前列腺增生“男”言之隱不能忍

趙亞兵

前列腺增生癥為人體前列腺部位的一種良性病變，引發(fā)病變的原因比較多，主要原因是老齡和有功能的睪丸，以及雄激素與雌激素的相互作用、遺傳因素等。前列腺增生癥的并發(fā)癥也比較多，如下尿路感染、膀胱結(jié)石、腹股溝疝和腎積水等，嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量。

前列腺增生的臨床表現(xiàn)

尿頻

尿頻是前列腺增生癥最為常見(jiàn)的病癥之一，容易在夜間發(fā)生。隨著前列腺增生癥病情的加重，患者在白天也會(huì)產(chǎn)生明顯的尿頻。增大的前列腺如持續(xù)對(duì)尿道和膀胱的壓迫加大，會(huì)導(dǎo)致患者膀胱逼尿肌的功能逐漸喪失，會(huì)發(fā)生慢性尿潴留，出現(xiàn)明顯的尿頻現(xiàn)象。

排尿困難

排尿困難主要是由于患者前列腺體積增大，膀胱器官的機(jī)械性梗阻加重，隨之產(chǎn)生排尿困難。由于尿道阻力增加，患者排尿起始受到明顯阻塞，導(dǎo)致排尿時(shí)間延長(zhǎng)，射程不遠(yuǎn)，尿線變細(xì)，有排尿不盡感覺(jué)。隨著病情逐漸加重，部分患者必須增加腹壓以幫助排尿，并逐漸出現(xiàn)尿流中斷及淋漓癥狀，影響正常排尿。

血尿

血尿病癥的產(chǎn)生原因是由于患者前列腺器官表面的毛細(xì)血管長(zhǎng)時(shí)間處于不正常的擴(kuò)張狀態(tài)而出現(xiàn)破裂，血液隨尿液排出。同時(shí)，部分患者由于前列腺增生癥導(dǎo)致膀胱腫瘤，也會(huì)出現(xiàn)一定的血尿現(xiàn)象。

急性尿潴留

急性尿潴留是前列腺增生最嚴(yán)重的癥狀。前列腺體積增大，出口梗阻，部分患者在受涼、飲酒、憋尿，服用藥物或有其他原因引起交感神經(jīng)興奮時(shí)，可突然發(fā)生急性尿潴留。

前列腺增生癥的預(yù)防

（1）前列腺增生癥受到溫度的影響比較大，因此在寒冷季節(jié)要做好保溫措施，防止由于溫度過(guò)低，以及因感冒和感染病癥導(dǎo)致前列腺增生癥加重。

（2）禁煙禁酒，尤其是飲酒需要完全禁止。因?yàn)榇罅匡嬀茣?huì)導(dǎo)致患者膀胱和前列腺由于壓力過(guò)大出現(xiàn)水腫，甚至引發(fā)急性尿潴留。

（3）禁止食用刺激性、辛辣的食物。因?yàn)檫@類食物會(huì)對(duì)前列腺造成刺激，導(dǎo)致前列腺和膀胱出現(xiàn)充血現(xiàn)象而增大，進(jìn)而對(duì)膀胱和尿道產(chǎn)生更嚴(yán)重的壓迫。針對(duì)前列腺增生癥的并發(fā)癥也需要加強(qiáng)控制，例如引發(fā)膀胱痙攣的原因多為腹壓過(guò)高，因此前列腺增生術(shù)后需要對(duì)患者的飲食加以重視，以流食為主，盡量選擇粥、湯、菜汁等食物，并多吃蔬菜和水果，避免出現(xiàn)便秘癥狀引發(fā)膀胱痙攣。

（4）對(duì)每天飲水量進(jìn)行控制。患者的飲水量過(guò)少，會(huì)出現(xiàn)脫水現(xiàn)象，且無(wú)法通過(guò)尿液對(duì)前列腺和膀胱起到應(yīng)有的清洗效果；如果飲水量過(guò)多，膀胱又會(huì)出現(xiàn)腫脹。因此，前列腺增生癥患者應(yīng)重視和把控每天飲水量，嚴(yán)格按照醫(yī)生要求飲水。

前列腺增生癥的治療方法

觀察等待

癥狀較輕，前列腺體積較小，且不影響生活和睡眠者，一般不需要治療，可觀察等待。

西醫(yī)的藥物治療

目前，我國(guó)較為常見(jiàn)的前列腺增生癥藥物主要包括α受體阻滯劑和雄激素抑制劑。其中，常見(jiàn)α受體阻滯劑如特拉唑嗪、奈哌地尓、坦洛新等，可以改善前列腺增生患者膀胱出口梗阻，緩解尿頻、尿急等癥狀，其常見(jiàn)的副作用主要包括頭暈、頭痛、困倦、體位性低血壓等。雄激素抑制劑是5α還原酶抑制劑，通過(guò)減小前列腺體積來(lái)改善患者尿路動(dòng)力性梗阻，一般在治療6個(gè)月左右開(kāi)始有效果。

中醫(yī)中藥治療

中醫(yī)治療前列腺增生的方法主要以辨證論治為主，可以采用中醫(yī)藥物治療、中醫(yī)按摩治療和中醫(yī)針灸治療等不同方法。其中，中醫(yī)藥物治療可以使用具有清熱、祛濕的藥物。在傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)中，前列腺增生的引發(fā)原因是由于患者的脾臟和腎臟出現(xiàn)虧損導(dǎo)致器官虛弱，從而引發(fā)通氣不順、瘀血、濕熱等情況，而利用藥物能夠緩解脾腎虧虛的情況，起到緩解前列腺增生的效果。利用針灸治療前列腺增生，主要針對(duì)患者的腎腧穴、足三里穴和關(guān)元穴。這三處穴位均為人體腎臟部位的主穴，通過(guò)針灸治療能夠起到調(diào)理氣息的效果，可增強(qiáng)患者膀胱的氣化功能、補(bǔ)充腎氣。我國(guó)中醫(yī)學(xué)中的按摩手法能夠有效緩解前列腺增生癥，比如對(duì)患者氣海穴和關(guān)元穴進(jìn)行持續(xù)按摩，能夠促進(jìn)膀胱器官的功能恢復(fù)，使膀胱排尿功能恢復(fù)正常，減少尿頻、尿不盡的概率。

手術(shù)治療

傳統(tǒng)的開(kāi)放手術(shù)，如經(jīng)膀胱前列腺摘除術(shù)和恥骨后前列腺摘除術(shù)目前已很少應(yīng)用。目前主要是微創(chuàng)手術(shù)為主，如經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)、經(jīng)尿道前列腺汽化術(shù)、經(jīng)尿道前列腺激光手術(shù)等，其他的還有前列腺擴(kuò)裂術(shù)、經(jīng)尿道前列腺針刺消融術(shù)、前列腺內(nèi)支架術(shù)、經(jīng)尿道微波治療等。