硝苯地平聯(lián)合天麻鉤藤湯治療老年高血壓患者的臨床效果觀察

劉 芳 王廣民

河南省鄭州市第一人民醫(yī)院藥劑科 (河南 鄭州 451162)

高血壓是一種慢性的心血管疾病，指的是體循環(huán)動脈血壓增高的狀態(tài)，其發(fā)病通常與環(huán)境、遺傳、年齡以及飲食等因素有一定關(guān)聯(lián)，在臨床上較為常見。該疾病通常體現(xiàn)出以下癥狀：心悸、頭暈頭痛等，嚴重者甚至會出現(xiàn)心腎功能損傷，對其日常生活及生命健康造成了極大的影響[1-2]。臨床針對老年高血壓患者的治療以降壓藥為主，如硝苯地平，其具有擴張冠狀動脈及周圍小動脈的作用，能夠促進外周血管阻力改善，從而使得血壓下降。然而，單獨使用西藥治療雖然能夠取得一定的效果，但患者長期用藥會增加不良反應出現(xiàn)的風險以及患者的依從性，進而影響到治療效果，針對此情況，臨床提出對老年高血壓患者采用中醫(yī)藥結(jié)合治療的方案，即在采用西藥降壓的基礎上給予天麻鉤藤湯治療，來促進癥狀減輕，使血壓回歸到穩(wěn)定狀態(tài)[3-4]。鑒于此，本研究將89例于2020年4月至2021年4月到院就診的老年高血壓患者納入研究，旨在分析硝苯地平與天麻鉤藤湯聯(lián)用對老年高血壓的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料將2020年4月至2021年4月到我院就診的89例高血壓老年患者采用隨機數(shù)字表法將其分為兩組，對照組44例，其中男/女例數(shù)為27/17例，年齡51～76歲，均值為(63.50±12.50)歲；病程2～11年，均值為(6.50±4.50)年。觀察組45例，男/女例數(shù)為27/18例，年齡最大者52～75歲，均值為(63.50±11.50)歲；病程1～12年，均值為(6.50±5.50)年。兩組患者性別、病程、年齡等資料差異不顯著(P＞0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會批準。

納入標準：符合《高血壓基層診療指南(實踐版·2019)》[5]中關(guān)于高血壓疾病診斷標準，臨床可見頭暈、頭痛，經(jīng)診斷為高血壓；年齡超過50歲；本人或家屬簽署簽署知情同意書。排除標準：對研究藥物存在過敏史；合并較為嚴重的肝、腎、肺等器官功能障礙；存在惡性腫瘤的患者；合并心腦血管疾病且病情嚴重未受控制；合并認知功能障礙或精神疾病，無法配合本次研究。

1.2 方法對照組給予硝苯地平(上海信宜天平藥業(yè)生產(chǎn)，批號：H31021222，規(guī)格：10mg/s)進行治療，劑量為10mg/次，3次/d，連續(xù)治療2周。

觀察組在對照組用藥方案之上，給予天麻鉤藤湯進行聯(lián)合治療，其藥方組成為：鉤藤12g、夜交藤12g、天麻9g、益母草9g、山梔子6g、桑寄生12g、黃芪9g、石決明30g、杜仲10g、川牛膝12g、朱茯神12g，將上述藥材用水煎服，2次/劑，1劑/d，連續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標(1)比較兩組療效，顯效：在治療結(jié)束后，患者頭暈等各項臨床癥狀得到顯著緩解，血壓恢復至正常水平；有效：在治療結(jié)束后，患者頭暈等各項臨床癥狀有所緩解，舒張壓經(jīng)治療下降不足10mmHg，且未恢復至正常水平；無效：在治療結(jié)束后，頭暈等臨床癥狀未見緩解甚至加重，血壓水平較治療前未得到改善，甚至有疾病加重的趨勢。治療總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。(2)對比兩組在接受不同方案后的血壓情況，指標主要為收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)等。(3)對比兩組用藥過程中的不良反應發(fā)生情況，主要包括惡心嘔吐、低血壓、心慌等。

1.4 統(tǒng)計學方法所有數(shù)據(jù)選用SPSS 21.0軟件分析，計量資料采用(±s)表示，兩組間的對比用t來檢驗；計數(shù)資料用率(%)表示，比較用χ2檢驗，(P＜0.05)為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者接受不同方案治療所獲療效的對比較對照組而言，觀察組患者所獲療效明顯更高，組間對比具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者接受治療所獲效果的比較[n(%)]

2.2 兩組患者在治療前后血壓情況的對比治療前，兩組血壓差異不顯著，組間對比無統(tǒng)計意義(P＞0.05)，治療后，兩組血壓均下降，且與對照組患者進行比較，觀察組患者SBP與DBP水平明顯更優(yōu)，組間對比具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者在治療前后血壓情況的對比[mmHg]

2.3 兩組患者在治療過程中出現(xiàn)不良反應情況的對比在治療過程中，兩組不良反應的發(fā)生概率差異相當，組間對比不具意義(P＞0.05)，見表3。

表3 兩組現(xiàn)不良反應發(fā)生情況的對比[n(%)]

3 討 論

高血壓作為臨床常見疾病，高發(fā)于老年人群體當中，且隨著我國老齡化問題的加劇，老年群體高血壓患病人數(shù)逐年遞增。高血壓具有病程長等特點，臨床尚未明確其發(fā)病機制，患者發(fā)病后若一直處于高血壓狀態(tài)，會對其腦功能及臟器造成極大的損害，嚴重者甚至危及生命[6-7]。臨床針對老年高血壓患者的治療以西藥為主，如硝苯地平，其具有生效快、效果好等有限，能夠抑制Ca2+的內(nèi)流，使得血管平滑肌松弛下來，進而使得冠狀動脈得到擴張，冠狀動脈的血流量由此增加，同時，該藥物還可以使得周圍小動脈擴張，外周血管阻力減輕，從而使得血壓下降[8-9]。然而，高血壓患者為保持血壓穩(wěn)定需長期服藥，而長時間使用西藥會增加不良反應出現(xiàn)的風險，且對患者造成心理壓力，為此，臨床提出了中西藥結(jié)合治療的方案[10]。在我國傳統(tǒng)中醫(yī)學當中，高血壓被歸屬于“頭風”、“眩暈”等范疇，并認為其出現(xiàn)是由于患者飲食不律、勞欲過度而導致的肝陰損傷，治療時當以清火熄風、平肝潛陽為主。本研究所用天麻鉤藤湯藥方當中，天麻、鉤藤、石決明等藥具有平肝熄風的作用；黃芪、梔子等藥具有清肝瀉火的作用；益母草具有活血利水的作用；川牛膝引血下行，與杜仲、桑寄生搭配使用，能夠發(fā)揮補益肝腎的作用；夜交藤、茯神等藥具有養(yǎng)血安神的作用，將上述藥材配伍使用，共起平肝潛陽、滋補肝腎的作用，能夠有效控制患者血壓，幫助其緩解頭暈、目眩等癥狀[11-12]。

根據(jù)本研究結(jié)果顯示，與對照組患者進行比較，觀察組治療后所獲療效明顯更高，SBP與DBP改善效果明顯更優(yōu)(P＜0.05)；在治療過程中，兩組患者出現(xiàn)不良反應的概率差異不顯著(P＞0.05)。進行分析可知，硝苯地平為短效制劑，患者在服用后能夠迅速擴張血管，從而緩解其高血壓狀態(tài)，但藥效不夠持久，長期服用后，患者容易出現(xiàn)低血壓等不良反應，無法較好的維持患者血壓的穩(wěn)定，天麻鉤藤湯則發(fā)揮了中藥功效，從根本上對血壓進行控制，藥方當中以天麻、鉤藤作為君藥，主要發(fā)揮平肝熄風的作用，再將黃芪、梔子、石決明等藥搭配使用，共起平肝潛陽、滋補肝腎的作用，而根據(jù)現(xiàn)代藥理學顯示，天麻當中的天麻素具有增強人體動脈血管順應性及擴張動脈血管管徑的作用，能夠緩解高血壓患者外周血管的阻力，提高血流速度，從而起到降低血壓的效果，而鉤藤當中的主要成分為鉤藤堿則能夠改善人體血流動力學，提高治療效果，因此，對老年高血壓患者在使用硝苯地平的基礎上加用天麻鉤藤湯治療可以有效維持血壓穩(wěn)定，大大提高治療有效率，且不良反應較少，具有較高的安全性。

綜上所述，對老年高血壓患者使用硝苯地平聯(lián)合天麻鉤藤湯治療可以獲得較好的效果，能夠幫助患者有效控制血壓，且不良反應較少，具有較高的臨床推廣價值。