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    全身麻醉安全嗎說說你關(guān)心的那些麻醉問題

    2022-11-10 20:38:10秦劍
    健康之家 2022年13期
    關(guān)鍵詞:麻醉師全身安全性

    秦劍

    全身麻醉是醫(yī)學上常用的一種麻醉方式,在外科手術(shù)中應(yīng)用較多,同時也應(yīng)用于腔鏡探查等診療活動中,是一種重要的醫(yī)療行為。麻醉是一種造福人類的醫(yī)學手段,可有效減輕患者的痛苦,但是社會大眾對于麻醉醫(yī)學的了解有限,因而較多人對其安全性產(chǎn)生了疑問。全身麻醉作用于人體全身,人們對其安全性的質(zhì)疑更甚,因而有必要說說全身麻醉的安全性問題,并談?wù)劥蟊婈P(guān)心的那些麻醉問題。

    全身麻醉

    全身麻醉,醫(yī)學上被簡稱為“全麻”,是一種通過麻醉藥物產(chǎn)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)暫時性抑制作用的過程。麻醉藥物進入人體方式主要包括為靜脈注射和呼吸道吸入兩大類,此外,還可通過肌肉注射方式發(fā)揮麻醉藥物的作用。麻醉藥物可以通過人體的血腦屏障,暫時性的抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制作用,麻醉起效后,人體意識會暫時喪失,同時疼痛感、觸覺等感覺也同時喪失,保證手術(shù)過程中達到無痛的效果。其實,麻醉不僅要達到無痛的目的,而且要便于醫(yī)師操作,麻醉藥物具有松弛骨骼肌以及反射抑制作用,醫(yī)師術(shù)中操作更為方便,可有效減輕牽拉等操作導致的不必要損傷。

    麻醉藥物的種類較多,但各類麻醉藥物的中樞抑制作用,均與其濃度密切相關(guān),當前,麻醉醫(yī)學已經(jīng)探明了不同種類藥物的血藥濃度與中樞神經(jīng)抑制程度的關(guān)聯(lián)性,因而可以通過麻醉藥物劑量,控制血液中藥物濃度,進而控制麻醉的深度。但是無需過于擔心,麻醉藥物對中樞神經(jīng)的抑制屬于可逆性抑制過程,但血藥濃度較低后,患者感覺等功能會逐漸恢復,機體蘇醒過來,剩下的麻醉藥物在人體內(nèi)會被代謝、分解,然后排出體外,不再產(chǎn)生麻醉作用。

    術(shù)中患者沒有感覺或出現(xiàn)放松、愉悅等感受,術(shù)后并無實際的記憶,可有效減輕患者的感官刺激,減少應(yīng)激反應(yīng)。但是,也存在極少數(shù)的人群,對麻醉藥物不敏感,術(shù)中可能出現(xiàn)疼痛、肢體活動等情況。這種情況無需擔憂,經(jīng)驗豐富的麻醉師會根據(jù)患者的實際情況,靈活調(diào)節(jié)麻醉藥物用量,確保達到較為可靠的麻醉效果,同時也可保證患者的麻醉安全。

    常用的麻醉方法

    全身麻醉并非一種麻醉方法,而是一類麻醉方法,主要分為靜脈麻醉、吸入麻醉以及復合麻醉三大類。

    靜脈麻醉

    靜脈麻醉就是打一針嗎?很多人對靜脈麻醉存在誤解,將其簡單的理解為靜脈注射,但是麻醉醫(yī)師為了保證麻醉效果和安全,需要嚴格控制靜脈輸注,實際操作過程較為方便。靜脈麻醉是最常用的全身麻醉方式,麻醉前,麻醉師會配伍一種或者多種麻醉藥物經(jīng)靜脈注入患者體內(nèi),藥物通過血液循環(huán)進入腦部,通過血腦屏障,作用于人體的中樞神經(jīng)系統(tǒng),發(fā)揮鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛的作用。

    靜脈麻醉藥可產(chǎn)生可靠的麻醉效果,其麻醉藥物給藥方法存在較多方式。單次給藥法是一次性給藥的方式,主要用于用時較少的小手術(shù)和腔鏡檢查者。分次給藥法與持續(xù)給藥法是靜脈麻醉的常用方式,主要用于耗時較長、患者要求較高的手術(shù),需要通過多種麻醉藥物配合,適時調(diào)節(jié)麻醉作用,以達到手術(shù)需要的麻醉需求,同時也更好的保障患者安全性,避免出現(xiàn)麻醉不良反應(yīng)情況。把控輸注法也是靜脈麻醉的常用方式,通過輸注泵穩(wěn)定輸注速度,可以有效保障給藥速度,精確控制給藥量,可以更好的保障患者的麻醉安全,并可保障麻醉效果。

    吸入麻醉

    人們對吸入麻醉的認知有限,但是吸入麻醉廣泛應(yīng)用于全身麻醉中,可單獨使用或聯(lián)合其他麻醉方式使用,其安全性較高,是一種可靠的麻醉方式。吸入麻醉是采用麻醉機協(xié)助的一種麻醉方式,揮發(fā)性麻醉藥物或麻醉氣體經(jīng)呼吸系統(tǒng)吸收入血,進而發(fā)揮抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用,吸入性麻醉的方式方法較多,不同方式的麻醉方法,其藥物與空氣/呼吸氣體接觸方法、重復吸入程度的不同,分為開放法、半開方法、半緊閉法以及緊閉法等。

    復合麻醉

    復合麻醉是麻醉中的常用方式,外科手術(shù)中,較多患者需采取多種麻醉方式結(jié)合的方式,保證術(shù)中鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜和肌松效果,但是也要避免麻醉藥物用量過多,引發(fā)麻醉不良反應(yīng)。復合麻醉中,可先后實施2種及以上的全身麻醉藥物或者麻醉技術(shù),達到全身麻醉的效果。當前,麻醉醫(yī)學發(fā)展加快,復合麻醉方式也不斷完善,例如丙泊酚與瑞芬太尼復合麻醉、全身麻醉復合椎管麻醉等,可以減少單個麻醉藥物的用藥量,可降低呼吸抑制作用較強的麻醉藥物用量,減輕麻醉藥物對患者生命體征、血液流動學指標的影響,更好的保證麻醉安全。此外,較多手術(shù)對患者的麻醉需求較高,如鎮(zhèn)靜深度維持時間較長、肌松作用較強等,需考慮復合麻醉方式。

    全身麻醉安全問題

    全身麻醉技術(shù)安全性

    全身麻醉技術(shù)成熟,安全性較高。從專業(yè)角度分析,我國臨床醫(yī)學中的麻醉技術(shù)已經(jīng)達到較高的水平,全身麻醉技術(shù)成熟,麻醉藥物眾多,麻醉方式多樣,可以根據(jù)患者個體情況,靈活確定麻醉方案,可有效保護患者安全性,同時也可保障較好的麻醉效果。

    麻醉藥物毒性

    全身麻醉中,麻醉師會根據(jù)手術(shù)、檢查時間長短,合理選擇麻醉藥物。同時,麻醉藥物不斷推陳出新,不良反應(yīng)較輕的麻醉藥物不斷出現(xiàn),替代了毒性較強、成癮性較強的麻醉藥物,具有較高的安全性。此外,麻醉師會通過復合麻醉方式,減少麻醉藥物用量,也可有效降低麻醉藥物毒性,因而全身麻醉中藥物的毒性是相對較小的,對患者自身較為安全。

    全身麻醉比局部麻醉危險嗎

    很多人認為全身麻醉需全身給藥,抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng),因而危險性較大,遠高于局部麻醉,其實兩者的安全系數(shù)均較高,在某些方面,全身麻醉的安全性優(yōu)勢更為顯著。首先,局部麻醉時,需進行局部的神經(jīng)阻滯,雖然對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響較小,但是其鎮(zhèn)痛、肌肉效果可能存在不足,需要追加藥物,反而增加了不良反應(yīng)風險;其次,局部麻醉后,患者意識清醒,部分感覺功能仍然保留,可以感受到醫(yī)生的操作,受到不良因素的刺激,產(chǎn)生恐懼、焦慮等情緒,而全身麻醉支持后患者意識喪失,全身痛覺遺忘和消失,肌松效果良好,可更好地配合手術(shù)操作,同時也減少了應(yīng)激反應(yīng)和心理恐懼、焦慮情緒,有助于手術(shù)順利實施;最后,局部麻醉的位置多樣,對患者的限制因素較多,操作要求較高,如穿刺手法、藥物用量等,必要時需超聲引導或其他器械幫助,避免出現(xiàn)穿刺失敗情況,而全身麻醉藥操作要求相對簡單,成功率較高。

    麻醉藥物會殘留在體內(nèi)嗎

    全身麻醉中采用了短效麻醉藥物或(和)長效麻醉藥物,兩者存在半衰期的差異,在體內(nèi)停留和發(fā)揮作用的時間不同,但是無論何種麻醉藥物,均可排出體外,不會殘留,因而無需過于擔憂。麻醉藥物進入人體后,可與人體靶細胞結(jié)合,發(fā)揮其麻醉作用,隨后藥物會失去其作用,經(jīng)肝臟等臟器分解,最后經(jīng)泌尿系統(tǒng)排出體外,不會出現(xiàn)殘留情況。此外,現(xiàn)代麻醉藥物可達到自身機體快速清除的效果,留滯于機體的時間進一步縮短,麻醉藥物不良反應(yīng)得以顯著降低,安全性較高。若麻醉過程中,因特殊需要使用了留存時間較長的藥物,醫(yī)生和麻醉師也會在術(shù)后采取必要的措施,幫助藥物排除,保證患者的安全性。

    麻醉藥物會對大腦造成損傷嗎

    麻醉藥物的確會通過血腦屏障,發(fā)揮中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制作用,但是其對神經(jīng)細胞抑制作用是可逆的,藥物代謝、排出后,神經(jīng)細胞抑制作用逐漸消失,大腦功能將恢復至麻醉前狀態(tài),并不會造成腦損傷。同時,麻醉師會嚴格麻醉藥物用量,保證剛好達到鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛效果,而不會出現(xiàn)用量過多問題,因而也保證了麻醉的安全性。此外,全身麻醉后,麻醉師會密切觀察患者生命體征波動,并監(jiān)測血液流動學指標,并給予吸氧等措施,可有效調(diào)整患者的指標異常,保證大腦血流供給和血氧水平,可有效避免大腦損傷,保證患者的安全性。

    麻醉師如何降低全身麻醉風險

    麻醉師是外科手術(shù)、腔鏡探查等臨床診療活動中最繁忙的人,他(她)陪伴你手術(shù)的全程,麻醉師一切的活動都是為了保證麻醉效果,降低麻醉風險。麻醉前,麻醉師會詳細核對你的身高、體重、既往史等個體信息,根據(jù)手術(shù)需求,確定最佳的麻醉方案;麻醉后,麻醉師會靈活調(diào)整麻醉藥物用量和輸注速度,密切觀察患者一舉一動,隨時作出調(diào)整,保證麻醉效果持續(xù)保持在較好的水平。此外,麻醉師還可采用輔助麻醉藥物,進一步提升麻醉效果,并降低中樞抑制作用較強的麻醉藥物用量,減少呼吸抑制、循環(huán)系統(tǒng)影響等不良反應(yīng)風險。

    小結(jié)

    總之,麻醉藥物種類繁多,全身麻醉方式也多種多樣,現(xiàn)有的全身麻醉技術(shù)已經(jīng)達到了較好的水平,麻醉師可有效保障患者的安全性,盡量降低麻醉風險。作為患者或接受全身麻醉后檢查者無需心生膽怯,只需配合麻醉師及醫(yī)護人員即可,放松身心,安心手術(shù)或接受檢查,無需過于擔憂全身麻醉的安全問題。

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