腦出血院前急救與措施

戴筠簫

腦出血和腦溢血是不是傻傻分不清楚？其實(shí)腦出血和腦溢血是對(duì)一類病癥的稱呼。腦出血屬于老年人的高發(fā)性疾病，是一種發(fā)展較為迅速的腦部疾病，如果急救不及時(shí)就會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的后遺癥甚至危及到生命。腦溢血是民間通絡(luò)的說(shuō)法，在臨床上稱為腦出血。腦出血是一種非常危重的腦血管疾病，占腦卒中的1/3左右。如果有疑似腦卒中或腦溢血的患者，一定不能隨意搬動(dòng)，最好讓其平臥地板或在床上，立刻撥打120，等待專業(yè)醫(yī)生的到來(lái)。腦出血主要是出血性腦卒中，簡(jiǎn)單解釋就是腦血管承受不住壓力而破裂，導(dǎo)致血液流進(jìn)腦組織，所以歸根到底，腦溢血的根本原因是血壓偏高。那么面對(duì)突發(fā)性的腦出血應(yīng)當(dāng)如何急救呢？

突發(fā)腦出血的基本情況

誘發(fā)因素

突發(fā)性腦出血患者大多有高血壓和腦動(dòng)脈硬化性疾病。誘發(fā)因素就是外界環(huán)境刺激、精神刺激、過(guò)度勞累和不良的飲食習(xí)慣。例如：在冬季很容易出現(xiàn)腦出血，這主要是因?yàn)楹涞臍夂驎?huì)影響人體神經(jīng)內(nèi)分泌正常代謝，使血液粘稠度增加，血漿纖維蛋白質(zhì)和腎上腺素都會(huì)升高，這時(shí)候毛細(xì)血管痙攣性收縮和脆性增加，血壓升高，容易導(dǎo)致血管破裂。另外就是精神方面的刺激，因?yàn)榫襁^(guò)于激動(dòng)也會(huì)讓交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮，腎上腺素增加，心跳加快，血管急劇收縮，這時(shí)候誘發(fā)血管破裂。此外，過(guò)度的勞累也容易誘發(fā)腦出血；不良的生活習(xí)慣，如酗酒、暴飲暴食和飽餐后立刻沐浴等也會(huì)導(dǎo)致腦出血的出現(xiàn)。

相關(guān)癥狀

腦出血的癥狀復(fù)雜多樣，出血部位、出血量、出血速度、血腫大小以及患者的身體狀況有密切關(guān)系。如果是非功能區(qū)的少量出血，僅僅是輕微的頭痛、大量出血、大腦深部出血、腦出血或腦干出血會(huì)引發(fā)患者迅速昏迷，甚至在數(shù)小時(shí)、數(shù)日內(nèi)死亡。如果是典型到基底前出血，患者會(huì)出現(xiàn)肢體無(wú)力和麻木，語(yǔ)言不清，甚至失語(yǔ)、意識(shí)障礙等問(wèn)題。也會(huì)伴有惡心、嘔吐、小便失禁等情況。除此之外，小腦出血、丘腦出血所對(duì)應(yīng)的癥狀各不相同，但對(duì)于突發(fā)性的腦出血，一定要掌握相關(guān)的應(yīng)急措施，在了解治療方法，透過(guò)康復(fù)階段的針對(duì)性護(hù)理，盡量減少后遺癥的出現(xiàn)，可以讓腦出血患者能夠盡快地恢復(fù)。

院前急救的原則和特點(diǎn)

原則

（1）先復(fù)蘇，再固定，適合于有骨折的心臟搏動(dòng)、呼吸暫停。

（2）先止血，再包扎。用于有傷口的大出血患者。

（3）從先重傷，再中度損傷，再輕傷。

（4）先治療再轉(zhuǎn)運(yùn)，在轉(zhuǎn)運(yùn)期間不得中斷。

（5）急救呼救并重。如果是成群結(jié)隊(duì)的傷兵，那么就應(yīng)該互相配合，爭(zhēng)取更多的支援。

（6）搬運(yùn)、醫(yī)療一致，即步調(diào)一致，任務(wù)一致，減輕傷者的痛苦，降低死亡率。

特點(diǎn)

（1）隨機(jī)性高患者會(huì)在任何時(shí)候都會(huì)發(fā)出求救信號(hào)，而且病情千差萬(wàn)別，很多突發(fā)事件都是沒(méi)有征兆的。因此，救護(hù)人員不僅要了解和掌握急救知識(shí)，而且要具備一定的實(shí)踐能力。

（2）急救人員在收到求助信號(hào)后會(huì)立即出動(dòng)，并在最短的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行救援和轉(zhuǎn)運(yùn)，所以急救人員要有良好的心理準(zhǔn)備，保持冷靜。

（3）不是固定的，可以在城市中提供服務(wù)。急救對(duì)象有多種類型的創(chuàng)傷，這就突破了醫(yī)學(xué)學(xué)科劃分的界線，需要醫(yī)務(wù)工作者具有現(xiàn)場(chǎng)急救技能和醫(yī)學(xué)理論知識(shí)。所以，必須培養(yǎng)綜合型、全科型醫(yī)務(wù)工作者。

（4）急救環(huán)境較差。有些突發(fā)情況會(huì)在路邊發(fā)生，有時(shí)在救護(hù)人員進(jìn)行緊急搶救時(shí)，周圍的噪聲、強(qiáng)烈的光線、現(xiàn)場(chǎng)的震動(dòng)都會(huì)給現(xiàn)場(chǎng)的急救帶來(lái)困難。院前急救有別于醫(yī)院急救，不僅現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境惡劣，而且受醫(yī)療器械、藥品等因素的制約，使得急救工作難以進(jìn)行。在這一領(lǐng)域，要加強(qiáng)管理，克服這些問(wèn)題。

（5）重癥和復(fù)雜的患者有可能會(huì)有不同的癥狀，急救人員必須在最短的時(shí)間內(nèi)，對(duì)患者進(jìn)行初步的診斷和急救。因此，救護(hù)人員要有基本的應(yīng)急知識(shí)和急救技能。院前急診患者種類繁多，病因復(fù)雜，病情變化大，搶救過(guò)程中還要受到現(xiàn)場(chǎng)工作人員的監(jiān)督，容易影響患者的情緒。在這種情況下，醫(yī)院急診科的醫(yī)護(hù)人員除了要盡力救治患者之外，還應(yīng)排除一切可能的干擾，以保證急診工作的順利進(jìn)行。

（6）人力、勞動(dòng)強(qiáng)度高。救援人員在搶救過(guò)程中，有車輛無(wú)法通過(guò)需要徒步的，有沒(méi)有電梯只能走樓梯的，有運(yùn)送患者的路上道路崎嶇，有車輛顛簸不得不棄車行走等情況，在緊急情況下，救護(hù)人員較強(qiáng)的身體素質(zhì)，耗費(fèi)較大的體力。

突發(fā)腦出血應(yīng)該如何急救呢

突發(fā)性腦出血典型的表現(xiàn)就是患者突然出現(xiàn)肢體麻木、無(wú)力或癱瘓，這時(shí)候患者常常在毫無(wú)任何防備的情況下突然跌倒，或手中的物品掉地，這時(shí)候患者也會(huì)出現(xiàn)口角歪斜、流口水、語(yǔ)言含糊不清或失語(yǔ)等情況。還有部分患者有頭痛、嘔吐、視覺(jué)模糊、意識(shí)障礙、大小便失禁等現(xiàn)象。

患者一旦出現(xiàn)腦出血，家屬要立刻展開(kāi)緊急救護(hù)。首先要保持鎮(zhèn)靜，讓患者平臥，千萬(wàn)不要著急的給患者送到醫(yī)院，因?yàn)槁吠局械恼鹗帟?huì)讓患者的癥狀加重，再讓患者平臥的前提下，迅速解開(kāi)患者衣領(lǐng)和腰帶，保持室內(nèi)空氣流通。天冷時(shí)要做好保暖工作，天熱時(shí)要注意降溫，如果患者出現(xiàn)昏迷并且有強(qiáng)烈的鼾聲，這時(shí)候表示患者舌根已經(jīng)下墜。盡可能用手帕或紗布包住患者舌頭，輕輕朝外拉，由于患者舌根后綴容易阻塞呼吸道，引發(fā)窒息。這時(shí)候要盡可能的保持患者呼吸道通暢，松開(kāi)患者衣領(lǐng)，如果有假牙的情況，要立刻取下假牙，保持側(cè)臥位的姿勢(shì)。

及時(shí)清除口腔嘔吐物，一旦患者窒息，要盡快展開(kāi)人工呼吸，合理使用鎮(zhèn)靜藥，如果煩躁不安或者有癲癇的患者，要使用鎮(zhèn)靜止痛藥物調(diào)整血壓。對(duì)血壓較高的腦出血患幫助其盡快把血壓降下來(lái)，神志清醒時(shí)可以通過(guò)口服降壓藥來(lái)降低患者的血壓。這時(shí)可以用冷毛巾覆蓋患者頭部，因?yàn)檠苡隼鋾r(shí)會(huì)收縮，能夠盡可能的減少出血量。如果發(fā)現(xiàn)突發(fā)性腦出血，患者已經(jīng)有了大小便失禁，要盡快就地處理，不要隨便搬動(dòng)患者身體，以防腦出血加重。等到患者病情穩(wěn)定送往醫(yī)院途中，車輛盡量平穩(wěn)行駛，將患者頭部稍稍抬高，及時(shí)關(guān)注患者病情的變化。

綜上所述，對(duì)突發(fā)性的腦出血，千萬(wàn)不要慌張。了解突發(fā)性腦出血的基本情況，在開(kāi)展急救的過(guò)程中要注意相關(guān)的要求，并且立即采取急救措施。在日常生活中多觀察，學(xué)會(huì)這些對(duì)腦出血的應(yīng)急處理，關(guān)鍵時(shí)刻能挽救患者的生命。