雷冬竹：建議公立醫(yī)院辦養(yǎng)老機構推行“醫(yī)養(yǎng)一張床”

文/本刊編輯 唐超

通過醫(yī)療資源與養(yǎng)老資源相結(jié)合實現(xiàn)公益性和普惠性有機結(jié)合，讓醫(yī)養(yǎng)結(jié)合真正惠及民生。

近年來，伴隨著我國人口老齡化快速爬坡，孕育了龐大的養(yǎng)老服務需求。然而面對快速增長的養(yǎng)老服務需求，我國養(yǎng)老院入住率卻不高。全國人大代表、湖南省郴州市第一人民醫(yī)院院長雷冬竹表示，老年人基礎疾病多，老年病在我國呈現(xiàn)持續(xù)增長趨勢，超過1.8億老年人患有慢性病。普通養(yǎng)老機構無法解決就醫(yī)問題是導致養(yǎng)老市場供大于求的原因之一。

此外，突如其來的新冠肺炎疫情，給作為易感人群的老年人健康帶來巨大影響。大多數(shù)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構能夠提供的醫(yī)療衛(wèi)生服務能力明顯不足，難以滿足醫(yī)養(yǎng)結(jié)合對醫(yī)療、護理、康復的需求。而作為以追求最大化的社會效益和主動承擔社會責任為目標的公辦養(yǎng)老機構無法享受運營補貼等優(yōu)惠政策，服務成本居高不下。

在今年兩會上，雷冬竹建議，由政府主導，鼓勵并扶持公立醫(yī)院舉辦養(yǎng)老機構，推行醫(yī)療養(yǎng)老一張床，通過醫(yī)療資源與養(yǎng)老資源相結(jié)合實現(xiàn)公益性和普惠性有機結(jié)合，讓醫(yī)養(yǎng)結(jié)合真正惠及民生。

她表示，首先要明確政策導向。由政府主導，制定出臺相關政策文件，鼓勵公立醫(yī)院舉辦養(yǎng)老機構，明確推行“醫(yī)養(yǎng)一張床”的建設目標和重點工作任務。指定衛(wèi)生健康部門作為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合類機構的主管部門，統(tǒng)籌整合區(qū)域內(nèi)的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源和養(yǎng)老資源，明確各部門在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務供給中的權責，加強協(xié)調(diào)互動。通過規(guī)劃引領、納入民生實事項目范圍、調(diào)動社會力量參與，積極推進公立醫(yī)院開展養(yǎng)老服務。

其次，政府要加大對公立醫(yī)院舉辦養(yǎng)老機構的基礎設施建設專項資金投入，衛(wèi)健、民政、財政、發(fā)改、人社、住建、國土資源等部門按照職責分工、通力合作的原則，整合部門資源支持公立醫(yī)院舉辦養(yǎng)老機構。要根據(jù)老人實際情況，在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機構設置兩種管理模式：即養(yǎng)老模式和住院模式。這兩種模式均能夠在“一張床”上實現(xiàn)轉(zhuǎn)換，平時為養(yǎng)老床位，病時為治病床位。

再次，要健全保障制度。一是將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合床位費納入醫(yī)療保險保障范圍。將公立醫(yī)院舉辦的養(yǎng)老機構納入城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點范圍，實行協(xié)議管理。同時，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型床位納入醫(yī)保定點管理，在定點機構入住的符合規(guī)定條件的參保人員，發(fā)生的基本醫(yī)療保險范圍內(nèi)費用，納入基本醫(yī)療保險支付范圍，由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構與定點機構根據(jù)醫(yī)保每日定額包干或核定項目標準據(jù)實結(jié)算，減少醫(yī)?；疳t(yī)療支出。二是加快探索建立長期照護保障制度，建立基本照護保險基金，重點為失能失智老年人的長期醫(yī)療護理與長期生活照護提供穩(wěn)定可持續(xù)的費用保障。三是按照適度普惠型福利政策要求，選擇適合本區(qū)域?qū)嶋H的政府購買養(yǎng)老服務模式，擴大政府購買養(yǎng)老服務范圍，優(yōu)先保障高齡、貧困、獨居、失能老人享受機構服務。

其四，要探索發(fā)展機制。鼓勵公立醫(yī)院充分利用醫(yī)療護理資源，建設區(qū)域養(yǎng)老護理培訓基地，為社會培養(yǎng)養(yǎng)老服務和管理人員，解決養(yǎng)老從業(yè)人員不足和社會就業(yè)問題；政府建立統(tǒng)一、開放、全覆蓋的互聯(lián)網(wǎng)智慧養(yǎng)老平臺，提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合精細化管理水平。支持推進健康培訓、高端養(yǎng)老、健康服務、康復輔助器具產(chǎn)品用品開發(fā)等一體化、規(guī)?；l(fā)展，滿足社會需求，合理彌補養(yǎng)老機構經(jīng)營成本。

最后，雷冬竹表示，要構建標準體系。成立相關專業(yè)委員會，制定醫(yī)養(yǎng)結(jié)合行業(yè)標準，積極推進改革試點，逐步擴大標準化試點城市范圍，推進標準規(guī)范的研制、實施和修訂工作。強化標準執(zhí)行，推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機構中各環(huán)節(jié)標準化工作，形成標準統(tǒng)一、條款簡化、多方協(xié)調(diào)、高效優(yōu)質(zhì)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務標準化體系。