那些年消化不良背的鍋

文/馮媚媚

想要養(yǎng)好一個(gè)寶寶，吃喝拉撒睡家長(zhǎng)一樣都不能大意，而在這五樣中，前四項(xiàng)但凡有一丁點(diǎn)風(fēng)吹草動(dòng)，都非常容易和『消化不良』掛上鉤。

這些話你肯定都聽過(guò)：“寶寶不愛吃飯，是消化不良嗎？”“寶寶打嗝、腸道有咕嚕聲，要不要喂點(diǎn)消食片??？”“寶寶邊吃邊拉，感覺吃進(jìn)去都沒消化就拉出來(lái)了，會(huì)不會(huì)有什么問(wèn)題啊？”“寶寶大便酸臭、大便有奶瓣了，是不是不正常？”“寶寶嘴巴有點(diǎn)口氣了，隔壁群里說(shuō)是消化不良，建議做小兒推拿。”“大便里有食物殘?jiān)?、便秘……?/p>

消化不良表示受委屈了，某些甩鍋它實(shí)在是背不動(dòng)??！

那些年消化不良背的幾口大鍋

這個(gè)恐怕是所有被認(rèn)為是消化不良的原因里最冤的一個(gè)了，怎樣叫不愛吃飯呢？是不吃？少吃？吃零食不吃飯？喝奶不吃固體食物？還是僅僅沒有按大人期望的食量吃呢？在判斷孩子是否真的不愛吃飯時(shí)，需要結(jié)合孩子的飲食習(xí)慣、進(jìn)餐環(huán)境、進(jìn)餐方式、家人提供的食物，以及是否在生病期間等原因來(lái)綜合分析，而不應(yīng)該籠統(tǒng)地歸咎于消化不良。

寶寶在吃過(guò)奶以后會(huì)打嗝，家長(zhǎng)有時(shí)候還會(huì)聽到他們肚子里咕嚕嚕響，很擔(dān)心是不是消化不良導(dǎo)致的。其實(shí)，打嗝很可能是因?yàn)閷殞氃诔阅痰臅r(shí)候吞入過(guò)多的空氣，膈肌收縮痙攣，有時(shí)還會(huì)伴隨吐奶。我們只要在喂奶的過(guò)程中合理安排拍嗝就好。而肚子里咕嚕嚕響，是因?yàn)槌粤藮|西以后腸道在蠕動(dòng)，是正常的現(xiàn)象。

小寶寶一吃就拉、邊吃邊拉，就好像根本沒有消化過(guò)直接排出來(lái)了一樣，也容易引起家長(zhǎng)的擔(dān)心。其實(shí)，這多數(shù)時(shí)候是因?yàn)樾殞氃诔詵|西的時(shí)候胃結(jié)腸反射刺激引起排便反射，而他們的排便肌肉控制還不完善，所以會(huì)出現(xiàn)這樣的情況；如果母乳喂養(yǎng)、乳糖過(guò)載時(shí)，也有可能引起一吃就拉的情況。

如果寶寶最近吃得多了，腸道蠕動(dòng)加快，食物殘?jiān)兌?，排便次?shù)增加、量增大也就不奇怪了；另外如果食物中纖維含量高，也能促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，加快排便。當(dāng)然，腸道炎癥也可能引起這些情況，家長(zhǎng)要注意觀察寶寶的其他癥狀。

寶寶的大便酸臭、帶奶瓣很容易引起家長(zhǎng)恐慌，事實(shí)上，嬰兒消化系統(tǒng)還沒完全發(fā)育成熟，大便里帶奶瓣（一些黃白色的顆粒）是常有的事，只要寶寶平時(shí)生長(zhǎng)發(fā)育良好、體重增長(zhǎng)也正常，發(fā)現(xiàn)奶瓣不用太擔(dān)心。留意有沒有過(guò)度喂養(yǎng)，過(guò)度攝入可能會(huì)有奶瓣。而大便氣味酸臭，是因?yàn)槭澄锍煞衷谀c道里分解發(fā)酵，屬于正?，F(xiàn)象。

寶寶年紀(jì)小口氣大，也常被以為是消化不良導(dǎo)致，但我們發(fā)現(xiàn)寶寶有口臭的時(shí)候，更應(yīng)該考慮這幾點(diǎn)：口腔衛(wèi)生是否沒做好？是否有口腔炎癥？是否有呼吸道感染？是否有鼻腔異物？是否吃了什么藥物或特別的食物？偶爾在打嗝、反酸后，也會(huì)暫時(shí)帶出胃中的臭味，但這不是長(zhǎng)期口臭的原因。

便秘也常被認(rèn)為是消化不良的結(jié)果，其實(shí)二者并無(wú)關(guān)聯(lián)。母乳喂養(yǎng)的寶寶多天不解大便，有可能是正常的；配方奶喂養(yǎng)的寶寶便秘，要考慮是否沖泡的比例不當(dāng)；已添加食物的寶寶便秘，則要考慮是食物引入、食物結(jié)構(gòu)是否得當(dāng)。飲食調(diào)整無(wú)法改善的長(zhǎng)期便秘，建議咨詢醫(yī)生。

什么樣的情況才是消化不良？

消化不良主要是起源于胃和十二指腸的功能紊亂，癥狀可能為以下的一個(gè)或多個(gè)：反復(fù)發(fā)作的惡心嘔吐、反酸、上腹部疼痛或燒灼感、餐后飽脹、早飽感、噯氣、胃灼熱，進(jìn)食可能加重不適。以上相關(guān)癥狀持續(xù)2 個(gè)月，每月＞4 天。

目前認(rèn)為消化不良是多因素作用結(jié)果，受本身的內(nèi)臟高敏感性、生活方式、飲食習(xí)慣、壓力等影響。評(píng)估排除醫(yī)學(xué)疾病因素后，則稱為功能性消化不良。一般來(lái)說(shuō)多見的還是功能性消化不良，據(jù)報(bào)道：有3～27%的兒童存在功能性消化不良。對(duì)于能夠表述自己不適的大小孩，可以依據(jù)相關(guān)癥狀來(lái)判斷。但嬰兒不會(huì)表達(dá)自己的不舒服，家長(zhǎng)在觀察到寶寶有反流、反芻等癥狀時(shí)，可以聯(lián)系醫(yī)生進(jìn)行適當(dāng)?shù)尼t(yī)學(xué)評(píng)估，排除其他疾病的原因后，有可能需要懷疑幼兒功能性胃腸病。嬰兒可能還會(huì)表現(xiàn)出和喂養(yǎng)、排便相關(guān)的煩躁不安或哭鬧。

如何預(yù)防/緩解消化不良？

避免誘發(fā)的食物，或者是寶寶既往吃過(guò)引起不適的食物。避免過(guò)度飲食，培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣（如避免追喂、強(qiáng)迫進(jìn)食或責(zé)罵）。規(guī)律飲食，進(jìn)餐時(shí)需要慢慢吃，避免餐后即刻運(yùn)動(dòng)。適當(dāng)?shù)剡\(yùn)動(dòng)，幫助大兒童尋找和建立自我放松、解壓的方式。兒童避免二手煙，青少年避免抽煙。精神心理調(diào)整：家人需要有同理心和耐心，尤其是在兒童伴隨有腹痛時(shí)，要耐心引導(dǎo)。

需要用藥物治療嗎？

功能性消化不良常見的用藥是抑酸藥或促動(dòng)力藥，但是否需要用藥，需要謹(jǐn)慎評(píng)估，不能亂用藥尤其是促動(dòng)力藥，副作用可能會(huì)導(dǎo)致得不償失。而益生菌、中成藥、推拿是不建議，因?yàn)闆]有明確依據(jù)證明能有效緩解相關(guān)癥狀。

相對(duì)于藥物，更加支持非藥物治療。如果情況持續(xù)2 周不緩解，或加重，或伴有下面提到的報(bào)警癥狀，則需要進(jìn)一步評(píng)估，排查器質(zhì)性疾病，確認(rèn)是器質(zhì)性疾病因素引起的，則需對(duì)因治療。

出現(xiàn)哪些情況需要及時(shí)就診？

功能性消化不良沒有以下情況，因此若寶寶有以下情況之一，需要及時(shí)就診，尋找原因：嘔吐伴有鮮血或咖啡色樣物質(zhì)，持續(xù)嘔吐；沒有胃口或吞咽困難；無(wú)故多汗或氣短；腹部疼痛沒有緩解，如夜間痛醒；血便或柏油樣便；其他警惕指征：體重減輕或增長(zhǎng)不理想、消瘦、貧血、無(wú)法解釋的發(fā)熱。所以，關(guān)注以上癥狀很有必要。

當(dāng)有消化不良的癥狀時(shí)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)寶寶的情況進(jìn)行相應(yīng)地評(píng)估，必要時(shí)干預(yù)。

消化不良是一個(gè)確實(shí)存在的診斷，也有對(duì)應(yīng)的癥狀和正確的治療方法，但我們平時(shí)不要僅憑一些模糊的癥狀就給孩子貼上“消化不良”的標(biāo)簽，然后采取一些毫無(wú)益處甚至有風(fēng)險(xiǎn)的治療，如益生菌、中成藥等藥物，或者推拿、艾灸等。正確的做法是向?qū)I(yè)的兒科醫(yī)生進(jìn)行咨詢，尋求幫助。

功能性消化不良可能會(huì)歲歲常相見，時(shí)不時(shí)伴隨孩子左右，學(xué)會(huì)如何與它和諧相處才是最重要的。