破傷風(fēng)在奶牛生產(chǎn)中的發(fā)生、診斷與綜合防治措施

陳宴沖

（山東省濟(jì)寧市任城區(qū)畜牧獸醫(yī)事業(yè)發(fā)展中心 山東濟(jì)寧 272100）

破傷風(fēng)是一種常見的人獸共患傳染病，因其表現(xiàn)為全身骨骼肌持續(xù)性強(qiáng)直收縮，故被稱為“強(qiáng)直癥”；又因咀嚼肌收縮而引起患畜“牙關(guān)緊閉”，也被稱為“鎖口風(fēng)”。在奶牛養(yǎng)殖生產(chǎn)中發(fā)病率較低，但死亡率高，一旦發(fā)生往往對(duì)養(yǎng)殖場造成較大經(jīng)濟(jì)損失，并威脅從業(yè)人員身體健康?，F(xiàn)結(jié)合文獻(xiàn)報(bào)道及從業(yè)經(jīng)驗(yàn)，將破傷風(fēng)在奶牛生產(chǎn)中的發(fā)生、診斷、防治簡述如下。

1 發(fā)病特征

1.1 病因分析

本病由破傷風(fēng)梭菌或其芽孢經(jīng)傷口感染畜體，并大量增殖釋放破傷風(fēng)痙攣毒素等外毒素，導(dǎo)致畜體神經(jīng)系統(tǒng)功能病理性改變而引發(fā)。對(duì)其致病菌、感染途徑和致病機(jī)理進(jìn)行全面梳理，有助于理解、實(shí)施進(jìn)一步防治措施。

1）致病菌。本病的病原菌為破傷風(fēng)梭菌，芽孢桿菌屬，專性厭氧革蘭氏陽性菌，可產(chǎn)生外毒素危害神經(jīng)系統(tǒng)，又被稱為“強(qiáng)直梭菌”。有鞭毛，無莢膜，于桿狀菌體末端形成芽孢，故而顯微鏡觀察可見單獨(dú)分離存在的“羽毛球拍”或“鼓槌”狀細(xì)長桿菌，可作為實(shí)驗(yàn)室診斷依據(jù)之一。該菌在自然界分布范圍較廣，廣泛存在于土壤、人畜胃腸道及糞便中，其繁殖體抵抗力弱，通過煮沸或常見消毒藥劑均可在較短時(shí)間內(nèi)將其殺滅，但芽孢具有較強(qiáng)抵抗力和存活能力，需煮沸90min 或120℃高壓滅菌20min 才能徹底滅殺；對(duì)10%碘酊或次氯酸、3%雙氧水、0.2%高錳酸鉀等敏感，施用后徹底消毒需要10min 左右時(shí)間；在土壤中可存活幾年甚至幾十年，仍具備感染致病能力。

2）致病機(jī)理。本病無季節(jié)、年齡、性別等特異性，呈零星散發(fā)，任何年齡段的牛均會(huì)感染，但犢牛、產(chǎn)后母牛相對(duì)發(fā)病率稍高，這與其必須經(jīng)傷口傳播的感染途徑密不可分。在傷口處置不規(guī)范、消毒不徹底的情況下，施加耳標(biāo)鼻環(huán)、倒角去勢(shì)、分娩生產(chǎn)、剪斷臍帶等行為均可能導(dǎo)致奶牛感染破傷風(fēng)。尤其是小而深的創(chuàng)口，或組織內(nèi)部出血、嚴(yán)重受損、存在異物等情況下，外界空氣更易被隔絕而形成厭氧環(huán)境，破傷風(fēng)梭菌或其芽孢感染后迅速繁殖，產(chǎn)生大量破傷風(fēng)痙攣素、溶血素等毒素代謝產(chǎn)物，經(jīng)由毛細(xì)血管入血后，伴隨血液循環(huán)抵達(dá)全身各部位，破傷風(fēng)痙攣素與中樞神經(jīng)系統(tǒng)中的神經(jīng)苷脂結(jié)合而封閉抑制性神經(jīng)突觸，阻礙抑制性神經(jīng)沖動(dòng)傳導(dǎo)，引起神經(jīng)持續(xù)性興奮，導(dǎo)致肌肉強(qiáng)直痙攣，并伴發(fā)溶血、水腫等癥狀，進(jìn)而引起血液循環(huán)系統(tǒng)紊亂和器官衰竭，部分患畜因喉部痙攣導(dǎo)致窒息、肺水腫感染，最終以死亡轉(zhuǎn)歸。

1.2 臨床癥狀及病理變化

本病的潛伏期跨度較大，為1d 至數(shù)月不等，一般1～2 周較為常見。奶牛感染發(fā)病后，一般體溫正常，多表現(xiàn)為間隔十多分鐘的間歇性痙攣，平靜期與強(qiáng)直期交替發(fā)生，反復(fù)發(fā)作。其癥狀主要與肌肉強(qiáng)直性收縮引起，典型特征癥狀表現(xiàn)為步態(tài)僵直，甚至呈現(xiàn)“木馬樣”姿勢(shì)。咀嚼肌收縮，引起牙關(guān)緊閉，無法采食，失去飲水能力；眼收縮肌強(qiáng)直，引起瞬膜脫出，從而瞪眼張鼻呈現(xiàn)“憂慮狀”表情。尾巴持續(xù)高舉，無法下放至肛門處也是該病可能出現(xiàn)的癥狀之一。另外，病牛還有鼻鏡、大便干燥，反芻停止、瘤胃鼓脹，口角流涎等癥狀。病牛雖神志清醒，但因中樞神經(jīng)過度興奮，患畜對(duì)外界光照、噪聲等刺激十分敏感，輕微刺激即可能使其驚恐難安，導(dǎo)致癥狀加重。本病無特征性病理變化，對(duì)死亡病畜剖檢，多見肺水腫、心肌變性，血液凝固不良，骨骼肌間結(jié)締組織有炎性浸潤，黏膜、內(nèi)臟漿膜、脊髓及脊髓膜等處出血等。

2 臨床診斷

2.1 診斷要點(diǎn)

1）臨床診斷。對(duì)本病診斷時(shí)，一般根據(jù)是否出現(xiàn)肌肉強(qiáng)直痙攣等典型臨床癥狀，是否有創(chuàng)傷、手術(shù)史等飼養(yǎng)管理情況，是否對(duì)外界噪聲、光線等過度反應(yīng)等要點(diǎn)，綜合提出初步診斷意見。但在奶牛生產(chǎn)中，并不是所有病例均表現(xiàn)出典型癥狀，若臨床癥狀不明顯，但有尾根骨震顫的情況，提示該?；计苽L(fēng)病。值得注意的是，并不是所有病例都能找到創(chuàng)口，部分病畜在感染破傷風(fēng)梭菌后創(chuàng)口愈合，而使致病菌潛伏于機(jī)體內(nèi)；或部分患畜是經(jīng)由消化道損傷受創(chuàng)而感染發(fā)病，使得基層獸醫(yī)工作者難以在某些病例臨診時(shí)直接確定感染位置。

2）實(shí)驗(yàn)室診斷。在進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室診斷時(shí)，要注意病料采集位置，可經(jīng)傷口深部的壞死組織和滲出液中采集病料，進(jìn)行細(xì)菌分離鑒定或直接涂片染色鏡檢。陽性樣品，顯微鏡視野下可見單獨(dú)分離存在的“羽毛球拍”或“鼓槌”狀細(xì)長桿菌；37℃、pH 7.0～7.5 條件下，血瓊脂厭氧培可見4～6mm β 溶血菌落，肉湯厭氧培養(yǎng)可見輕度混濁及灰白色沉淀。

3）預(yù)后判斷。奶牛破傷風(fēng)病程一般較長，急性型1 周、慢性型2周左右，治療成本較高，且治療不及時(shí)多以死亡轉(zhuǎn)歸。因此，在實(shí)際診斷過程中，應(yīng)結(jié)合病程發(fā)展及癥狀表現(xiàn)判斷病畜預(yù)后情況。對(duì)于典型癥狀發(fā)展快、頻次高且無法站立，創(chuàng)傷部位不明確或產(chǎn)后子宮感染而發(fā)病，牙關(guān)緊閉且口腔側(cè)壁與牙齒間隙緊密貼合等情況的奶牛一般預(yù)后不良，應(yīng)果斷及時(shí)淘汰，避免不必要的資源浪費(fèi)。對(duì)于發(fā)現(xiàn)較早尚處于病程早期，癥狀表現(xiàn)不典型、頻次低，且能夠采食飲水反芻的奶牛，一般預(yù)后較好，應(yīng)予以精心護(hù)理、對(duì)癥治療。

2.2 鑒別要點(diǎn)

因本病沒有特征性病變，在臨床診斷時(shí)應(yīng)遵循嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致的原則辨別癥狀，對(duì)于癲癇、腦膜炎、狂犬病、急性肌肉風(fēng)濕、馬錢子中毒等具有相似癥狀的疾病應(yīng)找準(zhǔn)癥狀異同點(diǎn)，準(zhǔn)確鑒別。癲癇，雖同樣是間歇性痙攣，但并不呈現(xiàn)牙關(guān)緊閉和對(duì)刺激敏感過度的情況；腦膜炎，雖走路步態(tài)不穩(wěn)、失去平衡，但精神沉郁，甚至昏迷，反射消失，且牙關(guān)不緊閉、尾不舉高；狂犬病，早期精神沉郁、晚期狂暴亢奮，雖同樣食欲飲水廢絕，但無牙關(guān)緊閉、兩耳豎直等癥狀；急性肌肉風(fēng)濕，雖病變部位肌肉腫痛結(jié)節(jié)，但病牛初始體溫即會(huì)升高，與破傷風(fēng)末期體溫呈現(xiàn)升高不同，且無肌肉強(qiáng)直，不會(huì)出現(xiàn)牙關(guān)緊閉、瞬膜外露的情況；馬錢子中毒，雖肌肉發(fā)生強(qiáng)直痙攣，但患畜有中毒病史，且發(fā)生迅速病程短，無過度興奮，病畜不死亡，肌肉便可迅速恢復(fù)正常狀態(tài)。

3 綜合防治

3.1 預(yù)防措施

1）加強(qiáng)飼養(yǎng)管理。對(duì)飼養(yǎng)場、圈舍環(huán)境進(jìn)行定期清潔，清理糞污，定期以20%石灰水開展環(huán)境消殺，及時(shí)清理掉地面、墊草等隱蔽處的金屬尖銳物品，防治牛只不經(jīng)意間受到外傷，尤其是與土壤地面直接接觸的蹄部；及時(shí)維護(hù)修整圈舍護(hù)欄、門窗等處，避免凸起硬物等劃傷牛皮膚；驅(qū)趕牛群切勿暴力鞭笞，避免造成牛只外傷或受驚，降低破傷風(fēng)梭菌的感染幾率。

2）做好免疫保護(hù)。在進(jìn)行閹割、斷臍、斷角、斷尾等手術(shù)時(shí)，應(yīng)注意保持手術(shù)期間的無菌環(huán)境，可在手術(shù)前注射抗破傷風(fēng)血清，提高機(jī)體對(duì)破傷風(fēng)的抵抗力，形成前置保護(hù)。同時(shí)，要做好免疫接種，在有發(fā)生史的養(yǎng)殖場可注射1mL 破傷風(fēng)類毒素，1 個(gè)月后便可產(chǎn)生能夠持續(xù)1 年的免疫力，第二年進(jìn)行加強(qiáng)針注射，可將有效保護(hù)延期至4 年。

3.2 治療方法

本病治療的關(guān)鍵是早發(fā)現(xiàn)、早治療，根據(jù)癥狀及預(yù)后，綜合采取措施治療病畜。

1）加強(qiáng)護(hù)理。病畜確診后，應(yīng)將其挪到通風(fēng)干燥、安靜且光線暗弱的圈舍內(nèi)飼養(yǎng)，盡量避免外界刺激對(duì)其影響而加重癥狀。同時(shí)，可自行采食飲水的慢性型病畜，飼喂青綠飼料與干凈的飲水；張口困難不能采食的，可灌服豆?jié){、稀粥等，保證患畜消化與營養(yǎng)攝入。飼養(yǎng)員可對(duì)病畜施以身體按摩，幫助僵直的肌肉放松，保持肌肉的收縮舒張彈性，降低長期臥倒對(duì)其運(yùn)動(dòng)、生產(chǎn)能力的損害。另外，應(yīng)正確處置創(chuàng)傷，找準(zhǔn)創(chuàng)口感染的位置，將其暴露于空氣中，仔細(xì)清洗清理結(jié)痂、膿液、異物等，破壞破傷風(fēng)梭菌的生長繁殖環(huán)境，并以適宜濃度的雙氧水（3%）或高錳酸鉀（2%）進(jìn)行消毒。

2）對(duì)癥用藥。確診后，應(yīng)立即以靜脈或皮下注射的方式，施用抗破傷風(fēng)血清，以期能夠迅速中和毒素，消除致病根源，一般成年奶牛用量為10～20 萬IU，犢牛為5～10 萬IU，1 次/d，3d 為一個(gè)療程。同時(shí)，針對(duì)表現(xiàn)出的癥狀對(duì)癥治療。痙攣時(shí)，可經(jīng)靜脈或肌內(nèi)注射給藥，施用硫酸鎂，以25%濃度為宜，6d 為一個(gè)療程，連用2個(gè)療程，療程中間休藥間隔2d；過度興奮時(shí)，可以肌內(nèi)注射方式給藥，施用氯丙嗪，2 次/d，每次500mg，7d 為一個(gè)療程；機(jī)體酸中毒時(shí)，可以靜脈注射方式給藥，施用5%濃度碳酸氫鈉注射液，每次500mL，2 次/d，5d 為一個(gè)療程；心臟衰竭時(shí)，可以靜脈注射方式給藥，施用氨茶堿注射液，注射1 次，劑量為1～2g；牙關(guān)緊閉時(shí)，可于咬肌處肌內(nèi)注射給藥，聯(lián)用1%濃度普魯卡因30mL、0.1%濃度腎上腺素1mL 混合，1 次/d，5d 為一個(gè)療程；無法采食飲水時(shí)，注意補(bǔ)液補(bǔ)糖；胃腸機(jī)能紊亂，可內(nèi)服人工鹽健胃；糞便積蓄時(shí)，可溫肥皂水灌腸清便。

4 結(jié)語

奶牛破傷風(fēng)是養(yǎng)殖生產(chǎn)中較容易忽視的一種傳染病，雖發(fā)病率低，但死亡率高，加上治療成本高，一旦發(fā)病，即對(duì)養(yǎng)殖場戶造成經(jīng)濟(jì)損失。因此，要在日常飼養(yǎng)中注重管理預(yù)防，從“靜”“養(yǎng)”“防”三方面著手，做好綜合防治措施，杜絕該病的發(fā)生。同時(shí)，該病是人獸共患病，養(yǎng)殖從業(yè)者應(yīng)提高警惕，做好個(gè)人防護(hù)，保護(hù)自身健康。