淺談如何加強職業(yè)衛(wèi)生檢測的質量控制

張南

【摘要】職業(yè)衛(wèi)生檢測質量的控制方法選擇，需要從樣本選取、檢測設備使用、檢測方式調整以及檢測技術應用等多角度進行分析，在做好衛(wèi)生檢測數值控制、數據分析的基礎上，注重非完全控制質量要素的分析，從樣品檢查、樣品分析以及檢測工作體系等多角度進行分析，是實現衛(wèi)生檢測管理效果提升的關鍵性工作。鑒于此，本文主要分析如何加強職業(yè)衛(wèi)生檢測的質量控制。

【關鍵詞】職業(yè)衛(wèi)生；檢測；質量控制

一、當前職業(yè)衛(wèi)生檢測的現狀

作為醫(yī)療衛(wèi)生機構之一的職業(yè)病防治機構，計量認證在職業(yè)衛(wèi)生檢測實驗室中普遍被忽視。目前，我國尚未針對衛(wèi)生檢測工作的車間空氣或生物材料等內容制定統(tǒng)一標準，僅提供部分標準。這無疑對檢測質量的提高帶來一定的困難。

二、職業(yè)衛(wèi)生檢測階段存在的問題

（一）衛(wèi)生采樣不規(guī)范

采樣工作是職業(yè)衛(wèi)生檢測的重要組成部分，而采樣行為的規(guī)范與否，將直接影響衛(wèi)生檢測的結果，嚴重者會對檢測人員和醫(yī)療人員的判斷造成誤導。在實際采樣過程中，由于工作經驗、專業(yè)方向、實際工作能力的差異，監(jiān)測人員未能完全根據《工作場所空氣中有害物質監(jiān)測的采樣規(guī)范》（GBZ 159- 2004）進行采樣，出現較多問題，如重復使用未處理的濾膜盒、夾；現場氣象條件記錄不全；現場空白樣品處理不規(guī)范，造成本底值接近樣品結果等情況，樣品運輸過程處理措施不當等問題。

（二）采樣人員專業(yè)技術能力薄弱

隨著職業(yè)衛(wèi)生技術服務機構的增加，非衛(wèi)生專業(yè)人員也開始從事該工作。由于專業(yè)知識水平、工作經驗不足等原因，存在對檢測程序、報告記錄程序、儀器設備性能及正確使用、質量控制等內容理解不全面，出現檢測結果處理與表達不合適等情況；對濾膜等未采取干燥處理措施；有毒有害化學物質采樣不設置現場空白；采樣前沒有嚴格的流量校正等人為問題。

三、加強職業(yè)衛(wèi)生檢測的質量控制

（一）做好衛(wèi)生檢測設備的質量控制

首先，應當對參與檢測活動的檢測設備進行必要的計量檢定操作，確定檢測設備在符合相關使用標準的基礎上，才能夠確定使用；其次，所有參與檢測工作的檢測設備在使用之前，應當進行必要的調試檢驗操作，對設備的性能及其穩(wěn)定性進行測試，通過測試之后才能真正驗收。對于一些玻璃量器設備，檢測人員應當測試量器的使用效果、密合性、實際容量等相關指標，通過測試后方可使用；再次，檢測設備在使用的過程中，應當依據一定的周期進行必要的檢測，通過依據標準計量規(guī)定對其進行校驗。所有設備的具體應用情況都應當及時記錄，并且通過對比設備在使用前后的標準數值，對其準確性進行校準。

（二）做好樣品的質量控制

首先，在樣品的采樣質量控制方面，一是應當對采樣過程中誤差產生的原因進行分析，在了解誤差原因之后制定相應的規(guī)范操作要點，防止誤差的再次發(fā)生；二是應當進行必要的空白試驗。空白試驗包括收集器和樣品兩個方面，檢測人員應當對收集器進行標準測定測試，以確保其空白值保持在穩(wěn)定范圍。對于樣品則應當將樣品空白從空白試驗中扣除，在運輸、保存樣品的過程中，做好樣品的防泄漏、防揮發(fā)等工作。衛(wèi)生檢測的樣本采集質量控制需要從現場空白、樣本潔凈性等多角度進行分析，這是確保衛(wèi)生檢測結果相對準確、樣本具有可參考價值的關鍵性工作?，F場空白是從樣本采集環(huán)境的角度進行分析，試驗樣本與環(huán)境控制之間需要注重協(xié)調性的落實，以此實現實驗檢測分析的準確性提升。

其次，在樣品的檢測質量控制方面，一是檢測人員應當依據具體的檢測環(huán)節(jié)不斷探索科學有效的檢測方法，從而不斷提高檢測的精準性。二是檢測人員在檢測樣品時，應當對規(guī)定數量的標準物質進行檢測，通過連續(xù)檢測取得其均值，將均值控制在規(guī)定的誤差范圍之內，從而有效提高檢測的精確性。

（三）實現樣品采集的質量控制

確保現場空白質量，同時做好控制和消除采樣誤差工作。加強在采樣環(huán)節(jié)中采樣點、采樣對象、采樣時機的控制，需要對現場進行調查，了解現場濃度變化規(guī)律和勞動者的接觸情況，了解待測物的職業(yè)接觸限值，嚴格按照采樣的規(guī)范選擇采樣對象和采樣數量。關于空白樣品的采集是指一定要做到不連接空氣采樣器、不采集空氣樣品除外，其他操作全部與樣品一致。關于空白試驗，為了避免收集器中的空白值過高，需要在使用前測定收集器的空白值，采用隨機法對任意三個收集器進行測定。關于樣品的運輸與保存工作，為了避免樣品在整個運輸與保存過程中出現問題，需要確保樣品不受到污染，一定要了解樣品的性質，避免樣品被污染，并做好保存。

（四）實驗記錄及操作規(guī)范

在落實職業(yè)衛(wèi)生檢測質量控制方法的過程中，需要注重數值記錄、數值分析以及實驗記錄的準確性，實驗記錄需要對樣本數量、型號、檢測指標、檢測數值、計算公式、檢測異常現象等信息進行整理與記錄，以此提高衛(wèi)生檢測的有效性。此外，職業(yè)衛(wèi)生檢測質量控制方案需要從試驗質量控制、檢測結果匯報以及檢測結果分析等角度進行綜合處理，在注重檢測考核標準落實的前提下，針對檢測質量的影響因素，進行檢測精確性、切實性、客觀性等方面的調整，對實現檢測計算效果以及檢測質量提升等方面有積極作用。

總之，職業(yè)衛(wèi)生檢測質量控制的重點在于做好每一個環(huán)節(jié)的質量控制。為了能夠滿足職業(yè)衛(wèi)生檢測工作的需要，檢測質量的控制工作十分重要。但是在實際過程中，由于整個過程中非常容易受到外界各種因素的影響，想要實現職業(yè)衛(wèi)生檢測質量控制有較大難度，整個操作過程中稍有不當就容易出現質量問題。因此，本文的研究也就顯得十分有意義。

參考文獻

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