基于Kaiser模型優(yōu)化電氣改造工程管理實踐探索*

吳永仁，邵軍，管德賽，王寶姣，石苗，郭誠剛，邵偉

(江蘇省蘇北人民醫(yī)院，江蘇省揚州市 225001)

對于Kaiser模型，國內外專家學者已經(jīng)有了較為深入和科學的研究。Mayega等[1]在非洲烏干達地區(qū)對醫(yī)院進行脆弱性分析，借助脆弱性分析的結果制定災害管理的規(guī)劃。李佳等[2]通過開展針對南京大學醫(yī)學院附屬鼓樓醫(yī)院的災害脆弱性研究,明確醫(yī)院的脆弱性所在,進一步提高醫(yī)院危機應對能力,并制訂完善相應的預案。徐志偉[3]對原版Kaiser模型進行改良，根據(jù)潛在風險因素的相對危險度進行優(yōu)先規(guī)劃、合理分配資源,明確醫(yī)院應急管理工作的重點和方向,有針對性地制定應急管理預案,對醫(yī)院功能正常發(fā)揮提供有利保障。目前Kaiser模型廣泛應用于醫(yī)院災害脆弱性分析中，而在醫(yī)院工程改造中的應用需進一步研究，本文旨在探索Kaiser模型在醫(yī)院電氣改造工程管理中的應用，借此提升醫(yī)院改造工程管理的精細化、科學化、系統(tǒng)化水平，并為類似改造工程管理提供可借鑒的思路。

1 背景

蘇北人民醫(yī)院變電所由2006年和2015年建成的變電所組成，其中2006年建成的醫(yī)技樓變電所低壓開關柜至今使用14年之久，變電所低壓開關為穆勒開關，開關柜操作機構與開關的保護部分老化，該型號開關及配件原廠已不再生產(chǎn)，維修配件無法采購，設備運行存在安全隱患，對原有低壓開關柜的改造勢在必行。

2 醫(yī)院電氣改造工程項目的特點

2.1 供電安全可靠性

綜合性醫(yī)院對供電的安全可靠性要求非常高，安全可靠供電是醫(yī)院正常開展醫(yī)療、教學、科研活動的先決條件，保障用電安全是醫(yī)院后勤保障部門職責的重中之重[4]，低壓線路改造過程中會影響諸多部門及重要設備，因此在改造項目計劃、施工及調試階段都必須制定行之有效的改造方案縮短施工周期，保障供電的安全可靠性。

2.2 改造難度大

技術難度方面改造工程與建設工程存在區(qū)別。如圖1所示，在改造中需拆裝總進線柜、電容柜、出線柜及封閉式母線槽連接部分，在不影響醫(yī)院持續(xù)性供電保障安全性的前提下制定科學有效的施工方案是改造過程中面臨的挑戰(zhàn)之一。改造過程中面臨著諸多風險如設計風險、施工風險及調試風險等，綜合醫(yī)院供電的特點及項目改造期間面臨諸多風險，在改造項目實施前進行脆弱性分析存在其必要性與必然性。

圖1 變電所低壓開關柜電氣平面布置示例圖

3 基于Kaiser模型的脆弱性分析

3.1 醫(yī)院災害脆弱性的概念

脆弱性的概念起源于對自然災害和地質災害的研究，隨著脆弱性科學地位的逐步確立和發(fā)展，有關脆弱性問題的研究已成為一個熱點問題，并被廣泛應用于自然科學、社會科學等多種領域[5]。

醫(yī)院災害脆弱性分析是指醫(yī)院受到某種潛在災害影響的可能性以及對災害的承受能力的分析。運用災害脆弱性分析，可有效評估和預防醫(yī)療災害事件，判斷災害性質及影響程度，分析和考察抵御風險的能力，對薄弱環(huán)節(jié)采取對應措施，以保障安全和減少損失[6]。在醫(yī)院后勤改造工程項目管理工作中進行災害脆弱性分析，查找識別改造工程項目管理中存在的危險事件，并對相關危險事件進行分析、評估、排序，明確可能面臨的突發(fā)事件及其影響，以便制定合理的施工方案，保證工程項目安全有序實施。

3.2 基于Kaiser模型進行脆弱性分析

Kaiser模型提供了一個系統(tǒng)化方法來識別風險危害性，醫(yī)院可使用此模型，根據(jù)區(qū)域特點和醫(yī)院實際，對每個風險進行分析，優(yōu)先規(guī)劃，促進減災、救災和災后恢復。其評估方法簡潔，評估結果客觀，具有較好的適用性，適宜國內醫(yī)院使用[7]。根據(jù)此次變電所低壓開關柜改造的特點及實際情況，對改造中可能出現(xiàn)的風險進行分析，用于優(yōu)化并完善改造工程項目管理流程與方案。

脆弱性分析技術路線。通過查閱文獻,形成正式調查表,選擇調查對象、組織培訓、抽樣調查、數(shù)據(jù)分析、討論,形成正式建議。

通過德爾菲法結合Kaiser模型進行相關指標篩選。本研究中所納入專家共計15人，包括電氣工程、醫(yī)學工程、暖通工程、臨床醫(yī)學、護理等多個專業(yè)，其中高級職稱5人，中級職稱10人。指標初篩以《電力建設安全工作規(guī)程》《供配電工程設計指導》《中國醫(yī)院評審實務》《醫(yī)療和疾控機構后勤安全生產(chǎn)工作管理指南(試行)》為基礎，結合相關文獻檢索，經(jīng)兩輪德爾菲法篩選后，形成風險評估指標體系。每項指標分4個等級，分別評0、1、2、3分，相對風險計算公式為：可能性/3×[(人力影響+資產(chǎn)影響+運營影響+準備工作+內部響應+外部響應)/18]×100%。

風險事件根據(jù)改造工程的整體流程分為4個部分，轉移負載的風險、停電過程中存在的風險、拆裝低壓柜過程中存在的風險及送電調試過程中存在的風險，并從不同維度根據(jù)Kaiser模型的分析思路對改造工程中的風險進行分析(如表1)。

4 優(yōu)化并完善項目管理流程與方案

本次電氣改造過程中危險事件脆弱性分析結果前十位的危險事件中包括信息網(wǎng)絡中斷、用電超負荷、開關故障、開關柜拆裝不規(guī)范、ICU供電中斷、調試有誤、停送電操作有誤、電梯意外事故等技術危險類事件，也包括人員安全事故、極端溫度等風險事件。這些技術類危險事件都是工程項目管理流程上的重中之重，因此在制定項目方案和流程時更要加強重視、綜合考慮，保證安全和質量。人員安全貫穿項目始終，加強人員安全教育培訓極為重要。工程項目的施工方案還應考慮到極端天氣的影響，提前查詢天氣預報，避免極端溫度環(huán)境下的施工。通過優(yōu)化結合脆弱性分析結果，結合頭腦風暴、PDCA等管理工具制定了正式的施工流程及方案。

4.1 施工前準備工作

4.1.1 負荷計算。對照前十危險事件中的用電超負荷，查找變電所監(jiān)盤抄表記錄，根據(jù)相應最高用電負荷數(shù)據(jù)，進行統(tǒng)計分析，轉移用電負荷時合理分配至各個變壓器，制訂并優(yōu)化轉移負載的方案。

4.1.2 制定停送電計劃。本次改造項目停送電涉及范圍大，影響部門多，根據(jù)Kaiser模型風險事件的排名，結合倒閘操作規(guī)范與流程，經(jīng)多部門統(tǒng)籌協(xié)調，制定了詳細停送電計劃。

4.1.3 人員組織。明確組織架構，合理分工提高工作效率，完善人員監(jiān)管體系。

4.1.4 人員安全教育培訓。人員安全事故是項目改造過程中最大的風險因素之一，根據(jù)項目施工流程及方案，定期組織人員進行安全教育培訓。

4.2 停送電管理流程

結合相關科室的實際情況擬定停電計劃，提交停電申請，簽發(fā)停電通知單，填寫倒閘工作票、操作票、操作票審核、簽發(fā)、操作票執(zhí)行、用電終端恢復，制定好全面有效的倒閘操作流程。

4.2.1 停電流程。根據(jù)脆弱性分析的結果，優(yōu)化停電流程。本次電氣改造是對變電所4#變壓器下低壓開關柜進行更換，總體流程是將4#變壓器下的所有負載轉移到別的變壓器下，然后拆除4#變壓器與3#變壓器、2#變壓器之間的母線槽，最后4#變壓器停電，開始項目改造。整個過程需要將3#變壓器、2#變壓器下次要負荷停電， 3#變壓器停電前和信息處(信息網(wǎng)絡)、ICU、產(chǎn)房等部門溝通，提前進行雙電源切換，以保障供電安全；停電切換前還需聯(lián)系電梯維保人員進行雙電源切換或者臨時鎖好電梯，防止發(fā)生電梯意外事故。設計停電流程如圖2。

圖2 停電流程

4.2.2 送電流程。送電流程包括恢復4#變壓器下各個負載的電纜接線以及供電，恢復4#變壓器與3#變壓器、2#變壓器之間的母線槽連接,恢復供電后全面檢查各個開關柜的供電狀態(tài)，流程圖如圖3。

圖3 送電流程

4.3 拆裝流程

低壓開關柜的拆裝是改造過程中極為重要的環(huán)節(jié)，開關柜拆裝不規(guī)范會影響供電安全性可靠性，輕則影響改造工程整體進度，重則會造成安全事故。開關柜的拆裝需要根據(jù)開關柜的組成結構以及電纜的位置綜合考慮，流程圖如圖4。

圖4 拆裝流程

4.4 調試流程

控制器的調試過程是風險因素之一。控制器是4#變壓器與3#變壓器以及母聯(lián)開關之間的智能化控制，它可以在任何一路變壓器停電時自動進行母聯(lián)合閘，保障了供電持續(xù)性?？刂破鞯恼{試流程主要是調試、試驗控制器的智能化操作步驟，以確保其準確可靠性能，詳細流程如圖5。

圖5 控制器調試流程

4.5 確定施工方案

充分運用PDCA、頭腦風暴等管理工具，科學制定改造方案并繪制相應的施工進度甘特圖，如圖6。

圖6 施工進度甘特圖

5 取得成效

5.1 加強了設備管控

以Kaiser模型脆弱性分析為抓手，提高設備完好率。順利完成了4#變改造工程的同時，在停送電過程前對配電末端設備進行了預防性檢修與維護，提高了設備整體完好率。

5.2 規(guī)范了檔案管理

以本次改造項目為契機，對照《醫(yī)院電力系統(tǒng)運行管理》，進一步強化檔案建設，完善圖紙借閱與變更流程，為醫(yī)院今后電力改造項目提供了基礎資料。

5.3 優(yōu)化了設備改造流程

以本次改造項目為契機，對照《醫(yī)院電力系統(tǒng)運行管理》，逐項完善應急預案，建立了停送電溝通機制，完善了《變電所工作制度》《變電所安全操作規(guī)程》《變電所運行規(guī)程》《變電所應急預案》《變電所交接班制度》《變電所人員安全教育培訓制度》《變電所工作票制度》《變電所操作票制度》，為保障醫(yī)院電力系統(tǒng)安全運行提供了重要支撐。

5.4 完善了應急機制

以本次改造項目為契機，對照《醫(yī)院電力系統(tǒng)運行管理》，定期開展應急預案演練以及其他實操演練，加強人員業(yè)務知識與實操培訓。定期對柴油發(fā)電機組和UPS/EPS進行巡查和維護，對設備進行精細化管理。

本次改造工程探究了基于Kaiser模型在優(yōu)化醫(yī)院電氣改造工程項目管理中的應用，通過Kaiser模型的應用，順利完成了低壓開關柜的改造，加強了設備管控，規(guī)范了檔案管理，優(yōu)化了設備改造流程，完善了應急機制，寄希望于為醫(yī)院改造工程項目管理提供一種可借鑒的管理思路。