鹽酸米諾環(huán)素結(jié)合超聲齦下刮治術(shù)治療老年牙周炎的臨床分析

張菁，王俊敏，馬麗瓊，李午麗

安徽醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院口腔內(nèi)科，安徽省口腔疾病研究重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，安徽合肥 230000

牙周炎屬于1 種以牙齦炎癥、牙周袋等表現(xiàn)的慢性炎癥性口腔疾病。研究［1-2］認(rèn)為，牙周炎發(fā)生率隨著年齡的升高而升高，大約有65%的老年人患有牙周炎，牙周炎增加了牙齒缺失的風(fēng)險(xiǎn)，且所伴隨的疼痛嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。臨床上對于老年牙周炎的治療多以超聲齦下刮治術(shù)為主，此種手段在超聲震蕩下清除牙菌斑、牙結(jié)石來改善癥狀，緩解疼痛［3］。但針對老年人群，此類患者多病程較長，單純使用超聲齦下刮治術(shù)治療效果并不理想。因鹽酸米諾環(huán)素具有廣譜抗菌活性，目前已經(jīng)用于牙周炎的輔助治療，其可經(jīng)抑制膠原酶促進(jìn)牙周組織再生，抑制牙周局部炎癥，近遠(yuǎn)期療效理想［4］。本研究回顧性分析本院所收治的老年牙周炎患者的臨床資料，探討患者接受鹽酸米諾環(huán)素結(jié)合超聲齦下刮治術(shù)治療方案的可行性，評定其價(jià)值，以助于老年牙周炎治療方案的選擇。

1 資料與方法

1．1 一般資料回顧性分析2019年7月—2022年1月于安徽醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院收治的100 例老年牙周炎患者臨床資料，根據(jù)患者不同治療方式分為觀察組（n＝50）和對照組（n＝50）。觀察組中男性25 例，女性25 例，年齡為61～77 歲；病程范圍為1～2.8年；疾病嚴(yán)重程度：中度32 例，重度18 例。對照組中男性26 例，女性24 例；年齡為61～78 歲；病程為1～3年；疾病嚴(yán)重程度：中度35 例，重度15 例。2 組患者基線資料見表1。

1．2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)病例納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合臨床對牙周炎的診斷［5］，即存在明顯的牙齦充血紅腫、疼痛、牙齦炎癥、牙周袋形成等癥狀，患牙分布于口內(nèi)4個(gè)不同象限，每個(gè)象限至少2 顆患牙探診深度（PD）≥5 mm、牙周附著水平（CAL）≥2 mm。中度牙周炎：探診出血、溢膿，PD≤6 mm，3 mm≤CAL≤4 mm，部分牙齒輕度松動(dòng)現(xiàn)象，多根牙根分叉區(qū)有輕度病變。重度牙周炎：牙周炎炎癥較明顯，牙周膿腫，PD＞6 mm，CAL＞4 mm，多根牙根分叉病變，且牙齒有松動(dòng)現(xiàn)象。（2）年齡≥60 歲；（3）近3 個(gè)月內(nèi)未接受牙周炎相關(guān)治療；（4）未合并其他類型炎癥性疾病。符合以上全部標(biāo)準(zhǔn)即納入本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有心、肝等臟器功能不全者；（2）有口腔黏膜炎、口腔潰瘍等疾??；（3）合并免疫缺陷、凝血障礙者；（4）全口牙數(shù)低于20 顆；（5）無法溝通交流者；（6）阿爾茲海默病者；（7）藥物過敏者。具有上述中任意1 項(xiàng)即不納入本研究。

1．3 樣本量估算［6］以全口患牙6 個(gè)位點(diǎn)（唇頰側(cè)近中、中央和遠(yuǎn)中及舌腭側(cè)近中、中央和遠(yuǎn)中）PD均值作為指標(biāo)，預(yù)測治療后下調(diào)3.22 mm，標(biāo)準(zhǔn)差為0.63，假設(shè)α＝0.05，β＝0.1，依據(jù)公式n＝2σ2×f （α－β）/（μ1－μ2）2，μ1－μ2＝3.22，σ＝0.63，f （α－β）＝10.5，PASS 軟件計(jì)算樣本量，估算樣本量n＝40，2 組按照1∶1的比例分配需納入80 例，本研究為確保統(tǒng)計(jì)結(jié)果的可靠性，最終納入100 例嚴(yán)格符合納入和排除標(biāo)準(zhǔn)的研究對象。

1．4 治療方法對照組患者采取超聲齦下刮治術(shù)治療，使用PT-A 型超聲噴砂牙周治療儀（桂林啄木鳥醫(yī)療器械公司），超聲功能調(diào)至中低檔水平，水流速度調(diào)至為14～23 mL/min。按照握筆法輕持齦下超聲工作尖，與牙根面保持平行，施加輕輕壓力進(jìn)行操作，根據(jù)齦下牙石和菌斑分布位置依次去除，從牙冠至牙根以勻速刮治。上述操作完成后操作區(qū)域使用過氧化氫溶液沖洗，涂抹碘甘油。觀察組在對照組患者治療方案的基礎(chǔ)上添加鹽酸米諾環(huán)素［新時(shí)代株式會(huì)社（Sunstar INC.）注冊證號為H20150106，規(guī)格為0.5 g］，在患者患處牙周袋內(nèi)涂滿鹽酸米諾環(huán)素，1 次/周，連續(xù)4 次。

1．5 觀察指標(biāo)與方法

1.5.1 牙周狀況指標(biāo)測定 分別在治療前、治療4 周后探查全口患牙6 個(gè)位點(diǎn)（唇頰側(cè)近中、中央和遠(yuǎn)中及舌腭側(cè)近中、中央和遠(yuǎn)中）探診深度（PD）、牙齦出血指數(shù)（GBI）、牙周附著水平（CAL）及全口患牙菌斑指數(shù)（PLI），根據(jù)值高低評估患者牙周狀況。（1）PLI：分為6 個(gè)等級，無菌斑、牙頸部齦緣處有點(diǎn)狀菌斑、菌斑寬度≤1 mm、菌斑寬度＞1 mm 且1/3 牙面有菌斑分布、菌斑寬度＞1 mm 且1/3～2/3 牙面有菌斑分布、菌斑寬度＞1 mm 且2/3 以上牙面有菌斑分布分別記為0、1、2、3、4、5 分。（2）PD：牙周探診深度。（3）GBI：探針探至齦緣1 mm 處0.5 min 后出血或出血量。（4）CAL：探針深度與釉牙骨質(zhì)界至齦緣距離的差值。

1.5.2 牙菌斑生物膜活性測定 分別在治療前、治療4 周后取唾液標(biāo)本，放置于載玻片上，使菌斑在載玻片表面形成，將樣本倒置在滴有生理鹽水的蓋玻片上，牙菌斑生物活性使用激光共聚焦掃描顯微鏡分析。

1.5.3 牙周菌落數(shù)測定 在治療前、治療4 周后將濾紙條放入患牙牙周袋最深處采集齦溝液，保留30 s 后取出，放置于內(nèi)含1 mL 磷酸緩沖鹽溶液（PBS）的試管內(nèi)，洗脫、離心后獲得上清，使用BHI 培養(yǎng)基上培養(yǎng)，行革蘭氏染色做細(xì)菌分類，計(jì)算G＋厭氧菌、G－厭氧菌菌落數(shù)。

1.5.4 牙周炎癥分子測定 依據(jù)白細(xì)胞介素－17（IL-17）、腫瘤壞死因子－α（TNF-α）、C 反應(yīng)蛋白（CRP）、白細(xì)胞介素-1β（IL-1β）、單核細(xì)胞趨化蛋白-1（MCP-1）等水平高低評價(jià)患者牙周局部炎癥反應(yīng)程度。治療前、治療4 周后使用濾紙條采集患牙齦溝液，離心后使用Varioskan LUX 多功能酶標(biāo)儀（賽默飛世爾科技（中國）有限公司）測定上述指標(biāo)水平。具體方法：取離心后的齦溝液上清，標(biāo)記酶標(biāo)板，制作標(biāo)準(zhǔn)品，設(shè)為空白孔、標(biāo)準(zhǔn)孔、待測樣品孔，在酶標(biāo)板上標(biāo)準(zhǔn)孔準(zhǔn)確加樣50 μL，待測樣品孔先加樣品稀釋液40 μL，再加待測樣品10 μL，混合均勻后于37 ℃恒溫孵育箱中濕育2 h；將濃縮洗滌液用蒸餾水30 倍稀釋后清洗反應(yīng)板，而后除空白孔外標(biāo)準(zhǔn)孔、待測樣品孔均加入酶標(biāo)試劑50 μL，封板膜封板后置37 ℃溫育30 min。30 min 后清洗反應(yīng)板，每孔加入50 μL 顯色劑A、50 μL 顯色劑B，混勻后37 ℃避光孵育15 min，加50 μL 終止液以終止反應(yīng)，在酶標(biāo)儀450 nm 波長依序測量各孔的吸光度，繪制標(biāo)準(zhǔn)曲線，獲得IL-17、TNF-α、CRP、IL-1β、MCP-1 水平。

1.5.5 疼痛程度評價(jià) 依據(jù)視覺模擬評分法（VAS）［7］得分、P 物質(zhì)（SP）、神經(jīng)肽Y（NPY）、5-羥色胺（5-HT）等疼痛因子水平高低評價(jià)患者疼痛程度，VAS 得分范圍為0～10 分，分值越高患者疼痛感越明顯，疼痛因子水平使用Varioskan LUX 多功能酶標(biāo)儀測定。

1.5.6 生活質(zhì)量評價(jià) 依據(jù)健康調(diào)查量表（SF-36）［8］得分高低評價(jià)患者生活質(zhì)量，采用百分制，分值越高表示患者生活質(zhì)量越佳。

1.5.7 臨床療效評定［5］顯效：患者治療后牙齦充血紅腫、疼痛、牙齦炎癥癥狀均完全消失，中度病變患者全口患牙6 個(gè)位點(diǎn)PD 消失，重度病變患者PD 消失或降低≥2 mm；有效：患者治療后牙齦充血紅腫、疼痛、牙齦炎癥癥狀顯著緩解，中度病變患者全口患牙6 個(gè)位點(diǎn)PD 消失，重度病變患者PD 消失或PD 均值下降1～2 mm；無效：患者在治療后未達(dá)到上述情況，且有惡化情況。治療總有效率＝（顯效患者數(shù)＋有效患者數(shù)）/總患者數(shù)×100%。

1.5.8 不良反應(yīng)統(tǒng)計(jì) 統(tǒng)計(jì)治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)，包括局部發(fā)癢、惡心和失眠等。

1.5.9 遠(yuǎn)期隨訪 在患者用藥結(jié)束后經(jīng)電話或門診隨訪6 個(gè)月，統(tǒng)計(jì)牙周炎復(fù)發(fā)率。

1．6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。符合正態(tài)分布的計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）描述，組間比較采用獨(dú)立樣本t 檢驗(yàn)，組內(nèi)比較配對樣本t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)和百分比表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2．1 2 組患者一般資料比較2 組患者一般資料差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 2 組患者一般資料比較

2．2 2 組患者牙周狀況指標(biāo)值比較經(jīng)分析全口患牙6 個(gè)位點(diǎn)PD、GBI、CAL 均值及患牙PLI 均值發(fā)現(xiàn)，治療前2 組患者PLI、PD、GBI、CAL 值差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后2 組患者PLI、PD、GBI、CAL 值均低于同組治療前，且觀察組PLI、PD、GBI、CAL 值均低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 2 組患者牙周狀況指標(biāo)值比較（±s）

表2 2 組患者牙周狀況指標(biāo)值比較（±s）

注： 與同組治療前比較，*P＜0.05。

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2．3 2 組患者牙菌斑生物膜活性和牙周菌落數(shù)比較經(jīng)激光共聚焦掃描顯微鏡分析患牙牙菌斑生物膜活性和革蘭氏染色檢測牙菌菌落數(shù)發(fā)現(xiàn)，治療前2 組患者牙菌斑生物膜活性和牙菌菌落數(shù)差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后2 組患者牙菌斑生物膜活性和牙菌菌落數(shù)均低于同組治療前，且觀察組牙菌斑生物膜活性和牙菌菌落數(shù)均低于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 2 組患者牙菌斑生物膜活性和牙菌菌落數(shù)比較（±s，%）

表3 2 組患者牙菌斑生物膜活性和牙菌菌落數(shù)比較（±s，%）

注： 與同組治療前比較，*P＜0.05。

內(nèi)層面牙菌斑生物膜活性 中層面牙菌斑生物膜活性 外層面牙菌斑生物膜活性 G ＋厭氧菌菌落數(shù)（CFU） G －厭氧菌菌落數(shù)（CFU）組別治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后3.14±0.86*觀察組（n＝50） 37.65±4.55對照組（n＝50） 37.22±4.57 25.27±2.97*43.67±5.34 28.08±3.68*45.44±8.43 29.18±5.51*5.27±1.28 3.45±0.89*5.33±1.29 2.31±0.38*t 0.472 27.940 0.083 27.590 0.108 23.250 0.119 8.569 0.193 6.242 P 0.638 ＜0.001 0.934＜0.001 0.915＜0.001 0.905＜0.001 0.847＜0.001 10.57±2.24*43.58±5.46 12.47±1.57*45.62±8.31 9.05±1.08*5.30±1.24 2.10±0.67*5.28±1.30

2．4 2 組患者牙周炎相關(guān)炎性分子水平比較經(jīng)使用Varioskan LUX 多功能酶標(biāo)儀檢測患者齦溝液中牙周炎相關(guān)炎性分子水平發(fā)現(xiàn)，治療前2 組患者IL-17、TNF-α、CRP、IL-1β、MCP-1 水平差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后2 組患者IL-17、TNF-α、CRP、IL-1β、MCP-1 水平均低于同組治療前，且觀察組均低于對照組（P＜0.05）。見表4。

表4 2 組患者牙周炎相關(guān)炎性分子水平比較（±s）

表4 2 組患者牙周炎相關(guān)炎性分子水平比較（±s）

注： 與同組治療前比較，*P＜0.05。

______IL-17 （pg/mL） TNF-α （ng/mL） CRP （mg/L） IL-1β （μg/L） MCP-1 （ng/L）組別_______________________治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后37.52±6.84*觀察組（n＝50） 15.94±2.27對照組（n＝50） 15.72±2.19 7.61±2.19*6.31±2.19 3.24±1.03*4.75±1.39 2.42±0.93*52.88±6.83 34.57±5.72*64.35±7.79 27.36±6.45*t 0.493 6.767 0.337 4.363 0.259 5.774 0.302 10.170 0.297 7.642 P 0.623 ＜0.001 0.737＜0.001 0.796＜0.001 0.763＜0.001 0.767＜0.001 4.98±1.66*6.45±1.96 2.35±1.01*4.82±1.31 1.55±0.52*52.47±6.75 23.49±5.16*63.89±7.68

2．5 2 組患者VAS 評分、SP、NPY 和5-HT 水平比較經(jīng)分析患者疼痛指標(biāo)VAS 評分、SP、NPY、5-HT 水平發(fā)現(xiàn)，治療前兩組患者VAS 評分、SP、NPY、5-HT水平比較無意義（P＞0.05）；治療后兩組患者VAS評分、SP、NPY、5-HT 水平均降低，且觀察組VAS評分、SP、NPY、5-HT 水平低于對照組（P＜0.05）。如表5。

表5 2 組患者VAS 評分、SP、NPY 和5-HT 水平比較（±s）

表5 2 組患者VAS 評分、SP、NPY 和5-HT 水平比較（±s）

注： 與同組治療前比較，*P＜0.05。

___________VAS （分） SP （pg/mL） NPY （pg/mL） 5-HT （pg/mL）組別__________________________治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組（n＝50） 4.85±1.52 2.97±1.01* 6.13±1.84 2.52±0.31* 418.52±45.37 154.31±21.05* 16.82±3.49 5.59±0.51*觀察組（n＝50） 4.76±1.46 1.38±0.81* 6.13±1.84 1.13±0.14* 418.61±47.28 124.16±19.14* 16.74±3.76 5.00±0.34*t 0.302 8.684 0.080 8.107 0.010 7.493 1.268 6.806 P 0.763 ＜0.001 0.937＜0.001 0.992＜0.001 0.208＜0.001

2．6 2 組患者SF-36 評分比較治療前，2 組患者SF-36評分差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，2組患者SF-36 評分均高于同組治療前，且觀察組SF-36評分高于對照組（P＜0.05）。結(jié)果提示，觀察組患者生活質(zhì)量高于對照組。見表6。

表6 2 組患者SF-36 評分比較（分）

2．7 2 組患者療效比較對照組中6 例因牙周炎癥加重導(dǎo)致治療無效，4 例因吸煙導(dǎo)致治療無效，觀察組中2例患者因吸煙導(dǎo)致治療無效，對于治療無效的患者，在督促患者做好口腔衛(wèi)生清潔和戒煙的前提下，進(jìn)一步延長治療療程，最終全部治愈。觀察組治療總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。見表7。

表7 2 組患者療效比較

2．8 2 組患者不良反應(yīng)比較2 組患者發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表8。

表8 2 組患者不良事件比較

2．9 2 組患者遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)情況分析在患者用藥4 周后隨訪6 個(gè)月，對照組中3 例患者失訪，觀察組1 例患者失訪。經(jīng)分析成功隨訪患者遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)情況，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率明顯低于對照組（P＜0.05）。見表9。

表9 2 組患者遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)情況比較

3 討論

目前我國老年牙周疾病的發(fā)病率逐年升高，與非老年人群相比，此類患者牙周成骨細(xì)胞、成纖維細(xì)胞減少，功能明顯減退，牙周堿性磷酸酶活性逐漸降低，導(dǎo)致牙周無法再生［9］。且老年人心血管疾病、糖尿病等與牙周炎有一定的關(guān)聯(lián)，因此選擇合理有效的治療方式具有重要的意義。

超聲齦下刮治術(shù)是目前較常用于治療牙周炎的基礎(chǔ)療法，在超聲高頻振蕩清除患者牙菌斑、牙石，控制牙周感染，可在短時(shí)間內(nèi)促進(jìn)患者牙周組織愈合［10-12］。一項(xiàng)研究表明［13］，與常規(guī)手工齦下刮治相比，超聲齦下刮治操作時(shí)間較短，患者不適感降低，整體效果更為理想。但針對中重度牙周炎患者，單純使用超聲齦下刮治效果不佳。鹽酸米諾環(huán)素屬于1 種半合成四環(huán)素，因其具有抗菌譜廣泛、不良反應(yīng)較少等優(yōu)點(diǎn)備受患者青睞［14］。據(jù)報(bào)道［15］，厭氧菌感染作為牙周炎發(fā)生的主要誘發(fā)因素，在治療時(shí)應(yīng)考慮此因素，而鹽酸米諾環(huán)素均有抗厭氧菌感染作用，符合此病發(fā)生機(jī)制，可緩解牙周炎癥，效果較佳。鹽酸米諾環(huán)素可有效抑制牙周菌活性，阻止中性粒細(xì)胞及卟啉單胞菌合成膠原酶，能明顯抑制牙槽骨吸收，從而有效改善牙周癥狀，置于牙周袋內(nèi)可緩慢、持續(xù)分泌抑菌藥物，促進(jìn)牙面上結(jié)締組織及成纖維細(xì)胞重生，進(jìn)而有效修復(fù)牙周組織［16］。研究表明［17］，在選擇牙周炎治療用藥時(shí)，應(yīng)選擇可在保留時(shí)間長，殺菌藥物高濃度，明顯起到滅菌、抗炎等作用的藥物，而鹽酸米諾環(huán)素可牢牢吸附于根面，且能以活性狀態(tài)連續(xù)分泌，故藥力維持時(shí)間較長，控制牙周炎癥和促進(jìn)牙周組織再生方面作用較強(qiáng)。閆志剛［18］在其研究中發(fā)現(xiàn)，在牙周炎患者使用替硝唑治療的基礎(chǔ)上加用鹽酸米諾環(huán)素效果更為理想，可明顯抑制牙周局部炎癥，效果顯著。在本研究中，為了提高老年牙周炎的治療效果，在患者使用超聲齦下刮治術(shù)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用鹽酸米諾環(huán)素治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組治療總有效率較高，PLI、PD、GBI、CAL 等均顯著降低，此結(jié)果說明，鹽酸米諾環(huán)素結(jié)合超聲齦下刮治術(shù)用于老年牙周炎效果理想。

有報(bào)道稱［19］，牙周炎病理基礎(chǔ)為患者牙菌斑生物膜和宿主免疫炎癥反應(yīng)之間相互作用失衡，牙菌斑感染是牙周炎的主要致病因素，且在牙菌斑和其毒性產(chǎn)物的作用下，牙周局部炎癥加劇，患者齦溝液中炎癥分子過量聚集，激活破骨細(xì)胞核膠原酶，最終損傷牙周組織。IL-17、TNF-α、CRP、IL-1β、MCP-1 等作為可直接反映出牙周炎患者牙周局部炎癥的敏感指標(biāo)，在牙周炎發(fā)生后在齦溝液中的水平急劇升高［20-22］。在上述背景下，本研究針對牙周炎的發(fā)生原因，從牙菌斑和牙周炎癥方面進(jìn)行牙菌斑生物膜活性、牙周菌落數(shù)、牙周炎癥分子等指標(biāo)檢測，可綜合評定不同治療方案的效果，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，使用鹽酸米諾環(huán)素輔助治療的患者牙菌斑生物膜活性、牙周菌落數(shù)均降低，牙周炎癥指標(biāo)明顯改善，究其原因可能與鹽酸米諾環(huán)素結(jié)合超聲齦下刮治術(shù)經(jīng)清除牙菌斑，降低牙菌斑生物膜，進(jìn)而發(fā)揮抑制牙菌斑和其毒性產(chǎn)物所致的局部炎癥相關(guān)，此結(jié)果正是體現(xiàn)了鹽酸米諾環(huán)素的藥理作用，與劉曉靜等［23］報(bào)道的結(jié)果一致。

牙周炎患者多伴隨著不同程度的疼痛癥狀，本研究分析患者治療前后疼痛情況，根據(jù)疼痛主觀評分和疼痛因子（5-HT、SP、NPY）水平高低綜合評價(jià)患者疼痛程度，結(jié)果發(fā)現(xiàn)使用鹽酸米諾環(huán)素結(jié)合超聲齦下刮治術(shù)的患者疼痛評分降低、疼痛因子水平降低均更顯著，分析其原因可能與患者臨床癥狀改變，抑制牙周局部炎癥所致的牙齦腫痛，進(jìn)而緩解疼痛有關(guān)，此結(jié)果與楊正祥等［24］的報(bào)道一致。另外牙周炎患者生活質(zhì)量處于較低水平，本研究進(jìn)一步分析鹽酸米諾環(huán)素結(jié)合超聲齦下刮治術(shù)對患者生活質(zhì)量的影響，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，使用此方案治療的患者生活質(zhì)量得到明顯提高，究其原因可能與此方案改善患者癥狀，緩解疼痛有關(guān)。

另外本研究分析患者遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)情況，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組無1 例復(fù)發(fā)，而對照組中5 例患者在治療6 個(gè)月內(nèi)再次復(fù)發(fā)，經(jīng)分析患者復(fù)發(fā)原因發(fā)現(xiàn)，有3 例患者在治療后因不注重口腔衛(wèi)生和吸煙導(dǎo)致牙菌斑生成，引起牙周局部炎癥，2 例患者因牙齦出血和紅腫引起牙周炎癥，對于復(fù)發(fā)的患者有計(jì)劃的幫助其形成良好的口腔習(xí)慣，用藥控制牙周炎癥。

綜上所述，鹽酸米諾環(huán)素結(jié)合超聲齦下刮治術(shù)治療老年牙周炎療效顯著，可抑制牙菌斑形成和牙周炎癥，改善牙周狀況，緩解疼痛，提高患者生活質(zhì)量，且安全性較好，遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率較低。但本研究存在以下不足，如樣本量僅為單中心獲得，且樣本量較少，并未深入探討具體作用途徑，因此還需后續(xù)擴(kuò)大樣本量、分析具體機(jī)制來驗(yàn)證此治療方案的可行性，以期望幫助更多的患者。