貓泛白細(xì)胞減少癥的診治

張其彬，龔志成，邢耀潭，段茜，何玉，雷明霞

（1.內(nèi)江市東興區(qū)椑木鎮(zhèn)農(nóng)業(yè)綜合服務(wù)中心 四川內(nèi)江 641100；2.內(nèi)江職業(yè)技術(shù)學(xué)院 四川內(nèi)江 641100；3.南充市順慶區(qū)動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心 四川南充 623300；4.內(nèi)江市動(dòng)植物疫病防控和農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量檢測(cè)中心 四川內(nèi)江 641100）

貓泛白細(xì)胞減少癥（feline panleukopenia），又稱(chēng)貓瘟熱（feline distemper）、貓傳染性腸炎（feline infectious enteritis）、貓運(yùn)動(dòng)失調(diào)癥（feline ataxia），是由貓細(xì)小病毒（feline parvovirus，F(xiàn)PV）引起的，可感染貓、虎、豹等所有貓科動(dòng)物，以及水貂、浣熊、狐貍等其他食肉動(dòng)物，以高熱、嘔吐、腹瀉和白細(xì)胞數(shù)減少為主要特征的貓的傳染病。該病多發(fā)于冬末春初，其中2～6 月齡的貓發(fā)病率較高，病貓和康復(fù)帶毒貓為主要傳染源，消化道為主要傳播途徑，通過(guò)直接或間接接觸帶毒嘔吐物、分泌物、排泄物傳染，也可通過(guò)胎盤(pán)垂直傳播，而蚤、虱、螨也可成為該病的傳播媒介，雖然疫苗的廣泛應(yīng)用，但該病依然是貓最重要的傳染病之一。

1 病原簡(jiǎn)介

FPV 屬于細(xì)小病毒科（Parvoviridae）、細(xì)小病毒屬（Parvovirus），單股正鏈線狀DNA 病毒。病毒無(wú)囊膜，呈球形，直徑約20～25nm，衣殼呈二十面體，只有一個(gè)血清型。病毒基因組長(zhǎng)度為4.5～5.5kb，基因組5'和3'末端有復(fù)雜的發(fā)夾結(jié)構(gòu)，具有2 個(gè)開(kāi)放閱讀框（open reading frames，ORFs），左側(cè)開(kāi)放閱讀框ORF1主要編碼非結(jié)構(gòu)蛋白（non-structural，NS），包括NS1 和NS2；右側(cè)開(kāi)放閱讀框ORF2 主要編碼結(jié)構(gòu)蛋白（virion protein，VP），包括VP1 和VP2，VP2 是構(gòu)成FPV 衣殼蛋白的主要成分，約占病毒粒子的90%。FPV 對(duì)環(huán)境抵抗力較強(qiáng)，在低溫條件下存活時(shí)間較長(zhǎng)，在外環(huán)境中保持感染力可達(dá)數(shù)月。病毒對(duì)70%酒精、氯仿、乙醚、酚、季胺類(lèi)及酸和堿不敏感，但4%甲醛、1%戊二醛、0.175%次氯酸鈉能有效滅活病毒。

FPV 只有在細(xì)胞S 期（DNA 合成期）才能進(jìn)行增殖，主要侵害動(dòng)物快速分化或分裂迅速的組織，如懷孕母畜的胎盤(pán)、胎兒、幼畜的腸上皮細(xì)胞及骨髓等，能在貓腎、肺和睪丸原代細(xì)胞及傳代細(xì)胞上生長(zhǎng)繁殖，并產(chǎn)生細(xì)胞病變和核內(nèi)包涵體，僅在4℃或37℃且pH 為6.0～6.4 的條件下凝集豬和猴的紅細(xì)胞。另外，F(xiàn)PV 可在犬的淋巴組織（胸腺和骨髓）中復(fù)制，但不能結(jié)合到犬的轉(zhuǎn)鐵蛋白受體（transferrin receptor，TfR），且不會(huì)發(fā)生進(jìn)一步的傳播。1970 年出現(xiàn)一種新的病原，被命名為犬細(xì)小病毒（canine parvovirus type 2，CPV-2），可感染家犬，CPV-2 與FPV 僅在VP2 區(qū)域有6 個(gè)氨基酸殘基不同，這6 個(gè)氨基酸殘基對(duì)于病毒與犬TfR 的結(jié)合以及通過(guò)網(wǎng)格蛋白介導(dǎo)的胞吞作用有效感染犬細(xì)胞是至關(guān)重要的，CPV-2 盡管能在體外貓細(xì)胞培養(yǎng)中生長(zhǎng)，但是不能在體內(nèi)貓的任何組織中復(fù)制，喪失了對(duì)貓的感染能力，部分學(xué)者認(rèn)為CPV-2是在跨物種傳播給野生食肉動(dòng)物后，從家貓的FPV 進(jìn)化而來(lái)的，但FPV 樣和CPV 樣病毒在野生食肉動(dòng)物物種之間的頻繁交叉?zhèn)鞑ケ砻?，F(xiàn)PV 和CPV-2 也可能是從祖先的森林細(xì)小病毒獨(dú)立進(jìn)化而來(lái)的；1979 年，在CPV-2 出現(xiàn)后不久，出現(xiàn)了一種具有4 個(gè)氨基酸突變新的抗原CPV 變體CPV-2a，它可以結(jié)合犬和貓的TfR，并在兩種宿主物種中引起疾病，它很快取代了野生狀態(tài)下的CPV-2，隨后進(jìn)化出另外兩種抗原變異體CPV-2b、CPV-2c，所有3 種抗原變異體都保留了貓科宿主范圍。

2 臨床癥狀

病貓最初表現(xiàn)為精神萎靡、被毛粗亂、食欲逐漸下降，后續(xù)出現(xiàn)高熱（40℃以上）、頻繁嘔吐（嘔吐物多呈現(xiàn)黃色或黃綠色）、水樣腹瀉甚至血便、嚴(yán)重脫水、體況進(jìn)行性消瘦，以及明顯的貧血和白細(xì)胞減少等癥狀。本病各年齡段貓均可感染，6 月齡以下貓發(fā)病急、癥狀嚴(yán)重；低于4 月齡者可能由于小腦損傷可表現(xiàn)出運(yùn)動(dòng)失調(diào)和神經(jīng)癥狀，嚴(yán)重者可引起死亡；6 月齡以上貓發(fā)病較緩、癥狀較輕；1年以上貓較少發(fā)??；妊娠母貓發(fā)病可能出現(xiàn)流產(chǎn)。

3 診斷要點(diǎn)

通過(guò)調(diào)查流行病學(xué)、病史、免疫及驅(qū)蟲(chóng)等情況，結(jié)合患貓的臨床癥狀可做出初步的診斷，采用商品化的FPV 病毒抗原快速檢測(cè)試劑盒（膠體金層析檢測(cè)板）可進(jìn)一步確診，通過(guò)血常規(guī)、尿常規(guī)、生化功能、SAA 濃度、血?dú)獾葯z查手段可對(duì)患貓的病情做及時(shí)的掌握與分析，輔助診療。另外，CPV-2a、CPV-2b、CPV-2c 可感染貓，癥狀同F(xiàn)PV 相似，可通過(guò)PCR 等實(shí)驗(yàn)室方法鑒別診斷。

4 治療措施

FPV 采取的治療原則是調(diào)節(jié)機(jī)體免疫機(jī)能、抑制FPV 的增殖、補(bǔ)液、糾正機(jī)體酸堿和電解質(zhì)平衡、控制繼發(fā)感染及對(duì)癥治療。

4.1 調(diào)節(jié)機(jī)體免疫機(jī)能與抗病毒治療

貓泛白細(xì)胞減少癥治療過(guò)程中其機(jī)體免疫機(jī)能狀態(tài)極為重要，特別是白細(xì)胞總數(shù)水平的高低，一般和患貓的康復(fù)幾率呈正比相關(guān)?？刹捎萌?xì)小病毒單克隆抗體注射液，肌肉注射，0.5mL/kg·bw，2 次/d。黃芪多糖注射液，靜脈輸液，1mL/kg·bw，1 次/d。

4.2 補(bǔ)液、糾正酸堿與電解質(zhì)

結(jié)合血?dú)?、血常?guī)、生化功能等檢測(cè)結(jié)果綜合判斷補(bǔ)液用藥種類(lèi)和數(shù)量，采用缺多少補(bǔ)多少的原則進(jìn)行補(bǔ)液，一般情況每日補(bǔ)液基礎(chǔ)液總量為50mL/kg·bw，對(duì)于嚴(yán)重脫水的發(fā)病貓，可將基礎(chǔ)補(bǔ)液量提升為80～100mL/kg·bw，補(bǔ)液過(guò)程中可根據(jù)病情需要選用晶體液和膠體液，晶體液一般使用乳酸鈉林格氏液、5%葡萄糖、0.9%氯化鈉注射液等，膠體液一般使用替血白蛋白（羥乙基淀粉），碳酸氫鈉注射液可用于調(diào)節(jié)代謝性酸中毒，氯化鉀注射液可用于治療低鉀血癥。

4.3 抗繼發(fā)感染

由于FPV 病毒會(huì)導(dǎo)致腸系膜及腸道淋巴結(jié)損傷，造成腸道的結(jié)構(gòu)屏障被破壞，并可能繼發(fā)嚴(yán)重的細(xì)菌感染，可選用頭孢喹肟、頭孢噻呋鈉、恩諾沙星、慶大霉素等抗生素，控制繼發(fā)感染。

4.4 對(duì)癥治療

對(duì)于劇烈嘔吐的患貓可選用枸櫞酸馬羅匹坦注射液（賽瑞寧）進(jìn)行止吐；嚴(yán)重腹瀉時(shí)選用白陶土進(jìn)行收斂，腸道黏膜損傷導(dǎo)致出血時(shí)可選用酚磺乙胺、亞硫酸氫鈉甲萘醌、安絡(luò)血等進(jìn)行止血治療；如果發(fā)生貧血現(xiàn)象，可選用促紅細(xì)胞生成素進(jìn)行治療，嚴(yán)重貧血時(shí)（紅細(xì)胞壓積低于15%以下）需要及時(shí)進(jìn)行輸血治療。高溫發(fā)燒可選用物理降溫或使用托芬那酸（痛立定注射液）等進(jìn)行治療，低溫時(shí)應(yīng)注重保溫，維持體溫恒定。

5 預(yù)防措施

FPV 可通過(guò)胎盤(pán)屏障，并對(duì)胎兒以及4 月齡以下幼貓腦部產(chǎn)生損傷，懷孕母貓或4 月齡以下幼貓宜選擇滅活苗免疫。目前該病在臨床中主要采用注射貓鼻氣管炎、嵌杯病毒病、泛白細(xì)胞減少癥三聯(lián)滅活疫苗（妙三多）進(jìn)行預(yù)防，一般在幼貓兩月齡時(shí)注射第一次，然后間隔21d 注射第二次，再間隔21d 注射第三次，三次疫苗注射后99%的貓會(huì)產(chǎn)生高濃度的抗體，用于貓泛白細(xì)胞減少癥的預(yù)防。成年貓每年需加強(qiáng)一次。寵物診所、醫(yī)院、美容機(jī)構(gòu)、代養(yǎng)場(chǎng)所、家庭養(yǎng)殖場(chǎng)所應(yīng)采用次氯酸、戊二醛等消毒藥進(jìn)行日常消毒，避免交叉感染。

6 防治體會(huì)

貓泛白細(xì)胞減少癥是一種對(duì)貓生命健康具有極大威脅的烈性傳染性疾病，該病可通過(guò)疫苗免疫進(jìn)行有效的預(yù)防，對(duì)于未免疫或者免疫失敗而發(fā)病的貓，一定要及時(shí)隔離、治療。在治療過(guò)程中，遏制病貓白細(xì)胞總數(shù)水平下降并維持在一定水平，減少病原對(duì)腸道結(jié)構(gòu)與屏障的損傷，是該病康復(fù)轉(zhuǎn)歸的關(guān)鍵。大部分貓?jiān)诎l(fā)病過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)劇烈嘔吐、嚴(yán)重脫水、血便、高燒、酸堿度及電解質(zhì)紊亂等癥狀，及時(shí)采用有效的對(duì)癥治療措施，控制繼發(fā)感染，補(bǔ)液、糾正酸堿與電解質(zhì)，也是治療的重點(diǎn)。此外，患貓前期應(yīng)禁止飲食、飲水，避免提前過(guò)早過(guò)多飲食飲水，從而加重嘔吐和加重胃腸道負(fù)擔(dān)，患病后期，特別是嘔吐、腹瀉癥狀減輕后，應(yīng)給予少量流質(zhì)食物，可加快患貓的康復(fù)速度。