醫(yī)療機構(gòu)輸血從業(yè)人員心理健康狀況調(diào)查研究*

李志強 李興龍 李麗瑋 于建

對象與方法

1研究對象 自2022年3月7日～13日，545名醫(yī)務(wù)人員自愿通過微信掃碼進入小程序參與問卷調(diào)查，填寫一般情況包括：從事專業(yè)、性別、年齡、醫(yī)院級別、專業(yè)技術(shù)職稱級別和工作所處地域，以及SCL-90癥狀自評量表（Self-reportingInventory)（簡稱：自評量表）。根據(jù)從事專業(yè)，將參與調(diào)查問卷人員分為：輸血專業(yè)組266名，非輸血專業(yè)組279名。

2評定標(biāo)準(zhǔn) 調(diào)查對象根據(jù)自身的實際情況，在不受他人影響下作出自我評定。評定的時間范圍是“現(xiàn)在”或者是“最近一個星期”的實際感覺。

SCL-90癥狀自評量表包括：10個維度項(軀體化、強迫、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性和睡眠與飲食)，共90 個條目，每個條目均按“沒有”到“嚴(yán)重”（1～5分）進行自我評分。分?jǐn)?shù)越高，心理健康水平越低。

總癥狀指數(shù)是指自我癥狀評價介于“沒有”到“嚴(yán)重”的各水平，分?jǐn)?shù)在1～1.5表明自我感覺沒有量表中所列的癥狀；在1.5～2.5表明被試感覺有點癥狀，但發(fā)生不頻繁；在2.5～3.5表明有癥狀，其嚴(yán)重程度為輕到中度；在3.5～4.5表明有癥狀，其程度為中度到嚴(yán)重；在4.5～5表明有癥狀，且頻度和強度很嚴(yán)重。

3研究內(nèi)容 根據(jù)SCL-90癥狀自評量表的總均分和10個維度項因子分，分析輸血專業(yè)組與普通人群（中國人常規(guī)模式值[2]）、非輸血專業(yè)組區(qū)別；分析輸血專業(yè)組與非輸血專業(yè)組在性別、年齡、醫(yī)院級別、專業(yè)技術(shù)職稱級別和工作所處地域單因素方面的10個維度項因子分區(qū)別。

4統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SAS9.4分析軟件統(tǒng)計。計量資料用和M（IQR）表示，采用獨立樣本T檢驗、單樣本T檢驗、Kruskal-Wallis檢驗并對秩次進行SNK事后檢驗分析組間的差異，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

1不同專業(yè)醫(yī)務(wù)人員與中國人常規(guī)模式比較 輸血專業(yè)組人員與普通人群（中國人常規(guī)模式值）比較，除人際關(guān)系敏感和偏執(zhí)項因子分與普通人群（中國人常規(guī)模式值）比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），以及因普通人群（中國人常規(guī)模式值）無睡眠及飲食項因子分未比較外，其他各項因子分均顯著高于普通人群（中國人常規(guī)模式值），比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。軀體化、強迫、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對、睡眠與飲食的總癥狀指數(shù)均＞1.5；且強迫項總癥狀指數(shù)達到最高（1.94），其次是抑郁項（1.70），見表1。

此外，非輸血專業(yè)組人員與普通人群（中國人常規(guī)模式值）比較，除恐怖和偏執(zhí)項因子分與普通人群（中國人常規(guī)模式值）比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），以及因普通人群（中國人常規(guī)模式值）無睡眠及飲食項因子分未比較外，其他各項因子分均顯著高于普通人群（中國人常規(guī)模式值），比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。軀體化、強迫、人際關(guān)系敏感、抑郁、敵對和睡眠與飲食的總癥狀指數(shù)均＞1.5；且強迫項總癥狀指數(shù)達到最高（1.80），其次是抑郁項（1.60），見表1。

當(dāng)然，這都是比較低級小兒科的方式，這位人士還透露，更高層次往往是參股外部公司的方式，這種方式更隱蔽，甚至披上了合法的外衣。

表1 輸血專業(yè)人員與中國人常規(guī)模式SCL-90評分比較（）

表1 輸血專業(yè)人員與中國人常規(guī)模式SCL-90評分比較（）

注：*輸血專業(yè)與非輸血專業(yè)間比較，P＞0.05。

2輸血專業(yè)與非輸血專業(yè)人員比較

2.1總均分和維度項因子分比較：輸血專業(yè)組與非輸血專業(yè)組人員的總均分和10個維度項因子分，比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

2.2相關(guān)因素的項因子分比較

2.2.1性別因素：輸血專業(yè)組和非輸血專業(yè)組男性人員與女性人員的10個維度項因子分，各組內(nèi)相互比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

輸血專業(yè)與非輸血專業(yè)男性人員、輸血專業(yè)與非輸血專業(yè)女性人員的10個維度項因子分，組間相互比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表2。

表2 不同性別輸血專業(yè)人員的SCL-90評分比較 [M(P25,P75)]

2.2.2年齡因素：輸血專業(yè)組和非輸血專業(yè)組≤40歲人員與＞40歲人員的10個維度項因子分，各組內(nèi)分別相互比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

輸血專業(yè)與非輸血專業(yè)≤40歲人員和＞40歲人員的10個維度項因子分，組間相互比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表3。

表3 不同年齡輸血專業(yè)人員的SCL-90評分比較[M(P25,P75)]

2.2.3醫(yī)院級別因素：輸血專業(yè)組和非輸血專業(yè)組二級及以下醫(yī)院人員與三級醫(yī)院人員的10個維度項因子分，組內(nèi)和組間相互比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表4。

表4 不同醫(yī)院級別輸血專業(yè)人員的SCL-90評分比較[M(P25,P75)]

2.2.4專業(yè)技術(shù)職稱因素：輸血專業(yè)組和非輸血專業(yè)組初級+中級人員、高級專業(yè)技術(shù)職稱人員的10個維度項因子分，組內(nèi)和組間的相互比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表5。

表5 不同專業(yè)技術(shù)職稱輸血專業(yè)人員的SCL-90評分比較[M(P25,P75)]

2.2.5地域因素：輸血專業(yè)組和非輸血專業(yè)組北方+西部人員與南方人員的10個維度項因子分，各組內(nèi)相互比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表6。

輸血專業(yè)組與非輸血專業(yè)組北方+西部人員、輸血專業(yè)組與非輸血專業(yè)組南方人員的10個維度項因子分，組間相互比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表6。

表6 不同地域輸血專業(yè)人員的SCL-90評分比較[M(P25,P75)]

討論

1975年德若伽提斯（L.R.Derogatis) 編制了癥狀自評量表（SCL-90），它是當(dāng)今世界上最著名的心理健康測試量表之一，被廣泛應(yīng)用于心理健康狀況調(diào)查與心理疾病門診診治中。癥狀自評量表（SCL-90）共有90個項目，涉及內(nèi)容較廣泛，從感覺、情感、思維、意識、行為直至生活習(xí)慣、人際關(guān)系、飲食睡眠等，評定個體是否有某種心理癥狀及嚴(yán)重程度。癥狀自評量表中軀體化主要是身體不適感，包括心血管、胃腸道、呼吸和其他系統(tǒng)的不適，以及頭痛、背痛、肌肉酸痛和焦慮等軀體不適表現(xiàn)；強迫癥狀主要是明知沒有必要，但又無法擺脫的無意義的思

想、沖動和行為，以及有些比較一般的認(rèn)知障礙的行為征象；人際關(guān)系敏感主要是某些人際的不自在與自卑感，以及人際交流中的不良自我暗示，消極的期待等；抑郁主要是苦悶的情感與心境為代表性癥狀，還以生活興趣的減退，動力缺乏，活力喪失等為主要表現(xiàn)；焦慮主要是煩躁，坐立不安，神經(jīng)過敏，緊張以及由此產(chǎn)生的軀體癥狀；敵對主要是思想、感情及行為，厭煩的感覺，摔物，爭論不休甚至不可控制的脾氣暴發(fā)等；恐怖主要是對出門旅行，空曠場地，人群或公共場所和交通工具恐懼，以及社交恐怖；偏執(zhí)主要是投射性思維，敵對，猜疑，妄想，被動體驗和夸大等；精神病性主要是限定不嚴(yán)的精神病性過程的癥狀表現(xiàn)；睡眠與飲食等[2]。

本調(diào)查研究表明輸血專業(yè)人員除人際關(guān)系敏感和偏執(zhí)項因子分與普通人群（中國人常規(guī)模式值）比較無區(qū)別外，其他各項包括:軀體化、強迫、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、精神病性因子分均顯著高于中國人常規(guī)模式值（P＜0.05）；強迫項總癥狀指數(shù)達到最高，其次是抑郁項，且均比非輸血專業(yè)組高。由此說明目前醫(yī)療機構(gòu)輸血專業(yè)人員存在一定的心理健康問題，尤其是強迫癥狀、抑郁較為嚴(yán)重，分析其原因可能是害怕在血型鑒定和交叉配血等操作錯誤，而反復(fù)進行自我操作驗證，導(dǎo)致心理壓力過重。

本調(diào)查研究表明三級醫(yī)療機構(gòu)輸血專業(yè)人員心理健康問題比二級及以下醫(yī)療機構(gòu)輸血專業(yè)人員明顯，比較有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），且三級醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)輸血專業(yè)人員心理健康問題也比非輸血專業(yè)人員明顯，比較有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），由此說明目前三級醫(yī)療機構(gòu)輸血專業(yè)人員是醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員中伴有較為嚴(yán)重心理健康問題的一類群體，可能是由于在日常工作中臨床用血量大導(dǎo)致輸血前血型血清學(xué)檢查的相關(guān)操作較多等因素有關(guān)。

本調(diào)查研究表明無論何專業(yè)在性別、年齡、工作所處地域方面，女性和男性人員、＞40歲和≤40歲人員、北方+西部和南方人員相比，前者伴有心理問題均比后者嚴(yán)重，比較有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。分別可能與女性處事更細(xì)致和更敏感的性格、隨著年齡增長來自社會和家庭等方面的負(fù)擔(dān)越來越重、氣候和環(huán)境等因素有關(guān)。

因此，通過本調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員尤其是輸血專業(yè)人員存在較為明顯的心理健康問題，應(yīng)及時對醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)人員進行心理疏導(dǎo)緩解心理壓力[3-5]，對伴有軀體化癥狀特別明顯的人員建議可給予適量的相關(guān)藥物治療[6-8]。此外，著者希望輸血從業(yè)人員能正確面對心理健康問題，從自身的角度出發(fā)，應(yīng)積極調(diào)整自己在工作和生活中的不良情緒，學(xué)會釋放心理壓力，參加健康有意義的文體活動；注重健康飲食和避免辛辣食物；合理安排時間鍛煉身體，提倡有氧健身操，避免劇烈與具有危險性和挑戰(zhàn)性的項目；參加有意義的培訓(xùn)活動，提高自身的業(yè)務(wù)知識水平；學(xué)會傾聽和溝通，避免出現(xiàn)各種矛盾。從輸血科（血庫）管理者角度出發(fā)，應(yīng)盡量完善科室的相關(guān)規(guī)章制度；整合各種資源，合理安排工作流程；改善工作環(huán)境，營造良好的工作氛圍；提高從業(yè)人員值班休息的舒適度，從而提高其睡眠質(zhì)量；在條件允許的情況下改善工作餐的質(zhì)量，保證營養(yǎng)均衡攝入。另外，從社會尤其是醫(yī)學(xué)界角度出發(fā)，在關(guān)注一線醫(yī)生和護士辛勤勞動付出的同時更需要關(guān)注輸血從業(yè)人員默默無聞的付出，只有有了他們“才有在人體受到傷害時有鮮紅血液的保障，人的生命才有重生的機會”。救死扶傷是我們輸血從業(yè)人員的職責(zé)和義務(wù)，但也不應(yīng)忘記他們也是一群普通人，應(yīng)進行及時心理疏導(dǎo)。只有讓他們擁有健康的心理，才能從根本上確保臨床輸血的安全，從而更好地為患者的生命保駕護航。

利益沖突所有作者均聲明不存在利益沖突