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    孫美平:寶寶割破手指要不要打破傷風(fēng)?

    2018-05-14 12:38:45孫美平
    時(shí)尚育兒 2018年2期
    關(guān)鍵詞:聯(lián)合疫苗抗毒素主動免疫

    孫美平

    破傷風(fēng),人人知道。但是關(guān)于破傷風(fēng),又有好多讓家長們困惑的事。被狗咬傷要打破傷風(fēng),那手指被劃傷呢?還要打嗎?寶寶小時(shí)候都注射過百白破疫苗,那是不是意味著再受傷時(shí)就不用打破傷風(fēng)了呢?

    什么是破傷風(fēng)?

    破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)桿菌引起的一種感染性疾病。破傷風(fēng)桿菌常見于土壤中,當(dāng)人體皮膚出現(xiàn)創(chuàng)傷時(shí),破傷風(fēng)芽孢可由傷口進(jìn)入體內(nèi)。破傷風(fēng)桿菌在厭氧環(huán)境下可產(chǎn)生破傷風(fēng)毒素,該毒素可引起患者發(fā)生以肌肉強(qiáng)直、陣發(fā)性痙攣為主的癥狀。

    目前,我國僅新生兒破傷風(fēng)屬于法定報(bào)告的乙類傳染病,其他人群的破傷風(fēng)不屬于法定報(bào)告?zhèn)魅静?。我國?012年11月,經(jīng)世衛(wèi)組織證實(shí)已消除了孕產(chǎn)婦及新生兒破傷風(fēng),新生兒破傷風(fēng)發(fā)病率低于干分之一,這成為我國婦幼衛(wèi)生領(lǐng)域的重要成就。

    如何通過免疫方法預(yù)防破傷風(fēng)?

    免疫預(yù)防破傷風(fēng)有主動免疫和被動免疫兩種方式,即:暴露前預(yù)防的主動免疫和暴露后預(yù)防的被動免疫。

    暴露前預(yù)防的主動免疫,是按照國家免疫規(guī)劃疫苗與程序,接種百白破聯(lián)合疫苗,分別于新生兒出生后的3、4、5月齡和18月齡各接種1劑次,完成4劑次接種的兒童可得到較好的保護(hù)效果,此后在兒童6歲時(shí)會再加強(qiáng)1劑次白破聯(lián)合疫苗,以鞏固破傷風(fēng)的免疫效果。目前尚沒有兒童使用的單一的破傷風(fēng)疫苗,只有百白破聯(lián)合疫苗或白破二聯(lián)疫苗供應(yīng)。

    暴露后預(yù)防的被動免疫,是在發(fā)生皮膚創(chuàng)傷存在感染破傷風(fēng)桿菌風(fēng)險(xiǎn)時(shí),注射破傷風(fēng)抗毒素或破傷風(fēng)免疫球蛋白來預(yù)防破傷風(fēng)。

    接種過百白破聯(lián)合疫苗的寶寶,皮膚被劃傷或割傷后,還要進(jìn)行破傷風(fēng)被動免疫嗎?

    百白破疫苗自上世紀(jì)70年代納入我國計(jì)劃免疫以來,隨著疫苗接種率上升,百日咳、白喉、破傷風(fēng)發(fā)病率持續(xù)下降。

    相關(guān)研究顯示,百白破疫苗預(yù)防兒童破傷風(fēng)的保護(hù)效力為80%~100%,完成4劑次接種可為青少年期提供有效保護(hù)。但由于接種疫苗后仍會有少部分人可能不被保護(hù),為了保護(hù)個(gè)體免患破傷風(fēng),當(dāng)遇到皮膚創(chuàng)傷可能被破傷風(fēng)桿菌感染時(shí),醫(yī)生將對創(chuàng)傷是否可能感染破傷風(fēng)桿菌進(jìn)行評估,必要時(shí)才會使用破傷風(fēng)抗毒素或破傷風(fēng)免疫球蛋白進(jìn)行暴露后預(yù)防,因此,并不是所有外傷都一定要進(jìn)行破傷風(fēng)被動免疫的。

    打預(yù)防破傷風(fēng)針是在醫(yī)院,還是到預(yù)防接科門診?

    暴露前預(yù)防的主動免疫是接種百白破聯(lián)合疫苗,需要到預(yù)防接種門診進(jìn)行。

    暴露后預(yù)防的被動免疫,注射破傷風(fēng)抗毒素或破傷風(fēng)免疫球蛋白均屬于醫(yī)療行為,需要到醫(yī)院進(jìn)行注射,無論哪一種方式,請遵醫(yī)囑即可。

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