高職院校中醫(yī)學(xué)專業(yè)“金課”建設(shè)探討

謝甜甜

（江蘇醫(yī)藥職業(yè)學(xué)院，江蘇 鹽城 224005）

0 引言

2018 年，教育部部長(zhǎng)陳寶生首次提出“金課”的概念，教育部于同年8 月印發(fā)《關(guān)于狠抓新時(shí)代全國(guó)高等學(xué)校本科教育工作會(huì)議精神落實(shí)的通知》（教高函〔2018〕8 號(hào)），并向全國(guó)高校下達(dá)了“要全面梳理各門課程的教學(xué)內(nèi)容，淘汰‘水課’、打造‘金課’，合理提升學(xué)業(yè)挑戰(zhàn)度、增加課程難度、拓展課程深度，切實(shí)提高課程教學(xué)質(zhì)量”的指示。對(duì)高校課程建設(shè)提出了更高的要求，而對(duì)于職業(yè)教育而言，如何積極響應(yīng)國(guó)家政策，將“金課”建設(shè)推行到實(shí)處，提高學(xué)生的整體專業(yè)及醫(yī)德素養(yǎng)是一個(gè)值得探討思考的問題。為此，本文對(duì)高職醫(yī)學(xué)院校的“金課”建設(shè)進(jìn)行了探討。

1 “金課” 的內(nèi)涵

當(dāng)前，對(duì)于如何界定“金課”的內(nèi)涵仍處于不斷地完善和深入發(fā)掘的階段。教育部吳巖司長(zhǎng)將“金課”的標(biāo)準(zhǔn)概括為“兩性一度”：高階性，即知識(shí)、能力、素質(zhì)的有機(jī)融合，這就要求這門課程的教學(xué)目標(biāo)不僅要包含理論知識(shí)與實(shí)踐技能的傳授，還需要將思政元素“如鹽入水”地融入課程教學(xué)中，全面培養(yǎng)學(xué)生的價(jià)值體系、科學(xué)發(fā)展觀等世界觀、價(jià)值觀及人文素養(yǎng)。創(chuàng)新性，即課程內(nèi)容要與時(shí)俱進(jìn)、適應(yīng)社會(huì)與時(shí)代的發(fā)展和進(jìn)步，與實(shí)際結(jié)合，知行合一，尤其是高職院校的課程體系更應(yīng)適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)需求，對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的傳授和崗位能力的指導(dǎo)要同時(shí)兼顧，教學(xué)形式及方法也要適應(yīng)現(xiàn)代教育教學(xué)理念，體現(xiàn)教育現(xiàn)代化、信息化、科技化，培養(yǎng)知識(shí)技術(shù)兼顧型人才。而挑戰(zhàn)度則是指課程要有一定深度、難度和廣度，根據(jù)實(shí)際增加學(xué)生的學(xué)業(yè)挑戰(zhàn)度，提高課程考核的難度并結(jié)合過程性考核。除此之外，有學(xué)者提出觀點(diǎn)認(rèn)為“金課”是由“高階課堂、對(duì)話課堂、開放課堂、知行合一、學(xué)思結(jié)合”等諸多元素組成的，也有觀點(diǎn)認(rèn)為“凡是課堂教學(xué)目標(biāo)明確，教學(xué)準(zhǔn)備充分，教學(xué)內(nèi)容前沿，教學(xué)方法靈活，教學(xué)過程實(shí)效，師生互動(dòng)研討，融知識(shí)、能力與素養(yǎng)于一體的課”就是“金課”?？梢?，對(duì)于“金課”的內(nèi)涵尚無統(tǒng)一的認(rèn)知，而對(duì)于如何建設(shè)和打造一門“金課”也并無定論。課堂雖然是“金課”的最重要表現(xiàn)形式，但打造一門“金課”并不僅僅是對(duì)現(xiàn)有課堂進(jìn)行簡(jiǎn)單的改革和創(chuàng)新，而是一個(gè)涉及學(xué)校、教師和學(xué)生等諸多因素的長(zhǎng)期積累建設(shè)完善的過程，尤其是高職醫(yī)學(xué)院校的“金課”建設(shè)，所涉及因素更為復(fù)雜，不僅與校園內(nèi)的課堂理論教學(xué)息息相關(guān)，還與實(shí)訓(xùn)基地及校外教學(xué)醫(yī)院、臨床實(shí)習(xí)實(shí)踐基地等多方因素密切相關(guān)。

因此，“金課”的內(nèi)涵現(xiàn)仍需不斷深入探討完善，而“金課”建設(shè)也尚未形成較為統(tǒng)一的實(shí)施方案和改革方法，但共識(shí)問題均在于學(xué)校、教師、學(xué)生三元主體的各個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)及實(shí)踐環(huán)節(jié)的改革中。尤其是高職醫(yī)學(xué)院?！敖鹫n”的建設(shè)更應(yīng)結(jié)合院校實(shí)際情況，因時(shí)因地因人制宜地打造適應(yīng)本院校專業(yè)教師學(xué)生的“金課”，避免把課程教成“水課”。

2 高職院校中醫(yī)專業(yè)的人才培養(yǎng)現(xiàn)狀

高職醫(yī)學(xué)院校具有醫(yī)學(xué)院校的特性，同時(shí)又具有高職院校的特點(diǎn)，其人才培養(yǎng)的目的意在為社會(huì)基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)培養(yǎng)合格的醫(yī)藥衛(wèi)生人才，而課程是人才培養(yǎng)的核心要素，因此優(yōu)質(zhì)課程的建設(shè)對(duì)于專業(yè)的長(zhǎng)期發(fā)展至關(guān)重要。我國(guó)高職醫(yī)學(xué)院校的中醫(yī)學(xué)專業(yè)建立尚處于初步發(fā)展階段，目前全國(guó)僅有十余所高職高專院校開設(shè)了中醫(yī)學(xué)專業(yè)，其培養(yǎng)的主要目的是面向基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)輸出優(yōu)秀的中醫(yī)藥人才，而在專業(yè)發(fā)展的初期階段更是需要避免產(chǎn)生低質(zhì)量的“水課”，加強(qiáng)中醫(yī)專業(yè)高質(zhì)量“金課”的建設(shè)，保證畢業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)質(zhì)量，這不僅是中醫(yī)學(xué)專業(yè)職業(yè)教育建設(shè)發(fā)展的必然要求，也是對(duì)習(xí)近平總書記所提出的要“推動(dòng)中醫(yī)藥事業(yè)和產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，推動(dòng)中醫(yī)藥走向世界”指導(dǎo)精神號(hào)召的響應(yīng)，是基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展、全民健康建設(shè)的迫切需求。建設(shè)中醫(yī)專業(yè)“金課”對(duì)于提高學(xué)生臨床技能水平，提升學(xué)校教學(xué)水平、培養(yǎng)合格的基層中醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)人員具有重要意義。

本研究主要針對(duì)高職醫(yī)學(xué)院校中醫(yī)專業(yè)課堂教學(xué)的“金課”建設(shè)進(jìn)行探討，結(jié)合高職醫(yī)學(xué)院校的特殊性，主要從學(xué)生教育、教師素養(yǎng)、臨床實(shí)踐等環(huán)節(jié)切入，對(duì)其建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)做如下探討（見圖1）。

圖1 高職醫(yī)學(xué)院校中醫(yī)專業(yè)的“金課”建設(shè)

3 高職醫(yī)學(xué)院校中醫(yī)專業(yè)的“金課”建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)

3.1 重視醫(yī)德教育，以德樹人

德者，本也。國(guó)無德不興，人無德不立。所謂醫(yī)德教育就是培養(yǎng)醫(yī)務(wù)工作者職業(yè)理想、追求和操守的教育，醫(yī)生在社會(huì)中充當(dāng)?shù)氖侵尾【热说慕巧?，直接面?duì)的是患者的生命和生活質(zhì)量，因此醫(yī)生這個(gè)職業(yè)需要具有更高的道德標(biāo)準(zhǔn)，中國(guó)古代即有“德不近圣者不可以為醫(yī)”的說法。醫(yī)圣孫思邈在其著作《備急千金要方》第一卷《大醫(yī)精誠(chéng)》中也提出了對(duì)醫(yī)者醫(yī)德的要求：醫(yī)者要有高尚的道德品質(zhì)，“見彼苦惱，若己有之”“普救含靈之苦”“且不得自逞俊快，邀射名譽(yù)”“恃己所長(zhǎng)，經(jīng)略財(cái)物”。時(shí)至今日，這仍是中醫(yī)醫(yī)者要遵循的醫(yī)德標(biāo)準(zhǔn)典范，因此積極開展對(duì)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德教育是當(dāng)前高職醫(yī)學(xué)院校教育的重點(diǎn)。醫(yī)學(xué)教育主要是為了向社會(huì)輸出合格的醫(yī)藥衛(wèi)生人，其未來所面對(duì)的是病患的人身生命安全，所從事的工作與病人的生活質(zhì)量及生命健康息息相關(guān)，只有心懷慈悲、醫(yī)德高尚的人，才能真正擔(dān)當(dāng)起治病救人的責(zé)任。

同時(shí)醫(yī)藥衛(wèi)生工作是需要協(xié)同工作的群體活動(dòng)，是一種救死扶傷的崇高職業(yè)，中醫(yī)醫(yī)學(xué)生只有具備高尚的醫(yī)德，能夠做到“見彼苦惱，若己有之”，才能處理好人際關(guān)系、醫(yī)患關(guān)系，組織好群體工作的能力，才能更好地適應(yīng)工作要求。而學(xué)生的醫(yī)德培養(yǎng)應(yīng)該著重抓住醫(yī)德社會(huì)化前期這個(gè)黃金階段，提高教育效果。對(duì)于三年制高職醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生來說，醫(yī)德社會(huì)化前期為大二下半學(xué)期和大三的臨床實(shí)習(xí)階段，此階段醫(yī)德教育的重點(diǎn)是幫助醫(yī)學(xué)生樹立正確良好的醫(yī)德觀念，掌握處理醫(yī)患關(guān)系的能力，教會(huì)學(xué)生如何正確地進(jìn)行醫(yī)德理論和實(shí)踐，實(shí)現(xiàn)相互轉(zhuǎn)化，知行統(tǒng)一的目標(biāo)。

3.2 提高教師“雙德”素養(yǎng)，培養(yǎng)“四有”學(xué)生

對(duì)于高職院校教師而言，“雙德”包括師德和醫(yī)德兩個(gè)方面，教育需謹(jǐn)遵先人教誨，首先以德育人，以德樹人，既要有高尚的師德，又要具有優(yōu)良的醫(yī)德傳統(tǒng)，雙德兼?zhèn)洳拍軇偃谓處熯@個(gè)職業(yè)。高職院校的教師首先要提高自身素養(yǎng)，對(duì)于學(xué)生的培養(yǎng)而言，醫(yī)德教育是教育的基礎(chǔ)和重心，因高職院校具有其特殊性，其中醫(yī)專業(yè)培養(yǎng)學(xué)生的目標(biāo)是向基層社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)輸送中醫(yī)全科醫(yī)師，面向的患者基本均是附近社區(qū)居住人員，具有區(qū)域性、聚集性、老年人居多等特點(diǎn)，因此對(duì)于高職醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生而言，從基層抓起，踐行醫(yī)德教育更是重中之重。每個(gè)教師都應(yīng)樹立培養(yǎng)有理想信念、有道德情操、有扎實(shí)學(xué)識(shí)、有仁愛之心的“四有”醫(yī)學(xué)生的偉大信念，教師只有自己本身雙德高尚，才能培養(yǎng)出德行兼?zhèn)涞尼t(yī)學(xué)生，為社會(huì)輸送合格的醫(yī)務(wù)工作者。

此外，教師應(yīng)多到醫(yī)院參加專業(yè)實(shí)踐、進(jìn)修學(xué)習(xí)，提高自己的專業(yè)知識(shí)和帶教能力，將理論和實(shí)踐相結(jié)合，而在教學(xué)過程中，不僅要管好課堂，也要管好課外，尤其是在疫情這個(gè)特殊時(shí)期很多課程是線上和線下結(jié)合進(jìn)行的，教師不僅要管好網(wǎng)上，還要管好網(wǎng)下，應(yīng)緊跟時(shí)代要求，課堂教學(xué)與思政教育相結(jié)合，同時(shí)豐富教學(xué)手段，將現(xiàn)代高科技技術(shù)引入課堂教學(xué)中，可以采用活頁式教材、翻轉(zhuǎn)課堂等諸多形式，避免培養(yǎng)高分低德的人才，這對(duì)于醫(yī)療事業(yè)、社會(huì)和諧安定發(fā)展具有重要的意義。

3.3 培養(yǎng)學(xué)生興趣，加強(qiáng)“生德”培養(yǎng)

學(xué)生最有效的學(xué)習(xí)方式——讓學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主人。因此想要為社會(huì)基層培養(yǎng)合格的中醫(yī)醫(yī)師，必須激發(fā)學(xué)生自身的學(xué)習(xí)興趣，以內(nèi)動(dòng)力驅(qū)動(dòng)外動(dòng)力，樹立學(xué)生對(duì)中醫(yī)藥的學(xué)習(xí)興趣。中醫(yī)傳統(tǒng)文化向來以人為本，以德為先，其核心價(jià)值觀“ 仁、和、精、誠(chéng)”是中醫(yī)藥文化的根基，也是中國(guó)千余年傳統(tǒng)道德文化對(duì)醫(yī)生醫(yī)術(shù)醫(yī)德的要求。因此中醫(yī)專業(yè)的醫(yī)學(xué)教育應(yīng)以中醫(yī)傳統(tǒng)文化為基石，以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)，以辨證論治為綱，理法方藥為領(lǐng)，以傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論的精粹指導(dǎo)臨床實(shí)踐，理論與實(shí)踐相結(jié)合，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和效率。此外，中醫(yī)雖是一門應(yīng)用型學(xué)科，但具有完整的古代哲學(xué)理論基礎(chǔ)，是中華上下五千年的智慧結(jié)晶衍生出的一整套的理論和實(shí)踐體系，這是每一個(gè)中醫(yī)從業(yè)者值得驕傲的地方，應(yīng)培養(yǎng)學(xué)生的民族自信感和文化自豪感。

3.4 言傳身教，實(shí)行導(dǎo)師制

中醫(yī)專業(yè)的教育可以實(shí)行師帶徒形式的“導(dǎo)師制”，這不僅是對(duì)古代中醫(yī)培養(yǎng)先進(jìn)理念的傳承，也是通過言傳身教，以師帶徒的方式，把懸壺濟(jì)世的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和精湛的救人醫(yī)術(shù)不斷傳承下去，不斷樹立醫(yī)壇杏林楷模形象。因此在中醫(yī)專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)過程中，應(yīng)為學(xué)生匹配德高術(shù)精的中醫(yī)專業(yè)教師擔(dān)任其學(xué)業(yè)導(dǎo)師，發(fā)揮導(dǎo)師在醫(yī)學(xué)生醫(yī)德、醫(yī)術(shù)學(xué)習(xí)過程中的指導(dǎo)作用，讓學(xué)生通過日夜熏陶、耳濡目染的方式得到導(dǎo)師精良醫(yī)術(shù)的傳承，并且可以自然而然地養(yǎng)成良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。

同時(shí)，教師想要成為合格的導(dǎo)師，應(yīng)樹立終身學(xué)習(xí)的堅(jiān)定理念，清代吳尚先說過“醫(yī)以濟(jì)世，術(shù)貴乎精”，醫(yī)道是“至精至微之事”，作為導(dǎo)師必須“博極醫(yī)源，精勤不倦”。在科技信息高度發(fā)展的今天，知識(shí)的更新日新月異，學(xué)生本身已可以通過諸多渠道便捷地獲取有關(guān)課堂教學(xué)內(nèi)容的大量信息，若教師還只是照本宣科，勢(shì)必會(huì)影響教學(xué)質(zhì)量，影響醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)和社會(huì)服務(wù)功能。因此，導(dǎo)師不僅要與時(shí)俱進(jìn)、博學(xué)多才，還要不遺余力、毫無保留地將自己的知識(shí)傳授給學(xué)生，教學(xué)方法應(yīng)既精且博，既能學(xué)貫古今深挖醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)科知識(shí)，又可將多學(xué)科知識(shí)糅合講授，努力培養(yǎng)出術(shù)精德高的醫(yī)學(xué)生。

3.5 加強(qiáng)臨床實(shí)踐基地建設(shè)， 培養(yǎng)理論實(shí)踐一體型人才

對(duì)于醫(yī)學(xué)教育，實(shí)踐是必不可少的，臨床教學(xué)醫(yī)院是臨床醫(yī)療實(shí)踐和教學(xué)活動(dòng)開展進(jìn)行的最重要場(chǎng)所，醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)過程中約50%以上的教學(xué)任務(wù)都是在臨床教學(xué)基地中完成的，因此臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量的高低直接決定了醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的質(zhì)量，而臨床帶教教師是這個(gè)環(huán)節(jié)中的關(guān)鍵因素。因此實(shí)訓(xùn)教室和臨床教學(xué)基地的建設(shè)質(zhì)量與醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的醫(yī)療水平是直接相關(guān)的，醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)的質(zhì)量直接決定了其畢業(yè)后能否勝任臨床科室的各項(xiàng)工作，而科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶?shí)習(xí)管理制度會(huì)對(duì)臨床實(shí)習(xí)的學(xué)習(xí)效果產(chǎn)生直接有利的影響。因此探索適合高職院校中醫(yī)專業(yè)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)管理制度和建設(shè)高質(zhì)量的高職院校臨床教學(xué)基地具有很重要的現(xiàn)實(shí)意義。同時(shí)，開展基地師資培訓(xùn)是非常必要的，臨床醫(yī)師在教學(xué)方面相對(duì)薄弱，針對(duì)這種情況，可以充分發(fā)揮學(xué)校的教學(xué)優(yōu)勢(shì)，為臨床醫(yī)師量身制訂培訓(xùn)計(jì)劃和培訓(xùn)內(nèi)容，定期開展師資培訓(xùn)，醫(yī)教協(xié)同合作，提高臨床一線教師的帶教能力，提高臨床實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量。

3.6 實(shí)施醫(yī)教協(xié)同、校院共培政策，構(gòu)建醫(yī)教聯(lián)合體

高職院校應(yīng)積極開展醫(yī)教協(xié)同的教育培養(yǎng)模式，探索臨床實(shí)踐教學(xué)模式改革，做到“教、學(xué)、做”一體化。高職院校的中醫(yī)學(xué)專業(yè)目前實(shí)施的是“1.5+1.5”的人才培養(yǎng)模式，前一年半是在校內(nèi)學(xué)習(xí)理論知識(shí)，后一年半則進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)基地進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)。醫(yī)學(xué)教育的規(guī)律要求學(xué)生早臨床、多臨床、反復(fù)臨床，以提高實(shí)習(xí)質(zhì)量。在校內(nèi)，教師應(yīng)向?qū)W生教授理論知識(shí)，打下堅(jiān)定的理論基石；在醫(yī)院，臨床醫(yī)生應(yīng)對(duì)學(xué)生的臨床實(shí)踐言傳身教，教授精湛醫(yī)術(shù)，二者要有機(jī)結(jié)合起來，學(xué)校與實(shí)習(xí)醫(yī)院合作成立“醫(yī)教協(xié)同學(xué)習(xí)小組”。查房時(shí)，實(shí)習(xí)學(xué)生將診療中遇到的問題記錄下來，每周由醫(yī)院醫(yī)生組織進(jìn)行一次討論學(xué)習(xí)。學(xué)校也可以向?qū)嵙?xí)醫(yī)院派出教師，同時(shí)邀請(qǐng)醫(yī)術(shù)高超、醫(yī)德高尚的醫(yī)生面對(duì)面就醫(yī)學(xué)問題給學(xué)生答疑解惑，促進(jìn)基地醫(yī)、教、研共同發(fā)展，構(gòu)建醫(yī)院—學(xué)?！搬t(yī)教聯(lián)合體”，實(shí)現(xiàn)院校雙方共贏。

4 結(jié)語

拒絕“水課”打造高職醫(yī)學(xué)院校中醫(yī)專業(yè)“金課”，是一項(xiàng)長(zhǎng)久的系統(tǒng)的工程，涉及諸多因素，需學(xué)校、醫(yī)院等多方共同努力。首先要對(duì)高職醫(yī)學(xué)院校的特殊性有清楚的定位和認(rèn)知，充分了解中醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)模式及社會(huì)需求。其次教師要重視醫(yī)德教育，以德樹人，做到終身學(xué)習(xí)、不斷提高自己的專業(yè)素養(yǎng)，并且善于挖掘培養(yǎng)學(xué)生對(duì)中醫(yī)藥學(xué)的學(xué)習(xí)興趣，發(fā)揮學(xué)生的主體作用，實(shí)行導(dǎo)師制，言傳身教，以身作則。最后學(xué)校、醫(yī)院層面應(yīng)加強(qiáng)合作，醫(yī)教協(xié)同，培養(yǎng)理實(shí)一體型人才，以為基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供優(yōu)秀的中醫(yī)學(xué)人才為己任。

總之，高職院校中醫(yī)學(xué)專業(yè)的“金課”建設(shè)不僅僅需要教師個(gè)人的努力，同時(shí)也需要學(xué)校政策和臨床教學(xué)基地等的多方支持，加強(qiáng)醫(yī)教協(xié)同，同時(shí)注重發(fā)揮學(xué)生的主體作用，增強(qiáng)學(xué)生對(duì)傳統(tǒng)中醫(yī)藥文化的熱愛和學(xué)習(xí)的自主性積極性。