基于“兩點(diǎn)論”辯證思想靶向思考大學(xué)生心理健康焦慮問(wèn)題

趙冬穎

（東北大學(xué) 冶金學(xué)院，遼寧 沈陽(yáng) 110819）

“兩點(diǎn)論”又稱為“兩分法”，是唯物辯證法的思想方法，要求用一分為二的觀點(diǎn)去全面地、本質(zhì)地分析、研究事物。始終堅(jiān)持“兩點(diǎn)論”，辯證思維能力，就是承認(rèn)矛盾、分析矛盾、解決矛盾，善于抓住關(guān)鍵、找準(zhǔn)重點(diǎn)、洞察事物發(fā)展規(guī)律的能力。一分為二辯證地看問(wèn)題，是我們一直所秉持的馬克思主義哲學(xué)的觀點(diǎn)和方法。心理健康是人類生存和發(fā)展的基本條件之一，不僅影響著學(xué)生個(gè)人的學(xué)習(xí)和生活，也關(guān)系到我國(guó)人才培養(yǎng)的總體質(zhì)量，是科教興國(guó)戰(zhàn)略實(shí)施的關(guān)鍵所在。

20世紀(jì)80年代初，我國(guó)開(kāi)始探索心理健康教育，經(jīng)過(guò)40 余年的探索發(fā)展，大學(xué)生對(duì)尋求心理健康服務(wù)的態(tài)度已從對(duì)自身心理困惑的“諱莫如深”逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)檎J(rèn)同“善于求助乃強(qiáng)者表現(xiàn)”的觀點(diǎn)，已從消極的被迫順從、遮遮掩掩逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極的主動(dòng)求助、坦然自若。這些良好的轉(zhuǎn)變是多年來(lái)心理健康教育工作發(fā)展的成果，心理健康教育服務(wù)工作也顯示出勃勃生機(jī)。

但隨著心理健康的科普教育，由于壓力、焦慮、負(fù)面情緒造成的“杯弓蛇影”“對(duì)號(hào)入座”錯(cuò)誤認(rèn)知，讓越來(lái)越多的大學(xué)生產(chǎn)生了心理健康焦慮，作為健康焦慮的一種情況，與疑病性神經(jīng)癥有著很密切的遞進(jìn)關(guān)系。

一、我國(guó)高校心理健康教育發(fā)展的背景與政策保障

我國(guó)高校心理健康教育從20世紀(jì)80年代開(kāi)始起步，經(jīng)過(guò)多年探索逐漸完善。在這一發(fā)展過(guò)程中，國(guó)家出臺(tái)了一系列專門性文件給予政策支持、提出相關(guān)意見(jiàn)，例如《中共中央關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)和改進(jìn)學(xué)校德育工作的若干意見(jiàn)》（1994）、《普通高等學(xué)校大學(xué)生心理健康教育工作實(shí)施綱要（試行）》（2002）、《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)和改進(jìn)大學(xué)生思想政治教育的意見(jiàn)》（2004）、《教育部 衛(wèi)生部 共青團(tuán)中央關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)和改進(jìn)大學(xué)生心理健康教育的意見(jiàn)》（2005）、《普通高等學(xué)校學(xué)生心理健康教育工作基本建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》（2011）、《普通高等學(xué)校學(xué)生心理健康教育課程教學(xué)基本要求》（2011）、《中華人民共和國(guó)精神衛(wèi)生法》。同時(shí)，國(guó)家在許多重要報(bào)告和決定中都對(duì)心理健康教育工作提出了與時(shí)俱進(jìn)的要求：2005年，《教育部衛(wèi)生部 共青團(tuán)中央關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)和改進(jìn)大學(xué)生心理健康教育的意見(jiàn)》出臺(tái)，進(jìn)一步明確大學(xué)生心理健康教育的總體要求；黨的十八屆五中全會(huì)和全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)上明確指出，要加強(qiáng)心理健康服務(wù)、充分認(rèn)識(shí)加強(qiáng)心理健康服務(wù)的重要意義；《中華人民共和國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十三個(gè)五年規(guī)劃綱要》也明確提出要加強(qiáng)心理健康服務(wù)；《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》要求加強(qiáng)心理健康服務(wù)體系建設(shè)和規(guī)范化管理；2018年，中共教育部黨組印發(fā)《高等學(xué)校學(xué)生心理健康教育指導(dǎo)綱要》，提出要進(jìn)一步提升心理育人質(zhì)量，規(guī)范發(fā)展心理健康教育與咨詢服務(wù)。

這些文件政策的出臺(tái)與貫徹落實(shí)，不僅為高校育人工作指明了發(fā)展方向，更在整個(gè)社會(huì)營(yíng)造出關(guān)心心理健康、重視心理健康教育的氛圍，為高校心理健康教育的開(kāi)展及心理健康教育工作者的職業(yè)發(fā)展提供了重要支持，更為眾多對(duì)心理健康服務(wù)有需求的大學(xué)生營(yíng)造了認(rèn)可與支持的良好環(huán)境。

二、心理健康教育發(fā)展呈現(xiàn)“研究熱”“關(guān)注高”“心理問(wèn)題激增”的態(tài)勢(shì)

（一）研究方向多元化，重視數(shù)據(jù)分析，理論研究得到前所未有的發(fā)展

目前，我國(guó)心理健康教育現(xiàn)狀及對(duì)策研究最為集中，且研究?jī)?nèi)容大多集中在闡述心理健康教育的重要意義、剖析我國(guó)心理健康教育現(xiàn)狀中的問(wèn)題、多角度提供我國(guó)心理健康教育發(fā)展對(duì)策等幾個(gè)方面。這些研究旨在呼吁加大對(duì)心理健康教育的關(guān)注度與投入力度，強(qiáng)調(diào)心理健康教育的重要性與迫切性，摒除人們心中對(duì)心理健康服務(wù)的神秘感與妖魔化傾向，科普大眾尋求心理健康的常態(tài)化與正?；剐睦斫】到逃ぷ鞅燃鐐鹘y(tǒng)思政教育工作。

近20年來(lái)，心理健康教育研究?jī)?nèi)容豐富，成果眾多，對(duì)整個(gè)心理健康教育發(fā)展的貢獻(xiàn)顯而易見(jiàn)，尤其在加強(qiáng)心理健康教育師資隊(duì)伍建設(shè)、加大兼職人員培訓(xùn)、優(yōu)化系統(tǒng)課程建設(shè)方面提出了大量的措施與建議，心理健康教育研究得到了前所未有的發(fā)展，心理健康教育的重要性也深入人心。但通過(guò)暴露數(shù)據(jù)、強(qiáng)調(diào)危機(jī)等方式，“一把抓、一邊倒”的問(wèn)題也逐漸顯露出來(lái)。

（二）師資隊(duì)伍壯大，從業(yè)人員大幅增加，滿足心理健康教育工作現(xiàn)實(shí)需要

眾多的研究數(shù)據(jù)表明，大學(xué)生出現(xiàn)心理健康問(wèn)題數(shù)量的增幅遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于高校擴(kuò)招規(guī)模的增幅，隨著心理健康教育的普及和咨詢服務(wù)意識(shí)的增強(qiáng)，高校專職心理健康教育人員的數(shù)量無(wú)法滿足學(xué)生需求，因此很多高校要求一線學(xué)生工作人員必須具備心理健康教育相關(guān)能力與資質(zhì)，來(lái)作為兼職人員以補(bǔ)充相應(yīng)的師資力量。

心理咨詢師這一職業(yè)資格的認(rèn)定源自原國(guó)家勞動(dòng)和社會(huì)保障部聯(lián)合中國(guó)心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)和中國(guó)心理學(xué)會(huì)于2002年7月正式啟動(dòng)試點(diǎn)的心理咨詢師國(guó)家職業(yè)資格培訓(xùn)鑒定工作。國(guó)家明確規(guī)定，按照國(guó)家職業(yè)資格心理咨詢師培訓(xùn)鑒定工作的統(tǒng)一要求，準(zhǔn)備或已經(jīng)從事心理咨詢師職業(yè)的人員，都應(yīng)該經(jīng)過(guò)專業(yè)的職業(yè)培訓(xùn)，獲得全國(guó)統(tǒng)一頒發(fā)的心理咨詢師中華人民共和國(guó)職業(yè)資格證書(shū)后方可從事相應(yīng)心理咨詢活動(dòng)。此后，心理咨詢師的職業(yè)資格進(jìn)入了國(guó)家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，并作為一種職業(yè)資格正式確立，也就是說(shuō)，兼職從業(yè)人員不再需要進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間的專業(yè)教育，從從業(yè)資格上來(lái)看，僅需進(jìn)行短暫的職業(yè)培訓(xùn)即可上崗。

高校中，盡管有專業(yè)人員進(jìn)行日常培訓(xùn)、輔導(dǎo)和監(jiān)管，“良莠不齊”的心理健康教育工作者卻不在少數(shù)，一知半解，不夠?qū)I(yè)的咨詢與引導(dǎo)無(wú)形中加重了學(xué)生焦慮，“誤診”“誤導(dǎo)”情況很難避免，通過(guò)短期培訓(xùn)就上崗的從業(yè)人員素質(zhì)與能力堪憂。

（三）教育感染力不強(qiáng)，學(xué)生自我判定草率，心理健康服務(wù)大多成為排查手段

高校大學(xué)生有著良好的教育經(jīng)歷，且在中小學(xué)期間就受過(guò)基礎(chǔ)的心理健康教育，所以他們很少會(huì)片面地認(rèn)為主動(dòng)進(jìn)行心理咨詢就說(shuō)明有心理疾病，不會(huì)帶著強(qiáng)烈的不安感和自卑感被迫走進(jìn)咨詢室，也不會(huì)認(rèn)為走進(jìn)咨詢室就一定能使問(wèn)題迎刃而解。

在高校中，絕大多數(shù)尋求心理疏導(dǎo)等幫助的大學(xué)生是自愿、主動(dòng)的，他們深知問(wèn)題需要自己來(lái)解決，有時(shí)只是需要傾聽(tīng)者，梳理者、肯定者與支持者。但是僅從心理咨詢師的職業(yè)技能角度來(lái)看，長(zhǎng)期進(jìn)行思想教育工作的許多一線學(xué)生工作者難以進(jìn)行角色轉(zhuǎn)變，部分人很難做到傾聽(tīng)與肯定。

心理健康程度不像大學(xué)專業(yè)成績(jī)一樣可以量化，大學(xué)生對(duì)于心理健康教育必修課缺乏重視，且高校的心理健康教育課只集中在一個(gè)學(xué)期，內(nèi)容仍然只停留在知識(shí)普及與一般心理調(diào)適層面。學(xué)生在大學(xué)學(xué)習(xí)生活時(shí)期，自我意識(shí)正處于分化階段，學(xué)業(yè)、人際交往、戀愛(ài)、就業(yè)，這些問(wèn)題突然呈現(xiàn)在過(guò)去“一心只讀圣賢書(shū)”的青少年面前，令他們壓力陡增，此時(shí)僅靠一個(gè)學(xué)期幾個(gè)課時(shí)的心理健康教育課及少量“一對(duì)一”心理咨詢還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。

大學(xué)生日常心理教育感染力、滲透力不強(qiáng)也是一個(gè)重要的問(wèn)題，學(xué)生從課堂上學(xué)到的知識(shí)相對(duì)刻板，使得他們對(duì)心理健康知識(shí)僅僅是有所了解，但又不明確心理健康、心理問(wèn)題、心理疾病的范疇，因此經(jīng)常在遇到挫折、壓力時(shí)，在心理正常和不正常邊界上自我懷疑，自我判定，焦慮異常。在高校的心理健康教育工作中，教育研究者會(huì)經(jīng)常用數(shù)據(jù)來(lái)說(shuō)明某一時(shí)期心理問(wèn)題學(xué)生數(shù)量激增，問(wèn)題趨于嚴(yán)重，這其中除去季節(jié)、特定學(xué)涯階段等原因，也不能輕易排除不專業(yè)、不負(fù)責(zé)任的心理咨詢師草率給學(xué)生“扣帽子”的因素，將承受正常壓力和焦慮的正常學(xué)生引導(dǎo)成為對(duì)自身心理健康產(chǎn)生焦慮的學(xué)生。

三、心理健康焦慮與疑病性神經(jīng)癥遞進(jìn)性關(guān)系強(qiáng)化從業(yè)者“底線意識(shí)”

《心理咨詢大百科全書(shū)》解釋“心理健康”是指?jìng)€(gè)體在一般適應(yīng)能力、自我滿足能力、人際間各種角色的扮演、指揮能力、對(duì)他人的積極態(tài)度、創(chuàng)造性、自主性、成熟性、對(duì)自己有利的態(tài)度、情緒與動(dòng)機(jī)的自我控制方面達(dá)到正常水平。

健康焦慮是指對(duì)一種常見(jiàn)又不尋常的軀體感覺(jué)的消極解釋與恐懼，與一種正常軀體感覺(jué)被過(guò)分夸大（體感放大）的意識(shí)傾向密切相關(guān)。健康焦慮是一段由輕到重連續(xù)的癥狀譜，最輕微臨床表現(xiàn)為對(duì)軀體癥狀一般水平的關(guān)注，而當(dāng)健康關(guān)注在并無(wú)器質(zhì)性病變的情況下持續(xù)存在且強(qiáng)度較高時(shí)，健康焦慮就會(huì)演變成一種極端表現(xiàn)形式——疑病性神經(jīng)癥。

疑病性神經(jīng)癥（Hypochondriasis），又稱疑病癥（Hypochondriacalneurosis）。指對(duì)自身感覺(jué)或征象作出患有不切實(shí)際的病態(tài)解釋，致使整個(gè)身心被由此產(chǎn)生的疑慮、煩惱和恐懼所占據(jù)的一種神經(jīng)癥。主要指病患者擔(dān)心或相信患有一種或多種嚴(yán)重軀體疾病的持久的先占觀念，病人訴軀體癥狀，反復(fù)就醫(yī)，經(jīng)反復(fù)醫(yī)學(xué)檢查陰性和醫(yī)生沒(méi)有相應(yīng)疾病證據(jù)的解釋也不能打消病人的顧慮，常伴有焦慮或抑郁。

“我有強(qiáng)迫癥”“最近抑郁了”“焦慮得不行”……諸如此類與心理健康相關(guān)的詞匯經(jīng)常在大學(xué)生口中聽(tīng)到，這可能與對(duì)本身嚴(yán)要求、近期遇到某種很難解決的問(wèn)題、遲遲做不了決定、情緒低落等皆有關(guān)系。但是不專業(yè)、不負(fù)責(zé)任的心理咨詢師對(duì)學(xué)生往往愿意用他們知道的，共同領(lǐng)會(huì)意義的詞匯來(lái)統(tǒng)稱之，覺(jué)得言簡(jiǎn)意賅，一針見(jiàn)血。然而，這些詞匯用起來(lái)，久而久之會(huì)對(duì)自己與來(lái)訪學(xué)生帶來(lái)深刻的影響，任其在良莠不齊的心理問(wèn)題事件與有限的心理健康知識(shí)澆灌下恣意生長(zhǎng)，最終導(dǎo)致自我懷疑與健康焦慮。

健康焦慮與疑病癥相比只是程度的不同，它們的本質(zhì)沒(méi)有區(qū)別，在對(duì)學(xué)生進(jìn)行心理健康教育與服務(wù)時(shí)，意識(shí)到健康焦慮與疑病性神經(jīng)癥遞進(jìn)關(guān)系是必要的，消除學(xué)生自身心理健康焦慮更是高校心理健康教育工作者的迫切使命。

四、靶向大學(xué)生心理健康教育工作對(duì)策

（一）防患未然，不斷完善心理健康教育體系，增強(qiáng)學(xué)生心理調(diào)控能力

首先，高校要構(gòu)建較為完善的課程體系。通過(guò)設(shè)計(jì)理論學(xué)習(xí)、實(shí)踐訓(xùn)練等符合當(dāng)代大學(xué)生普遍特點(diǎn)、對(duì)學(xué)生有感召力的教育形式，增強(qiáng)心理健康教育的感染力和影響力；其次，高校要將日常思想政治教育和校園文化活動(dòng)緊密結(jié)合。不僅要通過(guò)特定的時(shí)間節(jié)點(diǎn)、事件節(jié)點(diǎn)進(jìn)行專題教育，還應(yīng)將教育工作潛移默化地融入日常的教學(xué)生活中，使得心理健康教育“潤(rùn)物無(wú)聲”地滋養(yǎng)大學(xué)生心靈，對(duì)學(xué)生進(jìn)行心理疏導(dǎo)能力與堅(jiān)強(qiáng)品質(zhì)的培養(yǎng)；最后，教師要教育學(xué)生相信科學(xué)，尋求正規(guī)部門、醫(yī)院及醫(yī)生，遠(yuǎn)離社會(huì)、網(wǎng)絡(luò)上非法的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

（二）與時(shí)俱進(jìn)，持續(xù)加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)，提高教育服務(wù)水平

1.建立金字塔式的師資隊(duì)伍?？紤]到高校大學(xué)生數(shù)量的實(shí)際情況，按照一定比例組建專、兼職師資隊(duì)伍，充分發(fā)揮專職人員的科研、培訓(xùn)與督導(dǎo)的功能和兼職人員及時(shí)、跟蹤、反饋的實(shí)踐優(yōu)勢(shì)，在來(lái)訪者初步登記的過(guò)程中合理分配咨詢師，逐漸建立金字塔式的師資隊(duì)伍，并逐漸將金字塔做大、做強(qiáng)、做扎實(shí)。

2.嚴(yán)格規(guī)范從業(yè)人員考核與入職。摒棄“資質(zhì)上崗”或“意愿+資質(zhì)上崗”等一元、二元論，建立“職責(zé)+資質(zhì)+能力+X”多元考核評(píng)價(jià)體系，將原有“通識(shí)式”“職業(yè)型”培養(yǎng)模式，逐漸過(guò)渡到“專家型”培養(yǎng)模式。

3.建立可持續(xù)、系統(tǒng)化、專業(yè)化培訓(xùn)。隨著師資隊(duì)伍的專業(yè)化，分工應(yīng)更為明確，需循序漸進(jìn)地開(kāi)展高質(zhì)量、專題性培訓(xùn)，心理健康教育工作者在學(xué)習(xí)、工作過(guò)程中，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，發(fā)揮優(yōu)勢(shì)，對(duì)復(fù)雜的學(xué)生心理問(wèn)題進(jìn)行專業(yè)分析研究，分工協(xié)作，對(duì)學(xué)生進(jìn)行精準(zhǔn)教育和幫助。

（三）轉(zhuǎn)變觀念，幫助學(xué)生找到解決問(wèn)題的方法

高校心理健康教育工作者的工作目的是幫助學(xué)生找到解決問(wèn)題的方法，幫助學(xué)生及時(shí)疏導(dǎo)不良情緒，使其擺脫心理問(wèn)題束縛，輕松應(yīng)對(duì)學(xué)習(xí)及未來(lái)的生活。高校心理健康教育工作者應(yīng)轉(zhuǎn)變觀念，恰當(dāng)實(shí)行轉(zhuǎn)介，不能單純地停留在使用專業(yè)技術(shù)挖掘?qū)W生存在心理問(wèn)題的證據(jù)。找出癥結(jié)所在固然重要，但是學(xué)生對(duì)自身心理健康的過(guò)分關(guān)注或否定，更會(huì)影響其對(duì)自身精神、軀體狀況的正確評(píng)估，造成心理痛苦、出現(xiàn)恐懼情緒，產(chǎn)生連續(xù)的癥狀，進(jìn)而引發(fā)身體功能損害以及對(duì)醫(yī)療資源的過(guò)度使用，甚至?xí)?dǎo)致醫(yī)源性的傷害。有研究表明情緒調(diào)節(jié)功能越差的個(gè)體可能存在越多的功能失調(diào)性信念和適應(yīng)不良的元認(rèn)知，因此對(duì)大部分學(xué)生來(lái)說(shuō)，進(jìn)行情緒疏導(dǎo)遠(yuǎn)比給出結(jié)論更重要。

五、結(jié)語(yǔ)

我國(guó)高校心理健康教育工作應(yīng)做到不盲目自大、不妄自菲薄、不故步自封。在大力發(fā)展心理健康教育事業(yè)的過(guò)程中，堅(jiān)持“兩點(diǎn)論”的辯證思想，以做好大學(xué)生心理健康教育服務(wù)為宗旨，敢于、善于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，勇于面對(duì)問(wèn)題，逐一靶向思考、科學(xué)研判、及時(shí)預(yù)警，解決發(fā)展過(guò)程中必然遇到的問(wèn)題。