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    中醫(yī)治療急性腦梗塞方法多

    2022-11-10 07:21:53張皓楠李靜雯
    健康之家 2022年13期
    關(guān)鍵詞:腦梗塞溶栓急性

    張皓楠 李靜雯

    急性腦梗塞屬于一種腦部急性缺血性腦血管疾病,是由于各種原因?qū)е履X部供血不足或者循環(huán)障礙引起的腦部缺血和缺氧。往往起病比較急,沒(méi)有前期癥狀,有個(gè)別患者可能會(huì)有頭暈頭痛和肢體無(wú)力等癥狀。中醫(yī)對(duì)急性腦梗塞有著獨(dú)特見(jiàn)解,歸屬于“中風(fēng)”范疇。與單一的西醫(yī)治療相比,中醫(yī)治療急性腦梗塞有多種方法。下面為大家介紹一下中醫(yī)治療急性腦梗塞的方法。

    中醫(yī)治療急性腦梗塞的原則

    在說(shuō)中醫(yī)之前,我們先了解一下西醫(yī)對(duì)治療急性腦梗塞的見(jiàn)解。在西醫(yī)上,急性腦梗死的治療包括溶栓治療、分類抗栓治療及保護(hù)神經(jīng)等。其中,溶栓治療有一定的時(shí)間限制,通常在腦梗發(fā)生后3~6 h內(nèi)進(jìn)行效果會(huì)較好,對(duì)錯(cuò)過(guò)最佳溶栓窗口期的患者應(yīng)及早給予抗血小板藥物治療。如果上述治療方法沒(méi)有明顯療效,或出現(xiàn)神經(jīng)功能惡化,有腦疝的風(fēng)險(xiǎn),一般需進(jìn)行外科治療,如開(kāi)顱去骨瓣減壓術(shù)。

    我們都知道,西藥對(duì)肝腎、消化道及神經(jīng)系統(tǒng)有一定副作用,如阿司匹林在服用一段時(shí)間后,就沒(méi)有最初服用時(shí)的效果,很多服用阿司匹林的腦梗塞患者都會(huì)有這樣的感受,這是西藥抗藥性在“作祟”。腦梗塞的病因非常復(fù)雜,西藥的藥理作用只能針對(duì)一個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行防治,做不到多個(gè)環(huán)節(jié)的治療,所以最終的治療效果并不理想。

    中醫(yī)治療急性腦梗塞的原則主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:(1)能夠?qū)Σ∫虺掷m(xù)治療,作用效果持久,且能夠?qū)Χ喾矫娌∫蛲瑫r(shí)有效;(2)在長(zhǎng)期用藥過(guò)程中,通過(guò)總結(jié)一系列經(jīng)驗(yàn),如炮制、藥物配伍禁忌、證候禁忌、服藥飲食禁忌等,最大程度減弱藥物的毒副作用,進(jìn)一步保證藥物的安全性、抗藥性和依從性,保持藥效的穩(wěn)定;(3)口服用藥的劑型、劑量科學(xué),易于藥力吸收,不會(huì)對(duì)身體造成大劑量的負(fù)擔(dān)。

    中醫(yī)辨證施治

    肝陽(yáng)暴亢、風(fēng)火上擾證

    證候:半身不遂、口舌歪斜,舌強(qiáng)語(yǔ)塞或不語(yǔ),偏身麻木,眩暈頭痛,面紅目赤,口苦咽干,心煩易怒,尿赤便干,舌質(zhì)紅或紅絳,舌苔薄黃,脈弦有力。治療原則應(yīng)以鎮(zhèn)肝熄風(fēng)、滋陰潛陽(yáng)為主。

    可采用鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減,藥方組成包括懷牛膝、代赭石、生龍骨、生牡蠣、生龜板、生白芍、玄參、天冬、川楝子、生麥芽、茵陳、甘草。其中,懷牛膝歸肝腎之經(jīng),重用以引血下行,并有補(bǔ)益肝腎之效;代赭石、生龍骨、生牡蠣相配,降逆潛陽(yáng)、鎮(zhèn)肝熄風(fēng);生白芍、玄參、生龜板、天冬滋陰柔肝熄風(fēng);茵陳、川楝子、生麥芽三味,配合懷牛膝清泄肝陽(yáng)之有余,調(diào)肝氣之郁,有利于肝陽(yáng)之平降潛鎮(zhèn);甘草調(diào)和諸藥,可達(dá)到滋陰潛陽(yáng),熄風(fēng)通絡(luò)之功效。針對(duì)肝陽(yáng)上亢甚者,可在基礎(chǔ)方上添加天麻、鉤藤以增強(qiáng)平肝熄風(fēng)之力;針對(duì)心煩甚者,可在基礎(chǔ)方上添加梔子、黃芩以清熱除煩;針對(duì)頭痛較重者,可在基礎(chǔ)方上添加羚羊角、石決明、夏枯草以清熄風(fēng)陽(yáng);針對(duì)痰熱較重者,可在基礎(chǔ)方上添加膽星、竹瀝、川貝母以清化痰熱。

    風(fēng)痰瘀血、痹阻脈絡(luò)

    證候:半身不遂,口舌歪斜,舌強(qiáng)言蹇或不語(yǔ),偏身麻木,頭暈?zāi)垦?、舌質(zhì)暗淡,舌苔薄白或白膩,脈弦滑。治療原則應(yīng)以祛風(fēng)、養(yǎng)血、活血、化痰通絡(luò)為主。

    可采用大秦艽湯加減。藥方組成有川芎、獨(dú)活、當(dāng)歸、白芍、石膏、甘草、秦艽、羌活、防風(fēng)、白芷、黃芩、白術(shù)、茯苓、生地、熟地、細(xì)辛。其中,秦艽祛風(fēng)通絡(luò);羌活、獨(dú)活、防風(fēng)等辛溫之品祛風(fēng)散邪;當(dāng)歸、白芍、熟地、川芎養(yǎng)血活血,起到“治風(fēng)先治血、血行風(fēng)自滅”的作用;白術(shù)、茯苓益氣健脾、氣能生血,以助生化之源;黃芩、石膏、生地涼血清熱,以防風(fēng)邪化熱。該藥方以祛風(fēng)通絡(luò)為主,兼用血藥氣藥以調(diào)里,使風(fēng)邪外解,氣血調(diào)和,則手足健運(yùn)、舌本柔和。針對(duì)年老體衰者,可在基礎(chǔ)方之上添加黃芪,以益氣扶正;針對(duì)嘔逆痰盛、苔膩脈滑甚者,去地黃,加半夏、南星、白附子、全蝎等,可以祛風(fēng)痰、通經(jīng)絡(luò)。

    益氣活血

    許多醫(yī)者認(rèn)為腦梗塞病因主要是氣虛血瘀,病機(jī)為氣虛、血瘀痹阻腦絡(luò),經(jīng)脈失養(yǎng),故益氣活血法是防治腦梗塞的根本途徑和重要方法??刹捎没鱿?。藥方組成有黃芪、葛根、丹參、川芎、赤芍、紅花、九節(jié)菖蒲、天麻、陳皮、僵蠶、連翹。臨床實(shí)踐證明,治療效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于單純西藥治療。

    直腸給藥

    藥方組成:水蛭、虻蟲(chóng)、桃仁、赤芍、三七、丹皮、生大黃、全栝樓、膽南星、生赭石、生龍牡。按藥典規(guī)定制成濃縮口服液,每毫升含生藥1 g,直腸點(diǎn)滴,每次100 ml,每日1次,20 d為1個(gè)療程。臨床實(shí)踐證明,治療效果較為顯著。

    中醫(yī)針灸療法

    腦梗塞是由于腦動(dòng)脈粥樣硬化、血管內(nèi)膜損傷使腦動(dòng)脈管腔狹窄,在多種因素共同作用下形成局部血栓,使腦動(dòng)脈狹窄加重或完全閉塞,導(dǎo)致腦組織缺血、缺氧、壞死,從而引發(fā)神經(jīng)功能障礙。中風(fēng)為本虛標(biāo)實(shí)之證,本為陰陽(yáng)偏勝、氣機(jī)逆亂;標(biāo)為風(fēng)火相煽,痰濁壅塞,瘀血內(nèi)阻。中醫(yī)針灸的治療原則在于通過(guò)針刺,可以刺激血管,使之阻力降低,增加腦血流量,促進(jìn)梗死區(qū)的血液循環(huán),從而使梗死區(qū)的腦組織損傷程度降低。

    具體來(lái)說(shuō),根據(jù)患者的實(shí)際病情,在常規(guī)治療基礎(chǔ)上,如溶栓、抗凝、稀釋血液等,配合中醫(yī)針灸治療。取頭穴前庭聰、百會(huì)、四神聰、水溝穴(取病灶區(qū)),同時(shí)取患側(cè)肢體內(nèi)關(guān)、 曲池、足三里、局部阿是穴等穴位,每次留針30 min。不僅如此,中醫(yī)針灸還可以影響血液流變學(xué),降低血液黏稠度,改善末梢微循環(huán)。針刺25 min,與治療前相比,患肢甲皺血流速度、顏色和形態(tài)有了明顯變化。經(jīng)臨床觀察,以常規(guī)治療為基礎(chǔ),配合針灸治療,往往可獲得較為理想的效果。

    總而言之,急性腦梗塞具有高復(fù)發(fā)率、高致殘率以及高死亡率的特點(diǎn),多見(jiàn)于老年群體,腦梗死急性期的治療原則是盡快恢復(fù)缺血腦組織的供血,減少或逆轉(zhuǎn)腦組織損傷。而在恢復(fù)期除了要關(guān)注基礎(chǔ)疾病的治療,還需要重視受損神經(jīng)組織的保護(hù)和修復(fù)。中醫(yī)強(qiáng)調(diào)腦梗塞治療的長(zhǎng)效性,即對(duì)病因進(jìn)行持久治療,且不會(huì)產(chǎn)生抗藥和藥物依賴,有效改善患者預(yù)后,減輕后遺癥,提高患者生存質(zhì)量。

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