護理干預(yù)用于ICU內(nèi)高血壓合并糖尿病患者的效果分析

郭雪蘭 莊春禪 王冉冉 黃彩鳳 朱睿

（廈門市第五醫(yī)院，福建 廈門 361101）

高血壓、糖尿病均屬于慢性疾病，在臨床中發(fā)病率均比較高，患者的病程比較長，不管是在高血壓治療中，還是糖尿病治療中，都需要患者長期服藥控制病情，減少并發(fā)癥的發(fā)生；而兩種疾病合并發(fā)生時，患者的病情更加復(fù)雜，在治療時難度也相應(yīng)的增大[1]。因此，對ICU內(nèi)高血壓合并糖尿病患者，需配合相應(yīng)的護理措施，保證治療效果的提升。本次對本院ICU內(nèi)100例高血壓合并糖尿病患者實行相應(yīng)的護理干預(yù)措施，現(xiàn)將內(nèi)容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入本院ICU發(fā)生高血壓合并糖尿病的100例患者為分析對象，時間為2020年1月至2021年1月，依據(jù)雙色球的方式分為對照組和觀察組，各為50例。納入標(biāo)準(zhǔn)：納入的分析對象均符合臨床中高血壓合并糖尿病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；對此次分析開展的內(nèi)容均知情，且同意參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：有精神障礙者、合并較為嚴(yán)重的臨床并發(fā)癥者、嚴(yán)格藥物過敏史者、出現(xiàn)惡性的腫瘤者。

1.2 方法

1.2.1 對照組實行常規(guī)護理，對患者臨床中的各項指標(biāo)進行監(jiān)測、記錄；保持ICU病房內(nèi)溫度、濕度適宜，干凈衛(wèi)生；在飲食方面以輸注營養(yǎng)液、鼻飼胃管方式為主。

1.2.2 觀察組實施護理干預(yù)措施，具體如下：

（1）心理護理。兩種疾病合并發(fā)生時，患者的病情比較嚴(yán)重，也比較復(fù)雜，同時因兩種疾病均需要長期服藥控制病情，所以患者在心理層面容易出現(xiàn)焦慮、緊張等負面情緒[2]。因此在臨床的護理干預(yù)實施中將心理干預(yù)當(dāng)做重點的內(nèi)容，以確保后續(xù)醫(yī)護工作能夠順利開展[2]。心理干預(yù)中，針對出現(xiàn)明顯負性情緒的患者，加強與其的溝通交流，了解情緒出現(xiàn)的原因，并開展針對性的心理指導(dǎo)，對其情緒做以疏解，減輕患者的內(nèi)心壓力；告知患者家屬陪伴的重要作用，給予患者治療支持，可以有效緩解患者的負面情緒。通過科學(xué)的心理干預(yù)措施，來調(diào)節(jié)患者的心理狀態(tài)，使其在治療工作開展中可以積極配合，提升醫(yī)護工作配合度[3]。

（2）呼吸道護理。誤吸問題在高血壓合并糖尿病ICU患者中比較常見，患者治療期間呼吸道梗阻發(fā)生的可能性較大。所以，對患者呼吸道加強干預(yù)是護理中的重點，以保證患者呼吸道保持在通暢狀態(tài)。指導(dǎo)患者正確咳痰，對無法咳痰的患者可給予吸痰處理；定時給予患者翻身、拍背。如對患者行氣管切開處理，則需嚴(yán)格按照無菌操作原則進行[4]。

（3）飲食護理。對于高血壓、糖尿病疾病而言，在飲食方面都存在嚴(yán)格的禁忌，所以護理人員在護理過程中需要根據(jù)飲食禁忌、患者飲食習(xí)慣等因素，為患者制定合理的飲食計劃。飲食方案中尤其重視對糖分、鹽分及脂肪攝入量的控制，同時增加維生素、高纖維食物的攝入比例，保證患者飲食健康的同時，讓患者通過科學(xué)的飲食，確保機體日常需要的營養(yǎng)物質(zhì)攝入，以此來維持機體保持較好的狀態(tài)。

（4）運動干預(yù)?；颊咴贗CU治療期間，由于長時間處于臥床休息的狀態(tài)，其機體機能處于下降的趨勢，并不利于疾病的有效控制。因此，在護理中需指導(dǎo)患者進行適量的運動鍛煉，不僅對患者體質(zhì)有增強作用，也有利于患者心理情緒的改善。運動鍛煉期間，根據(jù)患者具體情況，針對性地制定鍛煉計劃，以循序漸進為原則，運動量不宜過大、時間不宜過長，以患者耐受為宜；在運動形式方面，以有氧運動為主，為散步、打太極拳等，通常于餐后30 min左右進行；需要注意的是患者運動期間需有家屬或護理人員陪伴在患者身邊，避免跌倒等不良事件發(fā)生[5]。

（5）用藥指導(dǎo)?；颊咴谳斠哼^程中，對輸液速度嚴(yán)格控制，避免速度過快導(dǎo)致患者血壓水平升高；通常液體輸注速度控制在20-30滴/min；此外，在改善患者血糖水平方面，ICU經(jīng)常采用胰島素靜脈注射方法，在具體操作中應(yīng)嚴(yán)格消毒，避免感染發(fā)生，同時對患者血糖水平加強監(jiān)測[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組干預(yù)前后舒張壓、收縮壓等血壓指標(biāo)水平及空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白等血糖指標(biāo)水平進行對比。分析比較護理實行干預(yù)前后兩組患者生活各項指標(biāo)的質(zhì)量評分，各項指標(biāo)的評分范圍是0-100分，分值越高就表示患者此方面的生活質(zhì)量越佳。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

利用SPSS 21.0開展納入資料的數(shù)據(jù)結(jié)果分析，計量資料選擇t檢驗，采用±s表示，計數(shù)資料選擇χ2檢驗，采用n（%）表示，如果P＜0.05就表示差具有統(tǒng)計學(xué)的意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料比較

比較兩組一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組一般資料比較

2.2 兩組血壓水平比較

干預(yù)后，觀察組患者的臨床血壓水平相比對照組較低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組血壓水平對比（±s，mmHg）

表2 兩組血壓水平對比（±s，mmHg）

組別觀察組對照組t值P值例數(shù)（n）5050干預(yù)前104.78±5.92105.13±5.820.2980.766干預(yù)后83.07±3.4191.76±4.6310.6860.000干預(yù)前161.72±11.83162.09±11.700.1570.875干預(yù)后124.28±7.09138.52±9.318.6040.000舒張壓 收縮壓

2.3 兩組血糖水平比較

干預(yù)后，觀察組患者臨床的血糖指標(biāo)水平相比對照組較低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組血糖水平對比（±s）

表3 兩組血糖水平對比（±s）

組別觀察組對照組t值P值例數(shù)（n）5050干預(yù)前7.42±0.837.39±0.860.1770.859干預(yù)后4.54±0.475.96±0.6612.3920.000干預(yù)前11.17±1.2511.24±1.210.2850.777干預(yù)后6.74±0.738.66±0.9811.1100.000干預(yù)前9.26±0.789.21±0.790.3180.751干預(yù)后6.24±0.367.52±0.5114.4990.000空腹血糖（mmol/L） 餐后2 h血糖（mmol/L） 糖化血紅蛋白（%）

2.4 兩組生活質(zhì)量比較

干預(yù)后，觀察組患者各項生活質(zhì)量的評相比對照組較高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組生活質(zhì)量評分對比（±s，分）

表4 兩組生活質(zhì)量評分對比（±s，分）

組別觀察組對照組t值P值例數(shù)（n）5050干預(yù)前41.63±5.8242.06±5.730.3720.710干預(yù)后72.16±9.5761.34±8.026.1270.000干預(yù)前40.43±5.6640.97±5.570.4810.632干預(yù)后64.25±7.7953.76±6.427.3480.000干預(yù)前50.25±6.1751.04±6.090.6440.521干預(yù)后71.45±8.2262.13±7.186.0380.000干預(yù)前54.62±6.7555.17±6.620.4110.682干預(yù)后76.92±9.6964.25±8.157.0760.000心理功能 軀體功能 物質(zhì)生活 社會功能

3 討論

高血壓與糖尿病的發(fā)生與遺傳、飲食及藥物等因素密切相關(guān)，尤其是在當(dāng)前社會經(jīng)濟快速發(fā)展的背景下以及現(xiàn)階段我國人口老齡化程度不斷加深的前提下，人們?nèi)粘ｏ嬍辰Y(jié)構(gòu)及習(xí)慣出現(xiàn)較大改變，老年人群中高血壓與糖尿病的發(fā)生率也大幅提升，兩種疾病合并發(fā)生的概率也升高[7]。對于ICU內(nèi)的患者而言，在出現(xiàn)高血壓合并糖尿病后，會增加基礎(chǔ)疾病治療的難度，治療效果也會受到影響[4]。原因在于多種疾病合并發(fā)生后，患者的病情更加復(fù)雜，治療的難度也會加大，且患者日常生活中的飲食、運動等注意事項也更多，因此其承受的心理壓力也會增大，容易出現(xiàn)焦慮、害怕等負性情緒。而隨著患者負性情緒的加重，在面對醫(yī)護工作時，抵觸情緒明顯，無法積極配合治療，導(dǎo)致整體療效受到影響[8-9]。因此，對ICU內(nèi)高血壓合并糖尿病患者在治療期間，需通過有效的護理措施應(yīng)用，對患者高血壓、糖尿病癥狀進行有效控制。護理干預(yù)措施在應(yīng)用中，從多個方面入手，對患者進行干預(yù)，護理效果較常規(guī)護理明顯提升。在針對高血壓合并糖尿病患者實施護理干預(yù)中，首先需要針對患者的心理狀態(tài)進行干預(yù)，通過各種緩解心理壓力護理措施的應(yīng)用，以此來減輕患者的心理壓力，從而使其在治療開展中，對各項治療及護理措施都可以積極配合，有利于治療依從性的提高；通過呼吸道護理，使患者呼吸道保持通暢，對諸多并發(fā)癥的發(fā)生均能達到積極預(yù)防的效果；通過飲食及運動護理，使患者治療期間機體功能、營養(yǎng)狀態(tài)有較大恢復(fù)，有助于臨床治療效果的保證[10]。此次的分析結(jié)顯示，實施臨床的護理干預(yù)后觀察組患者的血壓、血糖水平與對照組相比較優(yōu)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），由此可以表示ICU的高血壓合并糖尿病患者開展護理工作中，實施有效的干預(yù)措施可以保證患者的血壓、血糖水平均能得到有效控制；干預(yù)后，觀察組生活質(zhì)量指標(biāo)評分均高于對照組（P＜0.05），提示護理干預(yù)措施在ICU內(nèi)高血壓合并糖尿病患者臨床干預(yù)中應(yīng)用，對其生活質(zhì)量的提升有較大的幫助。

總體來說，護理干預(yù)的措施應(yīng)用在ICU高血壓合并糖尿病患者中，護理效果顯著，值得推廣。