康復(fù)新液對(duì)胃潰瘍患者的治療效果及對(duì)胃腸激素水平的影響*

周 卉,陳 建

1.上饒衛(wèi)生學(xué)校，江西上饒 334600；2.上饒衛(wèi)生學(xué)校附屬醫(yī)院,江西上饒 334600; 3.廣豐區(qū)中醫(yī)院,江西上饒 334600

胃潰瘍是消化系統(tǒng)常見疾病，具有飽脹噯氣、反酸或餐后慢性中上腹疼痛，嚴(yán)重者還可能有黑便及嘔血等臨床表現(xiàn)，且還存在胃穿孔的可能進(jìn)而威脅患者的生命安全[1]?，F(xiàn)階段的四聯(lián)療法是治療胃潰瘍的主要方法并具有較好的療效，但潰瘍具有較高的復(fù)發(fā)率且病程服藥較長(zhǎng)，如何加快潰瘍愈合及降低復(fù)發(fā)率也成為臨床需要解決的重要難題?？祻?fù)新液屬于傳統(tǒng)中藥材，性寒味辛咸，以美洲大蠊干燥蟲體提取物為主要成分，具有解毒、消積、散瘀及利水消腫等功效[2]?？祻?fù)新液含有多種氨基酸，以肽類及多元醇類活性物質(zhì)為主，相關(guān)研究提示康復(fù)新液可促進(jìn)病損組織修復(fù)并加快壞死組織脫落，促進(jìn)新生肉芽組織生長(zhǎng)和細(xì)胞增殖，還可提高機(jī)體免疫功能[3-4]。故而，本研究觀察并探討了康復(fù)新液治療胃潰瘍的效果及對(duì)患者胃腸激素水平的影響，為臨床胃潰瘍治療提供參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年3月至2021年8月上饒衛(wèi)生學(xué)校附屬醫(yī)院及廣豐區(qū)中醫(yī)院收治的慢性胃潰瘍患者80例為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)年齡為18～<70歲；(2)經(jīng)胃鏡等檢查確診；(3)幽門螺桿菌(Hp)檢驗(yàn)陽(yáng)性；(4)無其他嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病；(5)入組前無相關(guān)藥物治療史。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)合并全身感染性疾病者；(2)合并原發(fā)性胃腸道嚴(yán)重疾病者；(3)臨床資料不完整者。研究對(duì)象按照隨機(jī)數(shù)字表法分為常規(guī)組(常規(guī)藥物治療)和康復(fù)新液組(常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上給予康復(fù)新液治療)，每組40例。常規(guī)組中男23例，女17例；年齡23～60歲，平均(45.43±3.02)歲；體重指數(shù)(BMI)為(23.12±1.74)kg/m2；有吸煙史16例；有基礎(chǔ)疾病19例，分別為糖尿病4例、高脂血癥6例、高血壓9例?？祻?fù)新液組中男22例，女18例；年齡25～63歲，平均(45.46±3.14)歲，BMI為(23.08±1.85)kg/m2；有吸煙史14例；有基礎(chǔ)疾病18例，分別為糖尿病5例、高脂血癥6例、高血壓7例。兩組間一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 兩組患者均給予奧美拉唑等常規(guī)藥物治療：口服奧美拉唑(山東羅欣藥業(yè)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20033444)20 mg、克拉霉素(浙江海正制藥，國(guó)藥準(zhǔn)字H20040122) 0.5 g、阿莫西林(齊魯制藥，國(guó)藥準(zhǔn)字H20050212) 1.0 g，每天 2 次，膠體果膠鉍220 mg,每天2次，服用2周后，僅口服奧美拉唑20 mg，每天 2 次，再持續(xù)2周用藥?？祻?fù)新液組在此基礎(chǔ)上給予康復(fù)新液治療：康復(fù)新液(山東步長(zhǎng)制藥，國(guó)藥準(zhǔn)字H20121221)每次 10 mL，每天 3 次，共持續(xù)治療 4 周。所有患者均于治療前及治療后空腹靜脈血，離心后分離血清，酶聯(lián)免疫法檢測(cè)兩組患者腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、超氧化物歧化酶(SOD)、胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)水平變化，酶標(biāo)儀購(gòu)于美國(guó)GE公司(型號(hào)AU-2000)；放射免疫法檢測(cè)胃泌素(GAS)水平變化，全自動(dòng)生化分析儀購(gòu)于美國(guó)貝克曼公司(型號(hào)AS-1000)。所有指標(biāo)試劑盒均購(gòu)于北京中杉生物科技公司。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) 觀察兩組患者的治療效果，比較兩組患者Hp根除率，以及治療前后TNF-α、SOD和胃腸激素水平差異。療效的評(píng)價(jià)參照文獻(xiàn)[5],治愈：胃鏡檢查中，潰瘍?nèi)?，炎癥消失，不適癥狀消失；有效：胃鏡檢查中，潰瘍大部分消失，不適癥狀基本消失；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?(治愈例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

2 結(jié) 果

2.1兩組治療效果比較 康復(fù)新液組治療的總有效率與常規(guī)組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果比較

2.2兩組Hp根除率比較 康復(fù)新液組Hp根除率與常規(guī)組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.721,P=0.396)。見表2。

表2 兩組Hp根除率比較[n(%)]

2.3兩組治療前后TNF-α、SOD水平比較 兩組患者治療前TNF-α、SOD水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。康復(fù)新液組治療后TNF-α水平低于常規(guī)組，SOD水平高于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組TNF-α、SOD水平比較

2.4兩組患者治療前后胃腸激素水平比較 兩組患者治療前胃腸激素水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)?？祻?fù)新液組治療后GAS水平高于常規(guī)組，PGⅠ水平低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

表4 兩組患者胃腸激素水平比較

3 討 論

胃潰瘍易復(fù)發(fā)，病程長(zhǎng)，是一種慢性病，同時(shí)還可并發(fā)出血、穿孔、幽門梗阻等并發(fā)癥。潰瘍的復(fù)發(fā)與潰瘍愈合質(zhì)量是評(píng)價(jià)胃潰瘍治療效果的重要指標(biāo)，潰瘍愈合質(zhì)量較低可能是潰瘍反復(fù)發(fā)作的根本原因[9]。本研究康復(fù)新液組治療的總有效率為97.50%，Hp根除率為95.00%，高于常規(guī)組的總有效率和Hp根除率(分別為90.00%和90.00%)。該結(jié)果說明康復(fù)新液與常規(guī)藥物治療后更有助于提高治療的總有效率，可有效提高胃黏膜修復(fù)效果并改善胃潰瘍患者的臨床癥狀?？祻?fù)新液為提純美洲大鐮干燥蟲體獲得，具有促進(jìn)血管新生和肉芽組織加速生長(zhǎng)，能夠使壞死組織及時(shí)脫落，進(jìn)而促進(jìn)各類潰瘍面的修復(fù)；在治療消化道潰瘍的過程中還可有效抑制胃蛋白酶的排出和胃液的分泌，還具有提高免疫力和消炎抗菌的治療作用，緩解胃潰瘍病情的發(fā)展[6-8]。

SOD是重要的抗氧化酶,參與活性氧的代謝以調(diào)節(jié)機(jī)體氧化與抗氧化之間的平衡，可通過慢性炎癥促使大量活性氧形成,進(jìn)而造成DNA損傷,增加罹患胃癌的風(fēng)險(xiǎn)，因此SOD表達(dá)與胃部疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)、轉(zhuǎn)移及預(yù)后有關(guān)；TNF-α是一種涉及系統(tǒng)性炎癥的細(xì)胞因子，可介導(dǎo)多種炎性反應(yīng)而參與炎癥疾病的發(fā)生、發(fā)展過程。本研究結(jié)果顯示康復(fù)新液組治療后TNF-α水平低于常規(guī)組，SOD水平顯著高于常規(guī)組。該結(jié)果提示康復(fù)新液聯(lián)合常規(guī)治療能夠顯著改善胃潰瘍患者的TNF-α和SOD水平，抑制氧化應(yīng)激反應(yīng)，繼而緩解患者病情的發(fā)展。

PGⅠ是胃黏膜主細(xì)胞分泌的一種胃蛋白酶前體，在胃液的酸性環(huán)境中轉(zhuǎn)化為胃蛋白酶，可反映胃黏膜腺體和細(xì)胞的數(shù)量，也間接反映了胃黏膜不同部位的分泌功能[14]；GAS既可刺激胃酸分泌，又可促進(jìn)胃黏膜細(xì)胞的生成，加速潰瘍創(chuàng)面的愈合，維持黏膜完整性。本研究結(jié)果顯示，康復(fù)新液組治療后GAS水平顯著高于常規(guī)組，PGⅠ水平顯著低于常規(guī)組?？祻?fù)新液提高淋巴細(xì)胞、血清溶菌酶的活性及巨噬細(xì)胞的吞噬能力，促進(jìn)SOD水平回升，提高機(jī)體免疫功能，進(jìn)而維持機(jī)體生理平衡。此外，有研究提示康復(fù)新液通過直接吞噬作用釋放自由基殺滅微生物或分泌白細(xì)胞介素、干擾素、前列腺素和白三烯等活性物質(zhì)來調(diào)節(jié)炎癥及發(fā)揮抗感染作用，促進(jìn)胃潰瘍患者創(chuàng)面的愈合，降低復(fù)發(fā)率[15]?？祻?fù)新液應(yīng)用廣泛，效果良好，不良反應(yīng)小，具有較好的臨床推廣價(jià)值。

綜上所述，康復(fù)新液可明顯改善患者的胃腸激素水平，在慢性胃潰瘍中的應(yīng)用效果較好，具有良好的臨床應(yīng)用價(jià)值。