溫通刮痧對(duì)寒濕型腰椎間盤(pán)突出癥患者腰椎功能和肢體運(yùn)動(dòng)能力的影響

梁葵心 劉華鳳 黃秀堅(jiān) 郭惠玲 譚雪芳

(廣州中醫(yī)藥大學(xué)順德醫(yī)院骨科,廣東 佛山 528300)

腰腿疼痛是腰椎間盤(pán)突出癥的主要癥狀,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量,甚至喪失勞動(dòng)能力。目前70%-80%的腰椎間盤(pán)突出癥患者采用中醫(yī)藥治療,聯(lián)合使用治療優(yōu)于單獨(dú)使用,但治療時(shí)間長(zhǎng)、患者依從性差、操作過(guò)程中不便等缺陷。中醫(yī)理論認(rèn)為,寒濕型腰椎間盤(pán)突出癥,在本為脾腎陽(yáng)氣不足,在標(biāo)為寒濕之邪阻閉經(jīng)絡(luò),屬本虛標(biāo)實(shí),虛實(shí)夾雜之證?；颊叱１憩F(xiàn)為腰腿部冷痛重著,轉(zhuǎn)側(cè)不利,痛有定處,遇寒痛增,得熱則減少,活動(dòng)功能受限等癥狀。因此,“溫陽(yáng)散寒、除濕通痹、通絡(luò)止痛”的原則應(yīng)貫穿寒濕型腰椎間盤(pán)突出癥患者治療的始終。刮痧具有袪邪除濕、通絡(luò)止痛作用,而艾灸通過(guò)艾火溫?zé)嵝?yīng),刺激穴位,達(dá)散寒祛濕,溫煦助陽(yáng),補(bǔ)脾腎之功。督脈為“陽(yáng)脈之?！?環(huán)跳穴有通經(jīng)絡(luò),除痹痛的作用。溫通刮痧集溫陽(yáng)散寒、除濕通痹、通絡(luò)止痛之功,與寒濕型腰椎間盤(pán)突出癥患者的治療原則不謀而合。本研究旨在探討溫通刮痧治療寒濕型腰椎間盤(pán)突出癥患者,改善腰椎功能和肢體運(yùn)動(dòng)能力的安全性及有效性,以期為臨床提供可靠依據(jù)?，F(xiàn)報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料:選取我院2020年4月-2021年3月收治的寒濕型腰椎間盤(pán)突出癥患者100例為研究對(duì)象。診斷標(biāo)準(zhǔn):符合國(guó)際公認(rèn)的腰椎間盤(pán)突出癥診斷,中醫(yī)證型為寒濕型,表現(xiàn)為腰腿部冷痛重著,轉(zhuǎn)側(cè)不利,痛有定處,遇寒痛增,得熱則減少,活動(dòng)功能受限等癥狀。(1)納入標(biāo)準(zhǔn):①行腰椎CT或者M(jìn)R檢查確診為腰椎間盤(pán)突出癥;②年齡30-70歲;③中醫(yī)辯證屬于寒濕型;④患者愿意配合治療,簽署知情同意書(shū)。(2)排除標(biāo)準(zhǔn):①有腰椎手術(shù)者,腰部和雙臀部皮膚有潰瘍、炎癥、水泡等;②合并有心腦血管、肺、肝、腎、造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病者,凝血功能異常者;③對(duì)熱耐受性差者,有呼吸道疾病、哮喘或?qū)Π菸哆^(guò)敏者;④受試者因其它原因自行退出試驗(yàn)者。采用隨機(jī)、單盲臨床研究設(shè)計(jì),隨機(jī)分對(duì)照組(n=50)和觀察組(n=50)。患者對(duì)治療方案均知情同意,并且簽署知情同意書(shū)。對(duì)比2組的性別、年齡等資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 方法:對(duì)照組按照以下常規(guī)護(hù)理。(1)休息:急性期絕對(duì)臥硬板床休息,起床時(shí)要佩戴腰圍保護(hù)。(2)體位:患者仰臥位,床頭抬高30°,屈膝,腘窩處放一小枕。告知患者在翻身時(shí)避免彎曲脊柱。禁忌腰部突然用力和突然改變體位。(3)藥物鎮(zhèn)痛:按醫(yī)囑給予患者口服鎮(zhèn)痛藥或非甾體消炎止痛藥。(4)心理護(hù)理:指導(dǎo)患者放松或想象,聽(tīng)音樂(lè),聊天等分散注意力。(5)預(yù)防便秘:訓(xùn)練患者床上排便習(xí)慣,指導(dǎo)使用便器。給予粗纖維食物,多飲水,創(chuàng)造適宜排便環(huán)境,排便時(shí)拉上屏風(fēng),保護(hù)患者私隱。(6)功能鍛煉:患者早期進(jìn)行直腿抬高練習(xí),恢復(fù)期行腰背肌功能鍛煉。(7)飲食調(diào)護(hù):進(jìn)食祛風(fēng)散寒和除濕的食物,如生姜、薏米等,忌生冷寒涼的食物。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上,給患者溫通刮痧督脈和環(huán)跳穴。(1)協(xié)助俯臥體位及暴露治療部位,注意保暖,保護(hù)隱私。(2)評(píng)估患者病情、既往史、進(jìn)食情況、過(guò)敏史、哮喘史、意識(shí)、活動(dòng)能力、有無(wú)感覺(jué)遲鈍/障礙、對(duì)熱的耐受能力、患者體質(zhì)及實(shí)施部位皮膚情況、心理狀況及對(duì)疼痛耐受程度。(3)將艾柱插入能量艾灸杯的鋼針內(nèi)固定好,點(diǎn)燃艾柱。(4)在患者督脈、環(huán)跳穴先外涂刮痧油,在將能量艾灸杯杯口貼近皮膚,在督脈穴位處艾灸,打開(kāi)毛孔,由上往下刮,以單邊刮法,杯口與皮膚角度約是15°的傾斜度,邊刮拭,邊觀察局部皮膚出痧情況。(5)刮拭用力要均勻,以患者耐受為度,勿損傷皮膚,忌來(lái)回刮,注意保暖。(6)過(guò)程中密切觀察患者病情,重視患者主訴,發(fā)現(xiàn)有病情變化,暫停操作。(7)刮痧完畢后,還利用杯身滾珠、余溫進(jìn)行按摩,收閉毛孔鎖住正氣不外泄。注意避免空腹,力度適宜,治療后要注意保暖,3小時(shí)不要洗澡,避免受涼。次以出痧為度,以痧退后才能進(jìn)行下一次的操作,一般3天1次,連續(xù)治療2周。(8)囑患者治療后保持情緒穩(wěn)定,飲食宜清淡,忌生冷油膩之品。(9)出痧后注意休息,適當(dāng)飲溫開(kāi)水或淡鹽水或淡糖水。(10)使用過(guò)的艾灸能量杯,應(yīng)清潔消毒后備用。

3 觀察指標(biāo):(1)療效評(píng)價(jià)。分別于治療前后根據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》評(píng)估療效。等級(jí)分為治愈、有效、無(wú)效。治愈:腰腿痛都明顯消失,機(jī)體功能都恢復(fù)正常范圍;有效:腰腿痛大大減輕,機(jī)體功能大部分恢復(fù)正常;無(wú)效:腰腿痛改善不明顯?？傆行?(治愈例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。(2)疼痛程度。分別于治療前后,用視覺(jué)模擬評(píng)分法(VAS)評(píng)估疼痛程度?；颊咴谔弁礃?biāo)尺上圈出自己疼痛程度。分級(jí)標(biāo)準(zhǔn):0分無(wú)疼痛,1-3分輕度疼痛,4-6分中度疼痛,7-9分重度疼痛,10分極度疼痛。(3)腰椎功能和肢體運(yùn)動(dòng)能力。分別于治療前后采用日本骨科學(xué)會(huì)腰痛評(píng)分(JOA)評(píng)估腰椎功能和肢體活動(dòng)功能。JOA對(duì)下腰痛、腿部疼痛或麻木感、直腿抬高試驗(yàn)、感覺(jué)障礙、運(yùn)動(dòng)障礙、膀胱功能等方面評(píng)分,總分0-29分,總分越高肢體功能越好。(4)生活質(zhì)量。分別于治療前后采用Barthel指數(shù)評(píng)定量表評(píng)估患者生活質(zhì)量,總分0-100分,分?jǐn)?shù)越高,生活質(zhì)量越高。(5)治療依從性。分別于治療前后評(píng)估患者對(duì)治療的依從性,分為完全依從、部分依從和不依從。依從率=(完全依從例數(shù)+部分依從例數(shù))/總例數(shù)×100%。(6)質(zhì)量控制。操作者必須參照《中醫(yī)護(hù)理技術(shù)規(guī)范》[1]中刮痧法、艾灸法規(guī)范進(jìn)行,操作前由中醫(yī)操作考核員統(tǒng)一培訓(xùn)操作技術(shù)和評(píng)價(jià)療效方法,考核合格者,方可參與本研究。

4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:利用SPSS20.0軟件分析數(shù)據(jù),以(±s)表示計(jì)量資料,并以t檢驗(yàn),百分?jǐn)?shù)(%)表示計(jì)數(shù)資料,以卡方(x2)檢驗(yàn),P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

5 結(jié)果

5.1 2組患者療效評(píng)價(jià)對(duì)比:觀察組患者的治療有效率明顯高于對(duì)照組,數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組患者療效評(píng)價(jià)的對(duì)比(n,%)

5.2 2組患者視覺(jué)模擬評(píng)分法(VAS)疼痛程度對(duì)比:觀察組患者的VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組,數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組患者視覺(jué)模擬評(píng)分法(VAS)疼痛程度對(duì)比

5.3 2組患者JOA評(píng)分對(duì)比:觀察組患者的JOA評(píng)分明顯高于對(duì)照組,數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表3 2組患者JOA評(píng)分對(duì)比( ±s)

表3 2組患者JOA評(píng)分對(duì)比( ±s)

組別 例數(shù) 治療前 治療后對(duì)照組 50 9.48±1.76 18.53±2.76觀察組 50 9.43±1.71 25.51±2.44 t/0.144 13.398 P /0.886 ＜0.001

5.4 2組患者Barthel指數(shù)評(píng)分對(duì)比:觀察組患者的Barthel指數(shù)評(píng)分明顯高于對(duì)照組,數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表4。

表4 2組患者Barthel指數(shù)評(píng)分對(duì)比

5.5 2組患者治療依從性對(duì)比:觀察組患者的治療依從率明顯高于對(duì)照組,數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表5。

表5 2組患者治療依從性對(duì)比(n,%)

討 論

腰椎間盤(pán)突出癥是指由于腰椎間盤(pán)發(fā)生退行性改變,纖維環(huán)在外力作用下部分或全部破裂,髓核隨之突出壓迫神經(jīng),表現(xiàn)以腰腿疼痛為主要癥狀的綜合征[2]。隨著社會(huì)高速發(fā)展,信息電子化伏案工作模式、享受舒服、涼快生活方式等,導(dǎo)致該病的發(fā)病率日益增長(zhǎng),病情纏綿難愈,急性期還要絕對(duì)臥床休息,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量,甚至喪失勞動(dòng)能力[3]。

目前,國(guó)內(nèi)外對(duì)腰椎間盤(pán)突出的治療方法多樣,西醫(yī)有口服非甾消炎止痛類藥物,可緩解急性發(fā)作疼痛,但反復(fù)發(fā)作且存在胃腸道反應(yīng)[4]。傳統(tǒng)西醫(yī)手術(shù)療法能改善腰腿疼痛和腰椎功能,但手術(shù)時(shí)間長(zhǎng),術(shù)后出血量大,創(chuàng)傷大,潛在并發(fā)癥高。盡管近年來(lái),微創(chuàng)手術(shù)逐漸受到青瞇,但其遠(yuǎn)期治療效果尚無(wú)統(tǒng)一定論[5]。同時(shí),手術(shù)治療相對(duì)于非手術(shù)治療的療效差異不大[6]。目前70%-80%的腰椎間盤(pán)突出癥患者采用中醫(yī)藥治療效果顯著[7],中醫(yī)內(nèi)服有中藥湯劑、多種中成藥顆粒沖劑等;外治法有藥?kù)俜ā①N敷法、刮痧、艾灸、穴位按摩、熏蒸法、推拿、拔罐和針灸等多種,均有不同程度的治療效果,聯(lián)合使用效果更優(yōu)于單獨(dú)使用[8-10],但也是存在著一些副作用、聯(lián)合使用治療時(shí)間長(zhǎng)、部分患者依從性差或操作不便等缺陷,如有:口服中藥,味道不易接受[11];針灸會(huì)帶來(lái)痛感,患者恐懼不易接受,有暈針風(fēng)險(xiǎn);藥?kù)俜?、艾灸、熏蒸法等熱?有受熱不均勻致?tīng)C傷風(fēng)險(xiǎn)[12];貼藥法,有藥物皮膚過(guò)敏反應(yīng)可能;穴位按摩、推拿等,操作者時(shí)會(huì)帶給患者疼痛感,患者部分依從性差[13]。而徒手刮痧,拔罐,主要起到外泄邪氣為主,刺激性大,有損皮膚可能性,虛弱人群不宜應(yīng)用,而且工具冰冷,舒適度不足,患者不易接受[14]。腰椎間盤(pán)突出癥在中醫(yī)屬“腰腿痛”“痹癥”范圍。臨床表現(xiàn)為腰疼,伴牽拉痛,轉(zhuǎn)側(cè)困難。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)指出,本病由于長(zhǎng)期坐立、用力閃挫、外傷等所致。腰腿痛病機(jī)以腎虛為本,風(fēng)、寒、濕、熱、痰飲、氣滯、血瘀等病理因素所致。中醫(yī)臨床證型有氣滯血瘀、寒濕痹阻、濕熱痹阻、肝腎虧虛。當(dāng)中現(xiàn)代人貪涼、喜歡喝冷飲,以及汗出后吹風(fēng)受涼,沒(méi)有注意防寒保暖,導(dǎo)致寒濕型也較多見(jiàn)。中醫(yī)認(rèn)為該病是風(fēng)寒濕邪入侵,或勞力所傷,血瘀氣滯,經(jīng)脈行不通,不通則痛;或者過(guò)度勞累導(dǎo)致腎氣不足,氣血不足以養(yǎng)經(jīng)脈,不通則痛[15]。其中寒濕型腰椎間盤(pán)突出癥,在本為脾腎陽(yáng)氣不足,在標(biāo)為寒濕之邪阻閉經(jīng)絡(luò),屬本虛標(biāo)實(shí),虛實(shí)夾雜之證?；颊叱１憩F(xiàn)為腰腿部冷痛重著,轉(zhuǎn)側(cè)不利,痛有定處,遇寒痛增,得熱則減少,活動(dòng)功能受限等癥狀[16]。背部為督脈行經(jīng)部位,為“陽(yáng)脈之?！?刮拭背部,能促進(jìn)血液循環(huán),良性刺激絡(luò)脈至各臟腑,調(diào)理陰陽(yáng)平衡之功[17]。督脈為人體背部正中經(jīng)脈,人身“背”為陽(yáng),“腹”為陰,受諸陽(yáng)經(jīng)拱衛(wèi)。絡(luò)脈分布全身各部位,無(wú)所不到。督脈是眾絡(luò)脈的根,為諸絡(luò)脈綱領(lǐng),管通行人身之陽(yáng)氣,最后匯集到督脈[18]?！端貑?wèn).骨空論》:“督之為病,脊強(qiáng)反厥”,腰椎間盤(pán)突出發(fā)病首先累及腰部,脊髓與督脈共同行于椎管內(nèi),腰椎間盤(pán)為脊柱最重要的解剖結(jié)構(gòu),脊髓與督脈互相依偎。當(dāng)腰椎間盤(pán)出現(xiàn)病變時(shí),督脈之氣血運(yùn)行不通暢,患者表現(xiàn)為血瘀不去,瘀血內(nèi)停,機(jī)體內(nèi)陽(yáng)氣阻滯,不能匯達(dá)脊柱、四肢、關(guān)節(jié),從而出現(xiàn)腰腿痛、下肢牽拉痛、活動(dòng)受限等一系列癥狀[19]。督脈循行于脊神經(jīng),足太陽(yáng)膀胱經(jīng)循于脊柱兩側(cè),與足少陰腎經(jīng)相表里。腰為腎之府,足少陽(yáng)膽經(jīng),主骨節(jié),與腰椎間盤(pán)突出疼痛、壓痛、放射痛等部位吻合[20]。當(dāng)督脈血?dú)馐д{(diào),各臟腑經(jīng)絡(luò)紊亂,四肢失養(yǎng)而發(fā)腰腿痛。環(huán)跳穴具有通經(jīng)絡(luò),除痹痛的作用,臨床多應(yīng)用于腰椎間盤(pán)突出癥和坐骨神經(jīng)痛等下肢痛等疾病[21]?！夺樉募滓医?jīng)》記載:“腰脅相引痛急,髀筋、脛痛不可屈伸,痹不仁,環(huán)跳主之?！蓖ㄟ^(guò)參閱古代文獻(xiàn),治療腰腿痛最高頻次的穴位之一有環(huán)跳穴,分別有南氏記載選用次數(shù)16次、劉氏19次、楊氏53次。環(huán)跳穴屬足少陽(yáng)經(jīng)穴,其穴位置臨近髖關(guān)節(jié)和股骨大轉(zhuǎn)子。同時(shí)是足三陽(yáng)經(jīng)的三經(jīng)交會(huì)穴,疏利少陽(yáng)、陽(yáng)明、太陽(yáng)經(jīng)絡(luò)。定位時(shí),患者取側(cè)臥屈股,當(dāng)股骨大轉(zhuǎn)子高點(diǎn)與骶管裂孔連線的外1/3與內(nèi)2/3交點(diǎn)處。刺激環(huán)跳穴,能夠疏利三經(jīng)經(jīng)氣,氣血調(diào)和,經(jīng)絡(luò)通暢,通則不痛。而解剖位置是經(jīng)過(guò)臀大肌、臀中肌、臀小肌、梨狀肌下孔、坐骨神經(jīng)等組織。李氏等報(bào)道發(fā)現(xiàn),按揉環(huán)跳穴,可提高神經(jīng)痛大鼠的杏仁核β-內(nèi)啡化學(xué)成分,明顯增強(qiáng)乙酰膽堿酯酶,達(dá)到鎮(zhèn)痛作用。同時(shí)能夠降低腰椎間盤(pán)突出家兔髓核中的組織白介素-1、磷脂酶A2、前列腺素2的含量,并有改善坐骨神經(jīng)的微細(xì)結(jié)構(gòu)。王氏等也通過(guò)試驗(yàn)發(fā)現(xiàn),刺激該穴位能促進(jìn)乙酰膽堿酯酶(AchE)產(chǎn)生,是一種關(guān)鍵神經(jīng)傳導(dǎo)酶,可改善坐骨神經(jīng)痛,從而緩解下肢痛癥。現(xiàn)代臨床中,環(huán)跳穴也是腰突癥常用要穴。傅氏等報(bào)道該穴位療效明顯。艾灸療法是建立在《內(nèi)經(jīng)》的臨床思維和理論體系,是以艾絨為主要原料,通過(guò)對(duì)艾絨燃燒,借著艾火的溫?zé)?、艾葉藥性,對(duì)局部皮膚或經(jīng)絡(luò)、穴位等體表進(jìn)行熏烤,促進(jìn)一身陰陽(yáng)精氣協(xié)調(diào)和轉(zhuǎn)化,從而調(diào)動(dòng)人體正氣,達(dá)到溫通氣血,祛風(fēng)散寒,養(yǎng)生防病作用。此為陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)和精氣學(xué)說(shuō)在灸法運(yùn)用中的內(nèi)涵[22]?！肚f子.盜跖》曰:“丘所謂無(wú)病而自灸也”[23]。古代頗為盛行的養(yǎng)生保健方法?！侗静菥V目》曰:“葉,苦,微溫、辛,可升可降,陽(yáng)也?！卑耐ㄟ^(guò)艾之性味,加以灸之溫?zé)岣?作用于人體之“形”,激發(fā)和調(diào)節(jié)人體之“精”,其“形”以絡(luò)臟腑,實(shí)現(xiàn)“陰陽(yáng)互引、左右互治、互相表里”的功效[24]。艾草有溫和之性,借助艾灸溫?zé)嶂?鼓動(dòng)氣血通行,達(dá)到通行氣血之功。正如《神灸經(jīng)綸》所言:“灸者,溫經(jīng)通絡(luò),宣通氣血,使逆者得順,滯者得行”。艾灸除了溫?zé)嵬庋?可以激發(fā)陽(yáng)氣化氣,溫陽(yáng)補(bǔ)虛,可緩解多種原因引起的經(jīng)絡(luò)痹阻,通過(guò)溫通推動(dòng)人體正氣生成和布散全身?！秲?nèi)經(jīng)》曾有提及“陷下則灸之”?！帮L(fēng)為百病之長(zhǎng),風(fēng)寒客于人,皮毛畢直,皮膚閉而為熱;或痹不仁腫痛,當(dāng)是之時(shí),可燙熨及火灸而去之”強(qiáng)調(diào)艾灸和燙熨的外治溫?zé)岑煼?可起到祛風(fēng)散寒除濕作用。艾灸通過(guò)艾火溫?zé)嵝?yīng)刺激穴位,達(dá)散寒祛濕,溫煦助陽(yáng),補(bǔ)脾腎之功。能促進(jìn)腰背肌血流,促進(jìn)炎癥的吸收,消除水腫,舒緩括約肌,減輕疼痛感[25-26]。刮痧療法是一種千百年祖國(guó)流傳至今的中醫(yī)外治療法。刮拭后經(jīng)絡(luò)部位表現(xiàn)為局部皮膚充血、瘀血、毛孔打開(kāi)等,同時(shí)出痧過(guò)程中與血管變化關(guān)系密切。刮痧術(shù)在《素問(wèn).皮部論》記載:“十二經(jīng)絡(luò)脈者,皮之部也”。腰部皮膚血供來(lái)自肌皮穿支。當(dāng)腰部肌肉、筋膜發(fā)出疼痛信號(hào),可通過(guò)神經(jīng)反射,引起肌肉收縮、緊張,壓迫肌皮穿支,影響局部血供循環(huán),從而加重疼痛和肌肉緊張,形成新陳代謝受障礙,不通則痛[27]。刮痧療法是用特制的刮痧器具,根據(jù)中醫(yī)經(jīng)絡(luò)腧穴理論,在體表進(jìn)行相應(yīng)手法刮拭,從而達(dá)到治病防病的中醫(yī)外治法。刮痧具有袪邪除濕、疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀的作用,提高疼痛閥而使疼痛減輕[28-29]。刮痧通過(guò)促進(jìn)局部血液循環(huán),提高局部組織痛閾,舒緩肌肉緊張,解除疼痛。腰部皮膚組織厚而致密,有豐富的動(dòng)脈神經(jīng)血管。當(dāng)刮拭出痧時(shí),動(dòng)脈分支破裂出血時(shí),局部皮膚的解剖結(jié)構(gòu)可以形成一個(gè)延緩的良性刺激過(guò)程?，F(xiàn)代通過(guò)對(duì)刮痧后機(jī)體前后外周血中超氧化物岐化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、過(guò)氧化脂質(zhì)膽紅素、白細(xì)胞介素等含量改變,驗(yàn)證刮痧可激發(fā)機(jī)體免疫功能,抗氧化作用[30-31]。刮痧療法也是通過(guò)自我溶血效應(yīng),對(duì)人體的免疫系統(tǒng)產(chǎn)生刺激反應(yīng),從而能夠?qū)Π准?xì)胞系統(tǒng)中淋巴細(xì)胞數(shù),達(dá)到良性增高,對(duì)疾病和亞健康狀態(tài)起到治療和防未病效果。總概括刮痧術(shù)治病原理:(1)通過(guò)刮痧工具對(duì)局部皮膚神經(jīng)刺激,有觸覺(jué)、酸脹、痛覺(jué)、癢感等反應(yīng)。(2)刺激后的皮膚表現(xiàn)為大面積痧斑、皮膚充血、瘀血反應(yīng)等,但是與其他中醫(yī)體表刺激的治療方法有所區(qū)別。例如:按摩、推拿、針灸、梅花針、冷熱敷等引起的皮膚改變現(xiàn)象。刮痧術(shù)后局部皮膚最具特征性改變,正是符合中醫(yī)刺絡(luò)驅(qū)邪的治療疾病方式。溫通刮痧集中醫(yī)技術(shù)刮痧、艾灸、熨燙、按摩為一體,有機(jī)結(jié)合在一起,刮痧泄法、艾灸補(bǔ)法、按摩松筋、熨燙除濕,具有祛風(fēng)除濕、通經(jīng)散寒、行氣活血的效果,使經(jīng)脈暢通,通則不痛。溫通刮痧取代傳統(tǒng)刮痧工具冰冷、有損陽(yáng)氣、舒適度不足。同時(shí)溫通刮痧操作科學(xué)性、可行性,它通過(guò)能量艾灸杯,將在艾柱燃燒過(guò)程中產(chǎn)生的艾灰及時(shí)隔阻,避免艾灰跌落在患者身體。同時(shí)杯身有數(shù)個(gè)散熱孔,艾煙及時(shí)散發(fā),起到溫?zé)狍w表之功,在艾柱燃燒完畢時(shí),杯身溫?zé)岣忻黠@,此時(shí)對(duì)刮痧體表處進(jìn)行滾熨收工,起到事半功倍。溫通刮痧督脈、環(huán)跳穴集溫陽(yáng)散寒、除濕通痹、通絡(luò)止痛之功,與寒濕型腰椎間盤(pán)突出癥患者的治療原則不謀而合。基于中醫(yī)治療理論,本研究結(jié)果顯示:觀察組患者總有效率高于對(duì)照組(P＜0.05),從治療后VAS評(píng)分低于對(duì)照組(P＜0.05),驗(yàn)證了溫通刮痧可有效改善患者腰腿痛,尤其是腿痛、腰部壓痛、腰痛癥狀。而JOA評(píng)分高于對(duì)照組(P＜0.05),患者治療后下腰痛、腿部疼痛或麻木感、直腿抬高試驗(yàn)、感覺(jué)障礙、運(yùn)動(dòng)障礙、膀胱功能評(píng)分值明顯提高,尤其是直腿抬高試驗(yàn)?；颊連arthel指數(shù)評(píng)分高于對(duì)照組(P＜0.05),患者生活自理能力,尤其是治療后,可以下地如廁,自理能力提高,患者滿意。治療依從性高于對(duì)照組(P＜0.05),該操作體驗(yàn)感明顯,患者容易接受,依從性高。據(jù)數(shù)據(jù)說(shuō)明溫通刮痧治療寒濕型腰椎間盤(pán)突出癥患者,可有效改善腰椎功能和肢體運(yùn)動(dòng)能力。

綜上所述,溫通刮痧能有效治療寒濕型腰椎間盤(pán)突出癥患者。溫通刮痧是一種集治療性、舒適性、互補(bǔ)性于一體,無(wú)毒無(wú)害無(wú)痛無(wú)創(chuàng)低成本有溫度的中醫(yī)護(hù)理技術(shù),發(fā)揮中醫(yī)藥治療優(yōu)勢(shì),彰顯人文醫(yī)學(xué)理念,非常值得臨床推廣。