積極老齡化視角下農(nóng)村互助養(yǎng)老問題與對(duì)策
——以山東省為例

宋晨星

（上海工程技術(shù)大學(xué) 公共管理學(xué)院，上海 201620）

引言

自2000 年以后，我國(guó)的老年人口呈現(xiàn)增長(zhǎng)速度快、基數(shù)大的特征，2019 年末中國(guó)60 歲及以上的老年人數(shù)達(dá)到2.54 億，60 歲以上老年人占我國(guó)總?cè)丝诘?8.1%，65 歲及65 歲以上的老年人人口數(shù)量高達(dá)1.76 億，占總?cè)丝诘?2.6%。報(bào)告預(yù)測(cè)，中國(guó)將在2022 年左右，由老齡化社會(huì)進(jìn)入老齡社會(huì)，屆時(shí)65 歲及以上人口將占總?cè)丝诘?4%以上。山東省是我國(guó)老年人口第一大省，60 歲老人高達(dá)2 240 萬，并以每年 100 萬的速度快速增長(zhǎng)。老年人口占總?cè)丝诘?2.4%，老齡化程度高于全國(guó)平均水平4.4 個(gè)百分點(diǎn)。山東省也是進(jìn)入老齡社會(huì)比較早、老齡化程度較深和老齡化問題較突出的省份。隨著人口老齡化趨勢(shì)的發(fā)展，老年人養(yǎng)老問題已經(jīng)成為一項(xiàng)重大的民生問題。因此為了能夠減緩目前農(nóng)村養(yǎng)老的壓力，山東省政府也響應(yīng)國(guó)家的政策開始實(shí)施互助養(yǎng)老，由于我國(guó)傳統(tǒng)觀念里大多是家庭養(yǎng)老或者社區(qū)養(yǎng)老，有很大一部分人并不能夠完全接受互助養(yǎng)老或者并不能夠完全地理解什么是互助養(yǎng)老。尤其是農(nóng)村地區(qū)文化教育水平低，可能在思想轉(zhuǎn)變上會(huì)有一定的困難。因此，本文以山東省在實(shí)施互助養(yǎng)老中可能遇到的各種問題為例，來研究互助養(yǎng)老實(shí)施中遇到的普遍的阻力和困難是哪些，為相關(guān)部門在積極老齡化的視角下如何能夠更好地解決互助養(yǎng)老中存在的問題提出相關(guān)的策略和路徑分析。在現(xiàn)有研究的基礎(chǔ)上，在互助養(yǎng)老的模式下，積極探索如何能夠更好地滿足農(nóng)村老年人的實(shí)際需求，從而有效解決農(nóng)村老年人口的養(yǎng)老問題，為山東省在積極老齡化視角下互助養(yǎng)老的實(shí)施提供參考。

一、農(nóng)村互助養(yǎng)老的概念及其模式

互助養(yǎng)老，即老年人之間開展相互幫扶與慰藉，以低齡助高齡、體強(qiáng)幫體弱，具有勞動(dòng)能力的人幫助失能和半失能老人。

（一）幸福院式互助養(yǎng)老

“以勞促養(yǎng)”型。以山東省日照為例，農(nóng)村老齡人口中失能半失能人口比較多，對(duì)于這類人口而言，日常的吃飯是最基本也是最困難的問題。而農(nóng)村里有很多中年婦女是具有勞動(dòng)能力的，但由于要照顧老人孩子而無法參加工作，但她們是具有極強(qiáng)就業(yè)意愿的。對(duì)于這一部分具有勞動(dòng)能力和就業(yè)意愿的人，政府可以采取一舉兩得的方式，既可以給這些婦女提供一些崗位，讓她們掙錢貼補(bǔ)家用；還可以解決失能老人吃飯日常生活的問題，改變部分失能老人“飯菜涼了酸了沒人管”的生活現(xiàn)狀。

（二）“時(shí)間銀行”式互助養(yǎng)老

“時(shí)間銀行”式互助養(yǎng)老是指志愿者為高齡、獨(dú)居或者特別需要人群提供志愿服務(wù)，將提供志愿服務(wù)的時(shí)間進(jìn)行儲(chǔ)蓄，待自己年老需要幫助的時(shí)候，從“時(shí)間銀行”支取時(shí)間兌換服務(wù)的一種新型養(yǎng)老模式。以山東省青島為例，首次推行時(shí)間銀行，為腿腳不方便子女不在身邊的老年人提供便利。能夠讓他們低成本地養(yǎng)老，并且為自己未來養(yǎng)老積累時(shí)間。同時(shí)也可以將自己積累的時(shí)間捐贈(zèng)給“公共時(shí)間池”，為了確保時(shí)間銀行實(shí)施的真實(shí)性，會(huì)采用專門的后臺(tái)記錄或者自愿者拍照等方式。

（三）同居式抱團(tuán)互助養(yǎng)老

同居式養(yǎng)老是指有些老年人直接與失能或者半失能老人住在一起，山東省鄒城市就采用了同居式抱團(tuán)養(yǎng)老的模式，在村內(nèi)建立幸福屋，老年人可自愿申請(qǐng)入住，在幸福屋內(nèi)老年人可以互相幫助。在抱團(tuán)養(yǎng)老的過程中，老年人的精神狀態(tài)會(huì)有很大的提高，心態(tài)也會(huì)變好，感覺自己不再是子女的累贅，能夠與其他老人互相照顧，也能夠?qū)崿F(xiàn)自我價(jià)值。“互助養(yǎng)老就是好，兒女忙碌少煩惱，互幫互助心情爽，幸福相處樂陶陶”這種抱團(tuán)式互助養(yǎng)老形成了一種無拘無束、別具一格的老人新天地。

二、積極老齡化視角下互助養(yǎng)老存在的問題

（一）作為禮儀之邦，難以轉(zhuǎn)變家庭養(yǎng)老的觀念，思想較為固執(zhí)

山東省作為禮儀之邦、孔孟之鄉(xiāng)，是中國(guó)文化的發(fā)揚(yáng)者。在百善孝為先的傳統(tǒng)美德之下，絕大多數(shù)人都會(huì)選擇家庭養(yǎng)老的方式，尤其是農(nóng)村地區(qū)，思想更為保守。所以在此背景下實(shí)施互助養(yǎng)老就會(huì)遇到很多阻力，這種情況就會(huì)使得積極應(yīng)對(duì)老齡化的視角下實(shí)施互助養(yǎng)老的政策難以落實(shí)，會(huì)使得互助養(yǎng)老工作難以順利開展。

（二）層次性不夠明確，“一刀切”，沒有具體劃分老人種類

山東作為老齡人口較為嚴(yán)重的城市，農(nóng)村地區(qū)的老年人占據(jù)的比例更多。在積極配合政府互助養(yǎng)老的政策時(shí)，有很多村莊只是簡(jiǎn)單地模仿或者按部就班地去建立一些幸福院，并沒有真實(shí)地去了解老年人的需求是什么，沒有對(duì)老年人進(jìn)行一個(gè)分類，沒有對(duì)失能老人、半失能老人或者失獨(dú)老人等做具體的劃分，有些地方村干部的知識(shí)儲(chǔ)備不夠，沒有專業(yè)化的指導(dǎo)，而是選擇“一刀切”，這樣就會(huì)使得很多老人并不能夠真正地感受到互助養(yǎng)老帶給他的便利和福利，會(huì)改變讓老人們幸福養(yǎng)老這一本意。

（三）財(cái)政補(bǔ)助不足，缺乏固定的資金來源，未實(shí)行差異化補(bǔ)助

農(nóng)村建立互助養(yǎng)老，最開始依靠的是政府資金補(bǔ)助，通過政府撥款層層下達(dá)最后到村官手里，在此過程中難以確保資金的額度是否正確。并且很多村干部在專業(yè)知識(shí)匱乏的情況下，只注重表面工作，不探究實(shí)際問題。對(duì)于不同的老年人，應(yīng)該根據(jù)他們身體情況的不同實(shí)施差異化補(bǔ)助，而不是按照同一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行補(bǔ)助，這樣可能會(huì)使得最需要幫扶的老人沒有收到應(yīng)得的幫助，而那些依然具有勞動(dòng)能力的老年人卻在政府的補(bǔ)助下形成了一種依賴性。在互助養(yǎng)老的長(zhǎng)期實(shí)踐過程中不可能一直依靠政府的財(cái)政補(bǔ)助，若不能夠及時(shí)地找到資金的投入，那么很有可能會(huì)出現(xiàn)資金斷裂現(xiàn)象。

（四）缺少專業(yè)人才，村干部缺乏一定的執(zhí)行能力

一個(gè)政策的實(shí)施要有專業(yè)的隊(duì)伍、專業(yè)的策略，不是簡(jiǎn)單地照搬理論，也不是簡(jiǎn)單的按部就班和效仿，應(yīng)該是根據(jù)本地的實(shí)際情況以及老人們的實(shí)際需求，盡量滿足每一位老人的需求。另外，在實(shí)施過程中一些地區(qū)還有些缺乏專業(yè)的護(hù)理人員和醫(yī)療設(shè)施，農(nóng)村老年人的文化水平相對(duì)較低，設(shè)施較為匱乏，沒有城市社區(qū)老人的資源多，部分干部缺乏一定的執(zhí)行力，使得部分老年人沒有感受到積極老齡化視角下應(yīng)得的幸福感，降低了互助養(yǎng)老全方位開展的效率。

（五）醫(yī)療設(shè)施短缺，許多老年人就醫(yī)意識(shí)差

在山東省很多農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療設(shè)施設(shè)備不足，甚至有許多地方十里八莊才有一個(gè)小型的診所，并且也只是能簡(jiǎn)單地配藥并沒有相關(guān)的醫(yī)療設(shè)備。并且許多老年人的就醫(yī)意識(shí)很差，一是怕自己看病花錢，怕給子女添麻煩成為子女的累贅；二是部分老人是無兒無女無老伴的，他們沒有親人，只能勉強(qiáng)維持生活讓自己生存下去，身體不舒服時(shí)他們沒有意識(shí)要去看病，也沒有人能夠幫助他們；三是很多老年人覺得一般的病是沒有什么問題的，安全意識(shí)和對(duì)疾病的認(rèn)知不夠，覺得拖一拖病就會(huì)自己好了。

三、積極老齡化視角下互助養(yǎng)老的策略研究

（一）在理解的基礎(chǔ)上從心理上改變老年人的思想

山東作為禮儀之邦，老年人的傳統(tǒng)觀念可能會(huì)更加根深蒂固一些，很難真正從心理上改變傳統(tǒng)的養(yǎng)老觀念。老年人的一些行為難以改變多數(shù)與他們的心理有關(guān)，而心里的感受會(huì)直接影響他們的思想，決定他們的行為。所以，政府應(yīng)站在老年人的角度去理解他們的行為，并且能夠站在他們的立場(chǎng)上去了解他們的需求，以及難以參與互助養(yǎng)老的真實(shí)原因，從而幫助他們解決一些實(shí)際性的問題，解決他們的后顧之憂。同時(shí)，村委會(huì)也應(yīng)不斷地宣傳積極老齡化。

（二）實(shí)行分層化管理，因類扶貧

對(duì)于農(nóng)村地區(qū)的老年人口，應(yīng)按照實(shí)際的情況對(duì)其進(jìn)行一個(gè)明確的劃分。例如，有的老人是完全沒有自理能力的，日常的生活都很困難，這樣的老人應(yīng)安排固定的床位并且設(shè)有專業(yè)的護(hù)理人員。有的老人是半失能的，有的老人還是完全具有勞動(dòng)能力的，所以對(duì)于農(nóng)村地區(qū)的老年人來說，要實(shí)行一個(gè)分層化管理，對(duì)老人的狀態(tài)進(jìn)行一個(gè)具體的研究劃分，并且對(duì)于劃分出的不同的老年人的情況做出不同的幫助。不是簡(jiǎn)單的“一刀切”的扶貧，要做因類扶貧，實(shí)行分層化管理。

（三）建立多元多面的籌資機(jī)制

資金是任何一個(gè)項(xiàng)目與政策實(shí)施的保障，在積極老齡化視角下實(shí)施互助養(yǎng)老模式，那么多元化的資金籌資機(jī)制就是互助養(yǎng)老模式實(shí)施的保障與基礎(chǔ)。資金的多少是直接影響互助養(yǎng)老的質(zhì)量，所以政府應(yīng)加大資金投入，確保養(yǎng)老金的及時(shí)性和暢通性。另外，政府可以通過籌集的方式設(shè)立互助養(yǎng)老專項(xiàng)基金，通過各方面的資金捐贈(zèng)或者企業(yè)捐贈(zèng)等來確保專項(xiàng)基金的額度充足。對(duì)于捐贈(zèng)資金的企業(yè)，政府可以在一定程度上減免他們的稅費(fèi)，從而鼓勵(lì)更多的企業(yè)為互助養(yǎng)老捐贈(zèng)專有基金。

（四）加強(qiáng)專業(yè)干部培養(yǎng)和專業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè)

對(duì)于山東這個(gè)特殊的內(nèi)部體制性比較強(qiáng)的省，政府應(yīng)該更加注重對(duì)干部能力的培養(yǎng)。例如在公務(wù)員考試中筆試是一部分，在面試環(huán)節(jié)可以改變其原本的模式，適當(dāng)增加實(shí)踐內(nèi)容。轉(zhuǎn)變基層干部人員的觀念，讓他們有最基本的互助養(yǎng)老的觀念，有最基本的執(zhí)行能力。對(duì)于村干部，要及時(shí)、定時(shí)地給他們開展培訓(xùn)會(huì)議，讓他們能夠清晰地了解積極老齡化是大勢(shì)之趨，應(yīng)該緊跟國(guó)家的腳步，積極響應(yīng)國(guó)家的號(hào)召，豐富自己的理論知識(shí)并將其與本村的實(shí)際情況結(jié)合起來，在實(shí)踐中不斷前進(jìn)，在理論中不斷完善。政府也應(yīng)該加快培養(yǎng)更多的優(yōu)秀人才，讓他們能夠更加快速地投入到農(nóng)村互助養(yǎng)老的建設(shè)當(dāng)中去。

（五）開辦健康意識(shí)講堂，加強(qiáng)農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療設(shè)施建設(shè)

針對(duì)老年人健康意識(shí)薄弱的問題，可以定期地讓一些醫(yī)生下鄉(xiāng)去給老年人講解一些健康常識(shí)，同時(shí)給老年人做一些最基本的體檢。加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生室的建設(shè)和重視，在專業(yè)人才培養(yǎng)的時(shí)候加強(qiáng)醫(yī)療人員的培養(yǎng)，完善村衛(wèi)生室的醫(yī)療設(shè)備尤其是硬件設(shè)備，國(guó)家可以加大資金投入，幫助完善農(nóng)村衛(wèi)生室的建設(shè)，能夠使農(nóng)村老年人不出門就能在家看病。另外應(yīng)使得醫(yī)保卡能夠在農(nóng)村使用，能夠讓老年人舍得看病看得起病，解決農(nóng)村老年人看病貴看病難等問題，能夠讓政府更好地去開展積極老齡化視角下的互助養(yǎng)老建設(shè)，減輕國(guó)家養(yǎng)老壓力。

結(jié)語

要在積極老齡化視角下解決農(nóng)村地區(qū)的養(yǎng)老問題，需要在實(shí)踐中不斷發(fā)現(xiàn)實(shí)際問題，不斷地改進(jìn)和完善，對(duì)于老年人的需求要做到有需有給。在老齡化不斷加劇的當(dāng)今社會(huì)，養(yǎng)老是國(guó)家極其重視的一塊，要讓老人幸福養(yǎng)老，增強(qiáng)老人的幸福感，需要國(guó)家、社會(huì)和個(gè)人的共同努力。國(guó)家方面應(yīng)給予設(shè)施建設(shè)大力的資金支持，出臺(tái)針對(duì)性的政策，健全相關(guān)方面的法律法規(guī)。社會(huì)方面，各地的村干部應(yīng)加強(qiáng)自身的知識(shí)和能力的培養(yǎng)，提高工作效率，基層組織的領(lǐng)導(dǎo)者要起到引導(dǎo)作用和服務(wù)作用。個(gè)人方面，要轉(zhuǎn)變自己的老思想，加強(qiáng)自身的健康意識(shí)，相信社會(huì)，相信國(guó)家。在多方共同的努力下，早日實(shí)現(xiàn)積極老齡化視角下的農(nóng)村地區(qū)互助養(yǎng)老的全覆蓋。