腦梗死后血管性癡呆應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療的效果觀察

楊芳

腦梗死后血管性癡呆作為臨床中比較多見的一類腦組織損傷,患者通常喪失自理能力,嚴(yán)重影響到其生活質(zhì)量。以往臨床上腦梗死后血管性癡呆患者普遍開展西醫(yī)治療,西醫(yī)學(xué)認(rèn)為,引發(fā)血管性癡呆的因素主要是血流障礙造成人體局部腦細(xì)胞損傷,因此治療原則為改善患者血流狀況使動脈粥樣硬化程度下降［1］。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,血管性癡呆通常發(fā)生在腦梗死之后,病變部位主要在腦局部,但是血管性癡呆的出現(xiàn)與其他臟器功能失調(diào)密切相關(guān),包含心、肝、腎等臟器,因此,中醫(yī)學(xué)在治療腦梗死后血管性癡呆疾病時,將通經(jīng)脈、補(bǔ)氣活血以及補(bǔ)腎益腎作為主要原則。本文旨在研究腦梗死后血管性癡呆患者采取中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床療效,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019 年12 月～2020 年12 月本院接診的腦梗死后血管性癡呆患者80例作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均存在不同程度認(rèn)知功能障礙以及記憶力減退表現(xiàn)；通過磁共振成像(MRI)檢查以及CT 檢查獲得明確診斷。根據(jù)患者的入院順序分為對照組和研究組,每組40例。研究組患者中男29例,女11例；年齡55～79 歲,平均年齡(61.4±7.9)歲；平均病程(7.4±2.9)個月。對照組患者中男27例,女13例；年齡54～78 歲,平均年齡(62.0±8.3)歲；平均病程(7.1±2.5)個月。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。見表1。

表1 兩組患者一般資料比較(n,)

表1 兩組患者一般資料比較(n,)

注：兩組比較,P＞0.05

1.2 方法 對照組患者采用臨床常規(guī)西醫(yī)方案進(jìn)行治療：指導(dǎo)患者口服阿司匹林以及尼莫地平,選擇相應(yīng)藥物控制患者的冠心病以及高血壓等原發(fā)性疾病,接受為期2 個月的治療。

研究組患者采用中西醫(yī)結(jié)合方案進(jìn)行治療。其中西醫(yī)治療方案與對照組一致。中藥治療組方包含丹參30 g、生黃芪30 g、山藥20 g、制首烏20 g、熟地20 g、茯苓20 g、石菖蒲15 g、赤芍15 g、肉蓯蓉15 g、益智仁15 g、刺五加15 g、川芎10 g、桃仁10 g、紫河車9 g、銀杏5 g,上述中藥材1 劑/d,用清水進(jìn)行煎煮,指導(dǎo)患者分2 次口服。接受為期2 個月的治療,評價臨床療效［2］。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者臨床治療效果、治療前后日常生活活動能力評分以及精神狀態(tài)評分。

1.3.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：治療2 個月后,患者的臨床癥狀大部分消失,患者的行為能力基本恢復(fù)到正常水平,精神狀態(tài)良好,生活能力自理；有效：治療2 個月后,患者的病情獲得好轉(zhuǎn),部分臨床癥狀消失,日常生活活動能力以及精神狀態(tài)慢慢恢復(fù)；無效：治療2 個月后,患者的生活依舊無法自理,存在明顯精神障礙表現(xiàn),病情沒有明顯改善或是出現(xiàn)加重［3］。總有效率=顯效率+有效率。

1.3.2 精神狀態(tài)評分 選擇簡易精神狀態(tài)評價量表(MMSE) 對患者治療前后的精神狀態(tài)進(jìn)行判定,包含語言能力、定向力、注意力和計算力、記憶力、回憶能力5 個方面,0～9 分表示重度認(rèn)知功能障礙,10～20 分表示中度認(rèn)知功能障礙,21～26 分表示輕度認(rèn)知功能障礙,27～30 分表示正常［4］。

1.3.3 日常生活活動能力評分 選擇日常生活活動能力評定量表對患者治療前后的日常生活活動能力進(jìn)行評價,包含上下樓梯、進(jìn)餐、穿衣以及洗澡等項目,100 分表示完全獨(dú)立,75～99 分表示輕度依賴,46～74 分表示中度依賴,21～45 分表示重度依賴,≤20 分表示完全依賴［5］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較 研究組患者治療總有效率為90.0%,顯著高于對照組的60.0%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者臨床治療效果比較［n(%)］

2.2 兩組患者治療前后日常生活活動能力評分以及精神狀態(tài)評分比較 治療前,兩組患者的日常生活活動能力評分以及精神狀態(tài)評分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,研究組患者的日常生活活動能力評分以及精神狀態(tài)評分均顯著高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者治療前后日常生活活動能力評分以及精神狀態(tài)評分比較(,分)

表3 兩組患者治療前后日常生活活動能力評分以及精神狀態(tài)評分比較(,分)

注：與對照組治療后比較,aP＜0.05

3 討論

血管性癡呆作為臨床神經(jīng)內(nèi)科比較多見的一種疾病,其發(fā)病原因主要是缺血性腦卒中以及腦缺血缺氧等,腦梗死患者的病情不斷加重,十分容易發(fā)展成為血管性癡呆。因為供血量不足,導(dǎo)致人體認(rèn)知功能以及語言功能有關(guān)的腦皮質(zhì)長時間受到缺血性低灌注影響,慢慢壞死,造成明顯的語言功能以及認(rèn)知功能障礙［6,7］。目前臨床西醫(yī)治療腦梗死后血管性癡呆主要選擇尼莫地平治療,使患者的認(rèn)知功能獲得改善,同時應(yīng)用抗精神藥物,能顯著改善患者精神狀態(tài),在上述治療前提下選擇抗凝藥物對患者的原發(fā)疾病加以治療,防止再次產(chǎn)生腦卒中［8］。血管性癡呆屬于中醫(yī)學(xué)中的神呆以及愚癡范疇,發(fā)病主要部位在腦部,與人體肝、腎功能密切相關(guān),受到很多因素的影響,導(dǎo)致患者精血虧損和元?dú)馓澨?從而陰陽不調(diào),產(chǎn)生癡呆表現(xiàn)［9］。腦梗死后血管性癡呆患者單純應(yīng)用西藥治療的療效不佳,中醫(yī)藥可以幫助改善患者微循環(huán),本文所應(yīng)用組方中的黃芪有補(bǔ)益元?dú)庾饔?芍藥以及茯苓能夠發(fā)揮健脾補(bǔ)氣作用,熟地、制首烏以及肉蓯蓉具有補(bǔ)肝益腎作用,紫河車有補(bǔ)腎填精作用,川芎、赤芍以及桃仁能夠發(fā)揮祛瘀活血作用,石菖蒲具有醒腦開竅作用,上述藥物聯(lián)合使用,共奏行氣活血以及補(bǔ)腎益氣效果,可以幫助患者擺脫腦部缺氧與缺血狀態(tài),加快身體恢復(fù)速度［10-12］。本文對比研究可見,研究組患者治療總有效率為90.0%,顯著高于對照組的60.0%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療前,兩組患者的日常生活活動能力評分以及精神狀態(tài)評分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,研究組患者的日常生活活動能力評分(84.1±8.6)分以及精神狀態(tài)評分(24.7±4.5)分均顯著高于對照組的(73.7±7.4)、(19.0±3.7)分,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗死后血管性癡呆患者的臨床療效確切,能夠顯著提高患者的日常生活活動能力,改善患者精神狀態(tài),具有推廣價值。