肝癌手術(shù)后的心理干預(yù)護(hù)理

劉田田

肝癌是我國(guó)比較常見的腫瘤之一，因疾病自身帶來的痛苦以及對(duì)疾病存有錯(cuò)誤認(rèn)知，許多晚期肝癌患者在治療中會(huì)出現(xiàn)一些負(fù)面情緒。這都會(huì)對(duì)患者治療、恢復(fù)造成不利影響；并且，有這類問題的患者非常容易逐步形成弱化社會(huì)發(fā)展的人格特質(zhì)。真正意義上的基本護(hù)理，就是心理干預(yù)，主要為協(xié)助患者重新回歸正常的生活。如果忽略患者的心理，治療實(shí)際效果會(huì)比較差，這是目前臨床越來越注重心理干預(yù)的原因之一。

臨床發(fā)現(xiàn)，原發(fā)性肝癌有惡性程度高、愈后效果不佳的特征，絕大多數(shù)患者在診斷時(shí)已為中晚期，錯(cuò)過了最佳治療時(shí)機(jī)。此時(shí)，降低患者痛感，提高生存質(zhì)量就非常重要。近些年，伴隨肝動(dòng)脈插管放化療栓塞術(shù)的持續(xù)運(yùn)用，晚期肝癌患者手術(shù)治療適應(yīng)證也有所擴(kuò)展，但在護(hù)理工作方面，內(nèi)容過度片面、實(shí)際操作過度機(jī)械等，都會(huì)引起患者的負(fù)面情緒。

護(hù)理方法

開展健康教育工作

這是撫慰患者的前提條件。進(jìn)行健康教育工作，醫(yī)護(hù)人員不能對(duì)患者存有成見，應(yīng)竭盡全力滿足不同疾病階段患者的需要，對(duì)不同文化程度的患者也應(yīng)給予充分的尊重。醫(yī)護(hù)人員要懂得運(yùn)用多元化的健康教育方法，積極主動(dòng)依靠信息設(shè)備或者宣傳手冊(cè)做好宣傳策劃，以吸引住患者的注意力，所涉及的具體內(nèi)容應(yīng)包含飲食搭配、健身運(yùn)動(dòng)、心理狀態(tài)等各個(gè)方面，以幫助提升患者疾病自我管理水平。在患者手術(shù)24 h～48 h后，醫(yī)護(hù)人員恢復(fù)正常的病房巡查。這段時(shí)間的主要工作內(nèi)容在于掌握患者傷口與術(shù)后恢復(fù)狀況，對(duì)情況恢復(fù)良好的患者給予健康教育，最好選擇一對(duì)一的護(hù)理方式，耐心解答患者存有的疑惑。

給予患者心理指導(dǎo)

醫(yī)護(hù)人員需在患者住院后的第一時(shí)間內(nèi)對(duì)其心態(tài)做一個(gè)簡(jiǎn)易測(cè)評(píng)，隨后制定一個(gè)早期的撫慰計(jì)劃方案。對(duì)患者的應(yīng)激狀態(tài)給予控制，主要目的是協(xié)助患者解開心結(jié)、提高心理承受力。醫(yī)護(hù)人員與患者交流時(shí)，應(yīng)該用豐富的情感表達(dá)，開心且理智；患者存有不適時(shí)，可以用手觸碰其額頭表明關(guān)心。因?yàn)楹侠磉\(yùn)用身體語(yǔ)言，可極大減輕負(fù)面情緒給患者帶來的痛苦。

做好家訪工作

在患者離院時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該掌握患者的基本信息，向患者強(qiáng)調(diào)家居療養(yǎng)期內(nèi)需要注意的事項(xiàng)，然后可視康復(fù)狀態(tài)開展家訪工作。家訪分為線下與網(wǎng)上兩種方式，但不管哪一種訪談形式，每一次訪談時(shí)間都不能超過30min。一般情況下，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇線上模式的比較多，必要時(shí)可以登門拜訪隨診。醫(yī)護(hù)人員的主要工作內(nèi)容在于掌握患者離院后的身體恢復(fù)情況，同時(shí)向患者親屬了解膳食與服藥是否遵醫(yī)囑。針對(duì)出現(xiàn)問題的患者，要用心傾聽，并提出建議；激勵(lì)處在消沉狀態(tài)下的患者振奮起來，核心在于協(xié)助患者建立起堅(jiān)持不懈的醫(yī)治決心。

心理護(hù)理干預(yù)措施

肝活檢術(shù)在術(shù)中、術(shù)后會(huì)有疼痛癥狀，可能會(huì)有并發(fā)癥產(chǎn)生，一部分患者會(huì)有焦慮、害怕情緒，體現(xiàn)為對(duì)聲音比較敏感、易激惹，伴自主神經(jīng)病癥，如血壓上升、心跳加快、頭痛、肌肉焦慮不安等。針對(duì)該狀況，術(shù)前告知患者肝活檢術(shù)是一種安全、完善的技術(shù)，詳細(xì)介紹肝穿刺的大致過程以及患者配合事項(xiàng)，也可安排做了肝活檢術(shù)的患者介紹經(jīng)驗(yàn)，使其確立只需穿刺術(shù)前、中、后積極配合，手術(shù)治療成功概率得到提高，并發(fā)癥的概率也會(huì)減少。

家庭與社會(huì)的心理支持也是肝癌患者心理護(hù)理的重要一環(huán)。家庭主要成員的幫助和支持，能減輕患者的恐懼和焦慮心理；良好的家庭氛圍，細(xì)致入微的關(guān)心照顧，可提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

結(jié)論

傳統(tǒng)護(hù)理偏重于改善患者病情，往往忽視了其心理需求，很容易在治療中發(fā)生各種問題，比如醫(yī)患關(guān)系緊張、相互配合度低等，不但造成了病情延續(xù)，還很容易發(fā)生精神心理障礙。心理護(hù)理模式優(yōu)化了傳統(tǒng)護(hù)理模式中存在的不足，在有效管理患者病情的前提下，深層次對(duì)患者進(jìn)行關(guān)懷，是一種以患者為核心給予各類護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目的方式。