護(hù)理綜合實(shí)訓(xùn)課程微課資源庫(kù)的創(chuàng)建與研究

胡增青

護(hù)理綜合實(shí)訓(xùn)課程是護(hù)理專業(yè)的一門核心課程，是國(guó)家執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試必考的課程。本課程綜合護(hù)理專業(yè)理論和操作技能，重視綜合性和設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的開(kāi)展，旨在培養(yǎng)高素質(zhì)實(shí)用型、技能型護(hù)理人才。要求學(xué)生掌握綜合應(yīng)用內(nèi)、外、婦、兒、急救、基礎(chǔ)護(hù)理等各門課程知識(shí)并對(duì)護(hù)理案例進(jìn)行分析，確定護(hù)理問(wèn)題，并應(yīng)用常用護(hù)理技能為患者解決問(wèn)題的能力，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力。

一、護(hù)理綜合實(shí)訓(xùn)課程微課資源庫(kù)建設(shè)的意義

護(hù)理綜合實(shí)訓(xùn)課程知識(shí)量大而瑣碎，學(xué)生難學(xué)易忘，教學(xué)模式常以“傳遞——接受”和“示范——模仿”為主。學(xué)生對(duì)教師所演示的操作僅僅處于模仿階段，不能把操作內(nèi)化于心并應(yīng)用于臨床護(hù)理中。［1］因而容易產(chǎn)生畏難和厭學(xué)情緒，如何在教學(xué)過(guò)程中提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，并合理構(gòu)建便于學(xué)生記憶的知識(shí)框架體系顯得尤為重要。

隨著現(xiàn)代信息技術(shù)發(fā)展和教學(xué)改革不斷深化，微課作為一種“短小精悍”的視頻教學(xué)媒介，與在線學(xué)習(xí)、混合式學(xué)習(xí)、移動(dòng)學(xué)習(xí)及翻轉(zhuǎn)課堂等新型教學(xué)模式緊密地結(jié)合在一起，受到師生的廣泛關(guān)注。微課又稱為微型課堂，是針對(duì)某個(gè)知識(shí)點(diǎn)或某個(gè)環(huán)節(jié)的具體講解［2，3］，時(shí)間一般為5～10min，以講解某一個(gè)基本概念、知識(shí)點(diǎn)或案例為主，在短時(shí)間內(nèi)用最生動(dòng)的方式講清楚一個(gè)問(wèn)題，針對(duì)性強(qiáng)，占用空間小，便于網(wǎng)絡(luò)傳輸和存儲(chǔ)。微課可以在移動(dòng)終端上進(jìn)行播放，對(duì)于智能手機(jī)日益普及的今天，學(xué)生可以隨時(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)，而不受時(shí)間和空間的限制。微課是課堂的延伸與拓展，目前護(hù)理綜合實(shí)訓(xùn)課程的微課大多數(shù)還都只是一些零散的視頻片段，缺乏系統(tǒng)化、模塊化和規(guī)范化，這就需要我們對(duì)該課程內(nèi)容進(jìn)行碎片化處理，搭建系統(tǒng)化的知識(shí)體系，針對(duì)每一微課，細(xì)致地整理、精心地構(gòu)思，將分解的知識(shí)點(diǎn)科學(xué)合理、巧妙生動(dòng)地濃縮，建立護(hù)理專業(yè)高質(zhì)量的微課資源庫(kù)，為學(xué)生和教師提供一個(gè)課堂之外與所學(xué)課程密切相關(guān)的共享資源，且能共同交流、探討、學(xué)習(xí)的平臺(tái)，同時(shí)以此作為高校教師輔助學(xué)的有效手段。［4，5］

廣東茂名健康職業(yè)學(xué)院護(hù)理專業(yè)將護(hù)理綜合實(shí)訓(xùn)課程設(shè)置為專業(yè)核心課程，該課程的微課視頻庫(kù)是本專業(yè)整個(gè)課程微課資源庫(kù)的重要組成部分。自2020年起，筆者所在的廣東茂名健康職業(yè)學(xué)院與當(dāng)?shù)厝?jí)甲等醫(yī)院重點(diǎn)學(xué)科進(jìn)行深度合作，共同建設(shè)微課教學(xué)資源庫(kù)應(yīng)用于課程教學(xué)，促進(jìn)理實(shí)一體化教學(xué)，取得了良好的教學(xué)成果。本文將重點(diǎn)闡述該課程知識(shí)點(diǎn)體系建立和微課視頻庫(kù)開(kāi)發(fā)的方法、步驟，為本專業(yè)其他課程的微課視頻庫(kù)開(kāi)發(fā)奠定基礎(chǔ)。

二、根據(jù)臨床工作情景，構(gòu)建知識(shí)點(diǎn)體系

微課視頻庫(kù)的建設(shè)是一項(xiàng)系統(tǒng)工程。要對(duì)教材與教學(xué)大綱進(jìn)行全面系統(tǒng)的分析，才能制作出符合實(shí)際要求的視頻資源來(lái)輔助實(shí)驗(yàn)教學(xué)。我院護(hù)理專業(yè)使用的是人民衛(wèi)生出版社由張美琴、邢愛(ài)紅主編的《護(hù)理綜合實(shí)訓(xùn)》教材，此教材屬于“十二五”國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材。本文以該教材內(nèi)容為基礎(chǔ)構(gòu)建“護(hù)理綜合實(shí)訓(xùn)”課程知識(shí)點(diǎn)體系。

根據(jù)臨床環(huán)境下護(hù)理工作崗位需要整合學(xué)習(xí)內(nèi)容，設(shè)計(jì)符合學(xué)生學(xué)習(xí)規(guī)律的情景教學(xué)，以護(hù)理專業(yè)“工作任務(wù)與職業(yè)能力分析”為依據(jù)將該課程共分11個(gè)工作情景，每個(gè)工作情景又包含數(shù)個(gè)工作任務(wù)（具體的疾病患者的護(hù)理），每個(gè)工作任務(wù)再進(jìn)行職業(yè)能力分析（包括知識(shí)和技能）。

根據(jù)臨床工作情景，劃分工作任務(wù)，是指面向臨床護(hù)理工作實(shí)際應(yīng)用，篩選出適合課程教學(xué)的應(yīng)用任務(wù)，以此任務(wù)為主線貫穿教學(xué)始終，讓教學(xué)過(guò)程同時(shí)成為模擬臨床實(shí)戰(zhàn)的過(guò)程，使課程教學(xué)不至于脫離實(shí)際工作，提升課程的實(shí)用性。針對(duì)任務(wù)中涉及的所有知識(shí)技能、操作技能、操作重難點(diǎn)等，抽取為相對(duì)獨(dú)立的知識(shí)點(diǎn)，圍繞每個(gè)知識(shí)點(diǎn)建設(shè)微課視頻、課件、經(jīng)典案例等相關(guān)課程資源。［6］下面以本課程情景六給藥治療與護(hù)理技能中任務(wù)四靜脈輸液為例，介紹知識(shí)點(diǎn)解析結(jié)構(gòu)，如表 1 所示。在臨床中靜脈輸液操作能否做到一針見(jiàn)血是病人評(píng)價(jià)護(hù)士操作水平的一項(xiàng)重要指標(biāo)，所以在教學(xué)過(guò)程中教師在課前發(fā)布微課講解典型病例，引發(fā)學(xué)生討論，完成病例任務(wù)。接著讓學(xué)生觀看操作視頻，從感官上認(rèn)識(shí)靜脈輸液整體流程，針對(duì)操作中的重難點(diǎn)制作2～5分鐘的微視頻詳細(xì)講解操作要點(diǎn)及注意事項(xiàng)，有針對(duì)性地解決問(wèn)題，鞏固知識(shí)，強(qiáng)化操作。

三、微課資源庫(kù)建設(shè)步驟

1.設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷

問(wèn)卷包括三部分，第一部分為學(xué)生基本信息；第二部分為微課的接受程度；第三部分為護(hù)理綜合實(shí)訓(xùn)課程學(xué)習(xí)時(shí)遇到的問(wèn)題，包括課程重點(diǎn)、難點(diǎn)、希望拓展的內(nèi)容等，這部分問(wèn)題設(shè)置閉合性和開(kāi)放性問(wèn)題相結(jié)合。通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查使我們?cè)谶M(jìn)行微課設(shè)計(jì)時(shí)更有針對(duì)性地抓住重點(diǎn)，突破難點(diǎn)，合理構(gòu)建知識(shí)體系。

2.基于院校合作平臺(tái)組建師資隊(duì)伍

課程組教學(xué)隊(duì)伍知識(shí)結(jié)構(gòu)合理，教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富、專業(yè)技能突出，有良好的專業(yè)素養(yǎng)、職業(yè)道德。主講教師為具有多年教學(xué)（講師及以上職稱）和臨床工作經(jīng)歷的“雙師型”教師。同時(shí)邀請(qǐng)臨床一線專家參與課程教學(xué)的設(shè)計(jì)，遵循護(hù)生認(rèn)知，重新構(gòu)建綜合實(shí)訓(xùn)模式，將護(hù)理綜合實(shí)訓(xùn)與臨床情景相結(jié)合，以護(hù)理實(shí)踐為導(dǎo)向，擬定臨床典型案例資源庫(kù)。

3.微課錄制，資源庫(kù)整合

微課的每個(gè)知識(shí)點(diǎn)是獨(dú)立的問(wèn)題，一個(gè)微課就是一個(gè)小的知識(shí)點(diǎn)，一門課程由大量的微課組成，這些微課共同構(gòu)成整門課程的內(nèi)容體系，微課與微課之間要有一定的關(guān)聯(lián)性，使之形成有效的整體。［7］

首先是前期準(zhǔn)備，選擇微課的主題和定制目標(biāo)；其次是確定知識(shí)點(diǎn)體系及任務(wù)解析從而進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)；接下來(lái)是進(jìn)行資源設(shè)計(jì)，分為微課課件制作與習(xí)題設(shè)計(jì)，并在此基礎(chǔ)上進(jìn)行微視頻的錄制和資源整合。微課視頻一部分由教師自主錄制；一部分則由合作醫(yī)院提供，可以是手術(shù)過(guò)程中設(shè)備自動(dòng)保存的視頻或教師實(shí)訓(xùn)教學(xué)中實(shí)時(shí)拍攝的視頻等；同時(shí)鼓勵(lì)學(xué)生自發(fā)錄制實(shí)驗(yàn)課視頻，教師提供后期制作，激發(fā)學(xué)生對(duì)微課的制作興趣和學(xué)習(xí)積極性。還可以收集學(xué)院現(xiàn)有各專業(yè)錄制的相關(guān)專業(yè)課微課視頻、實(shí)驗(yàn)課視頻、病歷分析視頻；還可以對(duì)網(wǎng)絡(luò)上所有醫(yī)學(xué)類視頻進(jìn)行收集、整理上傳至數(shù)字資源庫(kù)，最后完成微課資源庫(kù)的整合。

定期召開(kāi)資源建設(shè)研討會(huì)，解決建設(shè)過(guò)程中的問(wèn)題。定期進(jìn)行階段性建設(shè)小結(jié)，總結(jié)前一階段工作的得失，及時(shí)調(diào)整工作節(jié)奏和內(nèi)容。

4.以微課視頻為核心，開(kāi)發(fā)配套資源

微課視頻庫(kù)除了包括技能知識(shí)點(diǎn)的講授，還應(yīng)將護(hù)理綜合實(shí)訓(xùn)與臨床情景相結(jié)合，以護(hù)理實(shí)踐為導(dǎo)向，擬定臨床典型案例資源庫(kù)；結(jié)合護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試要求，配套相應(yīng)的習(xí)題庫(kù)；建立以能力為中心的考評(píng)體系，將過(guò)程評(píng)價(jià)和結(jié)果評(píng)價(jià)相結(jié)合，教師評(píng)價(jià)和學(xué)生自評(píng)、互評(píng)相結(jié)合綜合評(píng)價(jià)學(xué)生能力的評(píng)價(jià)體系。通過(guò)一系列的教學(xué)活動(dòng)將相對(duì)獨(dú)立的微課資源進(jìn)行串聯(lián)，給學(xué)習(xí)者提供了良好的學(xué)習(xí)路徑指導(dǎo)，避免了所學(xué)知識(shí)碎片化與彼此孤立，從而建設(shè)成為相對(duì)獨(dú)立但又整體統(tǒng)一的微課資源庫(kù)。［8］

四、小結(jié)

護(hù)理綜合實(shí)訓(xùn)課程微課資源庫(kù)既有別于傳統(tǒng)單一資源類型的護(hù)理綜合實(shí)訓(xùn)教學(xué)課例、教學(xué)課件、教學(xué)設(shè)計(jì)、教學(xué)反思等教學(xué)資源，又是在其基礎(chǔ)上繼承和發(fā)展起來(lái)的一種新型教學(xué)資源。微課作為一種新型的教學(xué)資源，以其短小、精悍，能夠迅速解決日常教學(xué)中的問(wèn)題，使得教學(xué)更具有針對(duì)性，近兩年來(lái)得到國(guó)內(nèi)很多教育部門以及一線教師的青睞。對(duì)于護(hù)理技能實(shí)訓(xùn)這個(gè)課程來(lái)說(shuō)，微課教學(xué)是非常實(shí)用的一種教學(xué)模式。

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[基金項(xiàng)目：廣東省茂名市2020年科技計(jì)劃項(xiàng)目《護(hù)理綜合實(shí)訓(xùn)》“微課”資源庫(kù)的創(chuàng)建和應(yīng)用研究。]

責(zé)任編輯 何麗華