性腹瀉則沒(méi)有特效藥可用，只能針對(duì)癥狀進(jìn)行對(duì)癥支持。比如，針對(duì)腹瀉可能引起的脫水進(jìn)行補(bǔ)液治療，同時(shí)醫(yī)生可能會(huì)使用益生菌制劑、鋅制劑來(lái)幫助縮短腹瀉的病程、減少腹瀉次數(shù)，以改善患者的不適癥狀。

目前，關(guān)于益生菌在急性病毒感染性腹瀉治療中效果的研究證據(jù)相對(duì)比較充足。這些研究發(fā)現(xiàn)，使用益生菌制劑可以明顯減少急性病毒感染性腹瀉的持續(xù)時(shí)間。同時(shí)，研究還證實(shí)，對(duì)于因?yàn)槭褂每股貙?dǎo)致腸道菌群紊亂而引發(fā)的腹瀉，益生菌制劑可以起到較好的預(yù)防和治療作用。也就是說(shuō)，如果我們被確診為病毒感染性腹瀉，使用益生菌制劑的確會(huì)有所幫助。

不過(guò)，需要注意的是，醫(yī)院里醫(yī)生開(kāi)的益生菌，和我們?cè)谄渌蕾?gòu)買的益生菌并不是一種產(chǎn)品。這是因?yàn)椋茖W(xué)研究所發(fā)現(xiàn)的具有預(yù)防、治療病毒感染性腹瀉的益生菌，只是幾種特殊的菌種，比如鼠李糖桿菌、布拉氏酵母菌、雙歧桿菌等，并非所有益生菌都具有這種功效。而且，真正想要改善病毒感染性腹瀉，對(duì)益生菌的活菌數(shù)量也有要求。

事實(shí)上，目前我們能見(jiàn)到的益生菌產(chǎn)品，除了益生菌藥品，還有各種添加了益生菌的保健食品，以及難以分類的一些益生菌產(chǎn)品。通常醫(yī)生所開(kāi)的益生菌藥品是按照國(guó)家藥品管理法進(jìn)行注冊(cè)和生產(chǎn)的，安全性和含量都需要按照法定標(biāo)準(zhǔn)來(lái)嚴(yán)格執(zhí)行，在菌株種類和菌株數(shù)量上都有保障。而我們從其他渠道購(gòu)買的益生菌產(chǎn)品魚(yú)龍混雜，所含有的菌種不一定是這幾種有效菌種，活菌數(shù)量也不一定足夠，預(yù)防和改善腹瀉癥狀的效果無(wú)法得到保證。

據(jù)說(shuō)益生菌有害？那喝酸奶行嗎？

雖然有人迷信益生菌的各種“神奇功效”，但也有不少人本著“是藥三分毒”的觀念，認(rèn)為服用益生菌制劑可能對(duì)人體有害。的確有研究發(fā)現(xiàn)，使用某一種益生菌制劑可能會(huì)推遲宿主的腸道菌群重建，對(duì)腸道健康沒(méi)有好處。但這并不是說(shuō)，使用所有的益生菌制劑都對(duì)腸道無(wú)益。益生菌制劑的菌種、活菌數(shù)量都可能有所差異，消費(fèi)者不可一概而論。而且，就目前的研究結(jié)果來(lái)看，益生菌產(chǎn)品對(duì)健康人來(lái)說(shuō)整體上是安全的。故而，雖然不鼓勵(lì)健康人通過(guò)長(zhǎng)期服用益生菌獲得 “保健效果”，但若說(shuō)服用益生菌對(duì)健康有危害，那倒也是危言聳聽(tīng)了。

中國(guó)人自古以來(lái)崇尚食補(bǔ)，一旦開(kāi)始擔(dān)心益生菌藥品或益生菌保健食品會(huì)對(duì)健康有危害，便轉(zhuǎn)而將目光投向了可能含有益生菌的食物。如今，為了和健康搭上邊，不少食物都以含有益生菌作為賣點(diǎn)，包括酸奶、含糖飲料，甚至泡菜類產(chǎn)品。這其中，尤以酸奶的認(rèn)可度最高。朋友聚餐，飯后一人來(lái)一杯酸奶——“補(bǔ)充益生菌，幫腸道做運(yùn)動(dòng)”，儼然成為一種“新食尚”。

遺憾的是，并非所有的酸奶都含有益生菌。想要通過(guò)喝酸奶補(bǔ)充益生菌，還真得學(xué)會(huì)挑選。一般來(lái)說(shuō)，市售的常溫酸奶是不含有益生菌的，這是由常溫酸奶的加工工藝決定的。為了能在常溫下保存，常溫酸奶在出廠前需要以超高溫進(jìn)行滅菌，消滅酸奶中的所有菌類，以防常溫條件下菌類繁殖不受限制，破壞酸奶品質(zhì)。也就是說(shuō)，“能常溫保存”和“含有益生菌”這兩件事情是互斥的。如果您喜歡常溫酸奶的濃稠口感，就不要期待能補(bǔ)充到益生菌了。

即便是低溫保存的酸奶，也未必能為人們補(bǔ)充益生菌。一方面是因?yàn)?，酸奶中的益生菌很難大批量在腸道中定殖。畢竟消化道中的唾液、胃酸和膽汁，都會(huì)消滅益生菌或抑制其存活，經(jīng)歷消化過(guò)程后還能活著到達(dá)腸道的益生菌便所剩無(wú)幾了。另一方面，并非所有低溫保存的酸奶都添加了具有特定功能的益生菌。有些酸奶只含有嗜熱鏈球菌、保加利亞乳桿菌等發(fā)酵菌，根本沒(méi)有鼠李糖乳桿菌、雙歧桿菌等益生菌。另外，益生菌的存活對(duì)環(huán)境溫度要求比較高，這些益生菌在酸奶運(yùn)輸、儲(chǔ)存、銷售的過(guò)程中是否得到了妥善的保護(hù)，在進(jìn)入消費(fèi)者口中時(shí)是否依然存活，也是很難得到保證的。超市里的酸奶放在冷柜中低溫冷藏，雖然可以延緩益生菌的死亡速度。但隨著時(shí)間的推移，其中的活菌數(shù)量還是會(huì)越來(lái)越少。

可以看出，如果期待通過(guò)喝酸奶來(lái)食補(bǔ)益生菌，首先要選擇低溫冷藏酸奶，其次要在低溫冷藏酸奶中選擇添加了特定益生菌的酸奶，最后還需要選擇日期新鮮、活菌數(shù)量多的酸奶。即便選到了真正的益生菌酸奶，也需要長(zhǎng)期堅(jiān)持服用才可能有所助益。指望偶爾喝一次能補(bǔ)充多少益生菌是不現(xiàn)實(shí)的。

預(yù)防腹瀉，除了補(bǔ)充益生菌，飲食上該注意啥？

看完上文，您大概會(huì)覺(jué)得，想靠喝酸奶補(bǔ)充益生菌還真是不容易。其實(shí)，我們腸道中本身是有不少益生菌。只是在發(fā)生腹瀉時(shí)，腸道菌群的穩(wěn)態(tài)遭到破壞，益生菌的數(shù)量會(huì)下降，生長(zhǎng)繁殖能力也會(huì)受到打擊。我們不必一味想著補(bǔ)充益生菌，也可以為益生菌在腸道的生長(zhǎng)繁殖提供“食物”，也就是補(bǔ)充益生元。

益生元，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是食物中的可溶性膳食纖維，比如母乳中的低聚半乳糖或水果中的低聚果糖。它們雖然不能被人體消化吸收利用，卻能在腸道中作為菌類的食物而發(fā)酵。也就是說(shuō)，在日常飲食中適當(dāng)增加富含可溶性膳食纖維的食物，相當(dāng)于在給腸道中的益生菌囤積食物，幫助它們生長(zhǎng)繁殖?？扇苄陨攀忱w維的來(lái)源比較豐富，包括綠葉菜，蘋(píng)果、香蕉、柑橘等富含果膠的水果，豆類、燕麥、大麥等粗糧和全谷物。如果擔(dān)心自己記不住哪些食物富含益生元，也可以簡(jiǎn)單地記住這一點(diǎn)：讓自己日常吃的食物，盡可能品種豐富一些。

最后，要提醒您的是：對(duì)付腹瀉，除了針對(duì)病毒感染性腹瀉的補(bǔ)液、適當(dāng)補(bǔ)充益生菌等方法，還應(yīng)該注意一日三餐選擇富含湯水、容易消化且營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，比如菜肉粥、雜蔬肉絲燴面等。確保食物中含有充足的優(yōu)質(zhì)蛋白以及維生素、礦物質(zhì)，能幫助機(jī)體更快恢復(fù)。