李秋：完善我國農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)體系

文/本刊編輯 唐超

新冠肺炎疫情的發(fā)生，更加暴露了農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)存在的不足。我國農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)體系亟待完善。

2021年的《政府工作報(bào)告》明確指出，推進(jìn)衛(wèi)生健康體系建設(shè)。堅(jiān)持預(yù)防為主，持續(xù)推進(jìn)健康中國行動(dòng)，深入開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，深化疾病預(yù)防控制體系改革，強(qiáng)化基層公共衛(wèi)生體系，創(chuàng)新醫(yī)防協(xié)同機(jī)制，健全公共衛(wèi)生應(yīng)急處置和物資保障體系，建立穩(wěn)定的公共衛(wèi)生事業(yè)投入機(jī)制。

目前，新冠肺炎疫情防控仍然嚴(yán)峻復(fù)雜，農(nóng)村公共衛(wèi)生體系事關(guān)億萬農(nóng)民群眾的生命安全和身體健康，是防控突發(fā)公共衛(wèi)生事件的基礎(chǔ)工程和基層堡壘。

全國人大代表、重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院院長李秋長期關(guān)注農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)，她表示，我國農(nóng)村現(xiàn)行公共衛(wèi)生體系與鄉(xiāng)村振興要求有較大差距，在此次新冠肺炎疫情中也暴露出不少問題。一方面是農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)專業(yè)人員嚴(yán)重不足，年齡老化，業(yè)務(wù)水平低。公共衛(wèi)生工作主要由鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)，每個(gè)村有一名或兩三名鄉(xiāng)村醫(yī)生，村、組合并后，轄區(qū)面積大，雖然隨著城市化的推進(jìn)，農(nóng)村常住人口顯著減少，但因其居住分散，且主要是老弱病殘，行動(dòng)不便，需要醫(yī)生上門問診，光是診治轄區(qū)病人就已經(jīng)疲于奔命，更何況還要靠這少量的鄉(xiāng)村醫(yī)生來落實(shí)上級(jí)要求的相關(guān)公共衛(wèi)生服務(wù)工作，更是難上加難。在新冠肺炎疫情防控工作中，基層公共衛(wèi)生組織在應(yīng)對(duì)相關(guān)情況時(shí)普遍顯得力不從心。鄉(xiāng)村醫(yī)生主要負(fù)責(zé)返鄉(xiāng)人員及外來人員的監(jiān)測(cè)及隔離等工作，人少、工作量大的問題尤為突出。

另一方面是鄉(xiāng)村醫(yī)生的收入低，政府每月給鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)放的公共衛(wèi)生補(bǔ)貼金額偏少，且其醫(yī)保也只是農(nóng)民的標(biāo)準(zhǔn)，通過給村民診治帶來的收入又很微薄。生存保障低，導(dǎo)致鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍很不穩(wěn)定，部分地區(qū)甚至存在鄉(xiāng)村醫(yī)生缺位現(xiàn)象。公共衛(wèi)生科的醫(yī)生業(yè)務(wù)水平難以提高，職稱晉升相對(duì)困難。醫(yī)生幾乎沒有進(jìn)修學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，不少醫(yī)生工作40年左右直到退休都只是初級(jí)職稱。

對(duì)此，李秋在今年兩會(huì)上，建議從以下4個(gè)方面入手，補(bǔ)齊農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)短板，進(jìn)一步完善農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)體系，優(yōu)化服務(wù)設(shè)施，加強(qiáng)人才建設(shè)，改善農(nóng)民就醫(yī)條件，提高農(nóng)民生活質(zhì)量。

一是建立獨(dú)立公共衛(wèi)生服務(wù)站。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)建立獨(dú)立公共衛(wèi)生服務(wù)站。公衛(wèi)醫(yī)生按轄區(qū)人口2000人配備1名，偏遠(yuǎn)山區(qū)可酌情增加，其待遇參照全額事業(yè)單位工作人員。政府應(yīng)保證其相關(guān)經(jīng)費(fèi)，接受上級(jí)疾控中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委政府的領(lǐng)導(dǎo)。

二是加強(qiáng)專業(yè)人才培養(yǎng)。在醫(yī)學(xué)院校開設(shè)鄉(xiāng)村公共衛(wèi)生專業(yè)班，培養(yǎng)全科公衛(wèi)醫(yī)師，充實(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共衛(wèi)生服務(wù)站。同時(shí)，開設(shè)公衛(wèi)醫(yī)師提高班，培訓(xùn)公共衛(wèi)生服務(wù)站的醫(yī)生，培訓(xùn)時(shí)間從3～12個(gè)月不等?？h（區(qū)）級(jí)疾控中心對(duì)鄉(xiāng)村公衛(wèi)醫(yī)生輪流進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)；鄉(xiāng)鎮(zhèn)公衛(wèi)服務(wù)站對(duì)村民（居民）小組衛(wèi)生員進(jìn)行培訓(xùn)；教材可由各省（自治區(qū)、直轄市）統(tǒng)一編寫。

三是提高相應(yīng)待遇。鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)公衛(wèi)醫(yī)生職稱晉升應(yīng)從寬，一律取消外語考試。經(jīng)濟(jì)收入?yún)⒄胀?jí)衛(wèi)生院醫(yī)生的收入。

四是加強(qiáng)人員配置。每村配1名專職鄉(xiāng)村公衛(wèi)醫(yī)生，年齡50歲以下，明確其職責(zé)和考核辦法，負(fù)責(zé)本村公共衛(wèi)生服務(wù)工作，辦公室設(shè)在村委會(huì)，工資由政府發(fā)放。每個(gè)村民（居民）小組配備1名兼職衛(wèi)生員，負(fù)責(zé)本組公共衛(wèi)生工作，政府每年給予相應(yīng)補(bǔ)貼。鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村公衛(wèi)醫(yī)生及衛(wèi)生員應(yīng)將傳染病防控、老年人健康服務(wù)、食品安全等作為農(nóng)村公衛(wèi)工作的重點(diǎn)，積極開展農(nóng)村居住環(huán)境衛(wèi)生、鄉(xiāng)村公路衛(wèi)生的宣傳、指導(dǎo)、監(jiān)督工作。

據(jù)悉，除了該建議外，李秋還為今年兩會(huì)準(zhǔn)備了“探索中央和地方協(xié)同的罕見病用藥保障機(jī)制”“提質(zhì)增效藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購”等建議。