中藥離子導(dǎo)入身痛逐瘀散輔治糖尿病周圍神經(jīng)病變療效觀察

曹 燕，劉春輝，梁 楓

（江蘇省啟東市中醫(yī)院腎內(nèi)科，江蘇 啟東 226200）

糖尿病患者因神經(jīng)功能異常而產(chǎn)生的機(jī)體病變反應(yīng)，會對患者健康以及生活體驗感帶來負(fù)面影響，多見遠(yuǎn)端對稱性多發(fā)神經(jīng)病變，例如手腕、踝關(guān)節(jié)疼痛、感覺異常、灼熱感、針刺感等，也包括糖尿病足潰瘍［1］。糖尿病周圍神經(jīng)病變的確切發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，普遍認(rèn)為與糖尿病患者血糖長期處于較高水平，代謝紊亂、氧化應(yīng)激損傷等有關(guān)［2］。糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床治療包括3個方面，一是對機(jī)體代謝進(jìn)行改善，修復(fù)神經(jīng)，二是針對神經(jīng)病變的發(fā)病機(jī)制治療，三是針對疾病癥狀進(jìn)行對癥治療，以止痛為主。糖尿病周圍神經(jīng)病變病程長，癥狀典型，持續(xù)加重，給患者正常的生活秩序帶來不良干擾［3］。身痛逐瘀散是一種活血化瘀類中藥方劑，通過中藥離子導(dǎo)入給藥方式，可以使藥物直達(dá)病灶，改善微循環(huán)，促進(jìn)局部血液循環(huán)，并提高神經(jīng)傳導(dǎo)速度，減輕神經(jīng)周圍病變的癥狀。本研究用中藥離子導(dǎo)入身痛逐瘀散輔治糖尿病周圍神經(jīng)病變療效較好，報道如下。

1 臨床資料

共60例，均為2019年1月至2021年12月收治的糖尿病周圍神經(jīng)病變患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分成對照組與試驗組各30例。對照組男15例、女15例，平均年齡（62.39±2.08）歲，平均病程（8.09±0.31）年。試驗組男16例、女14例，平均年齡（62.45±2.15）歲，平均病程（8.09±0.31）年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均為糖尿病確診者，與周圍神經(jīng)病變診斷條件相符，診斷依據(jù)為：①病癥反應(yīng)：肢體神經(jīng)出現(xiàn)明顯麻木感或者刺痛感、或灼熱感且肢體受涼，或有螞蟻行進(jìn)感覺。②神經(jīng)傳導(dǎo)速度：神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢。③除外其他周圍神經(jīng)病變。

排除標(biāo)準(zhǔn)：精神疾病，惡性腫瘤，全身感染，認(rèn)知障礙。

2 治療方法

兩組均予以西藥治療。選擇揚(yáng)子江藥廠研發(fā)的依帕司他片藥物；國藥準(zhǔn)字H20040012）每天3次，每次50mg，飯前口服。連續(xù)治療30d。

試驗組加用離子導(dǎo)入身痛逐瘀散治療。身痛逐瘀方研磨為粉，和勻，使用醋或者蜂蜜調(diào)和。將身痛逐瘀散均勻涂抹于中頻治療儀（上?？v仁電子儀器有限公司生產(chǎn)，型號ZET-100A）正負(fù)極棉墊上。對患者手部、足部、上下肢等各病變位置進(jìn)行中藥離子導(dǎo)入。每天治療1次，連續(xù)治療30天。

3 觀察指標(biāo)

神經(jīng)傳導(dǎo)速度：使用單通道肌電誘發(fā)電位儀進(jìn)行神經(jīng)傳導(dǎo)速度測試，記錄治療前、后尺神經(jīng)、脛神經(jīng)、腓總神經(jīng)傳導(dǎo)速度。

生活質(zhì)量：采用生活質(zhì)量自評量表（SF-36）［4］評價治療前、后生活質(zhì)量，涉及生理功能、情感功能、軀體疼痛、社會功能四個維度，各25分，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高表示生活質(zhì)量越高。

用SPSS25.0軟件處理分析，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，計數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)［5］

肢體神經(jīng)功能障礙產(chǎn)生的疼痛、麻木感等不良感覺消失，膝跳反射、神經(jīng)傳導(dǎo)速度恢復(fù)正常為顯效。周圍神經(jīng)傳導(dǎo)速度有所改善、每秒傳導(dǎo)速度上升3～5m/s，疼痛、麻木感等不良感覺減輕為有效。未達(dá)“有效”標(biāo)準(zhǔn)為無效。

5 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后神經(jīng)傳導(dǎo)速度比較見表2。

表2 兩組治療前后神經(jīng)傳導(dǎo)速度比較 （m/s，±s）

表2 兩組治療前后神經(jīng)傳導(dǎo)速度比較 （m/s，±s）

組別 例 時間 尺神經(jīng) 脛神經(jīng) 腓總神經(jīng)試驗組 30治療前 40.64±2.12 34.33±1.15 32.08±1.61治療后 51.64±3.34 39.64±2.15 37.64±2.48對照組 30治療前 40.61±2.13 34.31±1.14 32.11±1.58治療后 46.64±2.09 37.06±2.09 35.34±2.31 t/P試驗組（治療前后） 15.230/0.000 11.928/0.000 10.300/0.000 t/P對照組（治療前后） 11.068/0.000 6.327/0.000 6.321/0.000 t/P組間值（治療前） 0.055/0.957 0.068/0.946 0.073/0.942 t/P組間值（治療后） 6.951/0.000 4.713/0.000 3.717/0.000

兩組治療前后SF-36生活質(zhì)量評分比較見表3。

表3 兩組治療前后SF-36生活質(zhì)量評分比較 （分，±s）

表3 兩組治療前后SF-36生活質(zhì)量評分比較 （分，±s）

組別 例 治療前 治療后 t P試驗組 30 51.45±6.15 87.46±2.45 29.794 0.000對照組 30 51.39±6.08 84.31±2.09 28.046 0.000 t 0.038 5.358 P 0.970 0.000

6 討 論

周圍神經(jīng)障礙屬于糖尿病常見并發(fā)癥，多出現(xiàn)手、足、四肢不同程度疼痛感、麻木、功能障礙，生活影響大。目前，治療糖尿病周圍神經(jīng)病變首先需要嚴(yán)格控制日常飲食，改變生活質(zhì)量，控制血糖［6］。其次，需要針對病情采取針對發(fā)病機(jī)制的治療，例如改善微循環(huán)、營養(yǎng)神經(jīng)等。最后給予疼痛對癥治療［7］。

糖尿病周圍神經(jīng)病變屬中醫(yī)“痹證”范疇。瘀血阻絡(luò)、肝腎虧虛為主要病機(jī)，循環(huán)障礙導(dǎo)致疼痛發(fā)生。治當(dāng)用活血化瘀，止痛通絡(luò)治法［8］。中藥離子導(dǎo)入身痛逐瘀散聯(lián)合治療相比于常規(guī)西藥治療療效好，神經(jīng)傳導(dǎo)速度明顯增加，生活質(zhì)量提高。分析原因為，中藥離子導(dǎo)入身痛逐瘀散可以通過中頻電位治療儀將藥液導(dǎo)入皮膚表層，并通過毛細(xì)血管滲透進(jìn)入血液循環(huán)［9］。皮膚組織在電流刺激下進(jìn)行離子移動，改變皮膚細(xì)胞膜通透性，擴(kuò)張毛細(xì)血管，改善局部營養(yǎng)代謝［10］。同時，在電流刺激下人體的陽氣被激發(fā)，氣血及臟腑功能得到調(diào)整，抗炎能力增強(qiáng)，并獲得鎮(zhèn)痛作用。川芎可以祛除風(fēng)燥濕、行氣活血止痛，當(dāng)歸養(yǎng)血活血止痛，地龍清熱息風(fēng)、通經(jīng)活絡(luò)利尿。諸藥合用，共奏活血化瘀、止痛通絡(luò)功效。現(xiàn)代藥理研究證實，紅花中含有黃色素，可提升人體對疼痛的耐受程度，并且降低毛細(xì)血管通透性，減少炎性反應(yīng)。川芎可抑制血小板聚集，降低血液黏稠度，改善血液流變學(xué)指標(biāo)。

綜上所述，中藥離子導(dǎo)入身痛逐瘀散輔治糖尿病周圍神經(jīng)病變療效較好，可提高神經(jīng)傳導(dǎo)速度，改善癥狀。