信息獲取對(duì)我國居民中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)的影響分析

蔣溫馨，譚 巍，葛 倩，王 山，葛潤潤，楊 帆

北京中醫(yī)藥大學(xué)管理學(xué)院，北京，102401

新冠肺炎疫情阻擊戰(zhàn)中，中醫(yī)藥展現(xiàn)的良好效果獲得了廣泛關(guān)注和認(rèn)可，為中醫(yī)藥文化傳播帶來大好時(shí)機(jī)。十三屆全國人大四次會(huì)議表決通過的《中華人民共和國國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十四個(gè)五年規(guī)劃和2035年遠(yuǎn)景目標(biāo)綱要》中，明確提出要實(shí)施中醫(yī)藥發(fā)展專項(xiàng)，在“十四五”開局之年啟動(dòng)實(shí)施中醫(yī)藥文化傳播項(xiàng)目。在此背景下，如何促進(jìn)公民有效獲取中醫(yī)藥健康文化知識(shí)、進(jìn)一步推動(dòng)中醫(yī)藥文化傳播、提升公民中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)是緊迫的現(xiàn)實(shí)問題。

健康信息獲取包括主動(dòng)搜尋、信息瀏覽、被動(dòng)接收等多種形式[1]，其在個(gè)體層面上對(duì)健康知識(shí)、疾病預(yù)防和健康行為等具有積極作用，在社會(huì)層面上能夠影響群體健康和健康公平性[2]。相關(guān)研究指出，是否獲取健康信息和不同信息獲取渠道對(duì)健康知識(shí)的影響效果具有差異[3-4]，信息通訊技術(shù)渠道對(duì)健康素養(yǎng)的積極作用高于大眾媒體和人際關(guān)系渠道[5]。中醫(yī)藥傳播領(lǐng)域中，多數(shù)研究從傳播者角度出發(fā)，側(cè)重于關(guān)注傳播主體及傳播內(nèi)容，針對(duì)公眾的中醫(yī)藥知識(shí)和中醫(yī)藥信息獲取相關(guān)研究較為少見。趙玉洋等對(duì)公眾基于互聯(lián)網(wǎng)的中醫(yī)藥知識(shí)獲取行為展開分析，指出居民有效使用獲取中醫(yī)藥健康信息的渠道能夠?qū)】禒顩r產(chǎn)生積極影響[6]。然而當(dāng)下中醫(yī)藥健康文化知識(shí)普及工作中，多種形式并行發(fā)力，何種渠道是公眾獲取中醫(yī)藥健康文化知識(shí)的有效渠道、中醫(yī)藥健康信息獲取能否促進(jìn)公眾中醫(yī)藥健康知識(shí)積累尚未見實(shí)證研究加以論證。本研究基于2019年全國中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)調(diào)查數(shù)據(jù)，分析我國公民主動(dòng)獲取中醫(yī)藥健康文化知識(shí)的現(xiàn)狀，并探討其對(duì)中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)的影響，以期為促進(jìn)中醫(yī)藥文化傳播、提高居民中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)提供一定參考。

1 資料來源與方法

1.1 數(shù)據(jù)來源

采用全國中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)調(diào)查2019年數(shù)據(jù)。該調(diào)查所用問卷為《中國公民中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)調(diào)查問卷》[7]，調(diào)查內(nèi)容包括調(diào)查對(duì)象基本情況、中醫(yī)藥健康文化知識(shí)普及情況、中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)具備情況等。

1.2 抽樣方法

調(diào)查采用分層多階段抽樣，在全國30個(gè)省(自治區(qū)、直轄市、不包括西藏自治區(qū))抽取328個(gè)調(diào)查點(diǎn)覆蓋984個(gè)街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))，由專業(yè)人員入戶進(jìn)行問卷調(diào)查，每個(gè)調(diào)查點(diǎn)至少調(diào)查240人，共獲得79440份有效問卷，問卷有效率為95.28%。

1.3 變量操作

1.3.1 信息獲取。根據(jù)相關(guān)研究中對(duì)健康信息獲取及中醫(yī)養(yǎng)生健康信息獲取相關(guān)指標(biāo)的界定，確定本研究中的信息獲取包括是否獲取中醫(yī)藥健康文化知識(shí)和獲取渠道兩個(gè)方面[8-9]。問卷中醫(yī)藥健康文化知識(shí)普及工作部分A06至A11題和A14題分別調(diào)查了不同渠道上中醫(yī)藥健康文化知識(shí)的閱讀、收看、參觀、獲取、了解、參與情況，故以該部分問題衡量本研究中的信息獲取。是否獲取的操作化標(biāo)準(zhǔn)為所選題項(xiàng)中選擇“①是”的總數(shù)，即至少有1題選擇“①是”則認(rèn)為其獲取了中醫(yī)藥健康文化知識(shí)。獲取渠道的操作化標(biāo)準(zhǔn)為所選題項(xiàng)中各題選擇“①是”的單獨(dú)計(jì)數(shù)，如在“A06.您是否認(rèn)真閱讀過上述場(chǎng)所提供的中醫(yī)藥健康文化知識(shí)宣傳材料？”中選擇“①是”，則將宣傳材料記為信息獲取渠道。

1.3.2 中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)。中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)是指個(gè)人理解掌握中醫(yī)藥相關(guān)五維度知識(shí)和能力，并運(yùn)用其維護(hù)促進(jìn)自身健康的能力[10]。中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)水平是評(píng)價(jià)全國中醫(yī)藥健康文化知識(shí)普及工作情況的重要指標(biāo)，也是相關(guān)工作開展的數(shù)據(jù)支撐。問卷第二部分B01-E03題調(diào)查了公眾的中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)，包括中醫(yī)藥基本理念、中醫(yī)藥健康生活方式、中醫(yī)藥公眾適宜方法、中醫(yī)藥文化常識(shí)、中醫(yī)藥信息理解能力5個(gè)維度，共計(jì)37道題。判斷是否具備中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)的標(biāo)準(zhǔn)為：問卷得分≥80分，則判定為具備中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)[11]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 24.0復(fù)雜抽樣模塊進(jìn)行數(shù)據(jù)清洗及統(tǒng)計(jì)分析，復(fù)雜抽樣計(jì)劃文件中以城鄉(xiāng)作為分層因素，調(diào)查點(diǎn)作為分群因素。分析不同人群的獲取情況和不同渠道的獲取情況采用描述性統(tǒng)計(jì)分析，不同獲取人群及不同獲取渠道的中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)間差異采用卡方檢驗(yàn)，信息獲取對(duì)中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)的影響采用logistic回歸分析。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對(duì)象基本情況

共調(diào)查全國常住人口83373人，有效問卷79440份。城市36358人(45.77%)，農(nóng)村43082人(54.23%)；東部地區(qū)31009人(39.04%)，中部地區(qū)23064人(29.03%)，西部地區(qū)25367人(31.93 %)。調(diào)查對(duì)象平均年齡在48.62±12.98歲，在文化程度方面，除未填寫的30人(0.04%)外，不識(shí)字/少識(shí)字、小學(xué)、初中、高中/職高/中專、大專/本科及以上分別有8723人、17690人、27167人、13603人和12227人，各自占比依次為10.98%、22.28%、34.21 %、17.13%和15.40%。

2.2 中醫(yī)藥健康文化知識(shí)獲取情況

2.2.1 獲取情況的人群分布。調(diào)查結(jié)果顯示，2019年有90.02%的人會(huì)通過多種渠道獲取中醫(yī)藥健康文化知識(shí)，城鄉(xiāng)、不同性別、年齡、文化程度、收入、職業(yè)人群間獲取中醫(yī)藥健康文化知識(shí)的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)。見表1。

表1 獲取情況的人群分布

2.2.2 獲取渠道分布。調(diào)查結(jié)果顯示，電視、手持終端、咨詢專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是2019年我國居民獲取中醫(yī)藥健康文化知識(shí)的主要渠道，其人群占比分別為76.76%、61.96%、59.17%。見表2。

表2 獲取渠道及中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)具備情況

2.2.3 不同人群在不同渠道上的獲取情況。調(diào)查結(jié)果顯示，電視是各類人群獲取中醫(yī)藥健康文化知識(shí)的主要渠道。城市、東部地區(qū)、45歲以下、初中及以上學(xué)歷、家庭年收入30000元以上人群將手持終端作為第二渠道，較少以所在地宣傳活動(dòng)獲取渠道。咨詢專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是農(nóng)村、中西部地區(qū)、45歲以上、小學(xué)及以下、家庭年收入30000元以下人群及農(nóng)民獲取中醫(yī)藥健康文化知識(shí)的第二渠道。65-69歲人群使用互聯(lián)網(wǎng)獲取中醫(yī)藥健康文化知識(shí)的人群占比僅為17.88%。見表3。

表3 不同獲取渠道人群分布

2.3 信息獲取對(duì)中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)的影響

2.3.1 獲取情況對(duì)中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)的影響。對(duì)比不同獲取情況人群的中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)發(fā)現(xiàn)，獲取中醫(yī)藥健康文化知識(shí)人群中具備中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)的有17.07%，高于2019年全國平均水平15.62%，而不獲取的人群中僅2.64%具備中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)，二者間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表4。

表4 獲取情況對(duì)中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)的影響

進(jìn)一步通過邏輯回歸，分析獲取情況對(duì)中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)的影響。將中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)作為因變量，是否獲取中醫(yī)藥健康文化知識(shí)作為自變量。結(jié)果顯示，是否主動(dòng)獲取中醫(yī)藥健康文化知識(shí)顯著影響中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)[OR為7.062，95%CI為(5.943，9.726)]。考慮其他可能影響中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)的因素，引入城鄉(xiāng)、地區(qū)、性別、年齡、文化程度、收入、職業(yè)作為控制變量。對(duì)上述因素加以控制后，獲取中醫(yī)藥健康文化知識(shí)的人更有可能具備較高水平的中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)[OR為4.181，95%CI為(3.244，5.389)]。

2.3.2 獲取渠道對(duì)中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)的影響。上述分析中可以看出，獲取情況對(duì)中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)有顯著影響，在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步分析不同獲取渠道對(duì)中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)的影響。單因素分析結(jié)果顯示，不同獲取渠道人群的中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。通過雜志、報(bào)紙、圖書獲取中醫(yī)藥健康文化知識(shí)的人群素養(yǎng)較高，分別為25.95%、25.08%、24.76%；而以電視作為信息獲取渠道人群的中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)水平相對(duì)其他渠道略低，為18.64%。見表2。

由表5可知，將中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)作為因變量，信息獲取渠道作為自變量進(jìn)行邏輯回歸，結(jié)果顯示，除參加街道/社區(qū)宣傳活動(dòng)外，其它信息獲取渠道均對(duì)中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)有不同程度影響?？紤]到混雜因素的影響，對(duì)城鄉(xiāng)、地區(qū)、性別、年齡、文化程度、收入、職業(yè)等加以控制，再次進(jìn)行邏輯回歸。結(jié)果顯示，電視、圖書、雜志、廣播、互聯(lián)網(wǎng)、手持終端、閱讀宣傳材料、收看音像材料、咨詢醫(yī)療機(jī)構(gòu)、參加所在地宣傳活動(dòng)等10種渠道顯著影響中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)。以手持終端、電視、咨詢醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為信息獲取渠道的人更有可能具備較高的中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)水平。以不使用手持終端獲取作為參照，使用該渠道者具有更高的中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)[OR為1.607，95%CI為(1.402，1.841)]；以不使用電視獲取作為參照，使用該渠道者具有更高的中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)[OR為1.500，95%CI為(1.309，1.719)]；以不通過咨詢醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲取作為參照，使用該渠道者具有更高的中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)[OR為1.379，95%CI為(1.229，1.548)]。

表5 獲取渠道對(duì)中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)的影響

3 討論

3.1信息獲取能夠顯著影響中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)

本研究結(jié)果表明，控制年齡、文化程度、收入、職業(yè)等因素后，獲取中醫(yī)藥健康文化知識(shí)的人更有可能具備較高水平的中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)，這與相關(guān)研究結(jié)論一致[12]。同時(shí)，有學(xué)者指出健康素養(yǎng)同樣會(huì)影響信息獲取[13]，健康素養(yǎng)越高獲取健康信息的態(tài)度越積極[14]。由此推斷，信息獲取與中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)間可能也具有相互促進(jìn)關(guān)系，獲取中醫(yī)藥健康文化知識(shí)會(huì)具有更高的中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)，進(jìn)而在較高水平的中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)下以更積極的態(tài)度主動(dòng)獲取中醫(yī)藥健康文化知識(shí)，實(shí)現(xiàn)二者的良性循環(huán)。因此，在中醫(yī)藥健康文化知識(shí)普及相關(guān)政策的制定上，不但要關(guān)注素養(yǎng)水平的整體提升，更要重視不同群體之間存在的獲取情況差異[15]，充分聽取公眾意見以雙向?qū)υ挼男问酱龠M(jìn)中醫(yī)藥文化傳播的良性發(fā)展。

3.2 電視、手持終端、咨詢專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是促進(jìn)中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)提升的有效渠道

電視作為公眾獲取中醫(yī)藥健康文化知識(shí)的第一渠道可能是中醫(yī)藥養(yǎng)生電視節(jié)目熱播產(chǎn)生的積極影響[16]。在電視的廣泛覆蓋下，手持終端和咨詢醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別作為不同人群的第二獲取渠道，其作用不容小覷。有學(xué)者指出，基于手持終端的健康應(yīng)用程序可以為低素養(yǎng)人群提供健康溝通和教育，在促進(jìn)人群訪問在線健康信息、使用健康服務(wù)上具有巨大潛力[17]。健康信息多元化背景下，醫(yī)學(xué)專業(yè)人士的建議和知識(shí)仍是重要信息來源[18]。