玉屏風(fēng)散合麻黃附子細(xì)辛湯治療過(guò)敏性鼻炎的研究進(jìn)展

薛楓 呂曉東

在過(guò)敏性鼻炎治療方案中,藥物治療是其中一項(xiàng)重要手段,西藥治療方案雖具備見效快、效果顯著的優(yōu)勢(shì),但同樣也存在不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)高、易復(fù)發(fā)等不足。在中醫(yī)學(xué)理論內(nèi),過(guò)敏性鼻炎屬于“鼽嚏”范圍,疾病發(fā)作通常與機(jī)體肺、脾、腎臟腑功能虛弱具有一定關(guān)聯(lián)性［1］。中藥治療方案具有療效持久、副作用風(fēng)險(xiǎn)低等優(yōu)勢(shì),且可促進(jìn)機(jī)體免疫水平進(jìn)一步提升,能夠幫助患者緩解過(guò)敏狀態(tài),近年來(lái)在過(guò)敏性鼻炎治療中受到了廣泛的重視?，F(xiàn)對(duì)玉屏風(fēng)散、麻黃附子細(xì)辛湯在臨床過(guò)敏性鼻炎患者治療中的應(yīng)用現(xiàn)狀進(jìn)行綜述分析,報(bào)告如下。

1 玉屏風(fēng)散、麻黃附子細(xì)辛湯臨床應(yīng)用研究

1.1 玉屏風(fēng)散 楊占軍等［2］圍繞院內(nèi)收治的116例過(guò)敏性鼻炎患者展開了調(diào)查研究,根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為研究組與對(duì)照組,各58例。對(duì)照組給予舒利迭治療,研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予玉屏風(fēng)散治療。結(jié)果顯示：治療后研究組患者呼出氣一氧化氮水平顯著更低、CD8+、CD4+以及CD4+/CD8+水平均顯著更優(yōu)(P＜0.05),證明加用玉屏風(fēng)散可更為有效地調(diào)節(jié)機(jī)體氣道炎癥反應(yīng)狀態(tài),進(jìn)一步提升機(jī)體免疫功能,臨床癥狀改善效果明顯更高。

王升強(qiáng)等［3］對(duì)60例過(guò)敏性鼻炎患者展開了臨床隨機(jī)對(duì)照研究,對(duì)照組用氯雷他定片治療,觀察組采用印堂溫針灸聯(lián)合玉屏風(fēng)散治療。結(jié)果表明,治療后觀察組患者鼻癥狀總分、鼻伴隨癥狀總分以及生活質(zhì)量評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組,治療總有效率高于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)?？梢?于過(guò)敏性鼻炎治療中應(yīng)用印堂溫針灸聯(lián)合玉屏風(fēng)散治療方案可取得更為顯著的臨床療效,癥狀控制效果也更為理想,患者生活質(zhì)量水平也可實(shí)現(xiàn)明顯提高。

王可超［4］圍繞玉屏風(fēng)散加味輔助治療方案展開了分析,評(píng)估其在小兒過(guò)敏性鼻炎治療中的應(yīng)用價(jià)值,該研究將入組患兒采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和治療組,對(duì)照組給予西替利嗪治療,治療組在對(duì)照組治療方法的基礎(chǔ)上給予玉屏風(fēng)散加味治療。結(jié)果顯示：治療組總有效率為95.0%,高于對(duì)照組的75.8%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)；治療后,兩組臨床癥狀評(píng)分均較治療前顯著降低,且治療組降低幅度大于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療后,兩組白細(xì)胞介素(IL)-4水平均較治療前顯著降低,IL-12 水平均較治療前顯著升高,且治療組IL-4 降低、IL-12 升高幅度均大于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；可見玉屏風(fēng)散加味輔助治療具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值,可有效糾正機(jī)體免疫失衡情況,促進(jìn)患兒免疫水平的以及狀態(tài)的進(jìn)一步改善。此外,治療組不良反應(yīng)總發(fā)生率為5.0%,與對(duì)照組的5.8%比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)?？梢娪衿溜L(fēng)散治療方案具有較高的應(yīng)用安全性,不會(huì)增加藥物不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

許黎等［5］的調(diào)查研究納入了86例過(guò)敏性鼻炎患者,隨機(jī)分為左西替利嗪組和聯(lián)合組,其中左西替利嗪組實(shí)施基礎(chǔ)治療聯(lián)合左西替利嗪片治療,聯(lián)合組則于此基礎(chǔ)上加用玉屏風(fēng)散治療方案。連續(xù)給藥4 周后發(fā)現(xiàn),聯(lián)合組患者各項(xiàng)癥狀改善效果顯著更優(yōu)、癥狀改善用時(shí)顯著更短、治療有效率顯著更高、不良反應(yīng)發(fā)生率以及1 年內(nèi)復(fù)發(fā)率顯著更低,可見聯(lián)合治療方案的應(yīng)用更為理想,玉屏風(fēng)散治療方案的應(yīng)用可更為有效地降低藥物不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),且臨床癥狀改善速度更快,復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)也顯著更低,具有較高的臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

唐幸一等［6］學(xué)者的調(diào)查研究顯示,在鼻炎患者治療中應(yīng)用玉屏風(fēng)散聯(lián)合頭孢丙烯治療方案可實(shí)現(xiàn)更為理想的治療效果,患者治療后血清環(huán)磷酸腺苷、環(huán)磷酸鳥苷、免疫球蛋白E(IgE)、輔助T 細(xì)胞1(Th1)/輔助T 細(xì)胞2(Th2)、一氧化氮、丙二醛、超氧化物歧化酶、C 反應(yīng)蛋白、γ-干擾素以及腫瘤壞死因子-α(TNF-α)水平均顯著優(yōu)于單一頭孢丙烯治療方案,可見上述聯(lián)合治療方案的應(yīng)用可進(jìn)一步提升機(jī)體免疫功能,同時(shí)在氧化應(yīng)激反應(yīng)緩解、炎癥損傷程度減輕方面均具有積極作用,能夠?yàn)楸茄谆颊咛峁┓e極、安全且有效的治療效果,推薦于臨床推廣應(yīng)用。

1.2 麻黃附子細(xì)辛湯 作為過(guò)敏性鼻炎有效治療方劑類型中的一種,麻黃附子細(xì)辛湯在臨床應(yīng)用過(guò)程中多結(jié)合患者具體癥狀表現(xiàn),與其他中醫(yī)技術(shù)、方藥實(shí)施辯證聯(lián)合應(yīng)用,可實(shí)現(xiàn)更為理想的臨床治療效果。

趙陽(yáng)［7］的調(diào)查研究中納入了48例過(guò)敏性鼻炎陽(yáng)虛型患者,并隨機(jī)將其分為對(duì)照組與研究組,對(duì)照組患者接受常規(guī)西藥治療方案,研究組患者接受麻黃附子細(xì)辛湯加味治療方案,結(jié)果顯示：研究組治療總有效率顯著高于對(duì)照組,各項(xiàng)癥候評(píng)分與不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。證實(shí)了麻黃附子細(xì)辛湯加味具有較高的臨床療效,患者癥狀改善效果、不良反應(yīng)發(fā)生率控制效果也更為理想。

孫躍明等［8］圍繞68例過(guò)敏性鼻炎患者展開了臨床調(diào)查分析,分別給予對(duì)照組、研究組不同干預(yù)治療方案,常規(guī)組應(yīng)用的是常規(guī)西藥治療方案,研究組應(yīng)用的是麻黃附子細(xì)辛湯治療方案,結(jié)果顯示：研究組治療總有效率(91.18%)顯著高于常規(guī)組(73.53%),不良反應(yīng)發(fā)生率(2.94%)顯著低于常規(guī)組(20.59%),差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)?？梢娐辄S附子細(xì)辛湯治療方案在過(guò)敏性鼻炎患者治療中具有更為確切的臨床療效,且不良反應(yīng)發(fā)生率更低,具有更高的安全性以及有效性,值得于臨床治療中推廣應(yīng)用。

禤子才［9］圍繞桂枝湯合麻黃附子細(xì)辛湯加減治療方案展開了調(diào)查分析,結(jié)果顯示該治療方案應(yīng)用于過(guò)敏性鼻炎患者治療中,患者鼻塞、鼻癢、噴嚏以及流涕等癥狀積分均顯著更低,且治療總有效率顯著更高、治療后3 個(gè)月和6 個(gè)月復(fù)發(fā)率明顯更低?？梢姽鹬下辄S附子細(xì)辛湯加減治療方案在過(guò)敏性鼻炎患者治療中具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值,臨床療效顯著,能夠有效進(jìn)行患者各項(xiàng)臨床癥狀的改善,同時(shí)在復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)控制方面也具有積極影響。

朱雍鳴等［10］學(xué)者應(yīng)用麻黃附子細(xì)辛湯聯(lián)合鹽酸西替利嗪方案治療變應(yīng)性鼻炎患者,將納入研究的96例患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組,觀察組應(yīng)用麻黃附子細(xì)辛湯聯(lián)合鹽酸西替利嗪方案,對(duì)照組應(yīng)用單一鹽酸西替利嗪治療方案,連續(xù)治療4 個(gè)療程后發(fā)現(xiàn),觀察組患者各項(xiàng)癥候積分、生活質(zhì)量評(píng)分、血清炎性因子水平均顯著優(yōu)于對(duì)照組,治療總有效率91.67%顯著高于對(duì)照組的77.08%,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說(shuō)明應(yīng)用麻黃附子細(xì)辛湯與鹽酸西替利嗪聯(lián)合治療方案,變應(yīng)性鼻炎患者臨床癥狀改善效果更為理想,機(jī)體血清IgE、IL-4 以及IL-17 水平可顯著降低,另外也積極改善患者的生活質(zhì)量,該項(xiàng)治療方案可于變應(yīng)性鼻炎患者治療中推廣應(yīng)用。

陳維杰等［11］觀察并分析了麻黃附子細(xì)辛湯加味聯(lián)合氯雷他定片治療方案在過(guò)敏性鼻炎患者中的應(yīng)用價(jià)值,將研究選取的38例過(guò)敏性鼻炎患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組和對(duì)照組,對(duì)照組患者接受氯雷他定片治療,觀察組則于此基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用麻黃附子細(xì)辛湯加味治療,結(jié)果顯示：觀察組患者治療總有效率顯著高于對(duì)照組,臨床體征評(píng)分指標(biāo)明顯低于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)?？梢?麻黃附子細(xì)辛湯加味聯(lián)合氯雷他定片治療方案的應(yīng)用效果優(yōu)于單一應(yīng)用氯雷他定片治療方案,可更為顯著的改善過(guò)敏性鼻炎患者的臨床癥狀,使患者臨床體征積分進(jìn)一步降低,能夠?qū)颊叩纳硇幕謴?fù)產(chǎn)生積極促進(jìn)作用,具備較高的臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

2 玉屏風(fēng)散、麻黃附子細(xì)辛湯治療過(guò)敏性鼻炎的藥理研究

2.1 玉屏風(fēng)散

2.1.1 玉屏風(fēng)散組方藥理研究 諸多藥理學(xué)研究結(jié)果均證實(shí)了玉屏風(fēng)散的臨床作用效果,包括免疫調(diào)節(jié)、抗衰老以及抗感染等作用［12］。玉屏風(fēng)散可對(duì)IL-4 水平產(chǎn)生有效調(diào)節(jié)作用,繼而減輕Th2 型接觸性皮炎小鼠過(guò)敏反應(yīng)程度；對(duì)分泌型免疫球蛋白A(SIgA)分泌量產(chǎn)生調(diào)節(jié)控制作用,可對(duì)呼吸道黏膜保護(hù)作用產(chǎn)生影響,并且隨著藥物劑量水平的變化,SIgA 分泌量調(diào)節(jié)作用也會(huì)存在相應(yīng)的差異性；對(duì)胸腺基質(zhì)淋巴細(xì)胞生成素水平產(chǎn)生調(diào)節(jié)作用后,可進(jìn)一步緩解呼吸道過(guò)敏反應(yīng)情況；對(duì)淋巴細(xì)胞水平產(chǎn)生調(diào)節(jié)作用后,可有效糾正機(jī)體免疫功能紊亂狀態(tài),繼而降低過(guò)敏性紫癜誘發(fā)風(fēng)險(xiǎn)；對(duì)血清內(nèi)IL-6、TNF-α 水平產(chǎn)生調(diào)節(jié)控制效果,可避免疾病的反復(fù)發(fā)作；對(duì)總超氧化物歧化酶(T-SOD)水平產(chǎn)生調(diào)節(jié)作用后,可發(fā)揮抗衰老效果［13］。

2.1.2 玉屏風(fēng)散組方藥理研究 玉屏風(fēng)散內(nèi)君藥為黃芪,可發(fā)揮補(bǔ)氣升陽(yáng)、生津養(yǎng)血、脫毒生肌以及固表止汗等作用效果,其中黃酮類為主要藥物成分,包括黃酮、異黃酮、皂苷類、多糖類等成分。藥理學(xué)研究證實(shí),黃芪可發(fā)揮抑菌、雙向調(diào)節(jié)免疫的效果,可對(duì)機(jī)體內(nèi)自由基產(chǎn)生調(diào)控作用,發(fā)揮抗衰老效果［14］。此外,黃芪對(duì)輔助T 細(xì)胞功能可產(chǎn)生調(diào)節(jié)作用,繼而對(duì)氣道炎癥反應(yīng)產(chǎn)生積極影響。黃芪內(nèi)所包含的 AMWP-1A及提取物可對(duì)淋巴細(xì)胞產(chǎn)生調(diào)節(jié)作用,同時(shí)也可發(fā)揮抑制有關(guān)通路的效果,能夠發(fā)揮抗腫瘤療效。黃芪內(nèi)AMWP-AgNP 還可對(duì)革蘭陽(yáng)性菌、革蘭陰性菌產(chǎn)生抑制作用,且革蘭陰性菌抑制效果更加明顯。利用黃芪對(duì)節(jié)磷酸二酯酶的調(diào)節(jié)作用,可實(shí)現(xiàn)改善血小板聚集作用,同時(shí)也可進(jìn)一步優(yōu)化機(jī)體造血干細(xì)胞功能。

玉屏風(fēng)散內(nèi)臣藥為白術(shù),可發(fā)揮補(bǔ)氣健脾、安胎、固表止汗以及燥濕利水等作用,其中白術(shù)多糖、白術(shù)氨基酸、白術(shù)內(nèi)酯以及蒼術(shù)酮為藥物主要有效成分。藥理學(xué)研究顯示,白術(shù)可發(fā)揮調(diào)節(jié)免疫功能以及胃腸蠕動(dòng)的作用,同時(shí)還可對(duì)子宮平滑肌收縮產(chǎn)生對(duì)抗作用［15］。白術(shù)內(nèi)所蘊(yùn)含的白術(shù)內(nèi)酯Ⅰ、白術(shù)內(nèi)酯Ⅲ成分可發(fā)揮抗炎、抗腫瘤效果,同時(shí)可對(duì)機(jī)體腸道內(nèi)α-葡萄糖苷酶水平起到調(diào)節(jié)作用,繼而對(duì)血糖濃度水平產(chǎn)生影響。此外白術(shù)醇還可對(duì)子宮平滑肌興奮性產(chǎn)生抑制作用,繼而可對(duì)子宮平滑肌的收縮功能形成積極影響。

玉屏風(fēng)散內(nèi)佐藥為防風(fēng),可發(fā)揮祛風(fēng)解表、勝濕止痛以及止痙等作用,其中香豆素類為該藥物主要有效成分,具體包括紫花前胡素、花椒毒素、多糖類以及色原酮等物質(zhì)。有研究證實(shí),防風(fēng)可發(fā)揮解熱鎮(zhèn)痛、抗過(guò)敏、抗炎以及免疫調(diào)節(jié)等多方面作用,其中蘊(yùn)含的多糖類成分,可對(duì)免疫細(xì)胞產(chǎn)生調(diào)節(jié)作用,繼而實(shí)現(xiàn)人體免疫功能的改善［16］。

2.1.3 玉屏風(fēng)散配伍藥理研究 中醫(yī)學(xué)理論內(nèi)認(rèn)為,合理藥物配合可使藥物療效得到進(jìn)一步強(qiáng)化。肺氣足可維持衛(wèi)氣充盈,如此方可有效實(shí)現(xiàn)衛(wèi)外于表的效果；脾胃健運(yùn)可使水谷精微實(shí)現(xiàn)有效運(yùn)化,如此方能實(shí)現(xiàn)精氣濡養(yǎng)全身的效果。玉屏風(fēng)散方劑內(nèi)的黃芪成分可發(fā)揮補(bǔ)脾益肺的效果、白術(shù)成分可發(fā)揮健脾養(yǎng)胃以及培土生金的作用,可進(jìn)一步強(qiáng)化黃芪的補(bǔ)脾益肺作用。黃芪與防風(fēng)配伍應(yīng)用,可實(shí)現(xiàn)散中寓補(bǔ)、補(bǔ)中兼散的藥物應(yīng)用效果,可于散邪過(guò)程中達(dá)到不傷正氣目標(biāo)。藥理學(xué)研究證實(shí),黃芪與白術(shù)配伍應(yīng)用,既可發(fā)揮抗炎、抗感染等藥效,也可緩解氣道以及血管重塑功能,另外兩種藥物配合應(yīng)用,可使藥劑內(nèi)黃芪的有效物濃度進(jìn)一步提升［17］。黃芪配伍防風(fēng)能夠使藥物起效時(shí)間進(jìn)一步縮短,白術(shù)配伍防風(fēng)可使細(xì)胞屏障功能進(jìn)一步提升,細(xì)胞保護(hù)作用顯著,同時(shí)也具有更為理想的藥物效果。此外,玉屏風(fēng)散藥物應(yīng)用比例的不同,將導(dǎo)致有效成分含量水平發(fā)生改變,在一定程度上將對(duì)藥物功效趨向性產(chǎn)生影響。

2.2 麻黃附子細(xì)辛湯 麻黃附子細(xì)辛湯內(nèi)麻黃可發(fā)揮開瀉皮毛、逐邪于外的作用；附子可發(fā)揮振奮陽(yáng)氣、鼓邪達(dá)外的作用。麻黃與附子的配合應(yīng)用,可發(fā)揮相輔相成的作用,可強(qiáng)化助陽(yáng)解表的藥效［18］。細(xì)辛屬于肺、腎二經(jīng),具有方香氣濃的特點(diǎn),可發(fā)揮祛風(fēng)散寒的效果,強(qiáng)化麻黃的解表作用,同時(shí)也可發(fā)揮鼓動(dòng)腎中真陽(yáng)之氣的作用,強(qiáng)化附子的溫里效果。麻黃、附子以及細(xì)辛三者聯(lián)合應(yīng)用,可發(fā)揮補(bǔ)散兼施效果,促進(jìn)外感風(fēng)寒之邪的表散,同時(shí)也可維護(hù)在里之陽(yáng)。此外,方劑內(nèi)加用的荊芥、防風(fēng)可進(jìn)一步強(qiáng)化解表散風(fēng)效果,蒼耳子、辛夷以及白芷的增用可發(fā)揮散風(fēng)寒通鼻竅效果［19］。

徐甜等［20］學(xué)者的調(diào)查研究是基于生物分子網(wǎng)絡(luò)調(diào)控展開的,對(duì)麻黃附子細(xì)辛湯治療過(guò)敏性鼻炎的作用機(jī)制展開了分析,該項(xiàng)研究共篩選出了藥物方劑內(nèi)包含的35 個(gè)活性成分、112 個(gè)抗過(guò)敏性鼻炎靶點(diǎn),抗過(guò)敏性鼻炎的作用同轉(zhuǎn)錄因子AP-1、人腫瘤蛋白P53、IL-6、TNF-α 以及血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子均具有關(guān)聯(lián)可能性,另外,藥方內(nèi)抗過(guò)敏性鼻炎靶點(diǎn)明顯于鈣信號(hào)通路、T 細(xì)胞受體信號(hào)通路以及絲裂原活性蛋白激酶信號(hào)通路等聚集?？梢?麻黃附子細(xì)辛湯可對(duì)生物分子網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)多靶點(diǎn)、多通路以及多途徑調(diào)控作用。

黃瑤等［21］學(xué)者圍繞抗過(guò)敏性鼻炎重要有效組分展開了調(diào)查研究,結(jié)果總結(jié)獲得了最佳組方,其中鹽酸偽麻黃堿劑量為11.25 mg/kg、附子總堿提取物劑量為21.18 mg/kg、細(xì)辛揮發(fā)油劑量為0.0045 ml/kg。血清中組胺含量較辛芩顆粒組和麻黃附子細(xì)辛組顯著降低(P＜0.05),說(shuō)明最佳組方在控制血清內(nèi)組胺水平方面具有較高的有效性,同時(shí)可有效進(jìn)行機(jī)體血清內(nèi)IgE 水平的改善。另外最佳組方的半數(shù)致死量為1822.04 mg/kg,最佳組方組豚鼠給藥前后行為學(xué)積分與各陽(yáng)性藥物組比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),說(shuō)明最佳組方具有較高的藥物安全性,同時(shí)也具有一定的可行性。

唐鋒等［22］學(xué)者通過(guò)中藥血清藥物化學(xué)及血清藥理學(xué)相結(jié)合的方式,對(duì)麻黃附子細(xì)辛湯以及免疫抑制物質(zhì)基礎(chǔ)展開了探究分析,結(jié)果顯示：給予實(shí)驗(yàn)大鼠麻黃附子細(xì)辛湯治療后,可于血清內(nèi)發(fā)現(xiàn)32 個(gè)成分,其中多個(gè)為原型成分,分別來(lái)自于麻黃、附子以及細(xì)辛,各個(gè)原型成分?jǐn)?shù)量分別為10 個(gè)、13 個(gè)以及4 個(gè)；另外小部分為未知成分,成分?jǐn)?shù)量為5 個(gè)。另結(jié)果證實(shí)：麻黃附子細(xì)辛湯含藥血清內(nèi),可顯著抑制多糖誘導(dǎo)的小鼠脾細(xì)胞增殖過(guò)程中,可對(duì)抗原誘導(dǎo)的RBL-2H3 肥大細(xì)胞釋放組胺、細(xì)胞脫顆粒產(chǎn)生顯著抑制作用,可見,麻黃附子細(xì)辛湯可通過(guò)上述途徑發(fā)揮抗過(guò)敏鼻炎治療作用。

2.3 玉屏風(fēng)散合麻黃附子細(xì)辛湯 玉屏風(fēng)散合麻黃附子細(xì)辛湯方案的應(yīng)用,可進(jìn)一步強(qiáng)化益氣固表、溫肺散寒的藥效,可與過(guò)敏性鼻炎病機(jī)要點(diǎn)相契合?，F(xiàn)代研究結(jié)果表明,玉屏風(fēng)散可使機(jī)體免疫功能進(jìn)一步強(qiáng)化,同時(shí)機(jī)體免疫功能還具備雙向調(diào)節(jié)性效應(yīng)。麻黃附子細(xì)辛湯兼具抗炎、調(diào)節(jié)免疫水平的藥效［23］。過(guò)敏性鼻炎病機(jī)要點(diǎn)為肺氣不足、肺中陽(yáng)虛、衛(wèi)表不固以及復(fù)感外寒,玉屏風(fēng)散合麻黃附子細(xì)辛湯可于治療始終貫穿,但在個(gè)體差異特征的影響下,需隨證改變藥物治療方案；如若存在顯著肺衛(wèi)不固癥狀,則主要應(yīng)用玉屏風(fēng)散,重視黃芪的應(yīng)用；如若存在顯著肺寒癥狀,則主要應(yīng)用麻黃附子細(xì)辛湯,重視附子的應(yīng)用；如若患者存在顯著的花粉過(guò)敏、鼻腔黏膜充血癥狀,則增加清肺藥物的應(yīng)用,同時(shí)減少麻黃附子細(xì)辛湯的應(yīng)用劑量,從而發(fā)揮保護(hù)肺中陽(yáng)氣的作用,避免寒涼藥物對(duì)陽(yáng)氣產(chǎn)生損傷,同時(shí)也能夠使散邪作用進(jìn)一步強(qiáng)化；如若患者存在脾陽(yáng)虛癥狀,可配合應(yīng)用合苓桂術(shù)甘湯,以發(fā)揮溫陽(yáng)健脾、培土生金作用。此外,還可適當(dāng)增加烏梅與蟬蛻等抗過(guò)敏藥物、辛夷與蒼耳子等通鼻竅藥物,從而更為有效地改善患者臨床癥狀［24］。

3 小結(jié)

玉屏風(fēng)散、麻黃附子細(xì)辛湯在過(guò)敏性鼻炎治療中均具有明顯療效,臨床有關(guān)研究取得了一定的進(jìn)展,但與此同時(shí)也存在相應(yīng)的不足之處,如樣本量有限、針對(duì)標(biāo)準(zhǔn)缺少統(tǒng)一性等,玉屏風(fēng)散合麻黃附子細(xì)辛湯治療方案的聯(lián)合應(yīng)用價(jià)值、藥物機(jī)制以及作用機(jī)理等方面的研究均需進(jìn)一步深入探究。