雌激素聯(lián)合甲硝唑陰道給藥治療萎縮性陰道炎的療效與安全性分析

季晶

萎縮性陰道炎常見于絕經(jīng)后的女性,主要是因?yàn)槁殉补δ芩ネ?雌激素水平下降,所以陰道壁出現(xiàn)萎縮,陰道黏膜變得較薄,上皮細(xì)胞糖原含量減少［1］。所以陰道局部的抵抗力下降,會導(dǎo)致外陰出現(xiàn)瘙癢并且有灼熱的感覺,通過白帶常規(guī)化驗(yàn)可以發(fā)現(xiàn)清潔度異常,或者有其他病原菌感染,需要給予相應(yīng)的治療［2］。在治療萎縮性陰道炎時(shí)要注意以下幾點(diǎn)：①所用的藥物避免過于刺激而造成不舒服的感覺［3］；②藥物治療后需提高機(jī)體抵抗力,可以在陰道內(nèi)適當(dāng)?shù)挠么菩约に馗淖儍?nèi)環(huán)境,也可避免復(fù)發(fā)［4］；③性生活時(shí)一定要避免造成陰道黏膜損傷,外陰黏膜的損傷會使病原菌侵入而造成更加嚴(yán)重的炎癥,所以性生活時(shí)動作一定要輕柔,必要時(shí)在性生活前可以適量的用潤滑劑。對于萎縮性陰道炎患者及時(shí)接受治療是必要的,本文主要對雌激素聯(lián)合甲硝唑陰道給藥治療萎縮性陰道炎的療效與安全性進(jìn)行分析,具體研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018 年1 月～2021 年5月本院收治的44例萎縮性陰道炎患者,隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組,各22例。對照組年齡45～72 歲,平均年齡(58.5±4.5)歲；實(shí)驗(yàn)組年齡44～70 歲,平均年齡(57.6±4.2)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組患者在治療開展過程中均進(jìn)行常規(guī)外陰清潔。對照組采用甲硝唑栓陰道給藥,每晚睡前保持平臥姿勢,將甲硝唑栓(國藥集團(tuán)工業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H31020395)放置于陰道深處,拱起雙腿避免藥物在熟睡時(shí)滑出體外,0.5 g/次,1 次/晚,連用7～10 d。實(shí)驗(yàn)組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合雌激素治療,口服戊酸雌二醇片(DELPHARM Lille S.A.S.,注冊證號H20120368),1 mg/次,1 次/d,連用7 d 后改為1 次/2 d。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 療效 判定標(biāo)準(zhǔn)：患者臨床癥狀沒有消失,白帶并未恢復(fù)正常；有效：患者臨床癥狀部分消失,白帶有減少跡象；顯效：患者臨床癥狀完全消失,白帶恢復(fù)正常?？傆行?(有效+顯效)/總例數(shù)×100%。

1.3.2 陰道清潔度 1 級：顯微鏡下無白細(xì)胞,可見陰道桿菌及上標(biāo)細(xì)胞；2 級：顯微鏡下存在少量的白細(xì)胞；3 級：顯微鏡下存在大量白細(xì)胞；4 級：顯微鏡下上皮細(xì)胞大量減少。

1.3.3 不良反應(yīng)發(fā)生情況 包括惡心、乳房脹痛等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)；等級計(jì)數(shù)資料采用秩和檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為90.91%,高于對照組的59.09%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組療效比較［n,n(%)］

2.2 兩組陰道清潔度比較 實(shí)驗(yàn)組陰道清潔度優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組陰道清潔度比較［n(%)］

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)惡心2例；對照組出現(xiàn)惡心4例,乳房脹痛4例。實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為9.09%,低于對照組的36.36%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.659,P=0.031＜0.05)。

3 討論

萎縮性陰道炎絕大部分是絕經(jīng)后的女性出現(xiàn)的老年性陰道炎癥,臨床表現(xiàn)為：①陰道分泌物會增多,顏色會發(fā)黃,并且會伴有陰道局部灼熱感［5］；②陰道局部有疼痛的癥狀,或者在性生活的時(shí)候出現(xiàn)疼痛；③偶爾會出現(xiàn)外陰局部的瘙癢；④局部還可能會出現(xiàn)異味的癥狀。建議積極的給予治療,在治療期間不可以同房,并且所有的癥狀消失后可以在陰道內(nèi)塞入乳酸菌陰道膠囊(商品名：延華) 主要是調(diào)整陰道內(nèi)正常的菌群,使陰道內(nèi)的菌群恢復(fù)正常,這樣就減少了炎癥的產(chǎn)生。萎縮性陰道炎最主要的危害有；絕經(jīng)后女性外陰灼熱不適、瘙癢,陰道分泌物稀薄、增多、呈淡黃色,感染嚴(yán)重者陰道分泌物呈膿血性,可伴有性交痛［6］。檢查時(shí)見陰道皺褶消失、萎縮、菲薄、陰道黏膜充血、有散在的小出血點(diǎn)或點(diǎn)狀出血斑,有時(shí)可見淺表潰瘍。萎縮性陰道炎不會對身體造成特別大的傷害,但是嚴(yán)重影響絕經(jīng)后女性的生活質(zhì)量,需要及時(shí)治療?？梢匝a(bǔ)充小劑量的雌激素來增加陰道抵抗力,陰道局部應(yīng)用抗生素來抑制細(xì)菌生長,從而緩解癥狀,提高生活質(zhì)量［7］。萎縮性陰道炎的治療方法有以下幾種：①部分萎縮性陰道炎的發(fā)生可能是由于身體內(nèi)的雌激素分泌水平降低引起的,可服用雌激素類藥物進(jìn)行治療；②使用陰道給藥的方式來進(jìn)行治療,在治療期間要注意保持外陰部位的清潔、衛(wèi)生,避免有不潔的性生活［8］；③萎縮性陰道炎也有一小部分原因是由于細(xì)菌感染所引起的,可服用一些抗菌消炎類藥物來進(jìn)行治療,如甲硝唑。多種因素均可引起萎縮性陰道炎,在治療之前最好是去醫(yī)院做一個針對性的檢查確定病因,然后再做相對應(yīng)的治療［9］。

甲硝唑是抗菌藥,通過硝基被還原后的代謝物抑制細(xì)菌的體內(nèi)代謝過程,促使細(xì)菌死亡或通過抑制原蟲氧化還原反應(yīng),使原蟲的氮鏈發(fā)生斷裂,達(dá)到抗菌效果。主要適用于各種厭氧菌引起的血流感染、心內(nèi)膜炎膿胸、肺膿腫、腹腔感染、盆腔感染、婦科感染、腦膜炎、腦膿腫、皮膚和軟組織的感染［10］。甲硝唑也可以用于某些手術(shù)前的預(yù)防用藥,比如結(jié)腸、直腸擇期手術(shù)等,還可以用于治療腸道以及腸外阿米巴病、陰道滴蟲病等。但是甲硝唑的副作用也非常多,主要是胃腸道反應(yīng)很明顯,包括惡心、嘔吐、食欲不振、腹部絞痛等［11］。另外,還有可能會出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的不良反應(yīng),例如口服甲硝唑以后患者感覺到頭暈、眩暈,而且有時(shí)候可能感覺到頭部感覺異常、共濟(jì)失調(diào)、多發(fā)性神經(jīng)炎、肢體麻木等。少數(shù)患者可能會出現(xiàn)面色潮紅、瘙癢、排尿困難、膀胱炎以及麻疹、白細(xì)胞減少等,更重要的是甲硝唑不能夠調(diào)節(jié)患者體內(nèi)激素平衡,很難根治萎縮性陰道炎,治療后復(fù)發(fā)率極高。另外,要特別強(qiáng)調(diào)的是,在服用甲硝唑期間以及停用甲硝唑的2 周之內(nèi)絕對不可以飲酒。因?yàn)榧紫踹蚩赡軙c酒精產(chǎn)生雙硫侖樣反應(yīng),進(jìn)而導(dǎo)致全身癥狀甚至危及生命,因此應(yīng)用甲硝唑一定要慎用［12］。雌激素是女性機(jī)體的一種激素,是促進(jìn)女性以及第二性征發(fā)育以及性器官成熟的一種激素,是由雌性卵巢以及胎盤分泌產(chǎn)生,雌激素的受體分布在子宮、陰道、乳房、盆腔、皮膚、膀胱、尿道、骨骼、大腦中。雌激素具有廣泛且重要的生理功能,可以維持女性的第二性征,并對內(nèi)分泌、心血管、代謝系統(tǒng)、骨骼的生長成熟、皮膚等均有很重要的影響。研究表明,甲硝唑聯(lián)合雌激素對萎縮性陰道炎患者有非常好的治療效果［12］。

綜上所述,雌激素聯(lián)合甲硝唑陰道給藥治療萎縮性陰道炎有很好的療效及很高的安全性,臨床可采納。