腦梗死偏癱患者早期康復護理

柳山雁

腦梗死是臨床中常見疾病類型，以中老年群體多發(fā)，患者往往存在偏癱癥狀，生活不能自理，大多數(shù)患者會喪失基本的勞動能力，甚至中度致殘，對自身生活質量會造成嚴重的影響。而通過積極有效的早期康復護理，能夠對患者運動能力加以改善，是降低致殘率的關鍵措施。腦梗死偏癱主要是由于患者腦部血液循環(huán)系統(tǒng)出現(xiàn)障礙，繼而引發(fā)腦組織缺氧缺血問題，出現(xiàn)了局部腦軟化、腦組織壞死等問題。通過有效的早期康復護理，能夠幫助患者修復受損腦組織，對患者康復有很大的促進作用。

腦梗死偏癱患者的早期康復護理措施

心理護理

大多數(shù)腦梗死偏癱患者起病急，突然的失語、疾病變化、生活方式變化等，都會讓患者心理存在嚴重障礙。隨著時間推移，患者會表現(xiàn)為易怒、易煩躁、抑郁、焦慮等，對患者病情發(fā)展會造成不利影響。因此，心理護理在早期康復護理中具有顯著地位，要求護理人員能夠主動與患者溝通，能夠站在患者的角度思考問題，給予同情、關心，能夠幫助患者消除顧慮，盡可能舒緩患者的悲觀情緒，讓患者不至于每天都背負沉重的心理壓力。尤其是責任護士，應該能夠關注患者情緒上的變化，鼓勵家屬給予探視陪伴，讓患者能夠享受到親人的關懷。另外，護理人員可以在日常交流中，多向患者介紹一些成功康復的案例，讓患者對自身疾病治愈有信心，克服患者悲觀思想，讓其重拾信心，提高臨床治療的依從性。

肢體康復訓練

患有偏癱的患者，身體長期處于被動動作下，護理人員應該輔助患者進行翻身，對其肢體進行有效按摩，讓患者保持正確臥姿，確?；颊咧w功能位置正確。同時，應該鼓勵和指導患者開展主動訓練，包括簡單的抬腳、提腿、舉手、伸直等，還可以借助健身球等道具進行握拳訓練。在護理人員以及家屬的配合下，可以幫助患者肢體功能逐漸恢復，堅持關節(jié)從大到小、活動幅度從小到大的原則，每個動作可以進行3～5次，通過這些肢體訓練可以起到預防患者肌肉萎縮的作用。然后，可以通過穴位按壓，包括足三里、合谷穴等，通過拍、打、揉、捏等訓練，先輕后重，從慢到快，以患者患側肢體按摩為主。

另外，輕度偏癱患者可以在醫(yī)護人員或家屬的扶持下，逐漸開展站立行走訓練，而情況較為嚴重的患者，則可以借助學步車、平行桿等輔助行走訓練。練習過程中應該保持放松、平衡，讓患者全身都能以更加良好的姿勢進行，護理人員應該對混合不良步態(tài)進行有效糾正。護理人員應該負責將輔助患者行走訓練的技巧等教給家屬，每天進行2～3次的站立訓練，視患者具體情況調整訓練量，一切以患者個人耐受為依據(jù)，堅持循序漸進的訓練原則。目標是讓患者通過有效訓練，能夠自己扶著拐杖等用具可以行走，甚至可以徒步行走。

飲食護理

腦梗死偏癱患者生活不能自理，在飲食方面應該特別注意，應該盡可能減少患者膽固醇、脂肪以及鹽的攝入量。每天給予適量碳水化合物，保證患者每日維生素，選擇容易消化的食物，盡可能減少蛋糕、奶油、內臟、糖等食物，用水果蔬菜、瘦肉等有營養(yǎng)的食物為主，但必須控制攝入食物的總量，避免患者體重超標。還應該鼓勵患者盡快的戒煙戒酒，吞咽困難的患者，可以采用頭健側臥位，或者選擇坐位，讓患者不至于快速吞咽，避免出現(xiàn)反嗆。

對實在無法自主進食的患者，應采用鼻飼方式，避免誤吸而導致肺部感染的情況，以果汁、湯菜汁、牛奶等為鼻飼主要食物；對存在咀嚼障礙的患者，應該鼓勵患者每天進行口腔進食的訓練，讓患者進行吞咽動作，從健側送入食物更有利于患者吞咽訓練，從流質食物為主，逐漸過渡到半流食。通過經常性的刺激患者咽部，可以幫助患者咬肌恢復，對患者吞咽功能恢復有很大幫助。

防壓瘡護理

腦梗死偏癱患者如果長期臥床，身體局部長期受到壓迫，身體血液循環(huán)功能逐漸受到影響，繼而局部缺血而出現(xiàn)組織壞死，容易出現(xiàn)壓瘡，表現(xiàn)為局部組織糜爛、潰爛、潰瘍等，嚴重情況還可能會造成全身感染問題，危及患者生命健康。早期康復護理工作中應做好壓瘡的預防護理工作，每天注重患者床單被罩的清潔，讓患者有一個更加良好的休息環(huán)境，還應該建立床頭翻身術，平均2 h為患者進行一次翻身，也可以借助氣圈、氣墊床等。尤其是對于過度肥胖、危急重癥患者，可以將軟枕、水囊等放在受壓身下。同時，可以每天為患者用溫水擦拭身體，保證患者皮膚的干燥、清潔，促進血液循環(huán)，預防褥瘡。

預防肺部感染護理

對患者呼吸、體溫等進行觀察，責任護士應該進一步強化病房管理，對陪護、探視人員進行有效控制。協(xié)助患者家屬做好患者的口腔護理工作，指導患者家屬掌握正確的拍背咳痰手法，病房應該保持干凈整潔，每天做好通風，讓患者每天都能夠呼吸到新鮮的空氣。在進行護理操作過程中，應該堅持無菌操作原則，應該杜絕醫(yī)源性感染問題發(fā)生。

如果患者氣管分泌物過多，且不容易咳出，應該采取果斷吸痰處理，避免引發(fā)肺部感染問題。如果患者出現(xiàn)感染，痰液量會明顯增多，若患者意識清醒，則應該鼓勵其通過深吸氣、用力咳嗽方式，盡可能自主將痰液咳出。應該指導患者家屬運用多功能搖床，適時利用半坐臥位；而對于意識昏迷的偏癱患者，則可以將其頭偏一側，通過及時吸痰操作，避免引發(fā)患者窒息等問題。如果患者痰液較為黏稠，則可以通過霧化吸入方式。

小結

腦梗死為臨床常見多發(fā)疾病，且容易導致患者死亡、殘廢，對患者生活質量會造成嚴重影響，且偏癱患者往往需要長期臥床恢復，患者家庭也需要承受巨大的經濟負擔。通過有效的早期康復護理，從患者心理護理、飲食護理、語言訓練、壓瘡預防、肺部感染預防護理等方面入手，為患者制定科學的康復訓練計劃，能夠根據(jù)患者實際情況調整訓練量，盡快幫助患者恢復正常行為能力，減少致殘率。另外，在早期康復護理過程中，一定要引導患者家屬一起進行，能夠指導患者家屬熟悉掌握怎樣正確開展患者護理，為患者出院后康復工作做好鋪墊，以便于幫助患者盡早回歸到家庭與社會。

針對腦梗死偏癱患者，還應考慮患者致病因素，預防腦梗死復發(fā)，積極控制心臟病、糖尿病、高血壓等。